1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/20221中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/2/20221水 腫【概述】 一、概念：水液潴留泛濫肌膚 頭面浮腫眼瞼浮腫四肢浮腫腹背浮腫全身浮腫中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/20222水 腫【概述】 頭面浮腫中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/2/ 本篇論及的水腫主要以腎性水腫為主。包括急、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、繼發(fā)性腎小球疾病等。二、范圍：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/20223 本篇論及的水腫主要以腎性水腫為主。包括急、慢性腎小（三）源流1、分類（1）、內(nèi)經(jīng)：“水”、“水氣”：風(fēng)水、石水、 涌水（2）、金匱要略：“水氣病”按癥狀分：風(fēng)水、 皮水、石水、正水、黃汗 按部位分:

2、心水、肺水、肝水、脾水、腎水（3）、中藏經(jīng)水腫：分青水、赤水、黃水、 白水、黑水、玄水 風(fēng)水 里水 石水 氣水（4）、隋諸病源候論水腫：分為二十二候 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/20224（三）源流中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/2/20224（5）、宋嚴(yán)用和濟(jì)生方首分陰水陽水辨證 “陰水為病，脈來沉遲，色多青白，不煩不渴，小便澀少而清、大腑多泄，此陰水也，則宜用溫暖之劑，如實(shí)脾飲，復(fù)元丹是也；陽水為病，脈來沉數(shù)，色多黃赤、或煩或渴小便赤澀，大腑多閉，此陽水也，則宜用清平之藥，如疏鑿飲子、鴨頭丸是也?！?中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/20225（5）、宋嚴(yán)用和濟(jì)生方首分陰水陽水辨證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已

3、6）、金元丹溪心法水腫： 陰水：遍身腫、不煩渴，大便溏、小便少、不澀赤； 陽水：遍身腫、煩渴、大便閉、小便赤澀。（7）、明、秦景明癥因脈治水腫： 外感：風(fēng)寒、寒濕、濕熱、燥火及黃汗。 內(nèi)傷：肺虛、肺熱、脾虛、肝腎虛。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/202266）、金元丹溪心法水腫：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/2/22、病因病機(jī) （1）、內(nèi)經(jīng)：“邪氣內(nèi)逆則氣為之閉塞而不行，不行則為水脹”靈樞.五癃津液別。 “故其本在腎，其末在肺，皆積水也”素問至真要大論。（2）、隋諸病源候論“水病者，由腎脾俱虛故也”中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/202272、病因病機(jī) 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/2/20227（3）

4、、明景岳全書“凡水腫等證，乃肺脾腎三臟相干之病，蓋水為至陰，故其本在腎，水化于氣，故其標(biāo)在肺，水惟畏土，故其制在脾。雖分而言之，而三臟各有所主，然合而言之，則總由陰盛之害，而病本皆歸于腎”。（4）、近代：外感內(nèi)傷，本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/20228（3）、明景岳全書“凡水腫等證，乃肺脾腎三臟相干之病，3、治療 （1）、素問湯液醪醴篇 開鬼門，潔凈府，去菀陳莝。 （2）、金匱要略 腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈越婢湯 腰以下腫，當(dāng)利小便防已黃芪湯 病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有 水，可下之十棗湯中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/202293、治療中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/2/20

5、2293）、宋嚴(yán)用和濟(jì)生方 溫腎利水濟(jì)生腎氣丸 健脾行水實(shí)脾飲4）金元丹溪心法“水腫，因脾虛不能制水，水漬妄行，當(dāng)以參術(shù)補(bǔ)脾，脾氣得實(shí)，則自健運(yùn)，自能升降，運(yùn)動(dòng)其樞機(jī)，則水自行”中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/2022103）、宋嚴(yán)用和濟(jì)生方中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/2/20（5）景岳全書：“治宜溫補(bǔ)脾腎，此正治法也。溫補(bǔ)即所以化氣，氣化而痊愈者，愈出自然。消伐所以逐邪，邪逐而暫愈者，愈由勉強(qiáng)?！?）、清李用粹證治匯補(bǔ)“治水之法，行其無所事，隨表里寒熱上下，因其勢(shì)而利導(dǎo)之，故宜汗、宜下、宜滲、宜清、宜燥，宜溫，六者之中，變化莫拘”。（7）、近代：辨證論治 扶正（健脾，溫腎，益氣養(yǎng)陰） 攻邪（清熱

6、利濕，活血利水）。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/202211（5）景岳全書：“治宜溫補(bǔ)脾腎，此正治法也。 一、回顧水液的代謝過程： （一）、內(nèi)經(jīng)：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”【病因病機(jī)】 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/202212 一、回顧水液的代謝過程： （一）、具體過程如下：飲食入胃 脾運(yùn)化轉(zhuǎn)輸 肺通調(diào)水道 宣發(fā) 汗 肅降 腎氣化 濁中之濁 尿液 膀胱 力動(dòng) 清 中濁 力 動(dòng)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/202213具體過程如下：飲食入胃 脾運(yùn)化轉(zhuǎn)輸 肺通調(diào)水道 宣發(fā) 汗為水液運(yùn)行的通道 肺-通調(diào)水道-上焦 脾-運(yùn)化水液-中焦

7、 腎-主 水-下焦三焦氣化正常水運(yùn)正常（二）、三焦中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/202214為水液運(yùn)行的通道 肺-通調(diào)水道-上焦 脾-運(yùn)化水二、病因風(fēng)邪襲表 肺 風(fēng)邪外襲肺失通調(diào)風(fēng)遏水阻風(fēng)水相搏流溢肌膚水腫 景岳全書腫脹篇所言：“凡外感毒風(fēng)，邪留肌膚，則亦能忽然浮腫。”中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/202215二、病因風(fēng)邪襲表 肺 風(fēng)邪外襲風(fēng)遏水阻流溢肌膚水腫 脾 二、病因外感水濕 久居濕地冒雨涉水濕衣裹身脾為濕困水濕停聚泛溢肌膚水腫中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/202216脾 二、病因外感水濕 久居濕地脾為濕困泛溢肌膚水腫中醫(yī)內(nèi)科學(xué)二、病因脾 飲食不節(jié)過食肥甘嗜食辛辣多食生冷飲食不足損傷脾胃

8、水濕壅滯橫溢肌膚水腫中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/202217二、病因脾 飲食不節(jié)過食肥甘損傷脾胃橫溢肌膚水腫中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水二、病因勞倦過度脾 勞倦過度脾胃虛弱水濕壅滯水腫橫溢肌膚中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/202218二、病因勞倦過度脾 勞倦過度脾胃虛弱水濕壅滯水腫橫溢肌膚中醫(yī)二、病因腎稟賦不足先天稟賦薄弱腎氣虧虛氣化失常水泛肌膚水腫中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/202219二、病因腎稟賦不足先天稟腎氣虧虛水泛肌膚水腫中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已二、病因腎久病勞欲久病產(chǎn)后 縱欲無節(jié)生育過多腎氣虧虛氣化失常水泛肌膚水腫中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/202220二、病因腎久病勞欲久病產(chǎn)后 腎氣虧虛水泛肌膚水

9、腫中醫(yī)內(nèi)科二、病因肺脾瘡毒內(nèi)犯瘡毒內(nèi)歸 損 傷 脾肺水液代謝受阻 溢于肌膚 水腫中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/202221二、病因肺脾瘡毒內(nèi)犯瘡毒 損 傷 脾肺溢于肌膚 水腫中醫(yī)內(nèi)三、病機(jī)（一）水腫發(fā)病的基本病理變化:（二）病位： 景岳全書腫脹篇指出：“凡水腫等證，乃肺脾腎三臟相干之病，蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標(biāo)在肺；水唯畏土，故其制在脾?！狈问ㄕ{(diào)、 脾失轉(zhuǎn)輸 、腎失合開三焦氣化不利 。 肺、 脾、 腎， 而關(guān)鍵在腎。 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/202222三、病機(jī)（一）水腫發(fā)病的基本病理變化:（二）病位： 景岳（三）病理因素：外感風(fēng)邪邪襲肺衛(wèi)外感水濕飲食不節(jié)水濕內(nèi)生困遏脾

10、陽癰瘍瘡毒火熱內(nèi)攻損傷肺脾久病入絡(luò)瘀血內(nèi)生風(fēng)邪、 水濕、瘡毒、瘀血中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/202223（三）病理因素：外感風(fēng)邪邪襲肺衛(wèi)外感水濕水濕內(nèi)生困遏脾陽癰瘍（四）病證轉(zhuǎn)化風(fēng)水相搏水濕浸漬濕熱壅盛脾陽不振肝腎陰虛腎陽虛衰陰陽兩虛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/202224（四）病證轉(zhuǎn)化風(fēng)水相搏水濕浸漬濕熱壅盛脾陽不振肝腎陰虛腎陽虛風(fēng)邪襲表 肺失通調(diào) 風(fēng)水泛濫 瘡毒內(nèi)歸 感受水濕 飲食不節(jié) 勞倦體虛 脾失運(yùn)化 腎失蒸化 濕毒浸淫 濕熱蘊(yùn)結(jié) 水濕浸漬 脾陽虛衰腎陽衰微水腫 水濕潴留泛溢肌膚二、病因病理 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/202225風(fēng)邪襲表 肺失通調(diào) 風(fēng)水泛濫 瘡毒內(nèi)歸 感受水

11、濕 飲食不節(jié) 【診查要點(diǎn)】 （一）發(fā)病特點(diǎn)：水腫先從眼瞼或下肢開始，繼及四肢全身。（二）臨床表現(xiàn)：輕者僅眼瞼或足脛浮腫，重者全身皆腫，甚則腹大脹滿，氣喘不能平臥。更嚴(yán)重者可見尿閉或尿少，惡心嘔吐，口有穢味，鼻衄牙宣，頭痛，抽搐，神昏譫語等危象。（三）相關(guān)病史：可有乳蛾、心悸、瘡毒、紫癜以及久病體虛病史。一、診斷要點(diǎn)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/202226【診查要點(diǎn)】 一、診斷要點(diǎn)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/2/20 水 腫 鼓 脹病位肌膚腹部病因外感、飲食、勞倦情志、酒食、蟲毒、它病病機(jī)肺脾腎功能失調(diào)，水液潴留，泛濫肌膚肝脾腎功能失調(diào)，氣滯、瘀血、水飲互結(jié)于腹部臟腑肺、脾、腎肝、脾、腎臨床表現(xiàn)

12、眼瞼、頭面、四肢、胸腹或全身浮腫腹脹大如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)暴露，四肢消瘦二、病證鑒別中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/202227 水 腫 鼓 （一）一般檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、肝功能（包括血漿蛋白）、心電圖、肝腎B超。（二）懷疑心性水腫可再查心超、胸片，明確心功能級(jí)別。（三）腎性水腫可再查24小時(shí)尿蛋白總量、蛋白電泳、血脂、補(bǔ)體C3、C4，及免疫球蛋白，腎穿刺活檢有助于明確病理類型，鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性腎臟疾病。（四）女性患者尤須注意排除狼瘡性腎炎所致水腫，須查抗核抗體、雙鏈DNA抗體，必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢。 三、相關(guān)檢查中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/202228（一）一般檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、

13、腎功能、肝功能（包括血漿蛋白）【辨證論治】 1辨陽水和陰水 陽水：多因風(fēng)邪外襲，水濕浸漬導(dǎo)致肺不宣降，脾不健運(yùn)而成。發(fā)病較急，每成于數(shù)日之間，腫多由上而下，繼及全身，腫處皮膚繃急光亮、按之凹陷即起，兼見煩熱、口渴、小便赤澀、大便秘結(jié)等表熱、實(shí)證，一般病程較短。 陰水：多因脾腎虧虛，氣化不利所致。病多逐漸發(fā)生，日積月累或由陽水轉(zhuǎn)化而來。腫多由下而上，繼及全身，腫處皮膚松弛、按之凹陷不易恢復(fù)、甚則按之如泥，兼見不煩渴、小便少但不赤澀、大便溏薄、神疲氣怯等里、虛、寒證，病程較長(zhǎng)。一 、辨證要點(diǎn)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/202229【辨證論治】 1辨陽水和陰水 一 、辨證要點(diǎn)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫 2、辨

14、別外感與內(nèi)傷 外感： 感受外邪，起病急，病程短，惡寒 發(fā)熱、頭痛、身疼、脈??； 內(nèi)傷： 臟氣虧虛，病程長(zhǎng)，遷延反復(fù)，虛中挾 實(shí)，以本虛為主，有氣血陰陽不足表現(xiàn)； 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/202230 2、辨別外感與內(nèi)傷中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/2/2023辨病變臟腑：在肺、脾、腎、心之差異。若水腫較甚，咳喘較急，不能平臥者，病變部位多在肺；若水腫日久，納食不佳，四肢無力，身重，苔膩，病變部位多在脾；若水腫反復(fù)，腰膝酸軟，耳鳴眼花者，病變部位多在腎；若水腫下肢明顯，心悸怔怔，胸悶煩躁，甚則不能平臥，病變部位多在心。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/2022313辨病變臟腑：在肺、脾、腎、心之差

15、異。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完4、辨析重癥、危癥小便少或點(diǎn)滴而下，合并癃閉。全身腫脹，喘咳心悸，不能平臥 水毒內(nèi)留，上凌心肺。全身腫脹，惡心嘔吐，頭暈?zāi)垦?，呃?頻作，口有尿臭,齒衄,神萎濁陰上泛。神昏沾語，手足抽搐，呼吸急促 水毒內(nèi) 閉，元?dú)庥?。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/2022324、辨析重癥、危癥中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/2/202232二、治療原則發(fā)汗、利尿、瀉下逐水為治療水腫的三條基本原則（一）陽水應(yīng)以驅(qū)邪為主 （二）陰水當(dāng)扶正祛邪： （三）虛實(shí)夾雜者攻補(bǔ)兼施： 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/202233二、治療原則發(fā)汗、利尿、瀉下逐水為治療水腫的三條基本原則中醫(yī)三、分證論治(一)陽水

16、1風(fēng)水相搏證眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢(shì)迅速，多有惡寒，發(fā)熱，肢節(jié)酸楚，小便不利。偏于風(fēng)熱者，伴咽喉紅腫疼痛，舌質(zhì)紅，脈浮滑數(shù)。偏于風(fēng)寒者，兼惡寒，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或浮緊。治法：疏風(fēng)清熱，宣肺行水。代表方：越婢加術(shù)湯。常用藥：麻黃、杏仁、防風(fēng)、浮萍、白術(shù)、茯苓、澤瀉、車前子、石膏、桑白皮、黃芩。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/202234三、分證論治(一)陽水中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/2/20222.濕毒浸淫眼瞼浮腫，延及全身，皮膚光亮，尿少色赤，身發(fā)瘡痍，甚則潰爛，惡風(fēng)發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。治法：宣肺解毒，利濕消腫。代表方：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲。常用藥：麻黃、

17、杏仁、桑白皮、赤小豆、銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。若膿毒甚者，當(dāng)重用蒲公英、紫花地?。蝗魸袷⒍訝€者，加苦參、土茯苓；若風(fēng)盛而瘙癢者，加白鮮皮、地膚子；若血熱而紅腫，加丹皮、赤芍；若大便不通，加大黃、芒硝。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/2022352.濕毒浸淫眼瞼浮腫，延及全身，皮膚光亮，尿少色赤，身發(fā)瘡痍3.水濕浸漬全身水腫，下肢明顯，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡，苔白膩，脈沉緩，起病緩慢，病程較長(zhǎng)。治法：運(yùn)脾化濕，通陽利水。代表方：五皮飲合胃苓湯。常用藥：桑白皮、陳皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、草果、桂枝、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉。若腫甚而喘，

18、可加麻黃、杏仁、葶藶子宣肺瀉水而平喘. 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/2022363.水濕浸漬全身水腫，下肢明顯，按之沒指，小便短少，身體困重4.濕熱壅盛遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，或大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈沉數(shù)或濡數(shù)。治法：分利濕熱。代表方：疏鑿飲子。常用藥：羌活、秦艽、防風(fēng)、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、豬苓、茯苓、澤瀉、木通、椒目、赤小豆、黃柏、商陸、檳榔、生大黃。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/2022374.濕熱壅盛遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便 (二)陰水1脾陽虛衰證遍體身腫日久，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，納減便溏，面色不華，神疲

19、乏力，四肢倦怠，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。治法：健脾溫陽利水。代表方：實(shí)脾飲。常用藥：干姜、附子、草果仁、桂枝、白術(shù)、茯苓、炙甘草、生姜、大棗、澤瀉、車前子、木瓜、木香、厚樸、大腹皮。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/202238 (二)陰水1脾陽虛衰證遍體身腫日久，腰以下為甚，按之凹陷2.腎陽衰微水腫反復(fù)消長(zhǎng)不已，面浮身腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色蒼白，甚者心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無力。治法：溫腎助陽，化氣行水。代表方：濟(jì)生腎氣丸合真武湯。常用藥：附子、肉桂、巴戟天、仙靈脾、白術(shù)、茯苓、澤瀉

20、、車前子、牛膝。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/2022392.腎陽衰微水腫反復(fù)消長(zhǎng)不已，面浮身腫，腰以下為甚，按之凹陷3瘀水互結(jié)證水腫延久不退，腫勢(shì)輕重不一，四肢或全身浮腫，以下肢為主，皮膚瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫暗，苔白，脈沉細(xì)澀。治法：活血祛瘀，化氣行水。代表方：桃紅四物湯合五苓散。常用藥：當(dāng)歸、赤芍、川芎、丹參、益母草、紅花、凌霄花、路路通、桃仁、桂枝、附子、茯苓、澤瀉、車前子。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/2022403瘀水互結(jié)證水腫延久不退，腫勢(shì)輕重不一，四肢或全身浮腫，以【預(yù)防調(diào)護(hù)】 1避免風(fēng)邪外襲。 2防止水濕外侵。 3注意調(diào)攝飲食。 4保持皮膚清潔，避免抓破皮膚。 5每日

21、記錄水液的出入量。 6堅(jiān)持治療，定期隨訪。 7勞逸結(jié)合，調(diào)暢情志。 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/202241【預(yù)防調(diào)護(hù)】 1避免風(fēng)邪外襲。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/2【結(jié)語】一、概念二、病因病機(jī)三、辨證要點(diǎn)四、治療原則五、預(yù)后中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/202242【結(jié)語】一、概念中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/2/202242水泛肌膚水腫成 標(biāo)肺腎本制在脾 嚴(yán)氏分為陰陽水 利水消腫隨證施 濕熱壅盛疏鑿飲濕毒麻連風(fēng)水婢水濕浸漬胃苓五實(shí)脾腎氣脾腎宜中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/202243水泛肌膚水腫成 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/2/202243一、水腫病多見于腎臟疾病 原發(fā)性腎小球疾病 （臨床分類） 急進(jìn)性腎炎 急性腎炎 慢性腎炎 腎病綜合征 隱匿性腎小球疾病 水腫蛋白尿 血尿 高血壓 腎功能損害主要表現(xiàn) 討論中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/202244一、水腫病多見于腎臟疾病 原發(fā)性腎小球疾病 （臨床分類） 急二、應(yīng)堅(jiān)持辯病辨證治療相結(jié)合（一）辨病治療1、急性，急進(jìn)性腎炎攻邪為主；2、慢性腎炎，腎病綜合征攻補(bǔ)兼施， 以補(bǔ)腎為主；3、隱匿性腎炎攻補(bǔ)兼施。 （二）辨證治療 針對(duì)中醫(yī)證候，有是證用是方，據(jù)證用 方，方證合一。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫已完成10/3/202245二、應(yīng)堅(jiān)