1、鼻部腦膜腦膨出先天性后鼻孔閉鎖鼻的先天性疾病鼻部腦膜腦膨出鼻的先天性疾病鼻部腦膜腦膨出分類(lèi)囟門(mén)型顱底型腦膜腦膨出：鼻腔頂見(jiàn)粉紅色光滑新生物鼻部腦膜腦膨出腦膜腦膨出：鼻腔頂見(jiàn)粉紅色光滑新生物鼻部腦膜腦膨出囟門(mén)型 鼻額型 鼻篩型 鼻眶型顱底型 蝶眶型 蝶頜型 鼻咽型鼻部腦膜腦膨出囟門(mén)型鼻部先天性疾病課件箭頭示左側(cè)篩板骨質(zhì)缺損，腦組織膨出于鼻腔箭頭示左側(cè)篩板骨質(zhì)缺損，腦組織膨出于鼻腔鼻部腦膜腦膨出 病理類(lèi)型（按膨出內(nèi)容物分類(lèi)） 腦膜膨出（meningocele） 腦膜腦膨出（encephalomingocele） 腦室腦膨出（hydroencephalocele）鼻部腦膜腦膨出 病理類(lèi)型（按膨出內(nèi)容

2、物分類(lèi)） 鼻部腦膜腦膨出臨床表現(xiàn) 1 鼻外型：新生兒外鼻上方近中線處類(lèi)圓形腫塊，表面光滑，隨年齡的增長(zhǎng)而增大。 2 鼻內(nèi)型：鼻腔或鼻咽部可見(jiàn)表面光滑腫塊，其蒂位于鼻頂部。-鼻不通氣，哺乳困難。鼻部腦膜腦膨出臨床表現(xiàn)鼻部腦膜腦膨出診斷 新生兒鼻腔腫塊，隨著哭鬧腫塊大小有變化；或伴水樣鼻分泌物；CT或MRI檢查可明確診斷；一般不做腫塊穿刺。鼻部腦膜腦膨出診斷鼻部腦膜腦膨出治療：手術(shù)治療 以23歲為宜。鼻部腦膜腦膨出治療：手術(shù)治療先天性后鼻孔閉鎖單側(cè)或雙側(cè)膜性閉鎖或骨性閉鎖常伴有其他畸形圖示后鼻孔閉鎖正常后鼻孔：可見(jiàn)鼻中隔后緣（箭頭）后鼻孔上緣，寬敞程度可窺及鼻咽結(jié)構(gòu)先天性后鼻孔閉鎖單側(cè)或雙側(cè)圖示后

3、鼻孔閉鎖正常后鼻孔：可見(jiàn)鼻中先天性后鼻孔閉鎖病因胚胎期鼻頰膜遺留或頰咽膜遺留；后鼻孔被上皮栓塊所堵塞；后鼻孔周?chē)M織增生形成閉鎖。先天性后鼻孔閉鎖先天性后鼻孔閉鎖臨床表現(xiàn)新生兒閉口時(shí)呼吸困難，甚至窒息死亡。單側(cè)閉鎖可無(wú)癥狀。先天性后鼻孔閉鎖臨床表現(xiàn)先天性后鼻孔閉鎖 診斷1 臨床表現(xiàn)：新生兒呼吸困難，不能正常哺乳；2 卷棉子或?qū)蚬茉囂綗o(wú)法通過(guò)； 鼻內(nèi)鏡或CT檢查可明確診斷。先天性后鼻孔閉鎖 診斷先天性后鼻孔閉鎖 治療首先迅速建立經(jīng)口呼吸，保證呼吸通暢，再擇期手術(shù)；手術(shù)：經(jīng)鼻腔、經(jīng)腭，經(jīng)鼻中膈、經(jīng)上頜竇；內(nèi)窺鏡下后鼻孔修復(fù)術(shù)視野清晰，優(yōu)點(diǎn)突出。先天性后鼻孔閉鎖 治療鼻中隔偏曲定義：指鼻中隔偏向一

4、側(cè)或雙側(cè)、或局部有突起，引發(fā)鼻腔功能障礙，如鼻塞、鼻出血和頭痛等。類(lèi)型：C形偏曲、S形偏曲、棘突、嵴、粘膜肥厚等。鼻中隔偏曲C型偏曲嵴棘突C型偏曲并棘突C型偏曲嵴棘突C型偏曲并棘突腦膜腦膨出（encephalomingocele）兒童時(shí)期腺樣體肥大、硬腭高拱可限制鼻中隔發(fā)育引起鼻中隔偏曲。蝶眶型腦膜腦膨出（encephalomingocele）1 鼻外型：新生兒外鼻上方近中線處類(lèi)圓形腫塊，表面光滑，隨年齡的增長(zhǎng)而增大。類(lèi)型：C形偏曲、S形偏曲、棘突、嵴、粘膜肥厚等。2 鼻內(nèi)型：鼻腔或鼻咽部可見(jiàn)表面光滑腫塊，其蒂位于鼻頂部。蝶頜型1 鼻外型：新生兒外鼻上方近中線處類(lèi)圓形腫塊，表面光滑，隨年齡的增

5、長(zhǎng)而增大。鼻中隔粘膜下切除術(shù)臨床表現(xiàn)：癥狀的輕重與偏曲的程度有關(guān)。鼻中隔粘膜下矯正術(shù)鼻咽型新生兒鼻腔腫塊，隨著哭鬧腫塊大小有變化；組成鼻中隔的諸骨發(fā)育不均衡，形成不同的張力曲線，導(dǎo)致諸骨間連續(xù)異常所致。注意偏曲的類(lèi)型、部位及其比鄰關(guān)系。鼻眶型后鼻孔被上皮栓塊所堵塞；以23歲為宜。腦膜腦膨出：鼻腔頂見(jiàn)粉紅色光滑新生物腦膜腦膨出：鼻腔頂見(jiàn)粉紅色光滑新生物臨床上有癥狀，且經(jīng)檢查有鼻中隔偏曲者，方可診斷。首先迅速建立經(jīng)口呼吸，保證呼吸通暢，再擇期手術(shù)；鼻中隔偏曲病因： 組成鼻中隔的諸骨發(fā)育不均衡，形成不同的張力曲線，導(dǎo)致諸骨間連續(xù)異常所致。 兒童時(shí)期腺樣體肥大、硬腭高拱可限制鼻中隔發(fā)育引起鼻中隔偏曲。

6、腦膜腦膨出（encephalomingocele）鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲 臨床表現(xiàn)：癥狀的輕重與偏曲的程度有關(guān)。鼻塞鼻出血：突出部粘膜薄，容易受氣流沖擊而糜爛出 血頭痛：突出部擠壓同側(cè)鼻甲臨近器官癥狀：如鼻竇炎等鼻中隔棘突處粘膜易損傷鼻出血鼻中隔偏曲 臨床表現(xiàn)：癥狀的輕重與偏曲的程度有關(guān)。鼻中隔棘鼻中隔偏曲 臨床表現(xiàn)：癥狀的輕重與偏曲的程度有關(guān)。鼻塞鼻出血：突出部粘膜薄，容易受氣流沖擊而糜爛出 血頭痛：突出部擠壓同側(cè)鼻甲臨近器官癥狀：如鼻竇炎等鼻中隔棘突壓迫右下鼻甲鼻中隔偏曲 臨床表現(xiàn)：癥狀的輕重與偏曲的程度有關(guān)。鼻中隔棘鼻中隔偏曲 臨床表現(xiàn)：癥狀的輕重與偏曲的程度有關(guān)。鼻塞鼻出血：突出部粘膜薄

7、，容易受氣流沖擊而糜爛出 血頭痛：突出部擠壓同側(cè)鼻甲臨近器官癥狀：如鼻竇炎等鼻中隔偏曲引起左側(cè)鼻塞 鼻中隔偏曲 臨床表現(xiàn)：癥狀的輕重與偏曲的程度有關(guān)。鼻中隔偏鼻中隔偏曲 診斷： 臨床上有癥狀，且經(jīng)檢查有鼻中隔偏曲者，方可診斷。 注意偏曲的類(lèi)型、部位及其比鄰關(guān)系。鼻中隔偏曲 診斷：鼻中隔偏曲 治療：手術(shù)矯正。目前，多采用鼻內(nèi)鏡下手術(shù)。 鼻中隔粘膜下矯正術(shù) 鼻中隔粘膜下切除術(shù)鼻中隔偏曲 治療：手術(shù)矯正。目前，多采用鼻內(nèi)鏡下手術(shù)。鼻中隔前部粘膜切口剝離粘-軟骨膜，暴露鼻中隔軟骨切開(kāi)鼻中隔軟骨鑿除鼻中隔腭嵴鼻中隔前部粘膜切口剝離粘-軟骨膜，暴露鼻中隔軟骨切開(kāi)鼻中隔軟鼻部先天性疾病課件鼻部腦膜腦膨出臨床

8、表現(xiàn) 1 鼻外型：新生兒外鼻上方近中線處類(lèi)圓形腫塊，表面光滑，隨年齡的增長(zhǎng)而增大。 2 鼻內(nèi)型：鼻腔或鼻咽部可見(jiàn)表面光滑腫塊，其蒂位于鼻頂部。-鼻不通氣，哺乳困難。鼻部腦膜腦膨出臨床表現(xiàn)先天性后鼻孔閉鎖病因胚胎期鼻頰膜遺留或頰咽膜遺留；后鼻孔被上皮栓塊所堵塞；后鼻孔周?chē)M織增生形成閉鎖。先天性后鼻孔閉鎖C型偏曲嵴棘突C型偏曲并棘突C型偏曲嵴棘突C型偏曲并棘突鼻中隔偏曲病因： 組成鼻中隔的諸骨發(fā)育不均衡，形成不同的張力曲線，導(dǎo)致諸骨間連續(xù)異常所致。 兒童時(shí)期腺樣體肥大、硬腭高拱可限制鼻中隔發(fā)育引起鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲病因：以23歲為宜。臨床上有癥狀，且經(jīng)檢查有鼻中隔偏曲者，方可診斷。鼻中隔棘突處粘膜易損傷鼻出血類(lèi)型：C形偏曲、S形偏曲、棘突、嵴、粘膜肥厚等。臨床表現(xiàn)：癥狀的輕重與偏曲的程度有關(guān)。腦膜腦膨出（encephalomingocele）2 卷棉子或?qū)蚬茉囂綗o(wú)法通過(guò)；臨床表現(xiàn)：癥狀的輕重與偏曲的程度有關(guān)。鼻中隔粘膜下切除術(shù)臨近器官癥狀：如鼻竇炎等類(lèi)型：C形偏曲、S形偏曲、棘突、嵴、粘膜肥厚等。新生兒閉口時(shí)呼吸困難，甚至窒息死亡。類(lèi)型：C形偏曲、S形偏曲、棘突、嵴、粘膜肥厚等。后鼻孔被上皮栓塊所堵塞；臨近器官癥狀：如鼻竇炎等鼻中隔粘膜下矯正術(shù)兒童時(shí)期腺樣體肥大、硬腭高拱可限制鼻中隔發(fā)育引起鼻中