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文檔簡介

1、邱瑩Chlamydialtrachomatisgenitalinfection生殖道沙眼衣原體感染概 述生殖道沙眼衣原體感染是一種以衣原體為致病菌的泌尿生殖道感染，主要通過性接觸傳染，臨床過程隱匿、遷延、癥狀輕微，常并發(fā)上生殖道感染. 我國自2001年以來報告的生殖道沙眼衣原體感染發(fā)病率已超過淋病，位居全國監(jiān)測的8種STD的首位。 病因和發(fā)病機制 沙眼衣原體是其最常見的病原微生物 其次是生殖支原體 解脲支原體已趨于認為不致病 偶由陰道毛滴蟲、單純瘡疹病毒引起 臨床表現(xiàn) 生殖道沙眼衣原體感染多發(fā)生在性活躍人群，主要經(jīng)性接觸感染，男性和女性均可發(fā)生，新生兒可經(jīng)產(chǎn)道分娩時感染，潛伏期為13周。 男性

2、尿道炎常見癥狀為尿道刺癢、刺痛或燒灼感，少數(shù)有尿頻、尿痛體檢可見尿道口輕度紅腫，尿道分泌物多呈漿液性，量少，糊口現(xiàn)象或內(nèi)褲被污染部分患者可無任何癥狀或癥狀不典型男性尿道炎 未經(jīng)治療的非淋菌性尿道炎經(jīng)常伴有并發(fā)癥： 附睪炎：多為急性，單側(cè)發(fā)生，常與尿道炎并存 前列腺炎：多見亞急性前列腺炎，慢性者可表現(xiàn)為無癥狀或會陰鈍痛、陰莖痛 Reiter綜合征：表現(xiàn)為尿道炎、結(jié)膜炎和關(guān)節(jié)炎三聯(lián)征 其他：如直腸炎、眼虹膜炎、強直性脊柱炎等。 女性泌尿生殖道炎 主要累及宮頸；近半數(shù)患者無癥狀，有癥狀者亦缺乏特異性，僅表現(xiàn)為白帶增多，體檢時可見宮頸水腫、糜爛等。 尿道炎可表現(xiàn)為尿道口充血、尿頻，甚至排尿困難等泌尿系

3、統(tǒng)癥狀 新生兒感染 新生兒經(jīng)母親產(chǎn)道分娩時可感染沙眼衣原體，引起結(jié)膜炎或肺炎。 治 療 原則上應做到早期診斷、早期治療、規(guī)則用藥、治療方案個體化。 常用治療方案 推薦方案：多西環(huán)素200mg/d，分2次口服，連服7天 阿奇霉素1.0g飯前1小時或飯后2小時頓服替代方案： 美滿霉素200mg/d，分2次口服，連服10天 紅霉素2.0g/d，分4次口服，連服7天妊娠期 紅霉素2.0g/d，分4次口服，連服7天 紅霉素1.0g/d，分4次口服，連服14天 阿奇霉素1.0g/d，分4次頓服 不宜用四環(huán)素類藥物。新生兒衣原體眼結(jié)膜炎 紅霉素干糖漿粉劑50mg/（kg.d），分4次口服，連服2周，如有效再延長l-2周0.5紅霉素眼膏或1四環(huán)素眼膏出生后立即滴入眼中對衣原體感染有一定預防作用判愈標準 治愈的標準是患者的自覺癥狀消失

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