1、營(yíng)養(yǎng)與高血壓營(yíng)養(yǎng)與高血壓心血管疾?。菏且唤M以心臟和血管異常為主的循環(huán)系統(tǒng)疾病，包括冠心病、腦血管疾病、周?chē)┥覄?dòng)脈血管疾病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、深靜脈血栓和肺栓塞等。根據(jù)心血管疾病的發(fā)病趨勢(shì)，WHO預(yù)計(jì)到2015年將有2000萬(wàn)人死于心血管疾病，死因以心臟病和中風(fēng)為主。 大量流行病學(xué)資料提示，生活方式是心血管疾病發(fā)病和死亡的決定因素，因膳食模式又是生活方式中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。所以，合理的膳食已成為防治心血管疾病的主要措施。 高血壓是一種可以防治的疾病。心血管疾?。菏且唤M以心臟和血管異常為主的循環(huán)系統(tǒng)疾病，包括冠高血壓是指以動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)增高，常伴有心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功

2、能性或器質(zhì)性改變?yōu)樘卣鞯娜硇约膊　Ｔl(fā)性高血壓 占高血壓的95%。繼發(fā)性高血壓 病因中腎臟疾病占70%。高血壓是指以動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)增高，常伴有心、腦、世界衛(wèi)生組織判斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)收縮壓（高壓）是當(dāng)心臟收縮時(shí)，從心室攝入的血液對(duì)血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力，這時(shí)血壓最大，收縮壓的形成主要與心臟功能、血管情況、血容量有關(guān)；舒張壓（低壓）是心臟舒張末期，血液暫時(shí)停止攝入動(dòng)脈，而已流入動(dòng)脈的血液靠血管壁的彈力和張力作用，繼續(xù)流動(dòng)，對(duì)血管壁仍有壓力，這時(shí)的血壓稱(chēng)作舒張壓。主要與血管情況和血液容量有關(guān)。 世界衛(wèi)生組織判斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)世界衛(wèi)生組織判斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn) 正常人的血壓在不同生理情況下可以有一定

3、的波動(dòng)，而且收縮壓往往隨著年齡的增長(zhǎng)而增高。判斷是否是高血壓應(yīng)該以舒張壓的增高為主要依據(jù)，收縮壓應(yīng)該具體參考年齡情況。（1）正常：收縮壓90140mmHg，舒張壓6090mmHg（2）臨界高血壓（介于高壓與正常之間）： 收縮壓140160mmHg，舒張壓9095mmHg（3）高血壓：收縮壓160mmHg，舒張壓95mmHg世界衛(wèi)生組織判斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)一、飲食營(yíng)養(yǎng)與原發(fā)性高血壓高血壓是由多種基因遺傳和環(huán)境多種危險(xiǎn)因素相互作用所致的全身性疾病。環(huán)境因素中，超重和肥胖、膳食中高鹽、中度以上飲酒是國(guó)際公認(rèn)的高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素。一、飲食營(yíng)養(yǎng)與原發(fā)性高血壓高血壓是由多種基因遺傳和環(huán)境多種危一、飲食營(yíng)養(yǎng)與原

4、發(fā)性高血壓1.超重和肥胖體重減輕9.2kg可引起收縮壓降低6.3mmHg，舒張壓降低3.1mmHg。機(jī)制肥胖引起高血脂、脂肪組織增加導(dǎo)致心輸出量增加、交感神經(jīng)活動(dòng)增加以及胰島素抵抗增加。一、飲食營(yíng)養(yǎng)與原發(fā)性高血壓1.超重和肥胖2.食鹽食鹽攝入量與高血壓顯著相關(guān)引起高血壓不僅與Na+有關(guān)，而且與Cl-也有關(guān)，用其它陰離子代替Cl-的鈉鹽并不引起血壓的升高。非氯離子的鈉鹽不引起血壓升高可能與它們不能增加血容量有關(guān)。2.食鹽2.食鹽氯化鈉攝入后增加血容量，從而引起血壓升高機(jī)制（1）鹽的增加使體液滲透壓增高，下丘腦的飲水中樞產(chǎn)生渴覺(jué)，從而增加飲水；（2）體液滲透壓增加還可使下丘腦視上核和室旁核釋放利尿

5、激素，促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收。2.食鹽氯化鈉導(dǎo)致血壓升高的其它機(jī)制：（1）使交感神經(jīng)活動(dòng)增加而增加外周血管阻力和心輸出量（2）抑制血管平滑肌細(xì)胞Na+的轉(zhuǎn)運(yùn)（3）增加細(xì)胞內(nèi)鈣（4）干擾血管內(nèi)皮細(xì)胞舒血管物質(zhì)一氧化氮（NO）的合成，導(dǎo)致血管收縮性增加，外周阻力增加。氯化鈉導(dǎo)致血壓升高的其它機(jī)制：3.鉀膳食鉀有降低血壓的作用機(jī)制促進(jìn)尿鈉排泄抑制腎素釋放舒張血管減少血栓素的產(chǎn)生等作用有關(guān) 3.鉀4.鈣鈣攝入不足可使血壓升高，增加鈣攝入可引起血壓降低每日鈣攝入量低于600mg就有可能導(dǎo)致血壓升高鈣能促進(jìn)鈉從尿中排泄可能是其降壓作用機(jī)制之一。4.鈣5.鎂攝入含鎂高的膳食可降低血壓機(jī)制降低血管緊

6、張性和收縮性減少細(xì)胞鈣攝取而引起細(xì)胞漿內(nèi)鈣降低促進(jìn)具有血管舒張作用前列腺I(mǎi)2的產(chǎn)生5.鎂6.脂類(lèi)n-3系列多不飽和脂肪酸臨床研究發(fā)現(xiàn)，每天攝入魚(yú)油4.8g可降低血壓約3.01.5mmHg。其機(jī)制可能與改變前列腺素的代謝、改變血管內(nèi)皮細(xì)胞功能和抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖有關(guān)。6.脂類(lèi)7.蛋白質(zhì)色氨酸和酪氨酸可引起血壓降低。?；撬釋?duì)原發(fā)性高血壓大鼠和高血壓患者均有降壓作用8.碳水化合物 簡(jiǎn)單碳水化合物可升高血壓7.蛋白質(zhì)9.酒精飲酒和血壓呈“J”型關(guān)系機(jī)制與酒精刺激交感神經(jīng)活動(dòng)刺激促皮質(zhì)激素釋放激素的釋放抑制細(xì)胞Na+-K+-ATP酶活性引起細(xì)胞內(nèi)鈣離子升高血管阻力增加等9.酒精二、原發(fā)性高血壓的飲食控制1.控制體重，避免肥胖控制體重可使高血壓的發(fā)生率減低28%40%減輕體重的措施一是限制能量的攝入二是增加體力活動(dòng)二、原發(fā)性高血壓的飲食控制1.控制體重，避免肥胖2.改善膳食結(jié)構(gòu)（1）限制膳食中的鈉鹽限鹽前的血壓越高，限鹽降壓的作用越明顯建議正常人每天攝鹽量該在5g以?xún)?nèi)。高血壓患者鹽的攝入量應(yīng)在1.53.0g。2.改善膳食結(jié)構(gòu)（2）增加鉀的攝入攝入含鉀高的食物，如新鮮綠色葉菜、豆類(lèi)和根莖類(lèi)、香蕉、杏、梅等。（3）增加鈣、鎂的攝入富含鈣的食物：牛奶、豆類(lèi)等富含鎂的食物：各種干豆、鮮豆、蘑菇、菠菜、桂圓、豆芽等（2）增加鉀的攝入（4）保持良好的脂肪酸比例應(yīng)控制在總能量的25%或更低