1、腎結(jié)核前列腺增生癥病人的護(hù)理腎結(jié)核前列腺增生癥病人的護(hù)理原發(fā)病灶 腎臟血液循環(huán)淋巴途徑結(jié)核桿菌病理腎結(jié)核臨床腎結(jié)核膀胱攣縮對(duì)側(cè)腎積水晚期兩大并發(fā)癥原發(fā)病灶 腎臟血液循環(huán)淋巴途徑結(jié)核桿菌病理腎結(jié)核臨床腎結(jié)核膀腎結(jié)核前列腺增生癥病人的護(hù)理-課件膀胱刺激癥狀表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛,其中尿頻是腎結(jié)核病人最早出現(xiàn)的癥狀血尿多在膀胱刺激癥狀發(fā)生后出現(xiàn),多來自膀胱,多為終末血尿膀胱刺激癥狀血尿膿尿尿液呈洗米水狀腎區(qū)腫物和膿竇及腎區(qū)疼痛多出現(xiàn)腰部酸痛全身癥狀常不明顯,如結(jié)核中毒癥狀明顯時(shí)常提示結(jié)核活動(dòng)期膿尿腎區(qū)腫物和膿竇及腎區(qū)疼痛全身癥狀1、分析病史2、尿細(xì)菌學(xué)檢查3、膀胱鏡檢查4、X線檢查5、B超檢查 1、

2、分析病史有以下三種情況應(yīng)考慮腎結(jié)核估計(jì):有慢性膀胱刺激癥,經(jīng)抗菌藥物治療無明顯效果者尿呈酸性,有膿細(xì)胞,而普通培養(yǎng)無細(xì)菌生長者;有腎外結(jié)核病灶,尿呈酸性,蛋白陽性,有紅、白細(xì)胞者附睪發(fā)現(xiàn)硬結(jié),陰囊有慢性竇道者有以下三種情況應(yīng)考慮腎結(jié)核估計(jì):查尿常規(guī):可見尿呈酸性,有膿細(xì)胞、少量蛋白及紅細(xì)胞可連查三次晨尿找抗酸桿菌查尿常規(guī):可見尿呈酸性,有膿細(xì)胞、少量蛋白及紅細(xì)胞腎結(jié)核前列腺增生癥病人的護(hù)理-課件腎結(jié)核前列腺增生癥病人的護(hù)理-課件腎結(jié)核前列腺增生癥病人的護(hù)理-課件腎結(jié)核前列腺增生癥病人的護(hù)理-課件腎結(jié)核前列腺增生癥病人的護(hù)理-課件護(hù)理診斷排尿異常(尿頻、尿急) 與結(jié)核桿菌的膿尿刺激有關(guān)血尿 與結(jié)

3、核病灶浸潤有關(guān)膿尿 與結(jié)核病灶形成膿腫有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)、低于機(jī)體需要量 與結(jié)核病變消耗有關(guān)腹脹 與結(jié)核病灶刺激有關(guān)潛在并發(fā)癥 腎功能不全、繼發(fā)感染焦慮 與疾病久治不愈需要手術(shù)治療有關(guān)護(hù)理診斷排尿異常(尿頻、尿急) 與結(jié)核桿菌的膿尿刺激治療原則腎結(jié)核的治療主要有藥物治療和手術(shù)治療兩方面治療原則腎結(jié)核的治療主要有藥物治療和手術(shù)治療兩方面藥物治療適用于早期腎結(jié)核,病變較輕或局限,無空洞性破壞及結(jié)核性膿腫常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇連用抗結(jié)核治療69個(gè)月藥物治療適用于早期腎結(jié)核,病變較輕或局限,無空洞性破壞及結(jié)核凡藥物治療69個(gè)月無效,腎結(jié)核破壞嚴(yán)重者,應(yīng)在藥物治療的配合下行手術(shù)治療。腎切除術(shù)前

4、抗結(jié)核治療不應(yīng)少于2周常用手術(shù)有腎切除術(shù)、保留腎組織的腎結(jié)核手術(shù)及晚期膀胱攣縮的手術(shù)凡藥物治療69個(gè)月無效,腎結(jié)核破壞嚴(yán)重者,應(yīng)在藥物治療的配護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理1、觀察健側(cè)腎功能應(yīng)連續(xù)3日準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量,且觀察第一次排尿的時(shí)間、尿量、顏色2、術(shù)后活動(dòng)一般術(shù)后24小時(shí)后可離床活動(dòng),保留腎組織的手術(shù)病人,應(yīng)臥床714日1、觀察健側(cè)腎功能2、術(shù)后活動(dòng)3、體位血壓平穩(wěn)后可取半臥位4、飲食肛門排氣后開始進(jìn)易消化、營養(yǎng)素完全的食物3、體位4、飲食5、觀察術(shù)后出血術(shù)后引流管引流液每小時(shí)超過100ml,達(dá)300500ml,提示有出血的估計(jì)6、術(shù)后抗結(jié)核治療36個(gè)月7、止痛8

5、、預(yù)防感染5、觀察術(shù)后出血6、術(shù)后抗結(jié)核治療36個(gè)月7、止痛前列腺增生癥良性前列腺增生簡稱前列腺增生,是老年男性常見病。男性自35歲以后,前列腺可有不同程度的增生,50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀前列腺增生癥良性前列腺增生簡稱前列腺增生,是老年男性常見病。病理增生結(jié)節(jié)基質(zhì)型結(jié)節(jié)腺泡型結(jié)節(jié)增生的纖維和平滑肌細(xì)胞組成增生的腺組織組成病理增生結(jié)節(jié)基質(zhì)型結(jié)節(jié)腺泡型結(jié)節(jié)增生的纖維和平滑肌細(xì)胞組成增護(hù)理評(píng)估健康史身心狀況診斷檢查護(hù)理評(píng)估健康史身心狀況診斷檢查病因尚不完全清楚,目前公認(rèn)老齡和有功能的睪丸是發(fā)病的基礎(chǔ);隨著年齡的增長,睪酮、雙氫睪酮以及雌激素的改變和失去平衡是前列腺增生的重要病因病因尚不完全清楚,目前公

6、認(rèn)老齡和有功能的睪丸是發(fā)病的基礎(chǔ);隨1.尿頻是最初癥狀，夜間較明顯2.進(jìn)行性排尿困難是最重要的癥狀，典型表現(xiàn)是排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細(xì)而無力、射程短，終末滴瀝，排尿時(shí)間延長3.尿潴留病程長者可出現(xiàn)尿潴留，并可出現(xiàn)充溢性尿失禁1.尿頻2.進(jìn)行性排尿困難3.尿潴留1.直腸指診是重要的檢查方法，每例前列腺增生病人均需作此項(xiàng)檢查2、B型超聲檢查可經(jīng)腹壁或直腸途徑進(jìn)行1.直腸指診2、B型超聲檢查3、尿流動(dòng)力學(xué)檢查尿流率測(cè)定可初步判斷梗阻程度:若最大尿流率15ml/s,說明排尿不暢;10ml/s則梗阻嚴(yán)重,必須治療4、血清前列腺特異抗原(PSA)測(cè)定可用于排除前列腺癌,正常值為4ng/ml3、尿流動(dòng)力學(xué)檢查

7、4、血清前列腺特異抗原(PSA)測(cè)定護(hù)理診斷組織灌注量的改變 與手術(shù)有關(guān)排尿異常 與前列腺增生致尿路梗阻有關(guān)舒適的改變 與尿潴留下腹脹痛有關(guān)有感染的估計(jì) 與年齡及術(shù)后免疫能力低下有關(guān)有出血的估計(jì) 與手術(shù)及前列腺增生充血有關(guān)尿潴留 與梗阻加重膀胱肌收縮無力有關(guān)護(hù)理診斷組織灌注量的改變 與手術(shù)有關(guān)治療原則治療藥物治療手術(shù)治療無需治療治療原則治療藥物治療手術(shù)治療無需治療常用的藥物有受體阻滯劑和5還原酶抑制劑如:特拉唑嗪 2mg PO qn常用的藥物有受體阻滯劑和5還原酶抑制劑殘余尿量超過50ml或曾經(jīng)出現(xiàn)過急性尿潴留及合并膀胱結(jié)石等并發(fā)癥者,應(yīng)手術(shù)治療殘余尿量超過50ml或曾經(jīng)出現(xiàn)過急性尿潴留及合并