1、精神分裂癥schizophrenia精神分裂癥精神分裂癥 關(guān)鎖的“瘋子” 流浪的“瘋子”精神分裂癥 關(guān)鎖的“瘋子” 流浪的“瘋子”家人重視，精神分裂癥也有春天 傳記電影： 美麗的心靈患有精神分裂癥但卻在博弈論和微分幾何學(xué)領(lǐng)域潛心研究，最終獲得諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)的數(shù)學(xué)家約翰福布斯納什家人重視，精神分裂癥也有春天 傳記電影： 美麗的心靈精神分裂癥嚴(yán)重性被稱為“早發(fā)性癡呆” 。殘疾：2/3的精神分裂癥患者變慢性，導(dǎo)致精神殘疾。70%的精神殘疾都是精神分裂癥。嚴(yán)重性在于病情呈逐漸衰退的趨勢(shì)，一張經(jīng)典的趨勢(shì)圖說明精神分裂癥的轉(zhuǎn)歸。精神分裂癥嚴(yán)重性被稱為“早發(fā)性癡呆” 。嚴(yán)重程度年齡幻覺妄想孤僻懶散 精神分裂

2、癥發(fā)展趨勢(shì)圖嚴(yán)重程度年齡幻覺妄想孤僻懶散 精神分裂癥發(fā)展趨勢(shì)圖分裂：把自己與外界環(huán)境割裂開來，與周圍的人、事格格不入， 患者沉浸在自己的世界里，不與人交流，孤僻懶散。什么是精神分裂癥？與現(xiàn)實(shí)世界之間隔著一層無法穿透的玻璃分裂：把自己與外界環(huán)境割裂開來，與周圍的人、事格格不入， 患為什么會(huì)得精神分裂癥？風(fēng)險(xiǎn)因子：基因（遺傳，可以再生孩子嗎？具體情況具體分析，大約5-10%的風(fēng)險(xiǎn)）、大腦（顳葉、額葉萎縮）、血清素異常、環(huán)境（孕期并發(fā)癥缺氧/葉酸、父親高齡45歲、童年創(chuàng)傷、發(fā)育時(shí)期成長環(huán)境、濫用毒品、移民）、社會(huì)心理因素（性格/內(nèi)向/孤僻/敏感多疑、生活應(yīng)激）為什么會(huì)得精神分裂癥？風(fēng)險(xiǎn)因子：早期癥狀

3、大部分病人屬慢性起病工作的積極性和工作能力下降、學(xué)生學(xué)習(xí)成績下降，對(duì)人冷淡，與人疏遠(yuǎn)對(duì)外界事物不感興趣，對(duì)家人不知關(guān)心照顧生活懶散，敏感多疑，性格改變等。早期癥狀大部分病人屬慢性起病部分病人可有失眠、頭痛、頭暈、無力、情緒不穩(wěn)等不適感及神經(jīng)癥癥狀。部分病例可急劇起病，臨床上多表現(xiàn)為突然興奮、沖動(dòng)，言語凌亂，行為紊亂，片斷幻覺和妄想。早期癥狀部分病人可有失眠、頭痛、頭暈、無力、情緒不穩(wěn)等不適感及神經(jīng)癥有那些常見表現(xiàn)喜歡一個(gè)人待著生活懶散發(fā)呆，發(fā)愣，幻聽自說自笑漫無目的的閑逛喜歡注意別人的一舉一動(dòng)別人在聊天時(shí)認(rèn)為是在議論自己經(jīng)常懷疑有人跟蹤自己看身邊的人都覺得不懷好意認(rèn)為有人要害自己，不敢喝水、吃

4、飯、睡覺有那些常見表現(xiàn)喜歡一個(gè)人待著生活懶散發(fā)呆，發(fā)愣，幻聽自說自笑精神分裂癥危害工作和學(xué)習(xí)能力受損，失業(yè)或 退學(xué)、休學(xué)心理壓力過重，自殺或自殘對(duì)家人增加工作、心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)對(duì)社會(huì)沖動(dòng)性攻擊和傷害他人對(duì)自身精神分裂癥危害工作和學(xué)習(xí)能力受損，失業(yè)或 退學(xué)、休早期癥狀大部分病人屬慢性起病工作的積極性和工作能力下降、學(xué)生學(xué)習(xí)成績下降，對(duì)人冷淡，與人疏遠(yuǎn)對(duì)外界事物不感興趣，對(duì)家人不知關(guān)心照顧生活懶散，敏感多疑，性格改變等。早期癥狀大部分病人屬慢性起病積極治療是關(guān)鍵與高血壓、糖尿病等疾病一樣，“一次性徹底治好”“一輩子不再發(fā)作”的想法是不現(xiàn)實(shí)的急性期穩(wěn)定期維持期我們強(qiáng)調(diào)全病程治療（首次發(fā)作3-5年）積極

5、治療是關(guān)鍵與高血壓、糖尿病等疾病一樣，“一次性徹底治好”會(huì)復(fù)發(fā)嗎？復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素：家族史、復(fù)發(fā)史、藥物治療中斷或不持續(xù)藥物治療的情況、家庭支持不良、自知力恢復(fù)差等；其中首要的復(fù)發(fā)原因是中斷治療或自行減藥中斷藥物治療者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是持續(xù)藥物治療者的5倍；持續(xù)用藥的患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)率僅3%會(huì)復(fù)發(fā)嗎？復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素：家族史、復(fù)發(fā)史、藥物治療中斷或不持復(fù)發(fā)的危害一復(fù)發(fā)導(dǎo)致大腦灰質(zhì)丟失，大腦功能進(jìn)一步損害，患者的認(rèn)知功能逐步惡化復(fù)發(fā)的危害一復(fù)發(fā)導(dǎo)致大腦灰質(zhì)丟失，大腦功能進(jìn)一步損害，患者的復(fù)發(fā)的危害二經(jīng)濟(jì)損失大： 住院費(fèi)用大于平時(shí)門診服藥治療費(fèi)用 發(fā)病時(shí)異常行為導(dǎo)致的財(cái)產(chǎn)、人身、社會(huì)地位損失復(fù)發(fā)的危害二經(jīng)濟(jì)損

6、失大：復(fù)發(fā)的危害三復(fù)發(fā)次數(shù)越多，再次達(dá)到癥狀緩解的時(shí)間越長癥狀延緩時(shí)間(天)第2次復(fù)發(fā)第1次復(fù)發(fā)第3次復(fù)發(fā)47天76.5天130天復(fù)發(fā)的危害三復(fù)發(fā)次數(shù)越多，再次達(dá)到癥狀緩解的時(shí)間越長癥狀延緩家屬可以做的 家屬要負(fù)擔(dān)起更多責(zé)任：保護(hù)患者，觀察患者癥狀，及時(shí)復(fù)診，促進(jìn)康復(fù)家屬可以做的 家屬要負(fù)擔(dān)起更多責(zé)任：保護(hù)患者，觀察患者癥識(shí)別復(fù)發(fā)早期癥狀入睡困難、易醒、多夢(mèng)情緒不穩(wěn)定，煩燥不安無故擔(dān)心發(fā)呆生活懶散食欲減退拒絕服藥原有精神癥狀再現(xiàn)識(shí)別復(fù)發(fā)早期癥狀入睡困難、易醒、多夢(mèng)情緒不穩(wěn)定，煩燥不安無故拒藥怎么辦？懷疑/擔(dān)心藥物有嚴(yán)重副作用，需要耐心解釋先確定為什么拒藥如果是不能耐受副反應(yīng)，解決副反應(yīng)否認(rèn)有病，處于發(fā)病期或發(fā)病早期，果斷送住院拒藥怎么辦？懷疑/擔(dān)心藥物有嚴(yán)重副作用，需要耐心解釋先確定為精神分裂癥患者能否結(jié)婚生育我國婚姻法明文規(guī)定，精神病病人在疾病發(fā)作期，未經(jīng)治療是不能結(jié)婚的，預(yù)后不良的精神病人不能結(jié)