1、心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講前言心電監(jiān)護儀能對病人進行連續(xù)的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員感覺器官一時不能察覺或來不及察覺的危急情況，使病人得到及時搶救，在降低死亡率、減少并發(fā)癥、提高醫(yī)療護理質(zhì)量上發(fā)揮了確切的功效2心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講前言心電監(jiān)護儀能對病人進行連續(xù)的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員感覺器講述的內(nèi)容組成部分操作程序體現(xiàn)護理質(zhì)量潛在糾紛及預防監(jiān)護儀的保養(yǎng)及維護 3心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講講述的內(nèi)容組成部分3心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣組成部分中央監(jiān)護系統(tǒng)床旁心電監(jiān)護儀直接觀察實時心電信號、呼

2、吸波、心跳及呼吸頻率、血氧飽和度、血壓網(wǎng)線、心電導聯(lián)線、血壓袖帶、血氧探頭4心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講組成部分中央監(jiān)護系統(tǒng)4心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題床旁心電監(jiān)護儀的使用-操作程序一、儀表二、評估三、操作前準備四、操作過程五、操作后處理六、效果評價5心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講床旁心電監(jiān)護儀的使用-操作程序一、儀表5心電監(jiān)一，儀表著裝整潔、儀表符合要求6心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講一，儀表著裝整潔、儀表符合要求6心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)二，評估1、了解患者是否有各類心律失常、心肌缺血、心肌梗死、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、起搏器植入2、操

3、作部位：胸部3、心理狀態(tài)：情緒反應、心理需求4、合作程度： （1）接受程度 （2）年齡及溝通能力7心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講二，評估1、了解患者是否有各類心律失常、心肌缺血、心肌梗死、三，操作前準備1、護士：洗手、戴口罩2、用物：心電監(jiān)護儀、導聯(lián)線、電極片、 乙醇紗布、彎盤、記錄單，必要時備剃須刀、紗布一塊3、環(huán)境：安靜整潔，用屏風或帷幔遮擋病員4、患者：擦凈前胸部，安靜平臥于床上8心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講三，操作前準備1、護士：洗手、戴口罩8心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和四，操作過程1、攜用物至床旁，核對2、告知患者，取得合作 （1）操作的目的 （2）操作過程中可能

4、出現(xiàn)的不適：過敏等 （3）囑患者及時反應自己的感覺及不適3、儀器的安裝：將監(jiān)護儀各導聯(lián)線連接好，接好地線及電線，接通電源，打開電源開關(guān)4、操作部位：用乙醇紗布擦試放置電極的局部皮膚9心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講四，操作過程1、攜用物至床旁，核對9心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使5、安放電極片（1）右上（RA）：右鎖骨中線第2肋間 （2）左上（LA）：左鎖骨中線第2肋間 （3）左下（LL）：左腋中線第5肋間10心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講5、安放電極片（1）右上（RA）：右鎖骨中線第2肋間10心6、進行監(jiān)護（1）將導聯(lián)線連接電極片 （2）選擇監(jiān)護導聯(lián)，調(diào)整波幅，開啟報警功能，

5、調(diào)整報警上、下線（默認參數(shù)） （3）嚴密觀察并記錄心電監(jiān)護各參數(shù)的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生 （4）血壓、血氧飽和度、呼吸的測定 注意保暖，更換體位時要保護導聯(lián)線11心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講6、進行監(jiān)護（1）將導聯(lián)線連接電極片11心電監(jiān)護儀的常規(guī)操7、停止監(jiān)護時停止心電監(jiān)護時應向患者說明，取得理解與合作 （1）關(guān)機，斷開電源，將導聯(lián)線與電極片分離 （2）去除患者軀體的電極片，協(xié)助穿衣 （3）整理床單位及用物12心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講7、停止監(jiān)護時停止心電監(jiān)護時應向患者說明，取得理解與合作12五，操作后處理1、患者：根據(jù)患者病情，協(xié)助患者取合適臥位，用紗布擦

6、凈粘貼電極片處的皮膚2、用物：依據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范和醫(yī)療廢物管理條理的要求做相應處理3、護士：洗手4、記錄：填寫護理記錄單 護理記錄單填寫內(nèi)容：心電監(jiān)護的結(jié)果及患者的不適13心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講五，操作后處理1、患者：根據(jù)患者病情，協(xié)助患者取合適臥位，用六、效果評價導聯(lián)連接正確，波形清晰，無干擾波操作規(guī)范、熟練、動作輕穩(wěn)，能及時發(fā)現(xiàn)病情變化溝通有效，能體現(xiàn)人文關(guān)懷14心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講六、效果評價導聯(lián)連接正確，波形清晰，無干擾波14心電監(jiān)護儀的護理質(zhì)量的體現(xiàn)監(jiān)護儀及各導聯(lián)線的整潔床邊導聯(lián)線的有序擺放姓名一致性、準確性音量適宜，尤其是夜間患者臥位舒適，在

7、一定的活動度內(nèi)不受影響各項指標測定有效（切忌干擾波）及時發(fā)現(xiàn)異常15心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講護理質(zhì)量的體現(xiàn)監(jiān)護儀及各導聯(lián)線的整潔15心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作潛在糾紛的原因分析監(jiān)護儀的故障未能及時發(fā)現(xiàn)病情變化費用操作不熟練溝通無效（相關(guān)知識欠缺）巡視不到位噪音16心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講潛在糾紛的原因分析監(jiān)護儀的故障16心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用關(guān)于潛在糾紛的預防措施充分溝通責任心-加強巡視基礎(chǔ)理論及操作的熟練掌握（規(guī)范）及早發(fā)現(xiàn)病情變化，并報告醫(yī)生注重細節(jié)（噪音、舒適性）費用的準確性、明了性記錄的完整性和準確性原始記錄的留存17心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識

8、專題宣講關(guān)于潛在糾紛的預防措施充分溝通17心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用關(guān)于儀器的維護日常清潔和保養(yǎng)合理保管出現(xiàn)故障及時通知相關(guān)部門進行處理廠家的定期檢測18心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講關(guān)于儀器的維護日常清潔和保養(yǎng)18心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)2009年寄語 19心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講2009年寄語19心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講 謝謝！ 祝大家工作順利！ 2008.12.1620心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講 謝謝！ 20心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講起搏器植入在中央站，應選擇“起搏”如安裝起搏器，監(jiān)護儀會自動識別，提示為

9、起搏信號21心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講起搏器植入在中央站，應選擇“起搏”21心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和皮膚評估了解皮膚有無破損、炎癥等22心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講皮膚評估了解皮膚有無破損、炎癥等22心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使評估患者心理了解患者有無恐懼、焦慮以及特殊要求，并做出相應的處理23心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講評估患者心理了解患者有無恐懼、焦慮以及特殊要求，并做出相應的心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講培訓課件性能檢查心電監(jiān)護儀性能良好25心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講性能檢查心電監(jiān)護儀性能良好25心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用

10、醫(yī)學特例胸部多毛者，放置電極片處應剃毛26心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講特例胸部多毛者，放置電極片處應剃毛26心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和身份的確認核對床頭卡確認患者27心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講身份的確認核對床頭卡確認患者27心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)目的及時發(fā)現(xiàn)、識別各種生理參數(shù)的異常變化，得到及時的處理28心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講目的及時發(fā)現(xiàn)、識別各種生理參數(shù)的異常變化，得到及時的處理28皮膚去除汗毛和皮膚角質(zhì)層，使電極片與皮膚良好接觸29心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講皮膚去除汗毛和皮膚角質(zhì)層，使電極片與皮膚良好接觸29心電監(jiān)護電極的

11、位置五導聯(lián)按照電纜板上所示的部位放置30心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講電極的位置五導聯(lián)按照電纜板上所示的部位放置30心電監(jiān)護儀的常監(jiān)護導聯(lián)的選擇根據(jù)患者情況，選擇監(jiān)護導聯(lián)，常規(guī)選擇導聯(lián)進行監(jiān)護既往無器質(zhì)性心臟病的應選擇P波明顯的導聯(lián)，如導聯(lián)、V1導聯(lián)等。既往有或疑有心臟器質(zhì)性損害者，應以全導聯(lián)（12導聯(lián)）心電圖為基礎(chǔ)選擇最佳監(jiān)護導聯(lián)?？梢苑治鯯-T段。任何導聯(lián)的QRS波振幅應足以觸發(fā)心率計數(shù)。為了在需要時便于除顫電極放置，必須留有并暴露病人的心前區(qū)。31心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講監(jiān)護導聯(lián)的選擇根據(jù)患者情況，選擇監(jiān)護導聯(lián)，常規(guī)選擇導聯(lián)進行心電各參數(shù)的觀察心律：竇性心律

12、、異位心律（如心房纖顫）心率：心律失常：室性早搏（偶發(fā)、頻發(fā)、連發(fā)、二、三聯(lián)律、多源）、室性心動過速、室顫、室性自主心律；房性早搏、室上性心動過速 S-T段的改變（尤其是AMI）各間期的測量 32心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講心電各參數(shù)的觀察心律：竇性心律、異位心律（如心房纖顫）32心血壓監(jiān)測的設(shè)定根據(jù)醫(yī)囑選擇合適的間隔時間必要時作臨時調(diào)整袖帶的位置及松緊度注意避免在動、靜脈穿刺后測量血壓長時間監(jiān)測血壓時，注意更換肢體33心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講血壓監(jiān)測的設(shè)定根據(jù)醫(yī)囑選擇合適的間隔時間33心電監(jiān)護儀的常規(guī)血氧飽和度的測定常規(guī)選擇食指指甲不宜過長長時間監(jiān)測，應至少每

13、2h更換部位次盡量避免輸液側(cè)肢體測量34心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講血氧飽和度的測定常規(guī)選擇食指34心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)呼吸監(jiān)測準確性？窒息？影響因素：電極的位置、病人的因素及時調(diào)整基線（手動調(diào)節(jié)）結(jié)合病情，必要時人工監(jiān)測35心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講呼吸監(jiān)測準確性？35心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣護理記錄單填寫內(nèi)容原則：客觀、真實、準確、一致性、連續(xù)性、有據(jù)可查時間（起止時間）心律心率心律失常處置情況效果評價36心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講護理記錄單填寫內(nèi)容原則：客觀、真實、準確、一致性、連續(xù)性、有關(guān)于報警觀察心率、心律、心電波形的變化，血壓、血氧飽和度，出現(xiàn)報警及時處理報警參數(shù)選擇默認，不需要調(diào)整音量適宜，有中央站的可以將床邊機報警音量調(diào)至1或0中央站的報警音量切不可以關(guān)閉（尤其8h以外）及時回顧報警記錄，報告醫(yī)生37心電監(jiān)護儀的常規(guī)操作和使用醫(yī)學知識專題宣講關(guān)于報警觀察心率、心律、心電波形的變化，血壓、血氧飽和度，出關(guān)于干擾波皮膚的處理至關(guān)重