1、中、德DRGs的發(fā)展現(xiàn)狀與實(shí)施2 概論目錄 應(yīng)用 開(kāi)展 問(wèn)題1234 設(shè)想53DRG發(fā)展概論14發(fā)展疾病診斷相關(guān)分組（Diagnosis Related Groups，DRG）概念1960s， 美國(guó)肯尼迪總統(tǒng)倡導(dǎo)老年醫(yī)療照顧（Medicare）和窮人的醫(yī)療救助（Medicaid）， 醫(yī)療費(fèi)用也急速增長(zhǎng)。1979年， 美國(guó)耶X大學(xué)衛(wèi)生研究中心的Bob Fetter 等人提出DRG的概念1982年美國(guó)里根總統(tǒng)簽署法令， 對(duì)Medicare和Medicaid的住院病人實(shí)行DRG預(yù)付費(fèi)， 結(jié)算費(fèi)用約占全國(guó)住院醫(yī)療費(fèi)用的40 % 5思路依據(jù)醫(yī)療服務(wù)提供和資源消耗確定補(bǔ)償限額 預(yù)付費(fèi)制甲醫(yī)生 VS 乙醫(yī)生

2、病例組合思想和風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整思想治療同類(lèi)型病例可比較/治療不同類(lèi)型病例可比較分組病種手術(shù)操作年齡、性別、體重等 疾病類(lèi)型不同，診斷編碼 （ICD-10）同類(lèi)疾病同類(lèi)治療方式，但個(gè)體差異顯著同類(lèi)疾病不同治療方式，操作編碼 （ICD-9-CM3）分組舉例病例大類(lèi)粗DRGsDRGs醫(yī)生統(tǒng)計(jì)DA1頭頸惡性腫瘤大手術(shù)DB2鼓竇及乳突手術(shù)DC1僅限扁桃體和/或腺體樣切除術(shù)DR1耳鼻咽口惡性腫瘤內(nèi)科治療DS1中耳炎及上呼吸道感染耳鼻咽口惡性腫瘤內(nèi)科治療, 0-17歲, 不伴C. C.耳鼻咽口惡性腫瘤內(nèi)科治療, 0-17歲, 伴一般C. C.耳鼻咽口惡性腫瘤內(nèi)科治療, 0-17歲, 伴嚴(yán)重C. C.01.神經(jīng)系統(tǒng)0

3、2.眼部03.耳鼻喉咽04.呼吸系統(tǒng)14.妊娠和生育15.新生兒16.血液和免疫24.多發(fā)性創(chuàng)傷25.HIV感染先期分組鼓竇及乳突手術(shù)， 18-60歲鼓竇及乳突手術(shù)， 0-17歲鼓竇及乳突手術(shù)， 60歲+病例9應(yīng)用美國(guó)近40年的實(shí)踐表明，DRG預(yù)付費(fèi)已經(jīng)產(chǎn)生了很多效益:一定程度上控制了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng);提高了醫(yī)院的效率和產(chǎn)出率;住院天數(shù)的縮短“倒逼”醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的協(xié)作;因此強(qiáng)化了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)能力及管理效率，因?yàn)榇烁顿M(fèi)方式下，醫(yī)院必須提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，才能保證患者在DRG最高限額內(nèi)滿意出院且同時(shí)有所節(jié)余。10應(yīng)用DRG在歐美國(guó)家開(kāi)展情況11德國(guó)引入DRG前的情況醫(yī)療保險(xiǎn)公司分別與各醫(yī)院約定

4、運(yùn)營(yíng)費(fèi)用預(yù)算。= 主要為更新歷史預(yù)算。通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)為治療行為付費(fèi)按每日費(fèi)用（護(hù)理費(fèi)）結(jié)算= 預(yù)算除以天數(shù)每日費(fèi)用僅為預(yù)算的“預(yù)支付款”： 超出預(yù)算 = 65% 償還；低于預(yù)算 = 20% 補(bǔ)付。上述比例均為法定值。引自：第16屆德國(guó)國(guó)家DRG論壇-中國(guó)專(zhuān)場(chǎng)卡爾海因茨圖森（Karl Heinz Tuschen）12德國(guó)引入DRG前的情況12老融資模式的主要批判點(diǎn)歷史原因形成的各醫(yī)院支付額度不一。相似醫(yī)療服務(wù)的每日費(fèi)用不一。缺乏費(fèi)用透明度（僅顯示科室費(fèi)用）。缺乏服務(wù)透明度（僅有病人主要診斷的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)）。病人住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（醫(yī)療保險(xiǎn)公司的主要批判點(diǎn)）引自：第16屆德國(guó)國(guó)家DRG論壇-中國(guó)專(zhuān)場(chǎng)卡爾海因茨

5、圖森（Karl Heinz Tuschen）132003年德國(guó)引入DRG13引入DRG的目標(biāo)增強(qiáng)費(fèi)用與服務(wù)的透明度縮短停留時(shí)間改善經(jīng)濟(jì)性提升質(zhì)量“績(jī)效導(dǎo)向付費(fèi)”取代“歷史預(yù)算更新”作為“學(xué)習(xí)型體系”引入對(duì)DRG目錄進(jìn)行年度修訂醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)協(xié)會(huì)、醫(yī)院及其他機(jī)構(gòu)可向DRG研究所（醫(yī)院支付體系研究所，InEK）反饋問(wèn)題并提出改善建議需要時(shí)對(duì)法律框架進(jìn)行調(diào)整引自：第16屆德國(guó)國(guó)家DRG論壇-中國(guó)專(zhuān)場(chǎng)卡爾海因茨圖森（Karl Heinz Tuschen） K. H. Tuschen14德國(guó)DRG付費(fèi)DRG在德國(guó)的應(yīng)用全德國(guó)統(tǒng)一的DRG目錄：= 不含“價(jià)格”，而是估價(jià)比率（BWR）= 權(quán)重?！皟r(jià)格”水平由各聯(lián)

6、邦州各自約定且各不相同（聯(lián)邦州基準(zhǔn)價(jià)格，LBFW）；同時(shí)也是政策要求可結(jié)算DRG費(fèi)用 = BWR x 基準(zhǔn)價(jià)格（ LBFW ）按照管理價(jià)格進(jìn)行DRG結(jié)算2003至2009年過(guò)渡期間，來(lái)源于老的醫(yī)院預(yù)算。自2010年起，來(lái)源于聯(lián)邦州預(yù)算。該等預(yù)算的增加受到法律限制（ 10 醫(yī)院支付法，KHEntgG）。14引自：第16屆德國(guó)國(guó)家DRG論壇-中國(guó)專(zhuān)場(chǎng)卡爾海因茨圖森（Karl Heinz Tuschen） K. H. Tuschen15德國(guó)DRG付費(fèi)對(duì)DRG的補(bǔ)充：允許“附加費(fèi)”結(jié)算 如特定的昂貴醫(yī)療服務(wù)，避免DRG過(guò)度分化。2003至2009年引入階段的醫(yī)院保障 當(dāng)前預(yù)算除以DRG估值比率（BWR

7、）= 醫(yī)院基準(zhǔn)價(jià)格（BFW）逐步向新的DRG預(yù)算靠攏 = 聚合15引自：第16屆德國(guó)國(guó)家DRG論壇-中國(guó)專(zhuān)場(chǎng)卡爾海因茨圖森（Karl Heinz Tuschen）16醫(yī)院預(yù)算聚合：1. 規(guī)定值16較昂貴醫(yī)院較實(shí)惠醫(yī)院費(fèi)用/DRG病例價(jià)格聯(lián)邦州基準(zhǔn)價(jià)格20032004200520062007 中性預(yù)算階段 聚合階段可選強(qiáng)制引自：第16屆德國(guó)國(guó)家DRG論壇-中國(guó)專(zhuān)場(chǎng)卡爾海因茨圖森（Karl Heinz Tuschen）17醫(yī)院預(yù)算聚合：修正規(guī)定值17較昂貴醫(yī)院較實(shí)惠醫(yī)院費(fèi)用，DRG病例價(jià)格聯(lián)邦州基準(zhǔn)價(jià)格20032004200520062007 中性預(yù)算 / 聚合階段可選強(qiáng)制20082009偏差上限

8、15 %20 %20 %20 %12,5 %-1 %-1,5 %-2 %-2,5 %-3 %201012,5 %注：由于費(fèi)用上漲，聯(lián)邦州基準(zhǔn)價(jià)格實(shí)際上升。引自：第16屆德國(guó)國(guó)家DRG論壇-中國(guó)專(zhuān)場(chǎng)卡爾海因茨圖森（Karl Heinz Tuschen）18 關(guān)鍵成功因素 - 1 -通過(guò)保障“學(xué)習(xí)型體系”排除擔(dān)憂。每年優(yōu)化DRG目錄。通過(guò)溝通交流實(shí)現(xiàn)相關(guān)方參與。通過(guò)多年過(guò)渡期的分階段聚合，緩解對(duì)各醫(yī)院和聯(lián)邦州的財(cái)政影響。預(yù)防錯(cuò)誤經(jīng)濟(jì)刺激的保護(hù)措施：過(guò)度編碼、多家醫(yī)院分散治療、過(guò)早出院的影響等 18引自：第16屆德國(guó)國(guó)家DRG論壇-中國(guó)專(zhuān)場(chǎng)卡爾海因茨圖森（Karl Heinz Tuschen）19

9、關(guān)鍵成功因素 - 2 -關(guān)于預(yù)算限制的規(guī)定。DRG僅為有限資金的合理分配服務(wù)。有待改善：錯(cuò)誤結(jié)算的檢查與制裁 = 減少官僚主義浪費(fèi)。預(yù)防特定、易感醫(yī)療服務(wù)由于經(jīng)濟(jì)原因?qū)е碌牟±龜?shù)上升?？偨Y(jié)：所有工具都須重新開(kāi)發(fā)，已經(jīng)取得基本成功，DRG被廣泛接受。19引自：第16屆德國(guó)國(guó)家DRG論壇-中國(guó)專(zhuān)場(chǎng)卡爾海因茨圖森（Karl Heinz Tuschen） 中國(guó)DRG應(yīng)用于醫(yī)療評(píng)價(jià)和付費(fèi)221用于醫(yī)療服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)科學(xué)、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)醫(yī)院、臨床科室以及臨床醫(yī)生的臨床工作水平是當(dāng)前亟需解決的問(wèn)題。不同醫(yī)生診治的病人不同，不同科室收治的病人迥異，不同醫(yī)院的病例更是千差萬(wàn)別，如何進(jìn)行比較是醫(yī)療服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)最困難的問(wèn)

10、題。DRG將不同的病例按照臨床過(guò)程同質(zhì)、資源消耗相近的原則，將不同的病例分組并賦以權(quán)重值使之量化，就可以對(duì)不同服務(wù)提供者的服務(wù)績(jī)效進(jìn)行比較，大大提高了評(píng)估的可操作性。維度評(píng)價(jià)內(nèi)容相應(yīng)指標(biāo)能力1. 醫(yī)療服務(wù)的廣度DRG組數(shù)2. 醫(yī)療服務(wù)的整體技術(shù)難度平均權(quán)重指數(shù)（CMI）效率3. 同類(lèi)疾病的治療費(fèi)用費(fèi)用消耗指數(shù)4. 同類(lèi)疾病的治療時(shí)間時(shí)間消耗指數(shù)安全5. 醫(yī)療安全低風(fēng)險(xiǎn)病例住院死亡率用于醫(yī)療服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)23BJCDFAGEIHK用于醫(yī)療服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)評(píng)估內(nèi)容相應(yīng)指標(biāo)病例類(lèi)型心肌梗塞、中風(fēng)伴嚴(yán)重合并癥、上消化道出血、多發(fā)性創(chuàng)傷疾病轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)院率、非醫(yī)囑出院率、轉(zhuǎn)社區(qū)機(jī)構(gòu)率、回原住地率和死亡率；轉(zhuǎn)院率+死

11、亡率構(gòu)建“未救治率”綜合評(píng)分 以“回原住地率”作為正向指標(biāo)；同時(shí)結(jié)合負(fù)向指標(biāo)“未救治率”進(jìn)行雙向綜合評(píng)分能力變化涉及心、腦血管意外、創(chuàng)傷和急重癥搶救學(xué)科四類(lèi)疾病的35個(gè)DRG組的數(shù)據(jù)逐年追蹤監(jiān)測(cè) 用于醫(yī)院危重病例救治能力評(píng)價(jià)25EDFBIGHJCAK用于醫(yī)院危重病例救治能力評(píng)價(jià)26用于醫(yī)保付費(fèi)（DRG-Prospective Payment System，DRG-PPS） DRG-PPS以“每次住院”為定價(jià)單元，原則上同一 DRG組內(nèi)的病種價(jià)格相同。 每組DRG的費(fèi)率 = 總費(fèi)用總權(quán)重（病例數(shù)權(quán)重）以總體例均費(fèi)用表示費(fèi)率根據(jù)本地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r或者醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用情況確定優(yōu)點(diǎn)醫(yī)院短期住院費(fèi)用總的

12、增長(zhǎng)趨勢(shì)得到控制。同時(shí)醫(yī)藥費(fèi)用內(nèi)涵得到優(yōu)化：藥占比明顯下降，代表收治病種復(fù)雜程度的CMI無(wú)下降，同類(lèi)疾病的治療時(shí)間影響不明顯?；鹂煽?，補(bǔ)償比無(wú)明顯下降醫(yī)院得到了相應(yīng)的控費(fèi)激勵(lì)收益醫(yī) 院醫(yī)?；颊哔M(fèi) 用質(zhì) 量在醫(yī)?！百?gòu)買(mǎi)服務(wù)”的背景下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)院與患者利益的平衡挑戰(zhàn)在預(yù)付費(fèi)制下控制醫(yī)療質(zhì)量臨床路徑（Clinical pathway）。1980年代美國(guó)實(shí)施DRG-PPS付費(fèi)后， 醫(yī)院只有成本控制在標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用以下時(shí)才能有節(jié)余。為了適應(yīng)這種改變，醫(yī)院紛紛推出各種控制成本的措施， 臨床路徑就是其中一種最受關(guān)注的方法。美國(guó)波士頓的New England Deaconess hospital 是第一家開(kāi)展

13、臨床路徑的醫(yī)院。目前中國(guó)試點(diǎn)的DRG付費(fèi)是以某地區(qū)前三年平均費(fèi)用為基礎(chǔ)，而不是基于成本。工作開(kāi)展情況3中國(guó)疾病分類(lèi)和手術(shù)操作編碼統(tǒng)一工作歷程1990年，我國(guó)使用第一版全國(guó)統(tǒng)一的首頁(yè)，要求首頁(yè)填寫(xiě)要采用國(guó)際疾病及手術(shù)操作分類(lèi)（ICD-9）；1993年，明確為等效采用世界衛(wèi)生組織ICD-9的GB/T 14396-1993疾病分類(lèi)與代碼和國(guó)際疾病分類(lèi)第九次修訂臨床適用本第三卷（ICD-9-CM-3）；2002年與2012年，要求首頁(yè)填寫(xiě)要采用等效世界衛(wèi)生組織ICD-10的GB/T 14396-2001疾病分類(lèi)與代碼和ICD-9-CM-3；2016年，住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)填寫(xiě)規(guī)范明確要求疾病診斷編碼應(yīng)當(dāng)統(tǒng)

14、一使用ICD-10，手術(shù)與操作編碼應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一使用ICD-9-CM-3，使用DRG開(kāi)展醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的地區(qū)，應(yīng)當(dāng)使用臨床版ICD-10和臨床版ICD-9-CM-3；2011年9月，與XX市DRG項(xiàng)目組就DRG的相關(guān)知識(shí)和應(yīng)用對(duì)各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)同志、統(tǒng)計(jì)信息中心負(fù)責(zé)同志、全國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部（處）、信息中心、編碼統(tǒng)計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)同志進(jìn)行了系統(tǒng)培訓(xùn)，共培訓(xùn)4000余人，有力推動(dòng)DRG在全國(guó)的普及。2013年3月，召開(kāi)醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)暨DRG協(xié)作工作會(huì)議，9個(gè)協(xié)作組成員省份和有關(guān)醫(yī)院負(fù)責(zé)同志參加會(huì)議2015年1月，DRG協(xié)作組會(huì)議，討論下一步工作方案培訓(xùn)協(xié)作組 針對(duì)目前影響深入推進(jìn)DR

15、G工作的ICD編碼不統(tǒng)一等問(wèn)題，2012年12月，與XX、XX、XX、XX、XX、XX等省區(qū)市達(dá)成共識(shí)，成立全國(guó)DRG試點(diǎn)協(xié)作組，借鑒XX經(jīng)驗(yàn)，落實(shí)DRG在醫(yī)院日常監(jiān)管與評(píng)價(jià)工作中的應(yīng)用，并逐步將醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、診療時(shí)間、總體療效等相關(guān)指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果在社會(huì)和系統(tǒng)內(nèi)部適當(dāng)公開(kāi)。協(xié)作組成員單位成立功能小組：1.項(xiàng)目協(xié)調(diào)小組。各省衛(wèi)生廳醫(yī)管（醫(yī)政）處、統(tǒng)計(jì)信息中心負(fù)責(zé)同志；HQMS省級(jí)監(jiān)管賬戶聯(lián)系人。2.評(píng)價(jià)信息最小數(shù)據(jù)集和主要診斷選擇小組。醫(yī)生、醫(yī)務(wù)部門(mén)人員、醫(yī)院信息部門(mén)人員。3.國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD-10）臨床版小組。主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)生；病案室編碼人員，要求有五年以上的編碼經(jīng)驗(yàn)。臨床醫(yī)生占50%

16、。4.國(guó)際手術(shù)操作分類(lèi)（ICD-9）臨床版小組。主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)生；病案室編碼人員，要求有5年以上的編碼經(jīng)驗(yàn)。臨床醫(yī)生占50%。5.解剖學(xué)治療學(xué)化學(xué)藥品分類(lèi)（ATC）小組。要求有5年以上藥劑工作經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)分類(lèi)有興趣的藥劑師。6.收費(fèi)分類(lèi)組。要求有5年以上收費(fèi)分類(lèi)工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院財(cái)務(wù)人員。7.統(tǒng)計(jì)分析。要求有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院信息部門(mén)人員、醫(yī)務(wù)部門(mén)人員。DRG協(xié)助組工作內(nèi)容 完成DRG住院醫(yī)療服務(wù)省級(jí)管理平臺(tái)的安裝及數(shù)據(jù)對(duì)接工作； 開(kāi)展規(guī)范病歷首頁(yè)填報(bào)等相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開(kāi)展督導(dǎo)檢查； 統(tǒng)一省域疾病診斷及手術(shù)操作編碼； 應(yīng)用DRG開(kāi)展住院醫(yī)療服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)。 遇到的問(wèn)題4 在技術(shù)上衛(wèi)生法制建設(shè)尚

17、處于發(fā)展階段診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)難以制定臨床路徑工作尚不規(guī)范衛(wèi)生信息化建設(shè)“煙囪”林立臨床診斷分類(lèi)難以精確臨床操作難以成本核算臨床診斷分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)尚未形成共識(shí)遇到的問(wèn)題在管理上醫(yī)保政策不完善導(dǎo)致臨床路徑制度與醫(yī)保機(jī)構(gòu)還沒(méi)有完全對(duì)接。政府投入不足醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為仍主導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)。醫(yī)保整合工作進(jìn)展緩慢，雖然2016取得很大成績(jī)，整合工作尚需完善。遇到的問(wèn)題 高效衛(wèi)生體制尚未建立 代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生、醫(yī)療保險(xiǎn)和立法機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制尚未建立 醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)尚需立法支持，第三方評(píng)價(jià)體系亟需建立，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為“透明人”遇到的問(wèn)題法制建設(shè)需加強(qiáng) 依據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法制定醫(yī)療保險(xiǎn)辦法、醫(yī)療服務(wù)協(xié)議辦法、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算

18、法規(guī)，為全員全病種推行DRG打造法制環(huán)境，將DRGs納入醫(yī)療服務(wù)協(xié)議范疇，建立利益相關(guān)人的對(duì)話平臺(tái)和協(xié)商機(jī)制，確保醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的訂立和全面履行。遇到的問(wèn)題 提升能力缺陷 目前多數(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已經(jīng)習(xí)慣于總額控制推行DRGs結(jié)算方式需要培育專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)和提高管理人員素質(zhì) 提升DRG用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理能力遇到的問(wèn)題 攻堅(jiān)克難，真正實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)” 依法建立“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”機(jī)制，明確各部門(mén)的合作職責(zé)，總結(jié)現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化和臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理，確保病案首頁(yè)達(dá)標(biāo)，由此建立具有中國(guó)特色DRGs結(jié)算付費(fèi)制度，并納入醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理范疇。遇到的問(wèn)題 下一步工作設(shè)想5 李斌：完成臨床診療數(shù)據(jù)規(guī)范化管理“四統(tǒng)一”。1.統(tǒng)一病案首頁(yè)書(shū)寫(xiě)規(guī)范;2.統(tǒng)一疾病分類(lèi)編碼;3.統(tǒng)一手術(shù)操作編碼;4.統(tǒng)一醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)。 11月17日，國(guó)家衛(wèi)生健康委主任李斌在第三屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”分論壇致辭時(shí)表示，信息標(biāo)準(zhǔn)是互聯(lián)互通的基礎(chǔ)，年底前將實(shí)現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)規(guī)范化管理的“四統(tǒng)一”。 加強(qiáng)疾病分類(lèi)編碼和手術(shù)與操作編碼規(guī)范化管理，對(duì)于推進(jìn)醫(yī)療信息化進(jìn)程、充分挖掘醫(yī)療信息價(jià)值，具有重大而深遠(yuǎn)的意義，是提升醫(yī)療行業(yè)科學(xué)管理水平，開(kāi)展精細(xì)化的支付方式改革，特別是按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）收付費(fèi)方式改革的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，必將有力引導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加重視醫(yī)療效率與質(zhì)量安全