1、第四篇傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論第四篇傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論第四篇傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論第四章 傳出神經(jīng)藥理概論第五章 膽堿能系統(tǒng)激動藥和阻斷藥第六章 作用于腎上腺素受體的藥物第七章 局部麻醉藥2021/4/272第四篇傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論第四篇傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論第四篇傳第四章 傳出神經(jīng)藥理概論第五章 膽堿能系統(tǒng)激動藥和阻斷藥第六章 作用于腎上腺素受體的藥物第七章 局部麻醉藥2021/4/272第四章 傳出神經(jīng)藥理概論2021/4/272第四章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論2021/4/273第四章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論2021/4/273學習要求掌握傳出神經(jīng)按遞質的分類。掌握乙酰膽堿和去甲腎上腺素生物合成的

2、原料、過程、作用消失的方式。掌握傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的分類及各型受體激動時主要的效應。2021/4/274學習要求掌握傳出神經(jīng)按遞質的分類。2021/4/274神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)外周神經(jīng)中樞抑制藥中樞興奮藥傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)鎮(zhèn)靜催眠藥，全麻藥等咖啡因等 感受器 中樞神經(jīng) 效 應 器傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)局麻藥傳出神經(jīng)藥物 交感副交感 運動神經(jīng)2021/4/275神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)外周神經(jīng)中樞抑制藥中樞興奮藥傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)第一節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的結構與功能2021/4/276第一節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的結構與功能2021/4/276傳出神經(jīng)系統(tǒng)ENS自主神經(jīng)系統(tǒng)（植物神經(jīng)）運動神經(jīng)系統(tǒng)支配心、平、眼、腺支配骨骼肌副交

3、感神經(jīng)交感神經(jīng)2021/4/277傳出神經(jīng)系統(tǒng)ENS自主神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)系統(tǒng)支配支配副交感神經(jīng) 紅色：交感神經(jīng) 藍色：副交感神經(jīng)2021/4/278 紅色：交感神經(jīng)2021/4/278傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理和藥理效應交感興奮（NA）副交感興奮（Ach）心臟興奮 抑制（M）血管收縮 舒張 擴張（M）胃腸平滑肌舒張 收縮（M）支氣管平滑肌舒張 收縮（M）膀胱逼尿肌舒張 收縮（M）瞳孔散大縮小（M）唾液稠 ?。∕）汗腺手心腳心分泌全身分泌（M）骨骼肌收縮收縮（N）心 平 眼 腺N樣作用M樣作用2021/4/279傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理和藥理效應交感興奮（NA）副交感興奮（Ac第二節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質202

4、1/4/2710第二節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質2021/4/2710一、神經(jīng)遞質的基本概念傳出神經(jīng)之間或神經(jīng)與肌肉之間沖動的傳遞依賴于突觸和神經(jīng)遞質。突觸前膜突觸后膜突觸間隙膨體遞質囊泡2021/4/2711一、神經(jīng)遞質的基本概念傳出神經(jīng)之間或神經(jīng)與肌肉之間沖動的傳遞二、傳出神經(jīng)的分類（一）膽堿能神經(jīng) 遞質：Ach 全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維 全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維 極少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維（汗腺、骨骼肌血管） 運動神經(jīng)（二）去甲腎上腺素能神經(jīng) 遞質：NA 大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維2021/4/2712二、傳出神經(jīng)的分類（一）膽堿能神經(jīng) 遞質：Ach2021/（三） 多巴胺能神經(jīng) DA支配

5、腎及腸系膜血管的交感神經(jīng)節(jié)后纖維（四）NANC能神經(jīng) ATP, 5-HT, VIP, NPY, GABA, NO內(nèi)臟神經(jīng)，特別是胃腸壁神經(jīng)的調節(jié)作用2021/4/2713（三） 多巴胺能神經(jīng) DA2021/4/2713骨骼肌運動神經(jīng)心臟、腺體、平滑肌等副交感神經(jīng)腎上腺髓質汗腺 心臟、血管等中樞神經(jīng)系統(tǒng)NAAch交感神經(jīng)2021/4/2714骨骼肌運動神經(jīng)心臟、腺體、平滑肌等副交感神經(jīng)腎上腺髓質汗腺 三、傳出神經(jīng)遞質的代謝2021/4/2715三、傳出神經(jīng)遞質的代謝2021/4/2715 膽 堿膽堿乙酰化酶乙酰膽堿 Ach釋放膽 堿乙酰膽堿酯酶（AChE）AchATPAch乙酰膽堿的合成、釋放與

6、消除生理效應消除限速步驟2021/4/2716 膽 堿膽堿乙?；敢阴Ｄ憠A Ach釋放膽 MAO釋放攝取1NA心肌、平滑肌、肝臟攝取2酪氨酸去甲腎上腺素的合成、貯存、釋放及轉歸NA ATPCOMTMAO酪氨酸酪氨酸羥化酶多巴多巴脫羧酶多巴胺多巴胺羥化酶釋放NA胺泵攝取1，75%-95%攝取2限速步驟生理效應COMT降解2021/4/2717MAO釋放攝取1NA心肌、平滑肌、肝臟攝取2酪氨酸去甲腎上腺第三節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體分布的部位：突觸前膜受體、突觸后膜受體結合的遞質：膽堿受體、腎上腺素受體各種亞型2021/4/2718第三節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體分布的部位：突觸前膜受體、突觸后膜一、膽堿受

7、體定義：能與乙酰膽堿（Ach）結合的受體分型：M受體 （毒蕈堿型膽堿受體） N受體 （煙堿型膽堿受體） 2021/4/2719一、膽堿受體定義：能與乙酰膽堿（Ach）結合的受體2021/M受體M1 胃壁 M2 心肌 M3 腺體和血管平滑肌M4 中樞神經(jīng)元，迷走末梢M5 血管內(nèi)皮，中樞神經(jīng)元N受體NN 神經(jīng)節(jié)NM 骨骼肌2021/4/2720M受體N受體2021/4/2720二、腎上腺素受體定義：能與去甲腎上腺素和腎上腺素結合分型：受體1（血管平滑?。? （胃腸平滑肌，突觸前膜）受體1（心肌）2（支氣管平滑?。?（脂肪）2021/4/2721二、腎上腺素受體定義：能與去甲腎上腺素和腎上腺素結合2

8、021傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體分布和藥理效應交感興奮（NA）副交感興奮（Ach）心臟興奮（1） 抑制（M2）血管收縮（1）舒張（2）擴張胃腸平滑肌舒張（2）收縮支氣管平滑肌舒張（2）收縮膀胱逼尿肌舒張（2）收縮瞳孔散大縮小唾液稠（1）稀汗腺手心腳心分泌全身分泌骨骼肌收縮收縮心 平 眼 腺樣作用MN樣作用2021/4/2722傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體分布和藥理效應交感興奮（NA）副交感興奮（傳出神經(jīng)系統(tǒng)ENS自主神經(jīng)系統(tǒng)（植物神經(jīng)）運動神經(jīng)系統(tǒng)心、平、眼、腺交感神經(jīng)副交感神經(jīng)去甲腎上腺素（NA）腎上腺素受體、骨骼肌乙酰膽堿（Ach）膽堿受體M、N直接作用于受體激動藥拮抗藥影響遞質或2021/4/2723傳出

9、神經(jīng)系統(tǒng)ENS自主神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)第四節(jié) 作用于傳出神經(jīng)系統(tǒng)的藥物直接作用于受體影響遞質或-激動藥 -拮抗藥-影響合成-影響轉化-影響貯存和釋放2021/4/2724第四節(jié) 作用于傳出神經(jīng)系統(tǒng)的藥物直接作用于受體-激動藥-A型題1傳出神經(jīng)按遞質可分為A.交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)B.中樞神經(jīng)和外周神經(jīng)C.膽堿能神經(jīng)和去甲腎上腺素能神經(jīng) D.運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)E.運動神經(jīng)和交感神經(jīng)2. 乙酰膽堿釋放后作用消失的主要原因是A.被AChE水解滅活 B.被突觸前膜再攝取C.被突觸后膜再攝取D.擴散入血滅活E.被酪氨酸羥化酶滅活答案答案2021/4/2725A型題1傳出神經(jīng)按遞質可分為2

10、. 乙酰膽堿釋放后作用消失的3.突觸間隙中去甲腎上腺素消除的主要途徑是A被MAO破壞B被COMT破壞 C被膽堿乙酰轉移酶破壞 D攝取1 E攝取24. 合成腎上腺素的原料是A賴氨酸B絲氨酸 C酪氨酸 D色氨酸 E谷氨酸答案答案2021/4/27263.突觸間隙中去甲腎上腺素消除的主要途徑是4. 合成腎上腺素B型題A. 乙酰膽堿酯酶B. 膽堿乙?；窩. 多巴脫羧酶 D. 酪氨酸羥化酶 E. 多巴胺-羥化酶5.合成ACh的酶6.去甲腎上腺素合成的限速酶是7.使乙酰膽堿水解的酶是答案答案2021/4/2727B型題A. 乙酰膽堿酯酶5.合成ACh的酶答案答案2021/X型題8. 膽堿能神經(jīng)興奮可引起A支氣管平滑肌松弛B骨骼肌舒張 C瞳孔縮小 D心臟收縮力增強 E腺體分泌增多9. 去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮可引起A支氣管平滑肌松弛 B皮膚黏膜血管收縮 C瞳孔縮小 D脂肪、糖原分解 E腎臟血管舒張答案答案2021/4/2728X型題8. 膽堿能神經(jīng)興奮可引起9. 去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮10. 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的拮抗效應可通過A.抑制遞質代謝B