1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-重癥醫(yī)學(xué)(中級(jí))代碼：359考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.患者，女性，47歲。因腹痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)入院，診斷為急性重癥胰腺炎，入院后患者出現(xiàn)呼吸費(fèi)力。查體：血壓12080mmHg，唇色發(fā)紺，腹脹明顯，心率120次分，雙肺未聞及干濕啰音。血?dú)夥治鍪镜脱醺咛妓嵫Y，急診CT示雙肺未見(jiàn)異常。該患者可能診斷為A、ARDSB、肺部感染C、急性心力衰竭D、腹腔間室綜合征E、胰性腦病引起中樞性呼吸衰竭正確答案:D2.男性，45歲，診斷為慢性腎衰竭，測(cè)尿比重固定在1.010左右，說(shuō)明腎A、濃縮功能降低B、稀釋功能降低C、重

2、吸收功能降低D、濾過(guò)與重吸收功能受損E、濃縮與稀釋功能障礙正確答案:E3.下列哪項(xiàng)檢查不能反映遠(yuǎn)端腎小管功能A、尿比重B、尿滲透壓C、自由水清除率D、尿微球蛋白測(cè)定E、尿濃縮稀釋實(shí)驗(yàn)正確答案:D4.患者，男性，30歲。因前日淋浴受涼后，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳鐵銹色痰，首選藥物青霉素G治療。不宜口服的原因是A、口服易被胃酸及消化酶破壞B、吸收多C、吸收規(guī)則D、容易產(chǎn)生毒性反應(yīng)E、易進(jìn)入細(xì)胞正確答案:A5.多次輸注血小板可出現(xiàn)A、膽固醇增高B、白細(xì)胞增高C、清蛋白增高D、淋巴細(xì)胞增高E、抗血小板抗體增高正確答案:E6.一位腸梗阻患者，發(fā)病4天入院，血壓7553mmHg，血鈉130mmolL，血鉀3mm

3、olL，COCP14mmolL。其治療程序首先要A、補(bǔ)液，必要時(shí)使用升壓藥B、補(bǔ)鉀C、急診手術(shù)D、補(bǔ)鈉E、糾正酸中毒正確答案:A7.脂肪最大氧化率可達(dá)A、1.21.7mg(kgmin)B、2.22.7mg(kgmin)C、3.23.7mg(kgmin)D、4.24.7mg(kgmin)E、5.25.7mg(kgmin)正確答案:A8.女性，75歲，有COPD病史30余年，近1個(gè)月來(lái)氣促加重并出現(xiàn)雙下肢水腫。查體：雙下肺可聞及濕性啰音，心界增大，未聞及雜音，肝頸回流征陽(yáng)性，雙下肢輕度凹陷性水腫。經(jīng)抗感染、利尿等治療后患者出現(xiàn)神志不清、手足抽搐，查血?dú)馓崾荆簆H7.27，PaCO68mmHg,Pa

4、O71mmHg,HCO45mmol/L,K3.0mmol/L,Na130mmol/L,Cl70mmol/L,患者目前存在哪種酸堿失衡A、代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒正確答案:D9.各類休克共同的病理生理基礎(chǔ)是A、有效循環(huán)量減少，血壓下降B、器官功能障礙C、腎上腺軸興奮D、低水平的器官灌注E、有效循環(huán)血容量銳減、組織灌注不足、產(chǎn)生炎癥介質(zhì)正確答案:E10.下列哪項(xiàng)不屬于輸血的適應(yīng)證A、貧血或低蛋白血癥B、凝血障礙C、重癥感染D、消瘦E、急性出血正確答案:D11.細(xì)胞凋亡的概念是A、由體內(nèi)外因素引起的細(xì)

5、胞漸進(jìn)、緩慢的病變導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過(guò)程B、由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過(guò)程C、由體內(nèi)外因素誘導(dǎo)的一種生理性、主動(dòng)的細(xì)胞死亡方式D、由體內(nèi)外因素引起的細(xì)胞急性、嚴(yán)重的改變導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過(guò)程E、由體內(nèi)外因素誘導(dǎo)的一種病理性、被動(dòng)的細(xì)胞死亡方式正確答案:B12.按血流動(dòng)力學(xué)的不同，以下有關(guān)休克的病因分類，錯(cuò)誤的是A、低血容量性B、心源性C、分布性D、感染性E、梗阻性正確答案:D13.一脾破裂患者，術(shù)中輸血20ml后，突然出現(xiàn)血壓急劇下降，手術(shù)切口大量滲血，醬油色尿，應(yīng)考慮A、過(guò)敏反應(yīng)B、發(fā)熱反應(yīng)C、細(xì)菌污染反應(yīng)D、溶血反應(yīng)E、血液凝集反應(yīng)正確答案:D14.患者，女性，25歲。與

6、家人爭(zhēng)吵后離家，1小時(shí)后被人發(fā)現(xiàn)昏迷在田間，口中大蒜味濃烈，口吐白沫，送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救。查體見(jiàn)瞳孔針尖樣，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音、哮鳴音，ChE活力30%，關(guān)于治療藥物中選擇鹽酸戊乙奎醚(長(zhǎng)托寧)的說(shuō)法中不正確的有A、對(duì)外周M受體和中樞M、N受體均有作用B、選擇性作用于M1、M2受體C、首次用藥需與氯解磷定合用D、為中樞性抗膽堿能受體藥E、作用時(shí)間長(zhǎng)(半衰期約68小時(shí))，不良反應(yīng)少正確答案:B15.關(guān)于血乳酸測(cè)定反映疾病的嚴(yán)重程度并判斷預(yù)后，描述不正確的是A、失血性休克較心源性休克能耐受較高的乳酸濃度B、感染性休克時(shí)高乳酸血癥的發(fā)生比出血性休克少C、血乳酸濃度與急性心肌梗死患者的存活率有關(guān)，

7、如果乳酸2mmolL持續(xù)12小時(shí)，提示預(yù)后不良；如果乳酸濃度迅速下降2mmolL，存活率高D、在心搏驟停和心室顫動(dòng)患者血乳酸濃度迅速上升，血乳酸濃度變化取決于心肺復(fù)蘇(CPR)成功與否E、肝硬化患者血乳酸在正常范圍內(nèi)，但對(duì)乳酸的處理能力降低，變異程度相當(dāng)大正確答案:C16.判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能，以下實(shí)驗(yàn)室檢查最常用的是A、菊粉清除率B、肌酐清除率C、尿比重D、尿濃縮稀釋試驗(yàn)E、尿滲透壓正確答案:B17.A.副作用B.毒性反應(yīng)C.停藥反應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)E.后遺效應(yīng)與藥物劑量無(wú)關(guān)的不良反應(yīng)是正確答案:D與藥物治療作用同時(shí)發(fā)生的不良反應(yīng)是正確答案:A在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用是正確答案:A1

8、8.甲型血友病治療應(yīng)首選A、懸浮紅細(xì)胞B、冷沉淀C、白蛋白液D、免疫球蛋白E、血小板正確答案:B19.正常微循環(huán)中經(jīng)常開(kāi)放的通路是A、直捷通路B、迂回通路C、營(yíng)養(yǎng)通路D、動(dòng)-靜脈短路E、以上都不是正確答案:A20.下列關(guān)于藥效學(xué)的論述哪一項(xiàng)正確A、研究藥物的量效關(guān)系B、研究藥物在機(jī)體內(nèi)的過(guò)程C、研究藥物對(duì)機(jī)體及病原體的作用規(guī)律D、研究藥物的不良反應(yīng)E、研究藥物的毒性正確答案:C21.以下哪項(xiàng)不是心臟收縮功能的主要決定因素A、E/AB、前負(fù)荷C、后負(fù)荷D、心肌收縮力E、心率正確答案:A22.某患者因心律失常，長(zhǎng)期使用普萘洛爾治療，其停藥時(shí)要緩慢停藥的原因是A、快速停藥可發(fā)生停跳反應(yīng)B、快速停藥可

9、發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)C、快速停藥可發(fā)生毒性反應(yīng)D、藥物的副作用E、藥物的不良反應(yīng)正確答案:A23.反映急性肝細(xì)胞損傷的血清酶學(xué)檢查最敏感的指標(biāo)是A、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)B、天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)C、乳酸脫氫酶(LDH)D、腺苷脫氨酶(ADA)E、膽堿酯酶(ChE)正確答案:A24.基礎(chǔ)能量消耗是指A、晨起后未進(jìn)食安靜狀態(tài)下的能量消耗B、安靜狀態(tài)下，無(wú)任何骨骼肌活動(dòng)、無(wú)食物及精神緊張等因素影響時(shí)的能量消耗C、平臥狀態(tài)下，無(wú)任何活動(dòng)時(shí)的能量消耗D、晨起進(jìn)食后安靜狀態(tài)下的能量消耗E、以上均不對(duì)正確答案:B25.患者，女性，35歲。既往有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史10余年。因勞累后突發(fā)氣急、胸悶來(lái)院急

10、診。體檢：端坐呼吸，煩躁不安，呼吸40次分，心率150次分，律不齊。擬診急性肺水腫。對(duì)診斷最具特異性的臨床表現(xiàn)是A、發(fā)紺，煩躁不安B、心尖部奔馬律C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D、雙肺哮鳴音E、咳粉紅色泡沫痰正確答案:E26.腎前性少尿鑒別要點(diǎn)不包括A、尿比重1.020B、病史有腎前性因素C、補(bǔ)液試驗(yàn)或利尿后尿量無(wú)明顯增加D、血尿素氮血肌酐20E、尿肌酐血肌酐40正確答案:C27.下列有關(guān)急性肺水腫的典型X線表現(xiàn)是A、右下肺動(dòng)脈段增寬B、肺野模糊C、肺門(mén)呈蝴蝶狀，肺野可見(jiàn)大片融合陰影D、KerleyB線E、肺門(mén)血管影增強(qiáng)，下肺高于上肺正確答案:C28.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的必需的供能物質(zhì)是A、葡萄糖B、蛋

11、白質(zhì)C、氨基酸D、脂肪E、長(zhǎng)鏈脂肪酸正確答案:A29.下列關(guān)于氧消耗(VO)的描述，不正確的是A、VO即每分鐘機(jī)體實(shí)際的耗氧量B、VO由氧輸送、血紅蛋白氧解離曲線的P、組織缺氧量及細(xì)胞的攝氧能力決定C、病理狀態(tài)下，氧輸送和氧消耗可呈線性關(guān)系，即氧消耗表現(xiàn)為氧供依賴D、正常情況下，氧輸送和氧消耗可呈線性關(guān)系，即氧消耗表現(xiàn)為氧供依賴E、生理狀態(tài)下，氧消耗與氧輸送是匹配的正確答案:D30.關(guān)于輸血的敘述，不正確的是A、在圍術(shù)期，血小板計(jì)數(shù)10010L時(shí)，血小板生成減少的患者無(wú)須預(yù)防性輸注血小板，5010L時(shí)則需輸注B、外科急性大量失血，總量超過(guò)自身血容量的30%時(shí)可以考慮輸注全血C、術(shù)中患者出現(xiàn)失血

12、的首要處理不是要立即恢復(fù)血紅蛋白濃度D、血漿輸注不建議用于提高血容量、血漿蛋白濃度和營(yíng)養(yǎng)支持、改善免疫缺陷狀態(tài)等的治療E、尿毒癥、高鉀血癥及酸中毒患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)可以考慮輸注全血正確答案:E31.患者，男性，70歲。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活動(dòng)后胸悶氣促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血?dú)夥治?呼吸空氣時(shí))示：pH7.28,PaO50mmHg,PaCO65mmHg。該患者應(yīng)給予的吸氧濃度為A、21%B、30%C、60%D、80%E、100%正確答案:B吸氧后，復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaO70mmHg,PaCO80mmHg。PaCO增高的原因最可能是A、氣道阻力增加B、

13、心排血量降低C、肺部感染加重D、通氣受到抑制E、測(cè)定誤差正確答案:D患者經(jīng)急診處理后，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)神志改變，呼吸呈點(diǎn)頭樣，考慮并發(fā)肺性腦病，予氣管插管輔助通氣。下列變化不正確的是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、血壓升高D、顱內(nèi)壓增高E、血壓降低正確答案:B32.關(guān)于細(xì)胞凋亡，描述不正確的是A、凋亡時(shí)溶酶體相對(duì)完整B、無(wú)基因調(diào)控C、與維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定相關(guān)D、參與體內(nèi)細(xì)胞數(shù)量的調(diào)節(jié)E、與腫瘤的發(fā)生相關(guān)正確答案:B33.肺通氣時(shí)最主要的阻力來(lái)自于A、肺的彈性阻力B、氣道阻力C、慣性阻力D、組織的黏滯力E、胸廓的彈性阻力正確答案:A34.鑒別繼發(fā)性與原發(fā)性纖溶，以下重要的指標(biāo)是A、激活的部分凝血

14、活酶時(shí)間(APTT)B、纖維蛋白原降解產(chǎn)物(FDP)C、D-二聚體D、血小板計(jì)數(shù)E、血漿魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)(3P試驗(yàn))正確答案:C35.以下不屬于反映心肌收縮力的指標(biāo)是A、EF%B、dVdtC、dPdtD、dDdtE、PRvr正確答案:E36.每個(gè)葡萄糖分子經(jīng)過(guò)三羧酸循環(huán)實(shí)現(xiàn)有氧氧化，并產(chǎn)生A、18個(gè)ATPB、28個(gè)ATPC、38個(gè)ATPD、48個(gè)ATPE、58個(gè)ATP正確答案:C37.患者，女性，72歲，既往體健。因皮膚、鞏膜黃染10天，神志不清2天入院。發(fā)病前因坐骨神經(jīng)痛曾服用布洛芬(芬必得)等鎮(zhèn)痛藥物。查體：神志淺昏迷，全身皮膚及鞏膜黃染，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。血總膽紅素185molL，ALT 1749UL。對(duì)該患者神志不清的原因，無(wú)幫助的檢查是A、頭部CTB、血氨C、腦脊液D、腦電圖E、肝活檢正確答案:E如對(duì)其進(jìn)行肝活檢，下述正確的是A、肝細(xì)胞廣泛性壞死，病變呈彌散性分布B、整個(gè)肝小葉肝細(xì)胞壞死，但網(wǎng)狀支架結(jié)構(gòu)完整C、匯管區(qū)及周圍未見(jiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)D、肝細(xì)胞腫脹，可見(jiàn)脂滴E、淤膽不明顯正確答案:A如該患者經(jīng)保肝藥物治療效果不佳，病情有惡化，在行肝移植前最合適的治療方案是A、繼續(xù)保肝藥物維持B、人工肝C、中藥D、使用肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子E、壞死肝切除術(shù)正確答案:B38.關(guān)于CO潴留對(duì)機(jī)體的影響，描述不正確的是A、腦血管