1、老年護(hù)理第二章 老年人的健康評(píng)估老年護(hù)理第二章 老年人的健康評(píng)估 系統(tǒng)地、有計(jì)劃地收集評(píng)估對(duì)象的健康資料,并對(duì)資料的價(jià)值進(jìn)行判斷的過(guò)程。健康評(píng)估健康評(píng)估軀體健康的評(píng)估心理健康的評(píng)估社會(huì)健康的評(píng)估老年人認(rèn)知狀態(tài)的評(píng)估老年人情感狀態(tài)的評(píng)估老年人人格的評(píng)估角色評(píng)估家庭評(píng)估環(huán)境評(píng)估文化評(píng)估健康史的采集身體評(píng)估功能狀態(tài)評(píng)估輔助檢查軀體健康的評(píng)估心理健康的評(píng)估社會(huì)健康的評(píng)估老年人認(rèn)知狀態(tài)的評(píng)23采集時(shí)常見(jiàn)的問(wèn)題1采集技巧采集內(nèi)容健康史的采集目前與既往的健康狀況、影響因素以及老年人對(duì)自己健康狀況的認(rèn)識(shí)和反應(yīng)等方面的主觀資料。23采集時(shí)常見(jiàn)的問(wèn)題1采集技巧采集內(nèi)容健康史的采集目前與既往photo記憶不確切反應(yīng)

2、遲鈍,表述不清 主訴與癥狀不相符隱瞞癥狀 photophotophoto記憶不確切photophoto建立護(hù)患關(guān)系環(huán)境和距離 核實(shí)求助家屬或照顧者注意非語(yǔ)言溝通耐心 詢問(wèn)順序 技巧建立護(hù)患關(guān)系技巧 生理狀況 精神心理狀況 既往史 伴隨癥狀 活動(dòng)能力 社會(huì)交往 營(yíng)養(yǎng)狀況 內(nèi)容 生理狀況內(nèi)容身體評(píng)估一般原則檢查內(nèi)容身體評(píng)估一般原則檢查內(nèi)容注意保暖選擇體位 幸免過(guò)度疲乏幸免損傷注意保暖頸部 胸部腹部 脊柱四肢 泌尿生殖 神經(jīng)反射 生命體征一般狀況 體表頭面部 查個(gè)視頻頸部 生命體征查個(gè)視頻功能狀態(tài)的評(píng)估一般原則評(píng)估方法評(píng)估工具功能狀態(tài)的評(píng)估一般原則 一般原則客觀評(píng)價(jià)幸免主觀判斷的偏差 幸免霍桑效應(yīng)

3、評(píng)估方法 自述法 觀察法功能狀態(tài)的評(píng)估 評(píng)估工具日常生活能力量表日常生活功能指數(shù)Pfeffer功能活動(dòng)問(wèn)卷 高級(jí)日常生活活動(dòng)PULSES量表BARTHEL指數(shù)QWB量表 一般原則 評(píng)估方法功能狀態(tài)的評(píng)估 評(píng)估工具P: 身體狀況包括內(nèi)臟疾病如心血管、呼吸、消化、泌尿和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及腦病疾病1、 正常與同年齡組健康者相比無(wú)明顯異常2、 輕度異常間或需要治療和護(hù)理3、 中度異常需要經(jīng)常得到治療和護(hù)理,可讓患者活動(dòng)4、 重度異常需要長(zhǎng)期得到醫(yī)療和護(hù)理,活動(dòng)明顯受損,只能臥床或坐輪椅U: 上肢功能包括頸部、肩胛帶和上背部脊柱1、 正常與同年齡組健康者相比無(wú)明顯異常2、 輕度異常活動(dòng)稍受限,功能良好3、

4、 中度異常在一定范圍內(nèi)能夠活動(dòng)4、 重度異常功能?chē)?yán)重受限,需要長(zhǎng)期護(hù)理L: 下肢功能包括骨盆、下背部和腰骶部脊柱1、 正常與同年齡組健康者相比無(wú)明顯異常2、 輕度異常活動(dòng)稍受限,功能良好3、 中度異常在一定范圍內(nèi)能夠活動(dòng)4、 重度異常功能?chē)?yán)重受限,只能臥床或坐輪椅S: 感受功能包括語(yǔ)言、聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)1、 正常與同年齡組健康者相比無(wú)明顯異常2、 輕度異常無(wú)明顯功能障礙3、 中度異常有明顯功能障礙4、 重度異常語(yǔ)言、聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)完全喪失E: 排泄功能即大小便控制1、 正常能完全控制2、 輕度異常間或發(fā)生大小便失禁或夜尿3、 中度異常周期性的大小便失禁或潴留交替出現(xiàn)4、 重度異常大小便完全失禁S: 社會(huì)

5、心理狀況1、 正常與同年齡組健康者相比無(wú)明顯異常2、 輕度異常表現(xiàn)在情緒、脾氣和個(gè)性方面,但整個(gè)精神調(diào)節(jié)未受損害3、 中度異常需要一定的監(jiān)護(hù)4、 重度異常需要完全監(jiān)護(hù)總分:評(píng)定: 總分6 分功能最佳,24 分功能最差。PULSES 評(píng)定P: 身體狀況包括內(nèi)臟疾病如心血管、呼吸、消化、泌尿和內(nèi)分泌Barthel指數(shù)評(píng)定內(nèi)容及計(jì)分法日常活動(dòng)項(xiàng)目自理稍依賴較大依賴完全依賴進(jìn)食1050洗澡50修飾(洗臉、刷牙、刮臉、梳頭)50穿衣(包括系鞋帶等)1050控制大便105(間或失控)0(失控)控制小便105(間或失控)0(失控)上廁所1050床椅轉(zhuǎn)移151050平地行走45m15105(需輪椅)0上下樓梯

6、1050Barthel指數(shù)評(píng)定內(nèi)容及計(jì)分法日常活動(dòng)項(xiàng)目自理稍依賴較大世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表有關(guān)您個(gè)人的情況1您的性別? 男 女2年齡:3您的最高學(xué)歷是: 小學(xué) 初中 高中或中專(zhuān) 大專(zhuān) 大學(xué) 本科 研究生4您的婚姻狀況? 未婚 已婚 同居 分居 離異5您的職業(yè)是? 工人 農(nóng)民 行政工作者 服務(wù)行業(yè) 知識(shí)分子例如:您能從他人那兒得到您所需要的支持不?根本不能 特別少能 能(一般) 多數(shù)能 完全能請(qǐng)閱讀每一個(gè)問(wèn)題,依照您的感受,選擇最適合您情況的答案。1(G1)您如何評(píng)價(jià)您的生存質(zhì)量?特別差 差 不行也不差 好 特別好2(G2)您對(duì)自己的健康滿意不?特別不滿意 不滿意 既非滿意也非不滿意

7、滿意 特別滿意下面的問(wèn)題是關(guān)于兩周來(lái)您經(jīng)歷某些情況的感受。3(F1、4)您覺(jué)得疼痛妨礙您去做自己的需要做的情況不?根本不妨礙 特別少妨礙 有妨礙(一般) 比較妨礙 極妨礙4(F11、3)您需要依靠醫(yī)療的幫助進(jìn)行日常生活不?根本不需要 特別少需要 需要(一般) 比較需要 極需要5(F4、1)您覺(jué)得生活有樂(lè)趣不?根本沒(méi)樂(lè)趣 特別少有樂(lè)趣 有樂(lè)趣(一般) 比較有樂(lè)趣 極有樂(lè)趣6(、F24、2)您覺(jué)得自己的生活有意義不? 根本沒(méi)意義 特別少有意義 有意義(一般) 比較有意義 極有世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表 實(shí)驗(yàn)室檢查心電圖檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查常規(guī)檢查 血常規(guī) 尿常規(guī)生化檢查 電解質(zhì) 血脂 血糖 功能

8、檢查肝功能檢查 腎功能檢查 肺功能檢查 內(nèi)分泌功能檢查 常規(guī)檢查生化檢查功能檢查P波輕度平坦、T波變平、PR間期延長(zhǎng)STT段非特異性改變電軸左偏傾向和低電壓等。P波輕度平坦、T波變平、PR間期延長(zhǎng)老年護(hù)理第二章-老年人的健康評(píng)估-課件心理健康評(píng)估老年人認(rèn)知狀態(tài)的評(píng)估老年人情感狀態(tài)的評(píng)估老年人人格的評(píng)估心理健康評(píng)估老年人認(rèn)知狀態(tài)的評(píng)估老年人認(rèn)知狀態(tài)的評(píng)估 認(rèn)知(cognition)感受 (sensation) 老年人的感受器官隨增齡而發(fā)生敏感性變化,會(huì)影響其感受反應(yīng)異常。知覺(jué)(perception)知覺(jué)有特別大的個(gè)體差異,老年人知覺(jué)反應(yīng)相對(duì)減慢。記憶(memory)初級(jí)記憶、再認(rèn)、邏輯記憶較好;

9、次級(jí)記憶、回憶、機(jī)械記憶較差。智力(intelligence)液體智力,晶體智力(后天能夠提高)思維(thinking) 衰退較晚老年人認(rèn)知狀態(tài)的評(píng)估感受 (sensation) 1、評(píng)估范圍和內(nèi)容 外觀行為方面:意識(shí)狀態(tài)、姿勢(shì)、穿著、打扮等。語(yǔ)言方面:音量、速度、流暢性、理解力、復(fù)述能力。考慮知覺(jué)方面:判斷力、考慮內(nèi)容、知覺(jué)。記憶力和注意力方面:短期記憶、長(zhǎng)期記憶、學(xué)習(xí)新事物的能力及定向力。高等認(rèn)知功能方面:知識(shí)、計(jì)算能力、抽象思維能力、結(jié)構(gòu)能力。2、評(píng)定量表簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查(MMSE) 適合用于社區(qū)和基層普查,其主要用途為檢出需進(jìn)一步診斷的對(duì)象。簡(jiǎn)易操作智力狀態(tài)問(wèn)卷(SPMSQ)適合于評(píng)定

10、老年人認(rèn)知狀態(tài)改變的前后比較。老年人認(rèn)知狀態(tài)的評(píng)估 評(píng)估方法1、評(píng)估范圍和內(nèi)容 老年人認(rèn)知狀態(tài)的評(píng)估老年人認(rèn)知狀態(tài)的評(píng)估 生活滿足感的評(píng)估生活滿意度指數(shù)(the life satisfaction index,LSI) 是老年研究中應(yīng)用廣泛的一個(gè)量表,也是老年研究中的一個(gè)重要指標(biāo)。主要反映老年人心情、興趣、心理、生理等主觀狀態(tài)。評(píng)分內(nèi)容包括對(duì)生活的興趣、決心和毅力、知足感、自我概念及情緒5個(gè)方面。生活質(zhì)量評(píng)定是老年人對(duì)生活及其各方面的主觀評(píng)價(jià),能夠反映內(nèi)、外環(huán)境因素對(duì)老年人的生理功能、精神心理狀態(tài)、社會(huì)轟動(dòng)以及生活美滿的影響。老年人認(rèn)知狀態(tài)的評(píng)估生活滿意度指數(shù)(the life sat老年人情

11、感狀態(tài)的評(píng)估 老年人的情感變化老年人的情感表現(xiàn)特點(diǎn)較中青年人更不傾向于控制自己的情感,尤其表現(xiàn)在喜悅、悲傷、憤怒和厭惡情緒方面。對(duì)害羞的控制以及對(duì)恐懼情緒的態(tài)度沒(méi)有明顯的年齡差異。在描述喜悅時(shí)用詞少于中青年。老年人的憂郁感更多地起源于對(duì)健康的關(guān)注。就氣憤情緒而言,主要取決于個(gè)人得失,其次才是不合心意的情況和不愉快的遭遇。老女性的疑病傾向比老年男性明顯。 老年人情感狀態(tài)的評(píng)估老年人的情感表現(xiàn)特點(diǎn)老年人情感狀態(tài)的評(píng)估 評(píng)估方法焦慮的評(píng)估焦慮(anxiety)是個(gè)體感受到威脅時(shí)的一種不愉快的情緒體驗(yàn),是人們對(duì)環(huán)境中一些馬上面臨的、估計(jì)會(huì)造成危險(xiǎn)的重大事件、或者預(yù)示要做出重大努力的情況進(jìn)行習(xí)慣時(shí),心理

12、上出現(xiàn)的一種緊張和不愉快的期待情緒。 漢密頓焦慮量表(HAMA)狀態(tài)特質(zhì)焦慮問(wèn)卷(STAI) 抑郁的評(píng)估 抑郁(depression)是個(gè)體在失去某種其重視或追求的東西時(shí)產(chǎn)生的情緒體驗(yàn),是一種最常見(jiàn)的情緒反應(yīng)。 抑郁自評(píng)量表(SDS) 90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表(SCL-90) 老年人情感狀態(tài)的評(píng)估焦慮的評(píng)估抑郁的評(píng)估 老年人人格狀態(tài)的評(píng)估 老年人人格的變化特點(diǎn)自我為中心性格內(nèi)向 習(xí)慣能力下降 缺乏靈活性 猜疑與妒忌心理 辦事謹(jǐn)小慎微 老年人人格狀態(tài)的評(píng)估特點(diǎn)老年人人格狀態(tài)的評(píng)估 評(píng)估方法投射法:洛夏克墨跡測(cè)驗(yàn)(Rorschach Inkblot Test) 問(wèn)卷法:常用的評(píng)估工具包括明尼蘇達(dá)多相人格

13、調(diào)查表(the Minnesota Multiphasic Personality Inventory,MMPI)艾森克人格問(wèn)卷(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)老年人人格狀態(tài)的評(píng)估投射法:老年護(hù)理第二章-老年人的健康評(píng)估-課件社會(huì)健康的評(píng)估角色評(píng)估家庭評(píng)估環(huán)境評(píng)估文化評(píng)估社會(huì)健康的評(píng)估角色評(píng)估社會(huì)角色(social role) 是指在一定文化背景下,處于某一特定社會(huì)位置的社會(huì)成員遵循一定社會(huì)規(guī)范所表達(dá)的社會(huì)行為。角色評(píng)估老年角色的特點(diǎn)社會(huì)角色的變更社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)地位的變化所帶來(lái)的角色改變。家庭角色的變更由于三代人的出現(xiàn),增加了老年人的家庭角色;或

14、因喪偶而失去一些角色。角色期望的變更一個(gè)人對(duì)自己的角色所規(guī)定的行為和性質(zhì)的認(rèn)識(shí)理解和希望。社會(huì)角色(social role)角色評(píng)估老年角色的特點(diǎn)角色評(píng)估角色評(píng)估的目的了解個(gè)體的角色行為是否正常,有無(wú)角色習(xí)慣不良和沖突,以便認(rèn)識(shí)到其原因和影響因素。角色評(píng)估的內(nèi)容個(gè)體的文化背景個(gè)人過(guò)去職業(yè)、退休日期、現(xiàn)在有無(wú)工作個(gè)體所承擔(dān)的角色以及個(gè)體的角色行為是否恰當(dāng)個(gè)體對(duì)自己所承擔(dān)的角色是否滿意個(gè)體有無(wú)角色習(xí)慣不良角色改變對(duì)其生活方式、人際關(guān)系的影響角色評(píng)估的方法承擔(dān)角色情況角色的感知情況角色滿意度角色評(píng)估角色評(píng)估的目的角色評(píng)估的內(nèi)容角色評(píng)估的方法家庭評(píng)估132家庭評(píng)估的目的家庭評(píng)估的內(nèi)容家庭評(píng)估的方法家庭是指由婚姻、血緣或收養(yǎng)而產(chǎn)生的親屬間共同生活的一個(gè)群體。家庭評(píng)估132家庭評(píng)估的目的家庭評(píng)估的內(nèi)容家庭評(píng)估的方法家庭對(duì)家庭的評(píng)估有助于了解家庭對(duì)老年人健康的影響。通過(guò)完整資料的收集,發(fā)現(xiàn)影響老年人健康的因素,從而制定有效地恢復(fù)老年人健康的護(hù)理方法。家庭評(píng)估的目的對(duì)家庭的評(píng)估有助于了解家庭對(duì)老年人健康的影響。家庭評(píng)估的目的家庭成員基本資料 主要包括老年人家庭成員的姓名、性別、年齡、受教育程度、職業(yè)及健康狀況。家庭結(jié)構(gòu) 家庭類(lèi)型:主干型、聯(lián)合型、核心型、單身型。家庭成員的關(guān)系:主要是指與老伴、子女、媳婿以及孫輩之間的關(guān)系。家庭功能為老年人提供全部或部分經(jīng)濟(jì)支持