1、非酒精性脂肪性肝病6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。-戴爾卡耐基。非酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝病6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。-戴爾卡

2、耐基。o TONGJI MEDICAL COLLEGE of HUAZHONGUNIVERSITY OF SCIENCE TECHNOLOGY非酒精性脂肪性肝病這次醫(yī)院體檢我有脂肪肝!郁悶!Me too 對高中數學立體幾何而言，如何對立體幾何問題有效的解析始終是學生和教師關注的問題.立體幾何問題作為一種抽象化的問題，其核心主要是距離、垂直、平行以及夾角之間的關系，并依據于相關的定理和概念，對各種幾何圖形的不同分割加以使用，進而做好立體幾何問題的解析. 一、函數思想的應用 一般而言，函數思想，主要是借助于運動和變化的基本觀點，并對立體幾何中的數量關系進行分析，進而借助于函數思想對函數關系進行建立

3、和構造，并將抽象的復雜問題轉化為一種函數問題，最終實現問題的解答.這種函數思想主要是借助于函數的基本概念，并對學生的解題進行指導，進而做好對幾何問題的全面分析，對于學生邏輯思維能力的提升有著一定的積極作用. 函數思想對立體幾何問題進行解析的過程中，更加注重函數關系的構造，實現化難為易的目的，并借助于函數的性質和證明不等式等，做好立體幾何問題的解答.如高中數學中這一例題而言：如圖1所示，PA和圓O所在的平面垂直，同時圓O的直徑是AB，C是圓周上的一點，若BAC=，同時PA=PB=2r，求異面直線PB和AC之間的距離. 在求解的過程中，首先就要對直線AC和PB之間距離進行分析，盡可能的將直線PB上

4、任何一點到直線AC之間距離的最小值求出，并對變量進行設定對目標函數進行建立，進而將目標函數的最小值求出.首先就要在PB上將任意一點M取出，并保證MD和AC垂直于D，同時MH和AB垂直于H.假設MH=x，同時MH和平面ABC垂直，同時AC和HD垂直. MD值最小的時候，只有x=2rsin2/（1+sin2），可求得兩異面直線的距離.該題型在解答的過程中，主要是將兩條異面直線的距離向異面直線上兩點之間的距離進行轉換，進而對其最小值進行求解.這種解析方法主要是對函數的性質加以利用，進而對立體幾何做的一種解答. 二、空間幾何思想的應用 高中數學立體幾何問題解答的過程中，更要對立體幾何的相關知識結構進行

5、詳細的分析，并對線和面之間的知識以及面與面平行的相關知識進行全面的分析，盡可能將其向向量之間的平行和向量共面之間的問題進行轉換，進而實現一種化難為易的解答. 對于空間幾何圖形的垂直關系而言，不僅僅有線與線之間的垂直，同時也存在面與面的垂直和線與面的垂直.這種向量之間的轉化，主要如下所示：lsms=km，kR，同時s和內的兩個相交向量相互垂直，也即是一種線面垂直. 線線垂直主要表現為lmlnsmsnsm?sn=0. 面面垂直主要表現為12m1m2m1?m2=0. 三、距離、夾角的利用 在高中數學立體幾何問題求解的過程中，就要借助于距離和夾角的一些條件，進而運用向量的運算，做好高中數學立體幾何問題

6、的求解. 假設兩條直線lm和ln的方向向量sm和sn的夾角是兩條直線之間的夾角，在對cos=|cos（s1，s2）|=s1?s2|s1|s2|進行確定. 首先就要假設直線l和平面上上的投影夾角用表示，而=|2-0s，n|，也即是sin=|coss，n|=|s?n|s|n|. 同時設兩平面的夾角為，而平面1和平面2內部的法向量為n1和n2，如果0n1，n22，兩個平面之間的夾角為-n1，n2；當2n1，n2時，兩個平面的夾角為n1，n2.因此cos=|cosn1，n2|=|s?n|s|n|. 總而言之，高中數學求解立體幾何距離和夾角問題利用解析的過程中，主要是借助于平面外一點到平面的距離的合理計

7、算，并對異面直線間的距離進行計算，進而獲得的一種新的求解.在對高中數學立體幾何中動態(tài)問題進行解析的過程中，主要是借助于幾何的思想進行解決，一旦遇到立體幾何問題的同時，就要本著動態(tài)的眼光，進而對空間幾何思想加以借助，進而使得立體幾何中相對復雜的問題逐漸的簡單化. 四、化曲為直思想的應用 化曲為直的思想主要是指尋找一些直線段，進而找尋解題思路，這種思想是求線段最短的主要方法.如圖2所示，棱長為3的正方體ABCD-A1B1C1D1，點E在線段AA1上，同時線段A1E長1，F點是一個截面A1BD上的一個可以移動的點，問線段AF與FE和的最小值是多少. 解析 在正方體內作平面D1B1C，從圖中可以看出平

8、面CB1D1和平面A1BD是平行關系.連接AC1與平面CB1D1交點為G，連接EG與平面BA1D的交點為F.由于GE與A1C1平行，因此此時線段AF和FE的和的最小值是GE=2A1C1/3=22. 高中數學立體幾何問題作為高中教學中的重點和難點，在實際的解析中，更要借助于向量和函數之間的關系，并對幾何圖形中幾種常見的關系進行詳細的分析，對合適的空間直角坐標系加以建立，對當前我們所學的立體幾何圖形中的一些向量關系，進而在立體幾何中將線與線和線與面之間的關系找出，最后就要正確合理的運用向量之間的關系，將相應的立體幾何問題進行全面的解析.有效的情境教學就是在教學中充分利用形象，創(chuàng)設具體生動的情境，激

9、起學生的學習情緒，從而引導他們從整體上理解和運用語言的一種教學方法。本文圍繞如何在小學英語課堂教學中創(chuàng)設有效情境，淺談一些的思考與探索。 一、創(chuàng)設唱游情境，活學樂學 小學英語教學的成敗在很大程度上取決于教師能否在課堂上營造一種生動、活潑的氣氛。只有生動才能吸引學生的注意力，只有活潑才符合學生的心理特點。富有趣味性的情境可以使學生自然地進入學習新知識的狀態(tài)，并激發(fā)學生積極學習的情感、興趣和求知欲，使學生樂學、愛學。 如教學牛津英語3B Unit 7 where時，我讓學生用兩只老虎的旋律來邊唱邊找物品：Wheres the ruler? Wheres the ruler? Sorry, I do

10、nt know. Sorry, I dont know.新授了Sorry, I dont know.學生聽著熟悉的旋律，跟著音樂的節(jié)拍邊唱。當音樂停止時，這時我提問Wheres the ruler?引導學生根據自己實際情況回答Its on the desk.用這樣的方法，來引出和操練句型Wheres the? Its in/on the將重點的句子簡單化處理，學生們學起來沒有拘束，說得比平常更為大膽、聲音更為響亮。這樣唱一唱、問一問的活動情境，很好達成了教師預設的教學目標。 二、創(chuàng)設運動情境，全員參與 情境教學強調學生積極參與，強調興趣的培養(yǎng)，以形成主動發(fā)展的動因。以學生為中心，讓他們主動地、

11、創(chuàng)造性地學習和運用語言，這樣的情境符合學生的身心特點和認知水平，有利于提高課堂教學效率。 小學生好動，注意力不能持久。針對這一特點，我在教學牛津英語5B Unit6 A PE lesson 時，創(chuàng)設體育課準備活動情境，把學生帶入室內活動室，把他們熟悉的準備活動和英語學習結合起來：Stand in a line. Put your feet together.Jump up and down ten times. Turn left and right.讓學生在give orders和 follow the orders的過程中，感受到用英語上體育課的魅力。學生富有個性化的作品展示，再加上完整、

12、流暢、正確的解說把課堂活動推向了高潮，特別是有些能力較強的學生，甚至將課外所學到的詞句也用到了課堂上，各個層面的學生或多或少的體驗到了成功的喜悅。我始終讓學生在動動、說說的過程中感受、理解句子意思，從而達到會說會用的水平。 三、創(chuàng)設角色扮演情境，引人入勝 角色扮演可以讓學生輕松有趣地體驗和運用所學過的英語知識。例如： 在小學三年級的英語課堂上，我通過角色扮演讓學生學習使用This is來介紹身邊的同學老師。一方面通過創(chuàng)設真實的情境使學生扮演不同的角色對話很好地復習舊知（簡單的英語問候語Hi. Good morning. Im. Whats your name? Etc.），運用所學過的語言知識

13、；另一方面通過角色扮演學生能夠很清晰地進入角色，體驗英語語言思維，從而了解意會This is 的真實語用含義。 四、創(chuàng)設表演情境，貼近生活 讓學生在生活情境中用所學語言進行對話表演，把課堂教學融于真實的生活，使之貼近于生活，從而培養(yǎng)學生運用英語交際的能力。 如在教學牛津英語3B Unit8 Im hungry.我把一些食物和飲料帶進教室,創(chuàng)設了一個snack bar,吸引住學生的注意力。在操練了本單元的四會句型后，我對學生說： “Are you hungry? Lets buy something to eat. OK? ” 學生們歡呼雀躍。接著我請一個男生或女生到教室前面，扮演服務員，手拿一

14、張 menu.學生覺得非常有趣，都積極地點餐。當學生操練完四會句型后，我又引導學生說：How much? 將Unit9的句型提前滲透，讓整個對話更加貼近生活。通過表演，學生加深了印象，在不知不覺中理解、掌握了看似有難度的句子。這樣的情境創(chuàng)設，不僅具有真實感，還有極大的趣味性，大大調動了學生參與課堂學習的積極性。 五、創(chuàng)設游戲情境，寓教于樂 小學生有愛玩的天性，活潑好動的本性，他們與游戲有著天然的聯(lián)系。我們要利用寓教于樂的方法讓他們充分進入、接觸教學情境。在課堂上適當地有意識地增添一些趣味性游戲，常設豐富的游戲情境，使孩子們覺得好玩，從而延長注意的保持時間，更有效地參與教學。 總而言之，英語課堂

15、上創(chuàng)設各種情境有效地調動了學生的學習積極性，大大提高了教學效率。創(chuàng)設有效的課堂教學情境，是激發(fā)學生的學習興趣是英語教學的必要手段，教師只有在教學中創(chuàng)設情境，情境貫穿于教學過程中，才能夠使學生愛學、樂學、善學，在情境中學生通過主動參與，體驗到學習的快樂與成功的喜悅，使他們不僅能夠掌握語言知識，而且發(fā)展語言能力。o TONGJI MEDICAL COLLEGE of HUAZHONGUNIVERSITY OF SCIENCE TECHNOLOGY非酒精性脂肪性肝病2.這次醫(yī)院體檢我有脂肪肝!郁悶!Me too3.脂肪肝的定義當肝細胞內的脂質超過肝濕重的5%,或組織學上每單位面積有1/3以上的肝細胞

16、脂肪變性時,稱為脂肪肝4.非酒精性脂肪性肝病( NAFLD)的定義5.2002非酒精性脂肪性肝病診斷標準草案非酒精性脂肪肝是一種無過量飲酒史,肝實質細胞脂肪變性和脂肪貯積為特征的臨床病理綜合征疾病譜隨病程的進展表現不一,包括單純脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化和肝硬化。6.2006年非酒精性脂肪性肝病診療指南非酒精性脂肪性肝病( NAFLD是指除外酒精和其他明確的損所因素所致的,以彌漫性肝細胞大泡性眉肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征,包括單純性脂肪肝以及由其演變的脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化,胰島素抵抗和遺傳易感性與其發(fā)病關系密切7.2010年非酒精性脂肪性肝病診療指南修訂版是一種與胰島素抵

17、抗(R)和遺傳易感密切相關的代謝應激性肝臟損傷,其病理學改變與酒精性肝病(ALD)相似,但患者無過量飲酒史,疾病譜包括非酒精性單純性脂肪肝(NAF凵)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相關肝硬化和肝細胞癌。8.脂肪肝研究的里程碑肝細胞脂肪變和脂肪浸潤最早僅是作為一種病理學改變,由Bowman(1842)通過尸體解剖嗜酒者肝臟標本而發(fā)現令1962年 Thaler在文獻中開始描述非嗜酒者脂肪肝。令1979年有文獻分別報道肥胖、糖尿病相關脂肪肝發(fā)生肝硬化Ludwig(1980)和 Schaffner(1986)相繼提出非酒精性脂肪性肝炎(NAsH)和 NAFLD的概念。然而當時脂肪肝主要還是作為種

18、無關緊要的影像學表現見諸于B超和CT等檢查結論之中,有關NASH/NAFLD的研究仍僅零星報道令直到Day(1998)等發(fā)現NASH可并發(fā)進展性肝纖維化和肝硬化,NASH方得到學術界極大關注。2002年以后逐漸認識到 NAFLD的危害并不僅限于肝臟,其作為“危險因素”對代謝紊亂的促進作用不容低估, NAFLD可能是代謝綜合征的重要組成之9.非酒精脂肪性肝病的指南10.國外的指南Amercan Ga stroen terobgical A itnn American Gastroenterologicalciation medical positon sta tament nonalcoholic fatty liver diseaseGastioentepbgy.2002,123:1702-1704An introd