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1、注：檢查結(jié)果欄中，合格頂打“V”注：檢查結(jié)果欄中，合格頂打“V”，不合格頂打“X”。 申請(qǐng)人:裝置/單元/區(qū)域:用火申請(qǐng)單位：申請(qǐng)人:設(shè)備位號(hào)：設(shè)備名稱(chēng)：明火用火人員：特殊工種類(lèi)別：特殊工種證件號(hào)：其他用火人員：特殊工種類(lèi)別：特殊工種證件號(hào)：用火作業(yè)部位及內(nèi)容：監(jiān)護(hù)人：工種：用火作業(yè)時(shí)間：年月日時(shí)分至年月日時(shí)分如果作業(yè)條件，工作范圍等發(fā)生異常變化，必須立即停止工作，本許可證同時(shí)作廢工作預(yù)檢杳指出米取的注意事項(xiàng)檢查工作區(qū)域的安全進(jìn)出情況。檢查工作區(qū)域可燃、易燃物情況。監(jiān)理公司HSE工程師確認(rèn)簽名：監(jiān)理公司HSE認(rèn)為必要時(shí)可作下列分析作業(yè)證簽發(fā)條件必須在作業(yè)之前滿足（監(jiān)理HSE工程師制定確認(rèn)條款）

2、新進(jìn)場(chǎng)的設(shè)備內(nèi)式壓時(shí)介質(zhì)是否為惰性氣體缺氧、易燃或有毒是否需作氣體采樣？用火安全措施確認(rèn)人采樣分析情況如何？1、用火設(shè)備內(nèi)部的物料清理干凈，達(dá)到動(dòng)火條件。采樣日期：年月日2、斷開(kāi)與用火設(shè)備相連的所有管線。3、用火點(diǎn)周?chē)ㄗ钚“霃?5米）的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清除易燃物，并已覆蓋、鋪砂、水封。4、高處作業(yè)（2米以上）須采取防火花飛濺措施，大于5級(jí)風(fēng)時(shí)禁止動(dòng)火。申請(qǐng)用火單位意見(jiàn)：5、清除用火點(diǎn)周?chē)兹嘉?。簽字?、電焊回路線應(yīng)接在焊件上，把線不日期：得穿過(guò)下水井或與其他設(shè)備搭建。監(jiān)理公司負(fù)責(zé)人確認(rèn)意見(jiàn)：7乙炔氣瓶（禁止臥放）、氧氣瓶與火、源間的距離不得少于10米。8、動(dòng)火現(xiàn)場(chǎng)備滅火器（）個(gè)，鐵锨（）石棉布（）快。年月日9、其他安全措施：用火結(jié)束查機(jī)具、余火和電源切斷情況驗(yàn)收人：日期：_歡迎您的下載，資料僅供參考!致力

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