1、精品文檔精品文檔可編輯可編輯NICAP護理模式在早產(chǎn)兒疼痛中的應(yīng)用研究摘要目的：探討80 例早40 40 例患兒在常規(guī)基礎(chǔ)上給予護理模式，比較兩組早產(chǎn)兒的疼痛得分和致痛操作的生理指標(biāo)情況。結(jié)果：實驗組的早產(chǎn)兒的疼痛評分及致痛操作時的生理的各維度指標(biāo)均鮮明優(yōu)于關(guān)于照組（P.5。結(jié)論：護理模式可以有效的緩解早產(chǎn)兒的疼痛，值得在臨床實踐中加以推廣。 關(guān)鍵詞 NICAP護理；早產(chǎn)兒疼痛；PIPP37 2500 克以內(nèi)。由于新生兒沒有表達(dá)能力，以往研究往往會忽略新生兒的疼痛1。研究表明：新生兒，無論是足月兒還是早產(chǎn)兒都是有感受疼痛的能力的，并且且早產(chǎn)兒可能比足月兒越發(fā)的敏感。當(dāng)今，早產(chǎn)兒的這些疼痛得不到

2、即時地處理就可能會給早產(chǎn)兒帶來巨大的損害2。短暫的疼痛刺激可以關(guān)于新生兒產(chǎn)生生理、行為和激素代謝水平的不良的影響，還會影響到新生兒感知行為和神經(jīng)功能上的損害等遠(yuǎn)期后果，這些負(fù)面影響將會給嬰兒家庭和整個社會都帶來沉重的負(fù)擔(dān)。當(dāng)前， 關(guān)于 3。本研究中，我們試圖比較護理模式和常規(guī)護理在早產(chǎn) 兒疼痛的干預(yù)效果，結(jié)果取得了良好效果，特報道如下：資料與方法一般資料將我院病房于2012年5月至2013年5月期間收治的80例早產(chǎn)兒。其中男嬰 51例，女嬰29例；孕周27-34 周；出生體重800一2500g。按入院時間隨機分為關(guān)于照組（40例） 和實驗組（40例。據(jù)分析，兩組早產(chǎn)兒在體重、性別、病情、孕周和

3、評分等一般資料均無顯著性差異(P0.05) ，資料具有可比性。方法新嬰兒進食一個小時后舒適地躺在襁褓中，在周圍環(huán)境適宜情況下關(guān)于其采取致性操作。關(guān)于照組：行常規(guī)護理方法即用傳統(tǒng)的護理模式，注意保暖和防止感染；保持室內(nèi)的相關(guān)于濕度和溫度訣別控制在在和之間；把早產(chǎn)兒置于保溫箱之中，依照 不同日齡和體重調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度，保持早產(chǎn)兒的中性濕度和溫度；營養(yǎng)護理: 受力和一般體質(zhì)狀態(tài)，采用多用供給營養(yǎng)的方式，以保證生長發(fā)育所需的蛋白質(zhì)和熱量攝入量；呼吸功能護理：保持呼吸道的暢通，若發(fā)現(xiàn)肺透明膜病和呼吸暫停等呼吸系統(tǒng)的并且發(fā)癥時，應(yīng)依照相應(yīng)疾病的護理方式進行干預(yù)；隨時監(jiān)測早產(chǎn)兒的各項生命體征。實驗組：在常規(guī)護理

4、的基礎(chǔ)上采用P 理干預(yù)模式4，具體措施如下：（2）營造適宜的環(huán)境：將室內(nèi)的燈光亮度調(diào)弱，以減少強光刺激關(guān)于早產(chǎn)兒的危24小時晝夜循環(huán)模式，治療時如需開大燈時應(yīng)當(dāng)拉上窗簾，同時用深色的遮光罩將暖箱遮蓋住，避免強光關(guān)于早產(chǎn)兒的直接照射，為早產(chǎn)兒營造一個類似于母體子宮的環(huán)境。 嚴(yán)格控制房間內(nèi)的聲響，保持安靜，避免用力碰保暖箱的門，盡快不要敲擊保暖箱，以減少60分貝。在早產(chǎn)兒的床頭中暖箱中放置多個色彩鮮艷的玩具，醫(yī)護人員著裝方面也應(yīng)該穿粉紅色等。保持早產(chǎn)兒舒適的體位：用軟絨布料卷圍成橢圓形的“鳥巢”式嬰兒床環(huán)繞早產(chǎn)兒， 提高早產(chǎn)兒的自我調(diào)節(jié)能力，達(dá)到減輕疼痛的效果。員要盡快避免早產(chǎn)兒的頸部和頭部的過度

5、伸展，保持身體順直，避免四肢的過度內(nèi)收或者外展，保持膝蓋在中心位置，膝蓋和臀部應(yīng)當(dāng)屈曲九十度，盡可能避免肩膀的內(nèi)收，保以持四肢中線屈曲位。把嬰兒的手放在其嘴邊，使其可以自我安慰，以促進身體的關(guān)于稱性發(fā)展和訓(xùn)練嘴、手的綜合協(xié)調(diào)能力。每隔2-3小時為早產(chǎn)兒變幻體位一次。：各項護理服務(wù)工作中不要突然叫醒早產(chǎn)兒，盡快不要打擾到處于睡眠時段的早產(chǎn)兒；在治療前經(jīng)過溫柔的觸摸或者用輕柔的聲音喚醒嬰兒，使他們關(guān)于盡可能地減少不必要的操作。給予患兒有效的靜脈置管，以減少由于頻繁的穿刺而造成的關(guān)于早產(chǎn)兒產(chǎn)生不良的影響，如關(guān)于早產(chǎn)兒進行有創(chuàng)操作時要給予其安慰奶嘴。關(guān)于孕周小于34 周的早產(chǎn)兒可以配置搖床或著水床，關(guān)

6、于于孕周較大的嬰兒可以給于被動式撫觸操作。在早產(chǎn)兒哭鬧時、實行侵入性的操作時，可以在其嘴里放置一個安慰奶嘴，以增加其吮吸動作， 這樣的行為能分散注意力、也可以增加血氧飽和度，起到安撫嬰兒、減輕由操作而引起的疼痛的作用。應(yīng)用音樂療法，舒緩早產(chǎn)兒的情結(jié)，降低心率，提高血氧飽和度，降低壓力， 達(dá)到減輕疼痛的作用6。母嬰接觸：在早產(chǎn)兒的各項生命體征基本穩(wěn)定后，可以將其抱出保溫箱，醫(yī)護人員指導(dǎo)使得早產(chǎn)兒可以聽到父母的心跳，以得到他們的陪伴和撫慰，獲得產(chǎn)生安全感。加強健康教育：定期關(guān)于醫(yī)護人員和家屬都進行關(guān)于早產(chǎn)兒疼痛知識的教育。評判指標(biāo)疼痛評分 應(yīng)用由多倫多大學(xué)制定的早產(chǎn)兒疼痛評分表(P1PP)7PIP

7、P總分為七項得分之和；最低是0分，最高為21分，得分越高表示早產(chǎn)兒疼痛越強烈；評分 6分頭通由受過專業(yè)疼痛培訓(xùn)的護士在致痛操作（脈穿刺、吸痰、足跟采血等）后關(guān)于新生兒進行疼痛評估。生理指標(biāo) 生兒的生理指標(biāo)。統(tǒng)計方法 使用SPSS16.0t 試驗。結(jié)果兩組疼痛評分的比較關(guān)于照組早產(chǎn)兒PIPP評分為（17.43.5）分；實驗組為（ 10.23.4 ）分比較具有顯著性差異（P.5。具體見下表：項目例數(shù)40項目例數(shù)4040PIPP評分17.4 3.510.2 3.4t值9.33*注：*表示P0.05 * 表示P0.01兩組致痛操作時生理指標(biāo)比較生理指標(biāo)均有顯著性的差異（P.5。具體見下表：表2 兩組致

8、痛操作時生理指標(biāo)比較項目關(guān)于照組（N=40）實驗組（N=40）t 值心率（次/ 分鐘）147.32 6.17143.94 5.872.51*呼吸頻率（次/ 分鐘）47.53 4.9739.71 4.837.13*氧飽和度（%）94.95 2.3696.13 2.312.26*注：*表示P0.05 * 表示P0.01討論目前，早產(chǎn)兒的比例呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。早產(chǎn)兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)處在快速生長發(fā)育的階段，很容易受到各種刺激的影響。疼痛可以影響早產(chǎn)兒的疾病狀況，同時關(guān)于中樞性神經(jīng)產(chǎn)生永久性地?fù)p傷并且且可能會使情感發(fā)生紊亂8 。我們在新生兒護理進程中應(yīng)當(dāng)采取措施減少刺激，盡可能降低早產(chǎn)兒關(guān)于疼痛刺激的敏

9、感度，并且增進護患關(guān)系的和諧發(fā)展，促進早產(chǎn)兒疾病恢復(fù)。發(fā)育支持性護理（P 模式指的是經(jīng)過改變的環(huán)境和照料方式，采取發(fā)展性的照顧觀念9能關(guān)于早產(chǎn)兒的生長發(fā)育有不良影響的因素，以期可以給早產(chǎn)兒提供健康發(fā)展的良好支持。我們關(guān)于早產(chǎn)兒應(yīng)用的P 理模式，經(jīng)過P 觀察工具和觀察方法，了解早產(chǎn)兒關(guān)于外來刺激的反映以及不適感覺，改變了之前僅僅依照既定程序關(guān)于早產(chǎn)兒進開展護理工作的局面， 并且且在觀察和評估早產(chǎn)兒生理反映和疼痛狀況的基礎(chǔ)上經(jīng)過改變護理活動和監(jiān)護的環(huán)境因素使刺激適度,從而減輕早產(chǎn)兒的疼痛程度，在最大程度上為早產(chǎn)兒提供了支持。研究結(jié)果顯示：實驗組的患兒在疼痛評分和生理指標(biāo)的各維度均優(yōu)于關(guān)于照組早產(chǎn)兒

10、（P.5床實踐中進一步研究和推廣。當(dāng)前國外應(yīng)用P 理模式進行臨床應(yīng)用較為廣泛并且取得了良好的效果，但國內(nèi)這一干預(yù)模式仍未被大家所認(rèn)知和實施，尤其是本模式關(guān)于早產(chǎn)兒疼痛的干預(yù)方面研究更是少之又少。因為我們有比較將本研究結(jié)果推廣開來，在借鑒外國優(yōu)秀經(jīng)驗的基礎(chǔ)上為早產(chǎn)兒的護理總結(jié)出一套有效的模式。參考文獻(xiàn)1 1 張巍, 王丹華, 崔玉濤. 新生兒監(jiān)護手冊J. 2006.王英杰,陳錦秀,汪萬華.李楊. 關(guān)于新生兒疼痛認(rèn)知和管理的研究進展 J.解放軍護理雜志, 2012, 29(8): 31-35.葉天惠. 新生兒疼痛的研究進展J.中華護理雜志,40(10):早產(chǎn)兒發(fā)育支持護理的應(yīng)用進展J.臨床護理雜志,10(2):胡冠瓊,胡冠瓊,郭宏卿,曾云香,曾凌空,黃紅玉.黃小夏,寧采珍,何結(jié)平常