1、第九章健康促進(jìn)測(cè)量及其指標(biāo)評(píng)價(jià)第一頁(yè)，共38頁(yè)。主要內(nèi)容健康促進(jìn)測(cè)量的指標(biāo)體系健康促進(jìn)測(cè)量常用指標(biāo)及意義生命質(zhì)量評(píng)價(jià)第二頁(yè)，共38頁(yè)。第一節(jié) 健康促進(jìn)測(cè)量的指標(biāo)體系第三頁(yè)，共38頁(yè)。健康促進(jìn)測(cè)量的重要內(nèi)容 如何對(duì)其進(jìn)行測(cè)量，通過(guò)哪些指標(biāo)來(lái)反映人體的生命過(guò)程或狀態(tài)，如何進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。 健康促進(jìn)指標(biāo)包括對(duì)健康狀況和生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)兩方面。第四頁(yè)，共38頁(yè)。一、健康促進(jìn)測(cè)量指標(biāo)的分類(lèi)、作用及意義按照健康測(cè)量的對(duì)象直接指標(biāo)：直接測(cè)量個(gè)體或群體健康狀況的健康指標(biāo)。常用的指標(biāo)：生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況、癥狀和功能、疾病、殘疾、死亡、心理及行為指標(biāo)。第五頁(yè)，共38頁(yè)。健康促進(jìn)測(cè)量指標(biāo)的分類(lèi)、作用及意義按照健康測(cè)

2、量的對(duì)象間接指標(biāo)：通過(guò)對(duì)人的生活環(huán)境和人口學(xué)特征的測(cè)量，間接地反映健康狀況的健康指標(biāo)。 人口學(xué)特征：性別、年齡、職業(yè)、文化常用的指標(biāo)： 環(huán)境指標(biāo)：國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值、就業(yè)率、識(shí)字 率、人均收入、人均住房面積等。第六頁(yè)，共38頁(yè)。健康促進(jìn)測(cè)量指標(biāo)的分類(lèi)、作用及意義按照健康測(cè)量的內(nèi)容 生理學(xué)指標(biāo) 心理學(xué)指標(biāo) 社會(huì)學(xué)指標(biāo)第七頁(yè)，共38頁(yè)。健康促進(jìn)測(cè)量指標(biāo)的分類(lèi)、作用及意義按照健康測(cè)量的方式 客觀(guān)指標(biāo)：是通過(guò)物理檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等手段獲得的生理、生化等方面的指標(biāo)或其他客觀(guān)存在著的指標(biāo)，也是“硬指標(biāo)”。 主觀(guān)指標(biāo)：通過(guò)自我報(bào)告的形式來(lái)反映人們、在健康方面的主管感受、心理活動(dòng)等指標(biāo)，更能體現(xiàn)人的社會(huì)性。第八頁(yè)，

3、共38頁(yè)。健康促進(jìn)測(cè)量指標(biāo)的分類(lèi)、作用及意義按照健康測(cè)量的指標(biāo)本身的性質(zhì) 指標(biāo)：對(duì)健康現(xiàn)象的具體測(cè)量，能夠從某一方 面或某一側(cè)面反映健康狀況。 指數(shù)：由多個(gè)指標(biāo)通過(guò)某種方法或法則構(gòu)成的 綜合指標(biāo)或量表得分，能更全面的反映 客觀(guān)現(xiàn)象，如恩格爾系數(shù)。第九頁(yè)，共38頁(yè)。恩格爾系數(shù)(Engels Coefficient)是食品支出總額占個(gè)人消費(fèi)支出總額的比重。 19世紀(jì)德國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)家恩格爾根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料，對(duì)消費(fèi)結(jié)構(gòu)的變化得出一個(gè)規(guī)律：一個(gè)家庭收入越少，家庭收入中（或總支出中）用來(lái)購(gòu)買(mǎi)食物的支出所占的比例就越大，隨著家庭收入的增加，家庭收入中（或總支出中）用來(lái)購(gòu)買(mǎi)食物的支出比例則會(huì)下降。第十頁(yè)，共38頁(yè)。一

4、、健康狀況測(cè)量指標(biāo)體系分類(lèi)1.個(gè)體和群體指標(biāo)體系 定性指標(biāo) 個(gè)體指標(biāo) 定量指標(biāo) 定性指標(biāo) 群體指標(biāo) 定量指標(biāo) 定質(zhì)指標(biāo)第十一頁(yè)，共38頁(yè)。 2.生物、心理和社會(huì)學(xué)指標(biāo)體系 生物（理）學(xué)指標(biāo):生長(zhǎng)發(fā)育、遺傳、代謝 心理學(xué)指標(biāo)：氣質(zhì)、性格、智力、情緒 社會(huì)學(xué)指標(biāo)：社會(huì)經(jīng)歷、人際關(guān)系、生活方式3.直接、間接指標(biāo)體系 直接指標(biāo)：直接度量個(gè)人或群體的健康狀況 間接指標(biāo)：度量社會(huì)發(fā)展、自然生態(tài)環(huán)境第十二頁(yè)，共38頁(yè)。4.健康狀況的綜合性指標(biāo)體系生活方式和行為指標(biāo)：消費(fèi)、業(yè)余、職業(yè)方面指標(biāo)；環(huán)境指標(biāo)：自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境方面指標(biāo)；生物學(xué)指標(biāo)：生長(zhǎng)發(fā)育、生理、心理方面指標(biāo)；保健服務(wù)指標(biāo)：醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防服務(wù)指標(biāo)；

5、生活質(zhì)量指標(biāo)：生活質(zhì)量指數(shù)、社會(huì)健康指標(biāo)。第十三頁(yè)，共38頁(yè)。二、健康促進(jìn)測(cè)量指標(biāo)體系（一）1997年第四屆國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)提出的指標(biāo)有：1、人群健康學(xué)指標(biāo)：生長(zhǎng)發(fā)育、生育率、健康壽命；2、日常生活質(zhì)量指標(biāo)：無(wú)病痛、無(wú)殘疾、情緒愉快；3、臨床健康學(xué)指標(biāo)：發(fā)病率、死亡率、病死率；4、社會(huì)健康學(xué)指標(biāo)：失業(yè)率、居住條件、空氣質(zhì)量；5、生物學(xué)和生物醫(yī)學(xué)指標(biāo)：DNA、免疫缺陷。第十四頁(yè)，共38頁(yè)。二、健康促進(jìn)測(cè)量指標(biāo)體系（二）2000年第五屆國(guó)際健康促進(jìn)結(jié)果評(píng)價(jià)包括的內(nèi)容：1、知、信、行的測(cè)量2、社會(huì)行動(dòng)與影響的測(cè)量3、健康政策和組織實(shí)踐的測(cè)量4、健康生活方式和條件的測(cè)量5、有效健康服務(wù)的測(cè)量6、健康環(huán)

6、境的測(cè)量7、社會(huì)結(jié)果的測(cè)量8、健康結(jié)果的測(cè)量9、能力建設(shè)結(jié)果測(cè)量第十五頁(yè)，共38頁(yè)。第二節(jié) 健康促進(jìn)測(cè)量常用指標(biāo)及意義第十六頁(yè)，共38頁(yè)。一、人口學(xué)測(cè)量指標(biāo)10、期望壽命：指某個(gè)年齡組人口預(yù)期今后尚能存活的平均年數(shù)，是根據(jù)個(gè)年齡組死亡率編制壽命表的方法計(jì)算得出，不是死亡的均數(shù)。第十七頁(yè)，共38頁(yè)。一、人口學(xué)測(cè)量指標(biāo) 1、失能調(diào)整生命年（disability adjusted life years, DALYs）是死亡導(dǎo)致的生命時(shí)間損失和失能狀態(tài)下的生存時(shí)間相結(jié)合的綜合指標(biāo)。 包括早死導(dǎo)致生命時(shí)間損失（yearly of life lost, YLLs）和失能狀態(tài)下的生存時(shí)間（yearly of

7、 life disability, YLDs） 2、無(wú)殘疾期望壽命(disability-free life expectancy, DFLE):從壽命表中的平均壽命中減去因殘疾而耗損的壽命所得的平均壽命。反映了人的生存質(zhì)量。第十八頁(yè)，共38頁(yè)。一、人口學(xué)測(cè)量指標(biāo) 3、質(zhì)量調(diào)整生存年（quality adjusted life years, QALYs）:用生命質(zhì)量來(lái)調(diào)整期望壽命或生存年數(shù)而得到的一個(gè)新指標(biāo)。 4、活動(dòng)期望壽命（active life xpectancy,ALE）：能夠維持良好的日常生活活動(dòng)功能的年限。第十九頁(yè)，共38頁(yè)。二、衛(wèi)生政策測(cè)量指標(biāo)衛(wèi)生政策指標(biāo)包括：1、國(guó)家和地方政府

8、部門(mén)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的重視程度；2、衛(wèi)生資源分配的情況；3、社區(qū)參與改善衛(wèi)生狀況的程度；4、衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)和管理體質(zhì)的完善程度。三、環(huán)境衛(wèi)生測(cè)量指標(biāo)第二十頁(yè)，共38頁(yè)。四、社會(huì)經(jīng)濟(jì)測(cè)量指標(biāo)1、國(guó)民生產(chǎn)總值（GNP）和人均國(guó)民生產(chǎn)總值；2、人均居民收入；3、恩格爾系數(shù)；4、人均住房面積、住房成套率及熱量攝入量；5、勞動(dòng)人口的就業(yè)率和失業(yè)（待業(yè)）率；6、15歲以上成人識(shí)字率；7、安全飲用水普及率。第二十一頁(yè)，共38頁(yè)。四、社會(huì)經(jīng)濟(jì)測(cè)量指標(biāo)8、5歲以下低出生體重率（%）；9、18歲以下兒童經(jīng)濟(jì)低于貧困線(xiàn)率（%）；10、按性別所有兒童完成初等和中等教育的百分比（%）；11、15歲以上受教育平均年數(shù)；12、25

9、歲以上受教育平均年數(shù)；13、職工養(yǎng)老、工傷、失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋率（%）；14、老人福利床位數(shù)（張/千人口）。第二十二頁(yè)，共38頁(yè)。五、衛(wèi)生服務(wù)測(cè)量指標(biāo)（一）常用的衛(wèi)生服務(wù)測(cè)量指標(biāo)（二）衛(wèi)生資源測(cè)量指標(biāo) 1、每千人口醫(yī)生數(shù) 2、每千人口護(hù)士數(shù) 3、每千人口床位數(shù) 4、每百萬(wàn)人口大型設(shè)備臺(tái)（件）數(shù) 5、每千人口藥劑師數(shù)第二十三頁(yè)，共38頁(yè)。六、健康知識(shí)、態(tài)度、信念和實(shí)踐指標(biāo)1、吸煙率2、人均煙草消耗量3、飲酒率4、人均酒精消耗量5、未婚少女懷孕率第二十四頁(yè)，共38頁(yè)。（一）生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)： 身高 體重：體質(zhì)指數(shù)（BMI）:W/H2 新生兒低體重發(fā)生率（二）疾病指標(biāo)（三）死亡率指標(biāo)（四）營(yíng)養(yǎng)攝入情況七、健康

10、狀況測(cè)量指標(biāo)第二十五頁(yè)，共38頁(yè)。（二）疾病指標(biāo)1、發(fā)病率（incidence rate） 某年（期）內(nèi)新發(fā)某病數(shù)發(fā)病率= 比例 同年暴露人口數(shù)2、罹患率(attack rate) 觀(guān)察期間新發(fā)病例數(shù)罹患率= K 同期暴露人口數(shù)第二十六頁(yè)，共38頁(yè)。（二）疾病指標(biāo)3、患病率prevalence（時(shí)點(diǎn)患病率、期間患病率） 觀(guān)察時(shí)點(diǎn)內(nèi)某病的新舊病例數(shù)時(shí)點(diǎn)患病率= K 同期平均人口數(shù) 觀(guān)察期間新舊病例數(shù)期間患病率= K 同期平均人口數(shù)患病率發(fā)病率病程第二十七頁(yè)，共38頁(yè)。（三）死亡率指標(biāo)1、死亡率（mortality rate） 某人群某年總死亡人數(shù) 死亡率= K 該人群同年平均人口總數(shù)2、圍生期死

11、亡率（perinatal mortality rate,PMR） 妊娠28周或以上胎兒死亡數(shù)+7天內(nèi)新生兒死亡數(shù)圍生期死亡率= K 同年活產(chǎn)數(shù)+妊娠28周或以上胎兒死亡數(shù)第二十八頁(yè)，共38頁(yè)。三、健康結(jié)果指標(biāo)3、新生兒死亡率：出生后4周內(nèi)死亡率4、嬰兒死亡率：一年內(nèi)每千名1歲內(nèi)活產(chǎn)嬰兒的死亡數(shù)5、5歲以下兒童死亡率第二十九頁(yè)，共38頁(yè)。三、健康結(jié)果指標(biāo)6、孕產(chǎn)婦死亡率：懷孕至分娩后42天的孕產(chǎn)婦的死亡率7、病死率：一定時(shí)間內(nèi)，患某病的患者因該病而死亡的比例第三十頁(yè)，共38頁(yè)。第三節(jié) 生命質(zhì)量評(píng)價(jià)第三十一頁(yè)，共38頁(yè)。一、生活質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容生活質(zhì)量的確定因素（自變量）與個(gè)人的生活條件和境遇相聯(lián)系

12、，包括醫(yī)療保健、健康行為、經(jīng)濟(jì)、教育及人口；生活質(zhì)量的變化因素（因變量）人的生理、心理及社會(huì)功能狀態(tài)、主觀(guān)滿(mǎn)意度、疾病特性。第三十二頁(yè)，共38頁(yè)。一、生活質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容1、生理狀態(tài)：反映個(gè)人體能和活力的狀態(tài) 活動(dòng)受限：軀體活動(dòng)受限、遷移受現(xiàn)和自我照顧能力下降； 社會(huì)角色功能受限：反映生理、心理、社會(huì)生活狀態(tài)的綜合指標(biāo) 體力適度性：疲勞感、無(wú)力感和虛弱感2、心理狀態(tài) 情緒反應(yīng)：是生命質(zhì)量測(cè)定中最敏感的部分 認(rèn)知功能：不是敏感指標(biāo)，包括思維、注意力和記憶力等3、社會(huì)功能狀態(tài)：社會(huì)整合、社會(huì)接觸、親密關(guān)系第三十三頁(yè)，共38頁(yè)。二、生活質(zhì)量評(píng)價(jià)的工具1、疾病影響量表（sickness impact profile）2、NHP量表（nottingham health profile）3、Well Being質(zhì)量量表(quality of well being scale)4、WHO生命質(zhì)量量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）5、歐洲五維生命質(zhì)量量表（EQ5D） 第三十四頁(yè)，共38頁(yè)。三、生活質(zhì)量評(píng)價(jià)的應(yīng)用健康壽命年，即健康調(diào)整生命年（health a