1、關(guān)于皮下注射法第一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)習(xí)內(nèi)容 皮下注射法的基本概論 皮下注射低分子肝素鈣的注意事項 皮下注射胰島素的注意事項 第二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月一、皮下注射法基本概論 皮下注射法：hypodermic injection ,簡稱H，指將少量藥液或生物制劑注入皮下組織,通過皮下小血管和毛細血管吸收藥液，經(jīng)血循環(huán)送達靶器官發(fā)揮作用，與肌肉注射相比，皮下注射可以讓藥物吸收減慢，起效持久。第三張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月【目的】 不宜口服給藥、需在一定時間內(nèi)發(fā)生 藥效；預(yù)防接種； 局部麻醉用藥 【皮下注射部位】 三角肌下緣、上臂外側(cè)、腹

2、部、后背、 大腿外側(cè)方第四張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 皮下注射部位第五張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月人類皮膚分三層，即表皮、真皮、皮下組織，一般表皮層厚約0.26毫米，真皮層厚0.52.0毫米，腹部和大腿的皮下組織層厚35厘米，其中痛覺神經(jīng)主要分布在真皮內(nèi)。第六張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月角度、深度（方法）第八張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月皮下注射法注意事項嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則 對皮膚有刺激的藥物一般不作皮下注射注射前詳細詢問用藥史 過于消瘦者可捏起局部組織，適當(dāng)減小穿刺角度，進針角度

3、不宜超過45度，以免刺入肌層 長期注射者，讓患者了解建立輪流交替注射部位的計劃，經(jīng)常更換注射部位，以促進藥物的充分吸收 第九張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月二、皮下注射低分子肝素鈣的注意事項目前臨床常用的低分子肝素、 依諾肝素（克賽）： 4000AxaIU/ 0.4ml/支 6000AxaIU/ 0.6ml/支 達肝素鈉（法安明）： 5000IU/支 那曲肝素鈣（速碧林）： 4000AxaIU/ 0.4ml/支 6000AxaIU/ 0.6ml/支第十張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月用藥途徑及部位上臂三角肌下緣注射范圍小 皮下脂肪層相對薄 皮下組織菲薄肌層毛細血管豐富 皮下

4、脂肪多 注射面積大毛細血管相對少皮下溫度恒定藥物吸收快不受運動的影響易刺入肌肉層刺破后易形成深部血腫腹部途徑皮下注射部位第十一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月部位選擇腹部臍上5cm至臍下5cm為上下邊界左右為鎖骨中線內(nèi)外5cm范圍（避開臍周1-2cm），左右交替注射，2次注射點間距2cm。第十二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月注射方法將針頭朝下, 空氣彈至藥液上方。不用排氣？用左手拇指、示指以5cm6cm大小提起腹壁皮膚形成皺褶,右手以握筆式持針,固定針頭垂直進針(根據(jù)患者的胖瘦程度決定注射深度)。將推注桿推至注射器底部。 第十三張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月排

5、氣方法：在皮下注射前常規(guī)需排凈注射器內(nèi)空氣，以免空氣進入皮下。但由于低分子肝素鈣注射液劑量極?。?min可明顯減少皮下出血發(fā)生率及縮小出血面積，與壓迫10min無顯著差異，但明顯優(yōu)于壓迫3min。注意按壓時不可揉擦，忌熱敷，以防止血管擴張引起大面積皮下淤血。第十七張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月三、皮下注射法胰島素胰島素的注射部位是哪里？第十八張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月胰島素部位的選擇對短效或預(yù)混胰島素最適合的注射部位: 腹部或手臂 對中長效胰島素(例如睡前注射的中效胰島素)最適合的注射部位: 臀部或大腿第十九張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月安全胰島素注射的

6、原則1、復(fù)溫2、安裝針尖3、選擇注射部位：絕大多數(shù)胰島素的吸收速度會因注射部位的不同而有差異，不過這條定律對于一些新型胰島素類似物(如來得時)并不適用?？偟膩碚f，腹部對胰島素的吸收最快，其次是上臂，然后是大腿和臀部。由于身體不同部位對胰島素的吸速度不同，當(dāng)改變注射部位時就有可能引起血糖波動。第二十張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月安全胰島素注射的原則4、消毒皮膚5、混勻與排凈空氣:所有外觀渾濁的胰島素，如低精蛋白胰島素(NPH)、特慢胰島素鋅懸液或各種預(yù)混胰島素，不管是瓶裝還是預(yù)充筆型制劑，都需要在注射前通過翻轉(zhuǎn)或滾動的方法進行充分混勻。這樣做非常重要，省去這一步將導(dǎo)致胰島素難以預(yù)測的

7、效力。6、捏起皮膚和注射角度:胰島素應(yīng)該注射到皮下的脂肪組織當(dāng)中，要保證做到這一點，最好的方法就是捏起皮膚，垂直于皮膚刺入。第二十一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月安全胰島素注射的原則7、皮下注射8、允許充足的時間:不管使用注射器還是胰島素筆，都應(yīng)該緩慢地推動活塞，等待10秒后拔出針頭。9、根據(jù)血糖水平選擇注射部位:既然不同部位對胰島素的吸收速度不同，如果血糖較高(超過11.1mmol/L)，應(yīng)選擇腹部進行注射，如果血糖過低(低于3.9mmol/L)，則應(yīng)該考慮在大腿或臀部進行注射，這是利用了這兩個部位吸收速度慢的特點。10、確保安全:為了大家的安全，一定要妥善處理用過的注射器、針頭、注射筆等用品。第二十二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月捏起皮膚注射的重要性: 保證皮下注射，避免誤入肌肉層正確捏起皮膚的方法不正確捏起皮膚的方法 胰島素注射的方法 第二十三張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 注射