1、精選ppt精選ppt第五章 呼 吸 respiration精選ppt精選ppt 呼吸運動的調節(jié) 概述肺通氣肺換氣和組織換氣氣體在血液中的運輸呼吸生理主要內容精選ppt 呼吸運動的調節(jié) 概述肺通氣肺換氣和組織換氣氣體在血液中的運肺換氣和組織換氣精選ppt肺換氣和組織換氣精選ppt氣體交換的原理氣體擴散：氣體分子從分壓高處向分壓低處發(fā)生凈轉移的過程。分壓差 是氣體分子擴散的動力。 精選ppt氣體交換的原理氣體擴散：氣體分子從分壓高處向分壓低處發(fā)生凈轉 p：分壓差 T：溫度 A：擴散面積 s：溶解度 d：擴散距離 MW：分子量氣體擴散速率D ：單位時間氣體擴散的容積。氣體擴散速率精選ppt p：分壓

2、差氣體擴散速率D ：單位時間氣體擴散的容積。氣氣體分壓：在混合氣體中某種氣體所占有的壓力。氣體分壓=總壓力該氣體的容積百分比氣體的分壓精選ppt氣體分壓：在混合氣體中某種氣體所占有的壓力。氣體分壓=總壓力CO2O2CO2O2動脈血:PO2:100mmHgPCO2:40mmHg組織:PO2:30mmHgPCO2:50mmHg靜脈血:PO2:40mmHgPCO2:46mmHg肺泡氣:PO2:104mmHgPCO2:40mmHg精選pptCO2O2CO2O2動脈血:組織:靜脈血:肺泡氣:精選ppt肺泡靜脈血動脈血組織Po21044010030Pco240464050不同部位的PO2和PCO2(mmH

3、g) 氣體的分壓差P大，擴散快。 氣體的分壓差是氣體交換的動力，決定氣體擴散方向。精選ppt肺泡靜脈血動脈血組織Po21044010030Pco2404 為擴散系數(shù) 血漿溶解度: O2 2.14ml/100ml CO2 54.1ml/100ml 分子量： O2 32 CO2 44 CO2的擴散系數(shù)是O2的20倍。氣體的分子量和溶解度臨床聯(lián)系：缺O(jiān)2比CO2 潴留給容易發(fā)生。精選ppt氣體的分子量和溶解度臨床聯(lián)系：缺O(jiān)2比CO2 潴留給容易發(fā)生 擴散速率與擴散面積(A)呈正比； 與距離(d)呈反比。 擴散速率與溫度(T)呈正比。氣體的擴散面積、距離和溫度精選ppt 擴散速率與擴散面積(A)呈正比

4、；氣體的擴散面積、距離和溫度肺 換 氣 肺泡血液 O2CO2靜脈血 動脈血 特點: 迅速，不到0.3s即可達氣體交換平衡。精選ppt肺 換 氣 肺泡血液 O2CO2靜脈血 動脈血 特點: 迅組織換氣組織細胞血液 O2CO2靜脈血 動脈血 精選ppt組織換氣組織細胞血液 O2CO2靜脈血 動脈血 精選ppt呼吸膜精選ppt呼吸膜精選ppt 呼吸膜的厚度 呼吸膜的面積 通氣/血流比值（V/Q比值） 影響肺換氣的因素精選ppt 呼吸膜的厚度 影響肺換氣的因素精選ppt通氣/血流比值（V/Q比值）通氣/血流比值：每分鐘肺泡通氣量(VA)與每分鐘肺血流量(Q)的比值。 正常值成人安靜時：4.2L/min

5、5L/min精選ppt通氣/血流比值（V/Q比值）通氣/血流比值：正常值成人安靜時肺泡通氣量不變，肺血流量減少則: VAQ 1.684.22.5V/Q比值增大,意味著部分肺泡氣未能與血液充分交換,相當于肺泡無效腔增大。4.2L/min2.5L/min精選ppt肺泡通氣量不變，肺血流量減少VAQ 3L/min5L/min肺泡通氣量下降，而肺血流量不變, 則: V/Q比值減小,通氣不足,V血中的氣體不能充分更新,猶如發(fā)生了動-靜脈短路。精選ppt3L/min5L/min肺泡通氣量下降，而肺血流量不變, 支氣管痙攣 肺栓塞V/Q=0.84 通氣血流匹配正常V/Q0.84肺泡無效腔增加精選ppt 支氣

6、管痙攣 肺栓塞V/Q=0.84 V/氣體在血液中的運輸精選ppt氣體在血液中的運輸精選ppt O2與CO2在血液中的運輸形式物理溶解（前提）化學結合 ( 主要 )紅細胞 血 液肺泡組織 O2 溶解O2 結合O2 溶解O2 O2CO2 溶解CO2 結合CO2 溶解CO2 CO2精選ppt O2與CO2在血液中的運輸形式物理溶解（前提）化學結合 物理溶解：1.5%化學結合：98.5%O2與RBC內的血紅蛋白（Hb）結合形成氧合血紅蛋白（HbO2）氧的運輸精選ppt物理溶解：1.5%氧的運輸精選ppt 血紅蛋白的分子結構血紅蛋白=珠蛋白+亞鐵血紅素 X 4 氧與亞鐵結合精選ppt 血紅蛋白的分子結構

7、血紅蛋白=珠蛋白+亞鐵血紅素 X 4精 快速、可逆、不需酶催化、受氧分壓影響; O2與Hb的結合是氧合不是氧化，F(xiàn)e2+與O2的結合后仍是亞鐵; 飽和現(xiàn)象：1分子Hb可結合4分子O2； Hb與O2的結合或解離曲線呈“S”型。 Hb與O2結合的特征Hb+O2 HbO2肺PO2組織 PO2精選ppt 快速、可逆、不需酶催化、受氧分壓影響; Hb與血紅蛋白氧容量： 每升(L)血液中血紅蛋白所能負載的最大氧量。血紅蛋白氧含量： 每升(L)血液中血紅蛋白實際結合的氧量。 血紅蛋白氧飽和度： 血紅蛋白氧含量占血紅蛋白氧容量的百分數(shù)。 動脈血95%， 混合靜脈血75%血氧指標精選ppt血紅蛋白氧容量：血氧指

8、標精選ppt HbO2呈鮮紅色,Hb呈紫藍色； 當體表毛細血管中去氧Hb含量5g/100ml時，皮膚、粘膜呈青紫，稱紫紺。 紫紺可能提示有缺氧。注意：缺氧不一定紫紺 如：嚴重貧血， CO中毒 紫紺不一定缺氧 如：高原性紅細胞增多癥精選ppt HbO2呈鮮紅色,Hb呈紫藍色； 注意：缺氧不一定紫紺精 氧解離曲線：指反映PO2與Hb氧飽和度關系的曲線。氧解離曲線精選ppt 氧解離曲線：指反映PO2與Hb氧飽和度關系的曲線。氧解離曲氧離曲線上段PO2 60100mmHg曲線較平坦反映Hb與O2的結合生理意義:P02在這一范圍內變化對Hb飽和度影響不大。只要動脈血PO2不低于60mmHg，Hb氧飽和度

9、便不會低于90%，組織就不會明顯缺氧。精選ppt氧離曲線上段PO2 60100mmHg生理意義:P02在這氧離曲線中段PO2 40-60mmHg曲線較陡反映HbO2釋放O2的部分生理意義：血液流經組織時能夠釋放較多的氧，滿足安靜狀態(tài)下組織代謝需求。安靜時，血液流經組織時釋放出的氧僅占動脈血氧含量25%左右。精選ppt氧離曲線中段PO2 40-60mmHg生理意義：血液流經組織氧離曲線下段PO21540mmHg曲線最陡反映HbO2最易釋放O2的部分生理意義：代表血液釋放氧的貯備，保證代謝增強時組織得到更多的氧。 代謝加強時，血液流經組織時釋放出的氧可達動脈血氧含量75%。精選ppt氧離曲線下段P

10、O21540mmHg生理意義：代表血液釋放通常以P50作為Hb與O2親和力的指標，P50是Hb氧飽和度達到50%時血液的P02,正常值是26.5mmHg， P50增大，表明Hb與O2親和力下降,曲線右移； P50減小，表明Hb與O2親和力增大，曲線左移。 氧解離曲線移位精選ppt通常以P50作為Hb與O2親和力的指標， 氧解離曲線移位 血液pH、PCO2Hb與O2親和力氧離曲線右移；相反時左移。 血液pH和PCO2對氧離曲線的影響，稱波爾效應。 波爾效應的意義：即有利于肺毛細血管血液氧的結合，也有利于組織處氧的釋放。 影響氧解離曲線的因素精選ppt 血液pH、PCO2Hb與O2親和力氧離曲線右

11、移； 溫度Hb與O2親和力氧離曲線右移； 反之，氧離曲線左移。精選ppt 溫度Hb與O2親和力氧離曲線右移；精選ppt 2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)Hb與O2親和力氧離曲線右移；反之曲線左移。2,3-DPG是RBC無氧酵解的產物；慢性缺氧、貧血、高原低氧等情況，2,3-DPG；血庫長期保存的血液，糖酵解停止， 2,3-DPG。精選ppt 2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)Hb與O2生理意義：氧的解離要與組織細胞的新陳代謝過程相適應。氧解離曲線及其變化的生理意義精選ppt生理意義：氧的解離要與組織細胞的新陳代謝過程相適應。氧解離曲 （一）物理溶解： 5%（二）化學結合： 95% C

12、O2的運輸 碳酸氫鹽:88%氨基甲酸血紅蛋白:7%精選ppt C02碳酸氫鹽形式的運輸形式精選pptC02碳酸氫鹽形式的運輸形式精選ppt不需酶催化,受Hb含O2量影響. 組織 CO2 CO2+HbNH2 HbNHCOOH HbN H2+ CO2 CO2 紅細胞 肺泡 C02氨基甲酸血紅蛋白的運輸形式精選ppt不需酶催化,受Hb含O2量影響. C02氨基甲二氧化碳的化學結合運輸形式精選ppt二氧化碳的化學結合運輸形式精選ppt O2及CO2的運輸過程是相互影響的。CO2通過波爾效應影響Hb與O2的結合和釋放，O2又通過霍爾登效應影響Hb與CO2的結合和釋放。 PCO2升高促進O2的釋放-波爾效

13、應 PO2的升高促進CO2的釋放-霍爾登效應精選ppt O2及CO2的運輸過程是相互影響的。CO2通過波爾效呼吸運動的調節(jié)精選ppt呼吸運動的調節(jié)精選ppt呼吸中樞: 指中樞內產生和調節(jié)呼吸運動的神經細胞群。 呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成精選ppt呼吸中樞:精選ppt腦橋延髓低位腦干橫斷實驗精選ppt腦延低位腦干橫斷實驗精選ppt低位腦干(指腦橋和延髓)延髓有產生呼吸節(jié)律的基本中樞。腦橋上部有呼吸調整中樞。 高位腦(指大腦皮層、邊緣系統(tǒng)、下丘腦等)大腦皮層對呼吸的調節(jié)系統(tǒng)是隨意的調節(jié)系統(tǒng)。脊髓是聯(lián)系腦和呼吸肌的中繼站和整合某些呼吸反射的初級中樞。腦干圖精選ppt低位腦干(指腦橋和延髓)高位腦(指大

14、腦皮層、邊緣系統(tǒng)、下丘腦呼吸節(jié)律的形成（了解） 精選ppt呼吸節(jié)律的形成（了解） 精選ppt呼吸運動的反射性調節(jié) 化學感受性呼吸反射（重點） 肺牽張反射 呼吸肌本體感受性反射 防御性呼吸反射 精選ppt呼吸運動的反射性調節(jié)精選ppt 化學感受性反射 化學感受器:適宜刺激: A血或腦脊液中的CO2、O2和H+濃度的變化。 外周化學感受器 : 頸動脈體和主動脈體 中樞化學感受器 : 延髓腹外側淺表部位精選ppt 化學感受器:精選ppt 外周化學感受器頸A體 主A體 (+)(+) PCO2 PO2H+ （A血中）精選ppt 外周化學感受器頸A體 位于延髓腹外側淺表部中樞化學感受器生理性刺激物：腦脊液

15、和局部細胞外液中的H+精選ppt位于延髓腹外側淺表部中樞化學感受器生理性刺激物：腦脊液和局 動脈血CO2通過血腦屏障進入腦脊液，在碳酸酐酶作用下與H2O生成H2CO3，解離出H+，間接刺激中樞化學感受器興奮。 精選ppt 動脈血CO2通過血腦屏障進入腦脊液，在碳酸酐酶作用下與H中樞化學感受器反應特點： 1）對血液中CO2反應慢 2）對血液H+反應慢且弱 3）不感受血液中低O2刺激精選ppt中樞化學感受器反應特點：精選ppt CO2、H+和O2對呼吸的調節(jié)精選ppt C PCO2在一定范圍內升高，呼吸加深加快，肺通氣量； 吸入氣CO2超過7%時，肺通氣不能相應增加，出現(xiàn)中樞抑制現(xiàn)象，稱CO2麻醉

16、。 一定水平的PCO2是維持呼吸中樞正常興奮性所必需的生理刺激物，過低可出現(xiàn)呼吸暫停； CO2對呼吸運動的調節(jié)精選ppt PCO2在一定范圍內升高，呼吸加深加快，肺通氣量； CO2的作用途徑 A血PCO2 外周化學感受器 竇 N 迷走N 延髓呼吸中樞 呼吸加深、加快 CO2進入腦組織 (CO2+H2OH2CO3+H+ ) 中樞化學感受器 (主要途徑)（+）（+）（+）精選ppt CO2的作用途徑 H+對呼吸的調節(jié) A血中H+外周化學感受器途徑呼吸加強血液中的H不易通過血腦屏障, 故對中樞化學感受器的影響很弱。精選pptH+對呼吸的調節(jié) A血中外周化學感受器途徑呼吸加強血液中的H低O2對呼吸的調節(jié)當A血中PO260mmHg時： 呼吸無明顯變化;當A血中 40mmHg60mmHg時：精選ppt呼吸中樞外周化學 感受器呼吸中樞呼吸加強動脈血中PO2低氧對呼吸的影響機制:(+)(+)(-)精選ppt呼吸中樞外周化學 呼吸呼吸加強動脈血中PO2低氧對呼吸的影響輕中度缺氧，刺激外周化學感受器興奮呼吸中樞作用強于直接抑制作用，表現(xiàn)為呼吸加強；重毒缺氧，對呼吸中樞的直接抑制作用更強，表現(xiàn)為呼吸抑制。低O2對呼吸的調節(jié)精選ppt輕中度缺氧，刺激外周化學感受器