1、 概 述圍手術(shù)期護理的目的：增加手術(shù)耐受性使患者以最佳狀態(tài)順利渡過手術(shù)期預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥促進早日康復(fù)。 概 述圍手 解除焦慮恐懼心理。使身心處于最佳狀態(tài)下接受手術(shù)。疼痛減輕或緩解。減少因長期制動和臥床引起的不良生理效應(yīng)。預(yù)防并發(fā)癥，促進早日康復(fù)、減少病損程度?；颊呒凹覍僬莆兆晕艺兆o的方法，能堅持進行主動、被動功能鍛煉。護理目標(biāo) 解除焦慮恐懼心理。護理目標(biāo)骨傷科手術(shù)種類很多： 骨創(chuàng)傷重建：骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（鋼板螺釘、髓內(nèi)釘、外固定支架） 關(guān)節(jié)手術(shù)：關(guān)節(jié)融合、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù) 脊柱手術(shù)：椎間盤摘除術(shù)、脊柱矯形術(shù)、椎管內(nèi)減壓探查、頸椎手術(shù) 顯微外科：斷肢再植術(shù)、神經(jīng)血管探查修復(fù)術(shù)、

2、 骨腫瘤：腫瘤切除、瘤段肢體截除、骨移植、截肢術(shù)骨傷科手術(shù)種類很多： 定義：圍手術(shù)期指病人入院后在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的治療時期圍手術(shù)期護理是手術(shù)治療成功的關(guān)鍵 定義：圍手術(shù)期指病人入院后在術(shù)前、術(shù)前的準備與護理一術(shù)后的護理二術(shù)后并發(fā)癥及護理三術(shù)前的準備與護理一術(shù)后的護理二術(shù)后并發(fā)癥及護理三一、術(shù)前的準備與護理從住院病人確定手術(shù)治療時起，至進入手術(shù)室時為止，這一時期為手術(shù)前期,這一時期的護理，稱作手術(shù)前護理手術(shù)前護理的關(guān)鍵在于保證病人在手術(shù)時的安全和配合 1、一般護理2、術(shù)前準備3、術(shù)前晨間護理一、術(shù)前的準備與護理從住院病人確定手術(shù)治療時起，至進入手術(shù)室病房介紹全身評估：心血管、肺、肝、腎、內(nèi)分泌

3、、血液、營養(yǎng)、免疫術(shù)前檢查：心電圖、凝血功能、肝腎功能血細胞沉降率等項目的檢查，排除手術(shù)禁忌證，脊柱側(cè)彎及經(jīng)胸腔手術(shù)者，術(shù)前應(yīng)檢查肺功能，糖尿病病人術(shù)前要求將血糖控制在正常水平。飲食營養(yǎng)：給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食適應(yīng)性鍛煉：咳痰、床上二便、禁煙一、術(shù)前的準備與護理1、一般護理： 病房介紹一、術(shù)前的準備與護理1、一般護理： 一、術(shù)前的準備與護理。評估和矯正可能增加手術(shù)危險性的心理和生理問題，給予病人有關(guān)手術(shù)的心理支持，指導(dǎo)適應(yīng)術(shù)后變化的訓(xùn)練。 配合醫(yī)生對病人及家屬進行必要的科普宣傳，就施行手術(shù)的必要性、可能取得的效果、手術(shù)的危險性、有可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防處理措施、術(shù)后恢復(fù)過程、功能鍛煉

4、的必要性及方法等交代清楚，尤其是致殘手術(shù)之前，更應(yīng)向病人講清傷后假肢的安裝使用，功能恢復(fù)和生活能力程度，宣傳有關(guān)成功的病例，取得病人的信任和配合，使病人對即將實施的手術(shù)充滿信心，并能主動配合治療及護理工作。心理護理和科普宣傳應(yīng)是鼓勵性質(zhì)的。對那些無法根治的姑息性手術(shù)，其真實的預(yù)后情況只能向家屬說清楚，以免病人對以后的治療護理和未來的生活失去信心。一、術(shù)前的準備與護理。評估和矯正可能增加手術(shù)危險性的心理和生手術(shù)的期限性分類：1擇期手術(shù)：充分準備（手術(shù)遲早不影響治療效果）2限期手術(shù)：一定時間內(nèi)充分準備（手術(shù)遲早可影響治療效果）3急癥手術(shù)：抓緊時間，重點的進行必要的準備，如骨筋膜室綜合癥、開放性骨折

5、合并大血管損傷。 爭分奪秒一、術(shù)前的準備與護理手術(shù)的期限性分類：一、術(shù)前的準備與護理一、術(shù)前的準備與護理2、術(shù)前準備：生命體征觀察 如發(fā)現(xiàn)病人發(fā)熱咳嗽、女病人月經(jīng)來潮時應(yīng)推遲手術(shù)日期。個人衛(wèi)生準備備血、藥敏試驗備皮：腸道準備：清潔灌腸、術(shù)前12小時禁食、4小時禁飲術(shù)前晚鎮(zhèn)靜如肌注安定、苯巴比妥，減輕病人的緊張感，保障睡眠與休息，使病人手術(shù)日有充沛的體力。一、術(shù)前的準備與護理2、術(shù)前準備：生命體征觀察 如發(fā)現(xiàn)病1.生命體征測量2.取出義齒、妥善保管隨身物品3. 排空膀胱、或置尿管4.術(shù)前用藥：苯巴比妥鈉、阿托品5.帶入手術(shù)室物品要齊全交接病歷、影像學(xué)資料、藥品并登記3、手術(shù)日晨間護理：一、術(shù)前的

6、準備與護理1.生命體征測量3、手術(shù)日晨間護理：一、術(shù)前的準備與護理急癥手術(shù)準備: 1、爭分搶秒，迅速建立輸液通道，糾正休克。 2、簡單覆蓋傷口。 3、禁食禁飲，備皮，藥敏試驗。 4、急查血、尿常規(guī)，出凝血時間、血型，血交叉試驗。 5、術(shù)前用藥，囑病人排尿，送往手術(shù)室。 一、術(shù)前的準備與護理急癥手術(shù)準備:一、術(shù)前的準備與護理二、術(shù)后護理手術(shù)后期：是指病人手術(shù)后返回病室直至出院這 一階段的護理。護理重點： 盡快恢復(fù)正常生理功能 減少生理和心理的痛苦與不適 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。二、術(shù)后護理手術(shù)后期：是指病人手術(shù)后返回病室直至出院這 1、病室床單位的準備：二、術(shù)后護理輸液架、引流設(shè)備、供氧設(shè)備、監(jiān)護設(shè)備

7、、呼吸機、骨科牽引架、墊枕室溫 保持在22-25，濕度為50%60%1、病室床單位的準備：二、術(shù)后護理輸液架、引流設(shè)備、供氧設(shè)備2、搬運及臥位：二、術(shù)后護理搬運：三人平托法 3人動作一致地進行搬運，盡量減少振動，防止體位性低血壓發(fā)生。對于脊柱手術(shù)者，在搬運時需保持脊柱水平位，絕不能彎曲或扭轉(zhuǎn)，注意保護傷口，避免壓迫手術(shù)部位而引起疼痛。若有引流管、輸液管，要防止滑脫，避免牽引脫出。臥位：去枕平臥、半臥、患肢抬高取平臥位，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物吸入氣管引起吸入性肺炎若有嘔吐情況，應(yīng)及時給予清理。如病人出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺等現(xiàn)象，應(yīng)及時查明原因立即處理。如有舌后墜現(xiàn)象，立即將下頜部向上托起，

8、或用拉舌鉗將舌頭拉出，應(yīng)用舌墊，若發(fā)現(xiàn)氣管內(nèi)阻塞，應(yīng)及時用吸痰管清除痰液并與醫(yī)生聯(lián)系。2、搬運及臥位：二、術(shù)后護理搬運：三人平托法 3人動作一3、手術(shù)后一般護理：二、術(shù)后護理 密切觀察：生命體征、循環(huán)、尿量、引流、切口、患肢腫脹及血運感覺 麻醉未清醒的病人，有誤吸、窒息等意外危險發(fā)生的可能。注意保暖和避免意外損傷 醫(yī)囑執(zhí)行3、手術(shù)后一般護理：二、術(shù)后護理 密切觀察：生命體征、循環(huán)如病人出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺等現(xiàn)象，應(yīng)及時查明原因立即處理。用抗生素，增強抵抗力、拆線引流、對那些無法根治的姑息性手術(shù)，其真實的預(yù)后情況只能向家屬說清楚，以免病人對以后的治療護理和未來的生活失去信心。妥當(dāng)固定，以

9、免脫落或滑入體腔內(nèi)；飲食營養(yǎng)：給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食5、術(shù)前用藥，囑病人排尿，送往手術(shù)室。減少生理和心理的痛苦與不適表現(xiàn)：術(shù)后34日仍有發(fā)熱，傷口痛。術(shù)前檢查：心電圖、凝血功能、肝腎功能血細胞沉降率等項目的檢查，排除手術(shù)禁忌證，脊柱側(cè)彎及經(jīng)胸腔手術(shù)者，術(shù)前應(yīng)檢查肺功能，糖尿病病人術(shù)前要求將血糖控制在正常水平。術(shù)前晚鎮(zhèn)靜如肌注安定、苯巴比妥，減輕病人的緊張感，保障睡眠與休息，使病人手術(shù)日有充沛的體力。2、功能鍛煉 指導(dǎo)功能鍛煉是骨科疾病治療的重要內(nèi)容，恢復(fù)滿意的肢體功能，預(yù)防骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等廢用綜合癥，就必須堅持不懈完成鍛煉計劃和內(nèi)容。3急癥手術(shù)：抓緊時間，重點的進行必要

10、的準備，如骨筋膜室綜合癥、開放性骨折合并處理：停止患肢靜脈輸液，抬高患肢并制動，50硫酸鎂濕敷，嚴禁按摩（防血栓脫落致肺栓塞），低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參液、降纖酶等靜脈滴注。搬運：三人平托法 3人動作一致地進行搬運，盡量減少振動，防止體位性低血壓發(fā)生。觀察、記錄引流液的顏色、性狀及量；三人動作一致地進行搬運，盡量減少振動，防止（）發(fā)生。繼發(fā)感染時，T明顯，WBC和N 。Thank You !6、出院后復(fù)查的重要性 根據(jù)病情和骨折固定時間、治療時間和功能鍛煉方式方法等確定來院復(fù)查時間，以了解骨折愈合情況以及固定物的解除與否，離院后如出現(xiàn)任何不適均應(yīng)及時來院復(fù)查，以免造成不良后果。圍手術(shù)期護理是手

11、術(shù)治療 尿潴留護理多為麻醉、不習(xí)慣床上排尿及切口疼痛所致 處理： 安慰、鼓勵病人，焦慮、緊張 改變體位；誘導(dǎo)排尿 下腹部熱敷、按摩 無效時，行導(dǎo)尿術(shù)。 3、手術(shù)后一般護理：二、術(shù)后護理如病人出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺等現(xiàn)象，應(yīng)及時查明原因立即 胃腸道護理促進腸蠕動恢復(fù)指導(dǎo)排便 指導(dǎo)進食、營養(yǎng)攝入加強水分和營養(yǎng)物質(zhì)的攝取，選擇營養(yǎng)豐富且易消化的食物3、手術(shù)后一般護理：二、術(shù)后護理 胃腸道護理3、手術(shù)后一般護理：二、術(shù)后護理引流管護理熟知引流管的作用和通向，切勿接錯；妥當(dāng)固定，以免脫落或滑入體腔內(nèi)；觀察、記錄引流液的顏色、性狀及量；保持引流通暢，避免壓迫或扭曲，必要時采用負壓吸保持引流裝置無菌，

12、防止污染，引流管皮膚出口處按無 菌技術(shù)換藥，每天更換引流袋；掌握各類引流管的拔管指征、拔管時間及拔管方法。3、手術(shù)后一般護理：二、術(shù)后護理引流管護理3、手術(shù)后一般護理：二、術(shù)后護理 指導(dǎo)功能鍛煉全身局部兼顧 恢復(fù)生理功能主動為主、被動為輔循序漸進分期鍛煉：初期 中期 后期3、手術(shù)后一般護理：二、術(shù)后護理 指導(dǎo)功能鍛煉3、手術(shù)后一般護理：二、術(shù)后護理二、術(shù)后護理初期術(shù)后12周，由于病人虛弱，手術(shù)部位疼痛明顯，應(yīng)以休息為主，患肢可做適量的等長運動，健肢應(yīng)做正常運動，防止術(shù)后并發(fā)癥，以爭取早日恢復(fù)功能，對于全髖置換、脊柱手術(shù)等大手術(shù)病人，術(shù)后醫(yī)護人員應(yīng)指導(dǎo)和協(xié)助病人翻身及患肢活動。對于上肢術(shù)后的患者

13、，應(yīng)鼓勵其盡早離床下地活動，并指導(dǎo)做聳肩、握拳等動作，以及股四頭肌等長收縮運動等。中期 一般是術(shù)后2周以后，即從手術(shù)切口愈合到拆除牽引或外固定物的時期，在此階段，骨、關(guān)節(jié)、肌腱等組織的疾病或手術(shù)創(chuàng)傷在愈合中，根據(jù)病情，在繼續(xù)加強初期鍛煉的同時，可加用簡單的器械或支架鋪助功能鍛煉，如蹬車、手拉滑車、手握小鐵球等。按時做徒手操或器械操，也可配合熱療、推拿、針刺等療法。后期二、術(shù)后護理三、術(shù)后并發(fā)癥及護理切口感染原因：手術(shù)操作無菌不嚴；術(shù)中止血不徹底，縫合技術(shù)不正確，切口內(nèi)遺有血腫、死腔、異物等；營養(yǎng)差或合并糖尿病、肥胖等致切口愈合不良，增加切口感染機會。表現(xiàn)：術(shù)后34日仍有發(fā)熱，傷口痛。處理：嚴格

14、無菌操作、避免組織過多損傷，止血徹底，縫合不留死腔、用抗生素，增強抵抗力、拆線引流、局部換藥。 三、術(shù)后并發(fā)癥及護理切口感染肺不張原因：呼吸道分泌物增多堵塞支氣管、術(shù)后疼痛、胸、腹部繃帶包扎過緊。表現(xiàn)：術(shù)后發(fā)熱、呼吸增快，叩診呈濁音或?qū)嵰?，聽診有局限性濕性羅音，呼吸音減弱或消失，PaO2 PaCO2 。繼發(fā)感染時，T明顯，WBC和N 。處理：除因（防止嘔吐物誤吸和過緊包扎）、吸痰、必要時作氣管切開，鼓勵病人定時深呼吸、有效咳嗽、抗菌素。三、術(shù)后并發(fā)癥及護理肺不張三、術(shù)后并發(fā)癥及護理血栓性靜脈炎原因：長期臥床、血高凝狀、血管反復(fù)穿刺置管或輸注刺激性強藥物造成血管內(nèi)膜損傷。表現(xiàn)：小腿腓腸肌疼痛和緊

15、束感，繼之出現(xiàn)下肢凹陷性水腫；下肢淺靜脈發(fā)紅、變硬，有明顯觸痛。常伴體溫升高。處理：停止患肢靜脈輸液，抬高患肢并制動，50硫酸鎂濕敷，嚴禁按摩（防血栓脫落致肺栓塞），低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參液、降纖酶等靜脈滴注。三、術(shù)后并發(fā)癥及護理血栓性靜脈炎三、術(shù)后并發(fā)癥及護理尿路感染原因： 多為術(shù)后留置導(dǎo)尿管或長期臥床所致表現(xiàn)：發(fā)冷發(fā)熱、腎區(qū)疼痛、尿頻、尿 急，尿檢查有紅細胞和膿細胞。處理： 及時處理尿潴留、保持尿液通暢、多飲水、插導(dǎo)尿管時注意無菌操作，應(yīng)用抗生素等。 三、術(shù)后并發(fā)癥及護理尿路感染三、術(shù)后并發(fā)癥及護理三、術(shù)后并發(fā)癥及護理壓瘡原因： 長期臥床、坐輪椅、夾板及石膏壓迫表現(xiàn)： 皮膚受壓部位紅斑、

16、水泡、潰破、潰瘍處理： 防受壓：床鋪平整松軟、骨突部位墊圈等保護、石膏夾板正確護理 受壓皮膚護理：變換體位、局部按摩、皮膚清潔、防治損傷 三、術(shù)后并發(fā)癥及護理壓瘡表現(xiàn)：發(fā)冷發(fā)熱、腎區(qū)疼痛、尿頻、尿脊柱手術(shù)：椎間盤摘除術(shù)、脊柱矯形術(shù)、椎管內(nèi)減壓探查、頸椎手術(shù)處理：嚴格無菌操作、避免組織過圍手術(shù)期護理是手術(shù)治療下腹部熱敷、按摩急，尿檢查有紅細胞和膿細胞。術(shù)后并發(fā)癥：切口感染、（ ）（ ）（ ）（ ）定義：圍手術(shù)期指病人入院后在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的治療時期關(guān)節(jié)手術(shù)：關(guān)節(jié)融合、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)下肢淺靜脈發(fā)紅、變硬，有明顯觸痛。3急癥手術(shù)：抓緊時間，重點的進行必要的準備，如骨筋膜室綜合癥、開放性

17、骨折合并圍手術(shù)期護理是手術(shù)治療妥當(dāng)固定，以免脫落或滑入體腔內(nèi)；原因：呼吸道分泌物增多堵塞支氣管、術(shù)后疼痛、胸、腹部繃帶包扎過緊。觀察、記錄引流液的顏色、性狀及量；搬運：三人平托法 3人動作一致地進行搬運，盡量減少振動，防止體位性低血壓發(fā)生。皮膚受壓部位紅斑、水泡、潰破、潰瘍后期顯微外科：斷肢再植術(shù)、神經(jīng)血管探查修復(fù)術(shù)、飲食營養(yǎng)：給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食出院指導(dǎo)1、心理護理 消除病人的依賴心理，建立良好的心理狀態(tài)，完成康復(fù)計劃。2、功能鍛煉 指導(dǎo)功能鍛煉是骨科疾病治療的重要內(nèi)容，恢復(fù)滿意的肢體功能，預(yù)防骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等廢用綜合癥，就必須堅持不懈完成鍛煉計劃和內(nèi)容。采用講解和

18、演示的形式讓病人及家屬達到掌握的程度，給予病人量化指標(biāo)，并囑家屬一起監(jiān)護和督促，讓病人完成。對長期臥床超過2周者，起床后出現(xiàn)眩暈現(xiàn)象明顯增加，應(yīng)注意防止意外發(fā)生。3、飲食和排泄指導(dǎo) 傷口和切口的愈合、骨折的修復(fù)與機體營養(yǎng)狀況密切相關(guān)。供給高蛋白、高維生素、高熱量、富含纖維素及鈣的食物，增強病人的抵抗力，減少感染和并發(fā)癥的發(fā)生，利于傷口組織生長修復(fù)，促進愈合及全身康復(fù)。長期臥床或活動量的減少，均可使腸蠕動減慢，引起便秘。忽視便意，亦可造成大便干結(jié)，便秘給病人的進食、睡眠、康復(fù)均帶來不利影響，因此，多飲水及規(guī)律的排便很重要。表現(xiàn)：發(fā)冷發(fā)熱、腎區(qū)疼痛、尿頻、尿出院指導(dǎo)1、心理護理 消出院指導(dǎo)4、對鋪

19、助工具的安全使用進行指導(dǎo) 如拐杖、輪椅應(yīng)定期檢查其完整性是否損壞，保證使用安全。5、對截癱病人及其家屬的指導(dǎo) 由于截癱病人長期臥床，自理能力缺陷，主要是預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，特別注意預(yù)防壓瘡、肺部及泌尿系統(tǒng)感染。6、出院后復(fù)查的重要性 根據(jù)病情和骨折固定時間、治療時間和功能鍛煉方式方法等確定來院復(fù)查時間，以了解骨折愈合情況以及固定物的解除與否，離院后如出現(xiàn)任何不適均應(yīng)及時來院復(fù)查，以免造成不良后果。出院指導(dǎo)4、對鋪助工具的安全使用進行指導(dǎo) 如拐杖、輪椅應(yīng)定Thank You !Thank You !問題1.圍手術(shù)期指病人入院后在（ ）（ ）（ ）的治療時期。2.手術(shù)的期限性分類（ ）（ ）（ ）術(shù)

20、前準備1.生命體征觀察 （2）個人衛(wèi)生準備（）（ ）（）（）（）（）（）（）三人動作一致地進行搬運，盡量減少振動，防止（）發(fā)生。對于脊柱手術(shù)者，在搬運時需保持脊柱（），絕不能彎曲或扭轉(zhuǎn)，注意保護傷口，避免壓迫手術(shù)部位而引起疼痛。術(shù)后去枕平臥、患肢（），頭偏向一側(cè)，以防（）吸入氣管引起吸入性肺炎。如病人出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺等現(xiàn)象，應(yīng)及時查明原因立即處理。如有（ ）現(xiàn)象，立即將下頜部向上托起，用舌鉗將舌頭拉出，應(yīng)用（ ），若發(fā)現(xiàn)氣管內(nèi)阻塞，應(yīng)及時吸痰清除痰液并與醫(yī)生聯(lián)系。6.術(shù)后并發(fā)癥：切口感染、（ ）（ ）（ ）（ ）7.指導(dǎo)功能鍛煉：全身局部兼顧 ，恢復(fù)生理功能，（）、被動為輔，循序漸

21、進。分期鍛煉：初期，術(shù)后（）周，由于病人虛弱，手術(shù)部位疼痛明顯，應(yīng)以休息為主，患肢可做適量的（）運動，健肢應(yīng)做正常運動，防止術(shù)后并發(fā)癥。問題1.圍手術(shù)期指病人入院后在（ ）（ ）（ 概 述圍手術(shù)期護理的目的：增加手術(shù)耐受性使患者以最佳狀態(tài)順利渡過手術(shù)期預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥促進早日康復(fù)。 概 述圍手骨傷科手術(shù)種類很多： 骨創(chuàng)傷重建：骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（鋼板螺釘、髓內(nèi)釘、外固定支架） 關(guān)節(jié)手術(shù)：關(guān)節(jié)融合、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù) 脊柱手術(shù)：椎間盤摘除術(shù)、脊柱矯形術(shù)、椎管內(nèi)減壓探查、頸椎手術(shù) 顯微外科：斷肢再植術(shù)、神經(jīng)血管探查修復(fù)術(shù)、 骨腫瘤：腫瘤切除、瘤段肢體截除、骨移植、截肢術(shù)骨傷科手術(shù)種類

22、很多： 定義：圍手術(shù)期指病人入院后在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的治療時期圍手術(shù)期護理是手術(shù)治療成功的關(guān)鍵 定義：圍手術(shù)期指病人入院后在術(shù)前、引流管護理熟知引流管的作用和通向，切勿接錯；妥當(dāng)固定，以免脫落或滑入體腔內(nèi)；觀察、記錄引流液的顏色、性狀及量；保持引流通暢，避免壓迫或扭曲，必要時采用負壓吸保持引流裝置無菌，防止污染，引流管皮膚出口處按無 菌技術(shù)換藥，每天更換引流袋；掌握各類引流管的拔管指征、拔管時間及拔管方法。3、手術(shù)后一般護理：二、術(shù)后護理引流管護理3、手術(shù)后一般護理：二、術(shù)后護理血栓性靜脈炎原因：長期臥床、血高凝狀、血管反復(fù)穿刺置管或輸注刺激性強藥物造成血管內(nèi)膜損傷。表現(xiàn)：小腿腓腸肌疼痛和緊束

23、感，繼之出現(xiàn)下肢凹陷性水腫；下肢淺靜脈發(fā)紅、變硬，有明顯觸痛。常伴體溫升高。處理：停止患肢靜脈輸液，抬高患肢并制動，50硫酸鎂濕敷，嚴禁按摩（防血栓脫落致肺栓塞），低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參液、降纖酶等靜脈滴注。三、術(shù)后并發(fā)癥及護理血栓性靜脈炎三、術(shù)后并發(fā)癥及護理骨腫瘤：腫瘤切除、瘤段肢體截除、骨移植、截肢術(shù)圍手術(shù)期護理是手術(shù)治療如病人出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺等現(xiàn)象，應(yīng)及時查明原因立即處理。1、爭分搶秒，迅速建立輸液通道，糾正休克。飲食營養(yǎng)：給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食評估和矯正可能增加手術(shù)危險性的心理和生理問題，給予病人有關(guān)手術(shù)的心理支持，指導(dǎo)適應(yīng)術(shù)后變化的訓(xùn)練。概 述圍手術(shù)期護理是手

24、術(shù)治療原因：呼吸道分泌物增多堵塞支氣管、術(shù)后疼痛、胸、腹部繃帶包扎過緊。關(guān)節(jié)手術(shù)：關(guān)節(jié)融合、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)骨腫瘤：腫瘤切除、瘤段肢體截除、骨移植、截肢術(shù)減少因長期制動和臥床引起的不良生理效應(yīng)。骨創(chuàng)傷重建：骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（鋼板螺釘、髓內(nèi)釘、外固定支架）下肢淺靜脈發(fā)紅、變硬，有明顯觸痛。患者及家屬掌握自我照護的方法，能堅持進行主動、被動功能鍛煉。保持引流裝置無菌，防止污染，引流管皮膚出口處按無注意保暖和避免意外損傷取出義齒、妥善保管隨身物品2、功能鍛煉 指導(dǎo)功能鍛煉是骨科疾病治療的重要內(nèi)容，恢復(fù)滿意的肢體功能，預(yù)防骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等廢用綜合癥，就必須堅持不懈完成鍛煉計

25、劃和內(nèi)容。熟知引流管的作用和通向，切勿接錯；1、爭分搶秒，迅速建立輸液通道，糾正休克。下肢淺靜脈發(fā)紅、變硬，有明顯觸痛。骨創(chuàng)傷重建：骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（鋼板螺釘、髓內(nèi)釘、外固定支架）定義：圍手術(shù)期指病人入院后在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的治療時期表現(xiàn)：發(fā)冷發(fā)熱、腎區(qū)疼痛、尿頻、尿長期臥床、坐輪椅、夾板及石膏壓迫關(guān)節(jié)手術(shù)：關(guān)節(jié)融合、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)保持引流通暢，避免壓迫或扭曲，必要時采用負壓吸定義：圍手術(shù)期指病人入院后在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的治療時期圍手術(shù)期護理是手術(shù)治療對于上肢術(shù)后的患者，應(yīng)鼓勵其盡早離床下地活動，并指導(dǎo)做聳肩、握拳等動作，以及股四頭肌等長收縮運動等。熟知引流管的作用和通向，切勿

26、接錯；顯微外科：斷肢再植術(shù)、神經(jīng)血管探查修復(fù)術(shù)、表現(xiàn)：小腿腓腸肌疼痛和緊束感，繼之出現(xiàn)下肢凹陷性水腫；急，尿檢查有紅細胞和膿細胞。皮膚受壓部位紅斑、水泡、潰破、潰瘍?nèi)〕隽x齒、妥善保管隨身物品保持引流通暢，避免壓迫或扭曲，必要時采用負壓吸觀察、記錄引流液的顏色、性狀及量；3、飲食和排泄指導(dǎo) 傷口和切口的愈合、骨折的修復(fù)與機體營養(yǎng)狀況密切相關(guān)。如病人出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺等現(xiàn)象，應(yīng)及時查明原因立即處理。用抗生素，增強抵抗力、拆線引流、顯微外科：斷肢再植術(shù)、神經(jīng)血管探查修復(fù)術(shù)、保持引流通暢，避免壓迫或扭曲，必要時采用負壓吸無效時，行導(dǎo)尿術(shù)。注意保暖和避免意外損傷2限期手術(shù)：一定時間內(nèi)充分準備（手術(shù)遲早可影響治療效果）Thank You !處理：嚴格無菌操作、避免組織過1、爭分搶秒，迅速建立