1、2015年醫(yī)藥行業(yè)季度總結（第一季度）招標概述 本季度新出的項目中，浙江省藥品集中采購（第二批）采用價格確認方式進行，在預先設定10%降價門檻的基礎上，對中藥注射劑、抗菌藥物以及配送前200位的品種再次降價。山西省發(fā)布基藥與低價藥采購工作方案，基藥標采取“雙信封”評審，最低價中標，并明確表示基低藥按照低價藥的相應規(guī)則評審。遼寧省也發(fā)布了新一輪基藥方案，采用“雙信封”模式，非獨家中標，并明確表示不招低價藥。此外，四川省對四川省醫(yī)療機構藥品帶量采購指導意見征求意見，擬對上年度采購金額占比80%的常規(guī)掛網限價產品實行帶量采購。而安徽省今后將在目前實行的“省級招標、確定醫(yī)保支付價”基礎上，把各地市及十

2、幾家省級醫(yī)院組成17個帶量采購單元，壓低采購價。 低價藥項目方面，本季度山東、湖南以及重慶先后發(fā)布了低價藥掛網采購相關通知，其中重慶設置了參考價范圍，并提出合同期間內，企業(yè)不得隨意撤牌或調高報價，但可調低報價。 中標結果方面，廣東藥交所目前仍實施“月月招標”，本季度基藥交易所公布了三輪競價結果，而一直進展緩慢的非基藥交易所也公布了第一輪非基藥醫(yī)保目錄品種競價結果。此外，安徽基本用藥標、湖南省標、浙江（第一、第二批）中標結果也得以公布。第1頁政策概述 本季度，國家各部門密集發(fā)文，為新一年的藥政工作指明方向。2015年衛(wèi)生計生工作要點、全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）相繼發(fā)布，

3、明確2015年醫(yī)改的重點內容。2015年政府工作報告提到了完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度、取消絕大部分藥品政府定價等醫(yī)藥方面的內容。 醫(yī)改方面，國家相繼發(fā)布了關于做好2015年新型農村合作醫(yī)療工作的通知和關于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知，切實提高醫(yī)療保障水平。此外，對關于開展分級診療工作的指導意見征求了意見，從各個具體改革角度出發(fā)，給出政策方向。而在各省醫(yī)改方面，今年1月12日召開的國家衛(wèi)計委例行發(fā)布會上，毛群安表示四省綜合醫(yī)改試點工作已啟動，希望以點帶面推進醫(yī)改。 招標方面，備受期待的關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見（國辦發(fā)20157號）終于正式

4、發(fā)布，分類采購、帶量采購、市標二次議價等指導意見必將影響各省新一輪招標方向。關于做好急(搶)救藥品采購供應工作的通知的下發(fā)，以及對建立藥品價格談判機制試點工作方案（征求意見稿）征求意見可以說是為分類采購思路的推行提供了更加具體的細則。此外，為進一步貫徹落實國辦發(fā)20157號文，3月末在京召開了2015年全國藥政工作會議，從國家衛(wèi)計委副主任孫志剛的講話內容來看，藥品招標降價依舊是主旋律！第2頁1項目分析目錄2政策解讀3資訊快車第3頁第一章01 項目分析目錄頁項目方案分析浙江藥品集中采購（第二批）實施方案分析山西2014年基藥與低價藥采購方案分析2014年遼寧基藥項目正式稿簡析四川省醫(yī)療機構藥品帶

5、量采購指導意見(征求意見稿)安徽16+1帶量采購模式2014年黑龍江省低價藥（基藥）標簡析重慶市低價藥掛網采購實施細則簡析中標結果分析2014年浙江第一、第二批中標結果分析廣東省201501非基藥醫(yī)保目錄品種競價結果簡析廣東省基藥競價結果分析（ 201412輪至201502 輪）2013年湖南省標擬中標結果分析2014年安徽基本用藥標中標結果分析第4頁項目分析政策解讀資訊快車浙江藥品集中采購（第二批）實施方案分析 1月23日，浙江省出臺藥品集中采購（第二批）的正式稿。此次集中采購采用價格確認方式進行。同意參考價的列入擬中標范圍，不同意的進行申訴?？傮w來說，本次采用招采合一、量價掛鉤、左右聯動的

6、方式進行招標，各企業(yè)降價壓力頗大。采購范圍為原有品種，提高準入門檻采購品種范圍為“采購平臺上2013年1月1日至2014年12月31日期間有配送記錄的產品(含低價藥品)，不包括第一批中同通用名的產品，上述期間無配送記錄的產品將暫停交易”。產品確認價格為投標企業(yè)該產品的實際供貨價格（含配送費用）。同意以參考價供貨企業(yè)的產品列入擬中標范圍, 不同意的產品暫停在線交易資格。采用價格確認方式進行與第一批一樣，還是將配送金額分檔納入考慮，基準價的設置直接是在在線交易的價格下降10%，然后分類在基準價的基礎上進一步降低價格。參考價設置壓力大參考價計算方法參考價I在線交易的價格下降 10%中藥注射劑和抗菌藥

7、物參考價的基礎上下降 5%為參考價2013年配送金額前200位的品種前 50位在參考價的基礎上降5%為參考價51-100位在參考價的基礎上降4%為參考價101-150位在參考價的基礎上降3%為參考價151-200位在參考價的基礎上降2%為參考價同時符合上述2種情形的降幅累加計算第5頁項目分析政策解讀資訊快車浙江藥品集中采購（第二批）實施方案分析其余特點01020304根據外省市（廣東、福建和軍區(qū)除外）藥品集中采購的中標價格，對浙江省中標產品的交易價格每半年進行梳理,實行價格聯動。非基藥可進入基層市場不良記錄取消中標資格，肅清行業(yè)風氣大病醫(yī)保保險范圍內的產品通過人社部門談判進入中標目錄第6頁項目

8、分析政策解讀資訊快車浙江藥品集中采購（第二批）實施方案分析 降價壓力大對企業(yè)的影響基層市場放開保護原市場格局探索藥品價格形成機制從參考價的制定到價格聯動都讓企業(yè)頗感壓力。另外實行量價掛鉤，價格又有一番降低。中成藥、抗菌藥還有采購金額大的品種，依然是被特殊監(jiān)控的對象。去年9月浙江就規(guī)定允許基層醫(yī)療機構選取除國家基藥與省常用藥品（即省增補）外品種，采購金額不超過總金額的30%。此次浙江確定基層放開，而且30%的基層市場還是較大的，相關企業(yè)可抓住機會，拓展浙江市場。本次采購的品種范圍不僅是上次有過中標記錄的品種，而且必須有過配送記錄，保護了原有的市場格局。長遠來看，原交易品種企業(yè)具備了市場的先發(fā)優(yōu)勢

9、。目前，讓醫(yī)保部門直接參與議價的，浙江或許是第一個。以醫(yī)保支付價改革藥價的思路基本已經定局，浙江此番做法或許會探索出另一條藥價形成機制的實現路徑。第7頁項目分析政策解讀資訊快車2014年浙江第一、第二批中標結果分析 近日，浙江公布了第一批與第二批的中標結果，共涉及六千多個中標品規(guī)，兩千多家中標企業(yè)。比較本輪與上輪中標結果，將近90%的藥品，價格是下降的，且有80%左右的藥品，價格下降在20%以內；有10%左右的藥品，中標價格較上輪價格沒有變化；也有不足2%左右的藥品，價格是上升的，這部分藥品，在新一輪藥品招標中，價格得到了較好的維護。注：數值為負表示價格下降。中標品種，上輪中標價官方未公布的，

10、以批發(fā)價調整并計算本次降價率 。 本輪藥品，平均降幅為10.23%，降價還是較嚴厲的。第一批藥品，降幅為9.6%，第二批降幅為10.73%，第一批藥品降價幅度相比第二批降價幅度略微緩和，可能與第一批藥品主要是基藥(基藥已經經過一輪降價)為主以及第二批藥品要經過降幅確認和價格梳理等因素有關。 第8頁項目分析政策解讀資訊快車山西2014年基藥與低價藥采購方案分析 1月26日，山西省印發(fā)了該省2014年基藥與低價藥采購工作方案，距離2014年10月底發(fā)布的征求意見稿，已經有三個月之久?？v觀這份正式稿方案，總體變化不大，其中稍有細節(jié)改變。基藥方案特點 采購范圍涉及國家520基藥和山西省增補基藥（201

11、3年版），其中基低藥按照低價藥的相應規(guī)則評審。 此次基藥標采取“雙信封”評審，最低價中標，同時，經濟技術標最高的也跟標作為擬中標品種。 對各級醫(yī)療機構基藥使用比例做了相關規(guī)定，基層醫(yī)療機構按規(guī)定比例使用國家基藥和省增補基藥，二三級醫(yī)療機構使用基藥比例在25%-40%之間。國家基藥限價參考已完成新一輪國家基本藥物招標省份，省增補基藥則是參考周邊12省份；兩者參考值都是取的同一評審單元藥品最低中標價的平均價。第9頁項目分析政策解讀資訊快車低價藥方案特點山西2014年基藥與低價藥采購方案分析 此次山西低價藥采用分類采購、分類管理的采購方式。同時基層和非基層的采購目錄不一，基層只允許采購基低藥；而且兩

12、者的入圍方式也有所區(qū)別。采購目錄：基低藥采購目錄：國家+省低價藥清單入圍規(guī)則：進行資格審查，合格后全部直接掛網基層非基層入圍規(guī)則：進行經濟技術標評審，通過資質審核的有效投標企業(yè)數10的全部掛網，有效投標企數10的取經濟技術標得分前10位掛網第10頁項目分析政策解讀資訊快車2014年遼寧基藥項目正式稿簡析1月27日，遼寧省印發(fā)了2014年國家基本藥物集中采購實施方案，新一輪藥品招標已經開始。方案較征求意見稿變化不大，依然采用“雙信封”模式，商務標評審采用綜合評審和最低價中標法相結合的方式進行，兼顧了藥品價格和質量。本次招標目錄依據新版基藥目錄制定，但不招低價藥，普通大輸液產品還是單列目錄招標，且

13、此次采購品規(guī)，在下一輪非基藥集中采購時不再納入采購方式依然采取“雙信封”模式，但非獨家中標在一定程度上緩解競爭壓力劃分質量層次，且根據質量層次制定相應的限價和入圍規(guī)則，“分類采購”思想盡顯新版GMP認證是無菌制劑投標門檻，非無菌制劑也要在規(guī)定時間內通過認證保護本省納稅企業(yè)方案概述第11頁項目分析政策解讀資訊快車2014年遼寧基藥項目正式稿簡析客觀分評價分值增加，規(guī)則更加客觀限價依據中“外省”價格采集周期有所改變藥品配送企業(yè)遴選數量模糊，有利于藥品的供應限制基層采購高質量層次藥積極響應急(搶)救和基藥配備管理辦法(試行)政策限價不提“二次議價”，但制定原則未變方案特點第12頁項目分析政策解讀資訊

14、快車四川省醫(yī)療機構藥品帶量采購指導意見(征求意見稿) 2月16日，四川省發(fā)布了四川省醫(yī)療機構藥品帶量采購指導意見(征求意見稿) ，擬將上年度采購金額占比80%的常規(guī)掛網限價產品實行帶量采購。低價藥品、急救藥品、大輸液、說明書限定僅用于婦女或兒童的?？扑幤凡患{入帶量采購，由醫(yī)療機構從掛網產品中直接議價采購或打包采購?？蓜澐謨蓚€質量類別“雙信封”評標1年計劃采購量組建聯合采購體帶量采購各市(州)在2015年上半年完成組建聯合采購體、制訂出臺帶量采購實施方案。2015年下半年全面實施第一輪帶量采購?！半p信封”評標，對通過經濟技術標評審入圍的產品，選擇最低報價和綜合得分最高的產品中標。省級統一制定經濟

15、技術標體系?？蓪Я坎少徦幤穭澐譃閮蓚€質量類別進行招標或議價，對不同質量類別，分別提交計劃采購量。原則上每種藥品的劑型不超過3種，每種劑型對應的規(guī)格不超過2種。聯合采購體收集匯總醫(yī)療機構1年的計劃采購量。第13頁安徽16+1帶量采購模式 四川的帶量采購還處于征求意見階段，而安徽的帶量采購方式已經確定。今后，安徽將在目前實行的“省級招標、確定醫(yī)保支付價”基礎上，把16個地市和十幾家省級醫(yī)院組成17個帶量采購單元，通過帶量采購把藥品和耗材的價格壓下來，醫(yī)保支付價和帶量采購價格之間的價差，將用于醫(yī)院的建設發(fā)展?；咎攸c“二次議價”好處限價（醫(yī)保支付參考價）采購方式采購主體以市為單位，由市級綜合醫(yī)院牽

16、頭組建采購聯合體，省直醫(yī)療機構可參加所在市集中采購，也可組建聯合體集中帶量采購。安徽此次帶量采購可采取“單品種帶量采購”、“打包帶量采購”方式進行，也可探索其他形式的帶量采購方法，合理降低藥品。將藥品分為四類設置限價，其中醫(yī)保目錄藥品按省中標價為限價（醫(yī)保支付參考價），意味著省中標價將僅為一個限價，真正的價格需在帶量采購中產生。安徽允許醫(yī)療機構以帶量采購的方式進行“二次議價”，并明確“二次議價”的好處歸醫(yī)院所有，此舉或將調動醫(yī)療機構降低藥價和遏制回扣的積極性。項目分析政策解讀資訊快車第14頁 據悉，3月19日安徽省省屬醫(yī)院藥品帶量采購聯合體領導小組召開了第三次工作會議，就“如何穩(wěn)步推進省屬醫(yī)院

17、藥品帶量采購聯合體的帶量采購工作”進行了充分的討論與商議，并達成了四點共識。安徽16+1帶量采購模式項目分析政策解讀資訊快車四點共識首批啟動10個品種進行單品種帶量采購，4月1日執(zhí)行藥品零差率17家醫(yī)藥按政府規(guī)定，4月1日起全面執(zhí)行打包帶量采購采取比選“20+n”(n不大于10)家集中配送企業(yè)方式特殊管理藥品由工作小組討論具體讓利幅度。其它按原方案執(zhí)行。 首批啟動10個品種進行單品種帶量采購，以后聯合體每季度遴選一次。單品種帶量采購讓利控制價范圍原則上為：原研進口5-10%，國產原研進口10-15%，其他藥品15-20%;單品種帶量采購如一個廠家有2個以上品種入圍，可提出來單獨議價。 打包帶量

18、采購采取比選“20+n”(n不大于10)家集中配送企業(yè)(原則上建議同意讓利15%左右)方式，即聯合體集中比選20家打包帶量配送企業(yè)，各省屬醫(yī)院再自主選擇不超過10家打包配送的企業(yè)，聯合體每年比選一次打包帶量集中配送企業(yè)。第15頁項目分析政策解讀資訊快車2014年黑龍江省低價藥（基藥）標簡析 1月4日，黑龍江發(fā)布了低價藥（基本藥物及相關劑型）招標公告。值得一提的是，黑龍江低價藥（非基藥）的招標工作于2014年8月29日已展開，目前已處于中標階段。議價程序采購主體中標規(guī)則采購目錄基低藥方案與非基藥低價藥方案對比非基藥低價藥：常用低價藥品（非基本藥物）基低藥：常用低價藥品（基本藥物及相關劑型）非基藥

19、低價藥：省內各級政府舉辦的可以使用非基本藥物的公立醫(yī)療機構基低藥：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站；省內各級公立醫(yī)院非基藥低價藥：經濟技術標前10名的企業(yè)，直接掛網，議價成交基低藥：經濟技術標前5名的企業(yè)，直接掛網，議價成交非基藥低價藥：由醫(yī)療單位自主與入圍的申報企業(yè)進行網上議價基低藥：由采購中心組織專家組與擬入圍的申報企業(yè)進行網上議價第16頁項目分析政策解讀資訊快車重慶市低價藥掛網采購實施細則簡析 3月30日，重慶市印發(fā)了重慶市常用低價藥品掛網采購實施細則，對國家低價藥清單及重慶低價藥清單內藥品進行掛網采購，企業(yè)自主報價，議價成交。掛網采購1、提供信息：參考價范圍（低價高價，根據全

20、國實際購銷數據設置）、日均費用、成交均價、供貨率、藥店零售價等信息。2、重點監(jiān)控：同通用名、同劑型項下，企業(yè)報價所對應的日均費用高于所有企業(yè)報價日均費用均值30%的產品，列入低價藥重點監(jiān)控目錄，藥交所進行標識，進行管理。3元、5元標準內，企業(yè)在交易所自主報價掛網 。合同期內，企業(yè)不得隨意撤牌或調高報價，但可調低報價。根據相關信息，與生產企業(yè)進行議價交易。企業(yè)藥交所醫(yī)院1、生產企業(yè)應在72小時內對議價或者合同進行響應，否則記入“不良記錄”。2、未按規(guī)定時限送達藥品或拒絕配送有合同的訂單，暫停相關品規(guī)的掛牌 ，列入“不良記錄”。3、一年內累計被記錄“不良記錄”3次的，將撤銷相關品規(guī)的掛牌，兩年內不

21、得重新掛牌，醫(yī)療機構兩年內不得采購。4、一年內同一配送片區(qū)（按照藥交所配送片區(qū)的劃分原則）累計被記錄“不良記錄”3次的，相應配送企業(yè)兩年內不得參與該片區(qū)所有藥品的配送。不良記錄和市場清退制度第17頁項目分析政策解讀資訊快車廣東省201501非基藥醫(yī)保目錄品種競價結果簡析 廣東非基藥交易所一直進展緩慢，2014年年初啟動非基藥醫(yī)保目錄品種第一輪報名工作，直到2015年2月13日才公布201501非基藥醫(yī)保目錄品種競價結果。廣東非基藥交易藥品分為醫(yī)保目錄品種、非醫(yī)保目錄品種、低價藥品及臨床必須且采購困難品種三類，其中醫(yī)保目錄品種，采取網上競價方式，按質量層次、劑型、含量規(guī)格分組，最終選擇報價最低的

22、為交易品種。本輪中標品規(guī)（按目錄ID統計品規(guī)）共有2671個（含抽簽中標結果），除捆綁大輸液外，其他品規(guī)均為本組最低報價中標。競價結果共涉及1064個企業(yè)，如左圖所示，約51.5%的企業(yè)僅擁有1個中標品規(guī)，其余企業(yè)擁有2個以上的中標品規(guī)，擁有多個中標品規(guī)的企業(yè)或將得利好。 與上輪中標價相比，廣東第一輪非基藥醫(yī)保目錄中標品種的價格總體降幅約為8%。而廣東第一輪基藥競價品種的降幅超過10%，即相比而言，廣東基藥不劃分質量層次等規(guī)則較為嚴厲。第18頁項目分析政策解讀資訊快車廣東省基藥競價結果分析（ 201412輪至201502 輪） 2015年第一季度，廣東省公布了201412輪、201501輪和2

23、01502輪三批基藥競價結果。此外，3月末發(fā)布通知，定于4月2日開展201503基本藥物及非基本藥物醫(yī)保競價交易品種正式報價工作，預計4月初即將公布201502輪基藥競價結果。注：1、減少（新增）品規(guī)數：本輪與上輪相比，上輪成交品種有（沒有）的品規(guī)，而本輪成交品種沒有（有）的品規(guī)數量。 2、價格平均變化幅度為負值（正值），表示價格總體成下降（上升）水平。 如上圖所示，前后兩輪成交品規(guī)數變化程度不大，三輪中標品規(guī)數相對穩(wěn)定，在三輪均中標的品規(guī)數有1355個。而對比前后輪相同品規(guī)的中標價，大部分價格未變，占比在75%左右。前后兩輪價格平均變化幅度接近于0，即總體來看，品規(guī)中標價相對穩(wěn)定。第19頁項

24、目分析政策解讀資訊快車2013年湖南省標擬中標結果分析 2月3日至2月11日，湖南省公示了2013年省標的擬中標結果。結果顯示，此次共11296個中標品種(品種細化到通用名、劑型、規(guī)格、轉化系數、生產企業(yè))，競價入圍品種成交率在40%左右；超過1萬個品種進行議價，其成交率也僅有40%左右。注：1、降價率，參考投標報價指導價計算； 2、議價品種為評審分組中競價企業(yè)2個或1個的品種； 此次湖南，分為競價議價產品和直接掛網產品。結果顯示，此次直接掛網品種占比約為2.45%，直接掛網品種價格統一、資料審核合格者就可入圍，具有一定的競爭優(yōu)勢，但對其設置投標報價指導價，使其提價受到限制；議價品種占比將近一

25、半，入圍率約為41.94%，近6成議價企業(yè)未接受專家的建議價；競價品種占比為53.52%，其中有四成左右的品種最后入圍，降幅為19.22%。第20頁項目分析政策解讀資訊快車競價、議價品種降價率分析降價率降價率 競價品種平均降價接近20%，降價較嚴厲。只有15 %左右的競價品種最后的中標價就是投標指導報價，這部分品種價格維護相對較好；三成左右的品種降幅在10%以內，可以說也是湖南省標中的幸運兒。 議價品種，平均降價11.53%，相對于議價品種來說，降價較嚴厲。議價品種一般都能很好的維護產品價格，而此次湖南省標議價中標品種中，僅0.33%的價格能夠得到較好的維護，擬中標價就是投標指導價。議價品種大

26、批放棄湖南市場，而接受招安的品種，降價也是較高的。2013年湖南省標擬中標結果分析第21頁項目分析政策解讀資訊快車2014年安徽基本用藥標中標結果分析 2月中旬，安徽省公布了2014年公立醫(yī)療機構基本用藥集中招標采購中標目錄以及低價藥入圍藥品目錄。據可統計數據分析，安徽此次中標產品數（含低價藥入圍藥品）約為8300個（產品以通用名*劑型*規(guī)格*轉換系數*生產企業(yè)統計），中標率約為56.76%。 安徽此次招標商務標評審綜合得分最高者為擬中標品種，而擬中標藥品之后還要進入限價程序。據可統計數據分析，商務標綜合得分最高藥品（去除低價藥品）中有約18%的藥品，未能進入中標目錄。而中標品種中，40.35

27、%的產品中標價低于企業(yè)報價，意味著這部分產品可能為了中標接受了“限價規(guī)則。 據可統計數據顯示，與上輪價格相比，本次中標價平均降幅約為8.03%，大部分產品價格有所下降，占比約為83.36%，價格下降產品的平均降幅約為12.1%，下降區(qū)間相對集中，約52.60%的產品下降幅度在10%以內。(注：上輪價格取自2012年縣級項目標、2010年基藥標及基藥補標，同一品種取最新的價格。)第22頁項目分析政策解讀資訊快車2014年安徽基本用藥標中標結果分析低價藥入圍企業(yè)數分布情況低價藥入圍規(guī)則屬于國家或安徽省低價藥清單或安徽省第一批廉價藥品目錄以及相關規(guī)定的藥品技術標入圍后，直接掛網，醫(yī)療機構自行采購。本

28、次低價藥入圍藥品共有1477個品規(guī)（按通用名*劑型*規(guī)格統計），共涉及1033個企業(yè)。如下圖所示，入圍品規(guī)中43.33%的品規(guī)只有一家企業(yè)入圍，這部分藥品價格有望提高。18.76%的品規(guī)入圍企業(yè)數在5家以上，這部分品規(guī)或將面臨較為激烈的競爭。第23頁第二章02 政策解讀目錄篇醫(yī)改方面政策2015年衛(wèi)生計生工作要點全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要 （2015-2020年）2015年政府工作報告關于做好2015年新型農村合作醫(yī)療工作的通知關于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知關于開展分級診療工作的指導意見征求意見稿關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見 四醫(yī)改試點省份醫(yī)改方案特點比較關于印

29、發(fā)大型醫(yī)院巡查工作方案(2015-2017年度)的通知 糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風部際聯席會議招標方面政策關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見關于做好急(搶)救藥品采購供應工作的通知建立藥品價格談判機制試點工作方案（征求意見稿）2015年全國藥政工作會議2015年藥品政策發(fā)展趨勢第24頁政策解讀項目分析資訊快車2015年衛(wèi)生計生工作要點 1月23日，國家衛(wèi)計委印發(fā)了2015年衛(wèi)生計生工作要點，提出堅持用中國式辦法解決醫(yī)改這個世界性難題，在鞏固完善?；尽娀鶎映晒幕A上，更加突出建機制，迎難而上，敢啃硬骨頭，打好深化醫(yī)改攻堅戰(zhàn)。全面推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展全力推進公立醫(yī)

30、院改革健全完善全民醫(yī)保體系鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制健全完善藥品供應保障體系大力推進分級診療工作建立適應行業(yè)特點的人才培養(yǎng)制度和人事薪酬制度推動健康服務業(yè)發(fā)展加快人口健康信息化建設進一步提升醫(yī)療質量和服務水平提升醫(yī)療服務能力加強醫(yī)療質量和醫(yī)療技術管理努力構建和諧醫(yī)患關系積極扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展 加快中醫(yī)藥改革步伐推進中醫(yī)藥服務能力建設第25頁目標與原則目標：為實現2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和人民健康水平持續(xù)提升奠定堅實的醫(yī)療衛(wèi)生資源基礎。資源總量不足資源布局結構不合理醫(yī)療衛(wèi)生服務體系沒有建立合理的分工協作機制公立醫(yī)院規(guī)模過快擴張政府對衛(wèi)生資源配置的宏觀管理能力不強

31、 3月30日，國務院辦公廳正式發(fā)布了全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（20152020年），綱要明確大力發(fā)展社會辦醫(yī)、加快推進公立醫(yī)院改革等五大重點任務, 為到2020年實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務和病有所醫(yī)的目標奠定堅實基礎。 我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系現狀原則：堅持健康需求導向 、堅持公平與效率統、堅持政府主導與市場機制相結合、堅持系統整合 、堅持分級分類管理政策解讀項目分析資訊快車全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要 （2015-2020年）第26頁政策解讀項目分析資訊快車全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）全面布局各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構縣級原則上設1個縣辦綜合性醫(yī)院和1個中醫(yī)類醫(yī)院，在京津

32、冀、長三角、珠三角等地區(qū)探索建立跨區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構?？茖W布局優(yōu)質醫(yī)療資源優(yōu)先加強縣級醫(yī)院服務能力，支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設。加快推進公立醫(yī)院改革加快公立醫(yī)院改革，推進管辦分開、政事分開，實行醫(yī)藥分開。加快發(fā)展城鄉(xiāng)居民大病保險、商業(yè)健康保險，改革醫(yī)保支付方式，建立更加合理的醫(yī)保付費機制。大力發(fā)展社會辦醫(yī)鼓勵公立醫(yī)院與社會力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機構，個體診所的設置不受規(guī)劃布局限制等。強化功能布局與分工協作由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步承擔首診、康復和護理等服務，分流公立醫(yī)院普通門診，鼓勵發(fā)展遠程醫(yī)療。重點任務第27頁政策解讀項目分析資訊快車2015年政府工

33、作報告 3月5日，第十二屆全國人民代表大會第三次會議在人民大會堂舉行開幕會，國務院總理李克強向大會作了2015年國務院政府工作報告。報告主要從兩個方面進行講述：1、2014年工作回顧；2、2015年工作總體部署。以下是關于醫(yī)藥方面的相關內容。2014年工作回顧2015年工作總體部署深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展。城鄉(xiāng)居民大病保險試點擴大到所有省份，疾病應急救助制度基本建立，全民醫(yī)保覆蓋面超過95%?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革深化，縣鄉(xiāng)村服務網絡逐步完善。公立醫(yī)院改革試點縣市達到1300多個。取消絕大部分藥品政府定價完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，財政補助標準由每人每年320元提高到380元，基本實現居民醫(yī)療費用

34、省內直接結算，穩(wěn)步推行退休人員醫(yī)療費用跨省直接結算全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度加強全科醫(yī)生制度建設，完善分級診療體系鼓勵醫(yī)生到基層多點執(zhí)業(yè)，發(fā)展社會辦醫(yī)積極發(fā)展中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)第28頁政策解讀項目分析資訊快車關于做好2015年新型農村合作醫(yī)療工作的通知 1月29日，國家衛(wèi)計委官方網站掛出了該委會同財政部聯合印發(fā)的關于做好2015年新型農村合作醫(yī)療工作的通知（國衛(wèi)基層發(fā)20154號），部署2015年新農合重點工作。提高籌資水平增強保障能力全面實施大病保險制度完善支付方式改革，推動建立分級診療制度規(guī)范基金監(jiān)管，建立健全責任追究制度2015年，各級財政對新農合的人均補助標準在2014年的基礎上提

35、高60元，達到380元。農民個人繳費標準在2014年的基礎上提高30元，全國平均個人繳費標準達到每人每年120元左右。2015年底前，以?。▍^(qū)、市）為單位實現城鄉(xiāng)居民大病保險的統一政策，統一組織實施。要建立健全招標機制，以地市或省為單位委托有資質的商業(yè)保險機構承辦大病保險。合理調整新農合統籌補償方案，將政策范圍內門診和住院費用報銷比例分別提高到50%和75%左右。以?。▍^(qū)、市）為單位統一制訂新農合報銷藥品目錄和診療項目目錄。全面、系統推進按人頭付費、按病種付費和總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式改革，在開展按病種付費方式改革的地區(qū)，將病種范圍擴大到3050種。完善新農合基金風險預警機制

36、。加快提高新農合統籌層次，增強基金抗風險能力。定期開展對定點醫(yī)療機構的考核評價，考核結果與資金撥付掛鉤，并定期向社會公布。第29頁政策解讀項目分析資訊快車關于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知 2月中旬，人社部、財政部聯合印發(fā)關于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知。指出2015年各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補助標準將提高，2015年城鎮(zhèn)居民個人繳費基礎也將提高。建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制完善待遇調整機制全面推進大病保險制度建立和完善基金運行分析與風險預警機制深化支付方式改革2015年各級財政對居民醫(yī)保的補助標準在2014年的基礎上提高60元，達到人均380元。2015年居民個人繳

37、費在2014年人均不低于90元的基礎上提高30元，達到人均不低于120元。完成“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的任務目標，落實基本醫(yī)保和大病保險待遇政策，實現居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例達到75%左右，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。2015年底所有地級以上統籌地區(qū)全面啟動實施城鄉(xiāng)居民大病保險，覆蓋所有居民醫(yī)保參保人員。進一步提高經基本醫(yī)保報銷后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用支付水平，實際支付比例不低于50%。鞏固完善市級統籌，探索省級統籌，增強基金抗風險能力。做好基金風險應急處理預案，統籌基金出現赤字的地區(qū)，在一定時期內應暫緩提高醫(yī)保待遇，妥善處理基金收支不平衡問題。全面推進按人頭付費、按病種付

38、費和總額控制等復合付費方式，切實控制醫(yī)療費用過快增長。加強對醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用的監(jiān)管，完善定點醫(yī)療機構服務協議，將監(jiān)管延伸到醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為。第30頁政策解讀項目分析資訊快車關于開展分級診療工作的指導意見征求意見稿 開展分級診療工作是深化醫(yī)改的重要內容之一，2014年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務表中曾要求制定分級診療辦法，并在2014年12月底前完成。去年10月國家衛(wèi)計委就分級診療工作征求了意見。近期，對其再次征求意見，分級診療工作有望提速。多種形式提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力全面提升縣級公立醫(yī)院綜合能力提高三級醫(yī)院效率，完善接續(xù)性醫(yī)療服務體系整合檢查檢驗資源，實現資源共享1強化醫(yī)療資源規(guī)

39、劃與配置加強全科醫(yī)生隊伍建設加快醫(yī)療服務信息化建設推進醫(yī)保支付制度改革科學核定醫(yī)療服務價格加強醫(yī)療服務質量監(jiān)管212以服務為導向構建分級診療體系落實相關政策措施第31頁政策解讀項目分析資訊快車關于開展分級診療工作的指導意見征求意見稿沖擊基藥目錄：建議城市以三級醫(yī)院為龍頭，和二級醫(yī)院、若干社區(qū)衛(wèi)生服務機構等通過醫(yī)聯體或者別的形式，以自愿為原則建立分工協作機制，農村地區(qū)以縣級醫(yī)院為龍頭，與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療衛(wèi)生機構建立分工協作機制，藥品可以在分工協作機制的醫(yī)療機構之間調配。分情況制定起付線政策：對于經轉診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構就診的患者實行累計起付線政策；向下轉診患者不納入醫(yī)保費用總額控制范圍。重點市場布局

40、：2015年重點做好高血壓、糖尿病和結核病的分級診療，2016年重點做好惡性腫瘤和心腦血管疾病的分級診療。重點內容第32頁政策解讀項目分析資訊快車關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見 3月23日，國務院辦公廳印發(fā)關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的重要一環(huán)鄉(xiāng)村醫(yī)生改革，得到進一步明確和細化。其中明確提出未來原則上按照每千服務人口不少于1名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。 主 要 內 容原則上按照每千服務人口不少于1名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護人員必須具備相應的資格并按規(guī)定進行注冊。新進入村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員，原則上應當具備

41、執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。面向村衛(wèi)生室免費定向培養(yǎng)3年制中、高職醫(yī)學生，支持在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進入中、高等醫(yī)學院校接受學歷教育，各地可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級醫(yī)院接受免費培訓。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策，2014年和2015年農村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務補助資金，以政府購買服務的方式全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生，今后繼續(xù)重點傾斜。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，提高養(yǎng)老待遇，同步建立退出機制。第33頁政策解讀項目分析資訊快車四醫(yī)改試點省份醫(yī)改方案特點比較 2014年，國家衛(wèi)計委協調江蘇、安徽、福建、青海四省研究制定省級醫(yī)改綜合試點方案，今年1月12日召開的國家衛(wèi)計委例行發(fā)布會

42、上，國家衛(wèi)計委宣傳司司長、新聞發(fā)言人毛群安表示，公立醫(yī)院改革將是2015年改革重頭戲。當下，已啟動四省綜合醫(yī)改試點工作，以點帶面推進醫(yī)改。省份工作目標特點安徽2017年基本完成醫(yī)改重點工作和任務。2020年建成基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。 政府主導色彩明顯，實施帶量采購、醫(yī)保支付參考價、推廣臨床路徑試點、負面清單。江蘇2017年，公立醫(yī)院改革全面推開，分級診療取得突破，社會辦醫(yī)規(guī)模進一步壯大。2020年，基本建成現代醫(yī)療衛(wèi)生體系框架。公立醫(yī)院不得采購中標目錄外產品，不得與企業(yè)進行“二次議價”。重點突破智慧健康互聯互通。福建2015 年實現全省公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋 。到2017 年，基本形成分級診療制度

43、 。到2020 年，公立醫(yī)院綜合改革進一步深化，多元辦醫(yī)格局基本形成。 醫(yī)改將從縣級向市級推進，實現藥品零差率銷售、藥品流通領域和醫(yī)藥費用控費改革。對醫(yī)院實行總額控制，按月預付；割斷醫(yī)生與藥品、耗材、大檢查收入的利益聯系并提出三個“嚴禁”。青海到2015年年底，全面完成國家和省“十二五”醫(yī)改規(guī)劃目標任務；到2017年，提前完成國務院深化醫(yī)改2020年的重點任務；到2020年，全面建立符合青海省情特點的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。 公立醫(yī)院改革、醫(yī)保支付方式改革、分級診療三級跳。第35頁政策解讀項目分析資訊快車省份重點任務公立醫(yī)院改革社會辦醫(yī)分級診療醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)三保合一安徽2015年4月1日起，全省所有公

44、立醫(yī)院取消藥品加成。醫(yī)院工資總額與藥品、耗材、檢查收入占比反向掛鉤。力爭到2020年社會辦醫(yī)床位數占全省比例超過25%。力爭到2017年基本形成分級診療制度。2015年縣域內就診率提高到90%左右。完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并取得培訓合格證書，或從事臨床工作累計5年以上的醫(yī)生，經所在醫(yī)療機構備案、所在地衛(wèi)生計生部門注冊后，可選擇23個醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)。逐步推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農合整合。并在已并軌的市、縣成立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理中心。江蘇2015年年底，全省所有城市公立醫(yī)院實行藥品零差率銷售。2015年上半年，選擇3個市和3個縣(市)開展公立醫(yī)院管理體制改革試點。到2017年，非公立醫(yī)療機構床位數和

45、服務量占比達到20%以上。2015年全面推開分級診療制度建設。到2017年，使縣域內就診率達到90%。具有中級及以上專業(yè)技術職務任職資格，從事同一專業(yè)工作滿5年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，均有資格多點執(zhí)業(yè)目前參合群眾在省內異地就醫(yī)已經能夠及時結算。上海長海醫(yī)院是該省新農合跨省聯網結報的首個試點醫(yī)院。福建2015年，實現全省公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。全面取消包括省屬醫(yī)院在內的公立醫(yī)院的藥品加價。2020年，非公立醫(yī)療機構床位數和服務量均達總量的25%左右。到2017年，分級診療制度基本形成。90%的病人留在縣域內診治。實行執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)備案管理和區(qū)域注冊，促進區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生人才充分有序流動。今年內必須實現城鄉(xiāng)居民

46、醫(yī)保設區(qū)市統籌。明年爭取實現城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險經辦管理的統一。青海進一步深化縣級公立醫(yī)院的綜合改革，開展市州級公立醫(yī)院綜合改革。-拉開不同級別定點醫(yī)療機構間的報銷比例差距，全面開展門診患者基層首診制度。-四醫(yī)改試點省份醫(yī)改重點內容比較第36頁政策解讀項目分析資訊快車關于印發(fā)大型醫(yī)院巡查工作方案(2015-2017年度)的通知 2月5日，衛(wèi)計委發(fā)布了關于印發(fā)大型醫(yī)院巡查工作方案(2015-2017年度)的通知，共計41家醫(yī)院被列入了巡查名單，從巡查內容來看，反腐是巡查重點。每所醫(yī)院巡查天數原則上不少于5天。2017年底前完成本輪巡查工作。委屬（管）醫(yī)院，各省、自治區(qū)、直轄市轄區(qū)內三級

47、醫(yī)院（含三級綜合醫(yī)院與三級?？漆t(yī)院）。主要采取醫(yī)院自查和現場巡查相結合的方式進行。反腐倡廉建設、落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”、醫(yī)院管理、經濟管理。巡查重點巡查范圍巡查安排巡查方式反 腐第37頁政策解讀項目分析資訊快車 3月20日，糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風部際聯席會議第十七次會議在國家衛(wèi)生計生委召開。國家衛(wèi)生計生委主任李斌指出要充分認識醫(yī)藥糾風專項治理工作在依法治國、深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革、凈化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)風氣等方面的重要意義。確保各項任務落到實處一方面是要持續(xù)保持查辦案件的高壓態(tài)勢，深入治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂另一方面要通過深化改革，加強監(jiān)管體系建設，推動行業(yè)風氣根本好轉。各成員單位要分工

48、負責、認真履職、加強協調、互通信息，搭建糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作信息共享平臺，建立重大案件、重大傾向性問題的聯防聯控機制。 相關業(yè)內人士表示，衛(wèi)計委此舉透露出三大信號：反腐仍將高壓；反腐信息化，黑名單制度或將得到真正的落實；長期以黑金賄賂醫(yī)生為主要營銷模式的某些藥企，將迎來生存與發(fā)展的噩夢。糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風部際聯席會議第38頁政策解讀項目分析資訊快車關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見 2月28日，國務院辦公廳印發(fā)關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見（國辦發(fā)20157號）。重點圍繞“招什么、怎么招，怎么配送，怎么結算，如何監(jiān)管”等關鍵環(huán)節(jié)，提出了

49、一系列有針對性的創(chuàng)新舉措。并且規(guī)定各省在2015年全面啟動新一輪藥品采購，招標大年已經來臨，企業(yè)需做足準備。分類采購思路成定局藥品分類采購方式1用量大、金額高、競爭大的藥品招標采購2專利、獨家藥品談判采購3對婦兒?？品菍＠幤贰⒓保〒專┚人幤?、基礎輸液、臨床用量小的藥品和常用低價藥品醫(yī)院直接采購4對臨床必需、用量小、市場供應短缺的藥品定點生產5對麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、國家免疫規(guī)劃疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片按國家現行規(guī)定采購最大特點：其余特點：完善雙信封評審制度市標二次議價或可為創(chuàng)新藥迎機遇對醫(yī)院的約束監(jiān)管加強 及時回款配送不合格取消中標資格探索跨區(qū)域聯合采購的多

50、種形式婦兒科企業(yè)迎政策利好第39頁政策解讀項目分析資訊快車關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見 國辦發(fā)20157號文明確提出要落實帶量采購，提出“醫(yī)院按照不低于上年度藥品實際使用量的80%制定采購計劃和預算，并具體到品種、劑型和規(guī)格，兼顧成人和兒童用藥需要?！睆V東：醫(yī)院需在期限內完成采購量的預報，企業(yè)根據報量進行報價。福建：顛覆傳統“雙信封”評審，價格標優(yōu)于質量標評審，放權地市進行“帶量采購”。上海：以三個基藥品種作為首批試點帶量采購品種，以嚴格資質篩選優(yōu)質企業(yè)，入圍門檻高。四川：擬實行省級平臺集中掛網，各市(州)或聯合采購體依托平臺開展藥品“帶量采購”。安徽：16+1帶量采購模式，中標

51、價作為帶量采購限價，二次議價好處歸醫(yī)院。部分地區(qū)帶量采購試點方案簡介第40頁政策解讀項目分析資訊快車關于做好急(搶)救藥品采購供應工作的通知分類采購方式直接掛網雙信封價格談判定點生產、統一定價其他急（搶）救藥直接掛網具體做法省級藥品采購機構將具備相應資質條件的企業(yè)集中掛網，公立醫(yī)院通過省級藥品集中采購平臺直接與企業(yè)議價采購?；鶎俞t(yī)療機構需要的急（搶）救藥品委托省級藥品采購機構集中議價采購。 關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見中提出了“分類采購”思路，其中對婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品、臨床用量小的藥品、常用低價藥品，直接掛網，醫(yī)院議定成交。1月9日國家發(fā)文明確急（搶）救藥品實行直

52、接掛網采購，可以說是單點突破。第41頁政策解讀項目分析資訊快車建立藥品價格談判機制試點工作方案（征求意見稿） 日前，國家衛(wèi)計委起草了一份建立藥品價格談判機制試點工作方案（征求意見稿）。方案提出了要對價格高、療效確切，社會關注的專利、獨家藥品建立多方參與的價格談判機制，并且對談判主體、談判范圍和談判程序等做了具體的規(guī)定。 1）談判范圍先選擇價格高、療效確切，社會關注的若干專利藥品和獨家生產的藥品先行試點。重點將腫瘤用藥、心血管用藥、兒童用藥、公共衛(wèi)生用藥、中成藥等中的專利藥品和獨家生產藥品納入談判范圍。國家衛(wèi)計委牽頭建立國家藥品價格談判指導委員會。另外建立國家藥品價格談判專家?guī)旌退幤穬r格信息庫。

53、由國家藥品價格談判指導委員會辦公室制定談判方案，然后從國家藥品價格談判專家?guī)熘谐槿≌勁袑＜?，之后遴選談判藥品、發(fā)布采購公告，專業(yè)談判組與藥企進行談判。國家談判藥品采購周期原則上為1年，采購周期內藥品價格原則上保持不變。 2）談判主體 3）談判步驟 4）配送、結算 5）采購周期鼓勵藥品生產企業(yè)直接配送，如果要委托配送，只允許委托一次。鼓勵醫(yī)院與藥品生產企業(yè)，特別是獨家生產藥品企業(yè)直接結算藥款，由生產企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用。第42頁政策解讀項目分析資訊快車建立藥品價格談判機制試點工作方案（征求意見稿）業(yè)內評價VS拿貴藥“開刀” 專利藥、獨家品種等缺乏競爭的藥品，其價格一直嚴重虛高。目前，國家發(fā)

54、改委的藥價改革方案將取消藥品最高零售限價管制，這些藥品的價格很可能會飛漲。國家衛(wèi)計委擬成立藥品價格委員會，設想建立國家藥品價格談判機制，主動承擔做好專利藥品、獨家生產藥品集中采購價格談判工作，拿“貴藥”開刀，確有必要，有利于降低藥品價格、緩解看病貴。貴藥的“防護衣”判斷的標準只有一個：是否允許醫(yī)院“二次議價”并獲取降低藥品采購價的收益。禁止“二次議價”：以政府信譽給虛高的藥價“穿防護衣”，藥價虛高依舊，回扣泛濫依舊，權錢交易依舊！允許“二次議價”，但不允許醫(yī)院獲取降低藥品采購價的收益：即以“少以藥補醫(yī)”或“取消以藥補醫(yī)”為由，要求醫(yī)療機構執(zhí)行順價加價15%或者零差率政策，最后的結果和第（1）種

55、情況下完全一樣。允許“二次議價”，且允許醫(yī)院獲取降低藥品采購價的收益，即取消順價加價15%和零差率政策：可實現拿貴藥“開刀”的目的。第43頁政策解讀項目分析資訊快車2015年全國藥政工作會議3月26日，2015年全國藥政工作會議在北京召開，該會議的主要任務是落實國務院2月底發(fā)布的7號文、研究部署藥品集中采購工作并且為深化醫(yī)改奠定基礎。國務院醫(yī)改辦主任、國家衛(wèi)計委副主任孫志剛就此進行了講話。把握改革總體原則必須改革公立醫(yī)院的藥品采購辦法。對于低價惡性競爭的，必須加強綜合評估和監(jiān)管。必須改善藥價虛高的問題。統籌做好分類采購對不同類別實行不同的采購辦法，文件中只是做了原則性的規(guī)定，后期還需要細化落實

56、。全力做好招標采購招標采購有三個關鍵環(huán)節(jié)：招生產企業(yè)、量價掛鉤、雙信封制。改革原有的招標采購辦法，根本目的是降低藥價，這個是硬要求，不能變通。積極探索談判議價目前藥政司正在研究制定談判議價的具體辦法。在辦法出臺之前，希望地方先行先試。需強調的是，藥價談判必須堅持政府主導，發(fā)揮中央和地方兩方面的積極性。加強信息平臺支撐今年要加快進度實現所有省份互聯互通、資源共享。同時要拓展平臺功能，提高在藥品招標采購、配送管理、結算、評價、統計分析、動態(tài)監(jiān)管等方面的能力。強化藥品采購監(jiān)管重點跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品。發(fā)揮藥品集中采購平臺功能，對藥品招標、采購、配送、使用、結算等環(huán)節(jié)，加強綜合監(jiān)督管理

57、，推進信息公開。第44頁政策解讀項目分析資訊快車2015年藥品政策發(fā)展趨勢 國辦發(fā)20157號文明確要求各?。▍^(qū)、市）要 在2015年全面啟動新一輪藥品采購，2015年必將是醫(yī)藥招標大年。而依據2015年兩會信息、2015年衛(wèi)生計生工作要點等內容，可以看出藥價放開、醫(yī)保目錄調整、醫(yī)保支付價、大病醫(yī)保、分級診療、社會化辦醫(yī)等相關政策將是2015年醫(yī)藥工作重點。2015年醫(yī)藥政策前瞻序號政策文件涉及部門時間進度1中醫(yī)藥立法中醫(yī)藥管理局業(yè)內稱首部中醫(yī)藥法公開征求意見也已結束，預計2015年能面世2社會資本辦醫(yī)相關文件國務院原定2015年3月底3分級診療制度相關文件衛(wèi)計委預計2015年上半年(業(yè)內已流

58、傳出征求意見稿)4推進藥品價格改革方案發(fā)改委原定于2015年1月1日起，取消原政府制定的最高零售限價或出廠價格，然而時至今日，方案尚未出臺5基本醫(yī)療衛(wèi)生法衛(wèi)計委基本醫(yī)療衛(wèi)生法立法工作已經全面啟動，步伐也在加快6藥房托管相關政策衛(wèi)計委去年四月，有消息傳出國家衛(wèi)計委一直在組織專家、學者和企業(yè)代表討論藥房托管模式，但至今沒有相關的政策出臺7建立藥品價格談判機制試點工作方案發(fā)改委已在內部征求意見，預計2015年能面世8醫(yī)保目錄調整人社部按照慣例，醫(yī)保目錄約五年調整一次，今年進入再次修訂的時間窗口第45頁第三章03 資訊快車目錄篇兩會提案（醫(yī)藥方面）重慶醫(yī)保支付試行標準出臺天津取消藥品加成，中標價按全國

59、最低定期調整2024年醫(yī)?；鸪嘧只蜻_7353億元衛(wèi)計委發(fā)布重點扶持500家縣醫(yī)院名單2015年醫(yī)保目錄增補規(guī)則或面臨變動“兩保”并軌爭取今年完成 醫(yī)療服務價格定價權限將逐步放開2015年公立醫(yī)院和基層機構預算減少 第46頁資訊快車項目分析政策解讀兩會提案（醫(yī)藥方面）每年“兩會”期間，醫(yī)藥界200多位代表和委員，都會在場外組織一場座談會，分析當年醫(yī)藥和醫(yī)改政策，并建言醫(yī)改，這已成為影響決策的重要活動。放開藥價放開藥價中醫(yī)藥代表建議廢除省級藥品招標此提案往年也被提起過，不過從目前政策來看，國家會繼續(xù)推行省級藥品招標。規(guī)范藥品集中采購，不能唯低價是取推動三保合一價格唯低價是取一直被詬病，從目前各省

60、情況來看，質量分比重多被加入綜合評審。唯低價是取情況有所好轉。近年來，隨著新型城鎮(zhèn)化的推進，“三保合一”的醫(yī)保制度呼聲也越來越高。推進三保合一也是深化醫(yī)改的一個方向 。第47頁資訊快車項目分析政策解讀兩會提案（醫(yī)藥方面）長期以來，我國罕見病患者的治療藥物基本依賴進口，國家對罕見病的治療費用尚無保障政策。代表建議我國應加快罕見病立法，推動“孤兒藥”研發(fā)。規(guī)范中藥飲片質量標準中藥為多成分制劑、未知成分多，在現有藥品質量標準的基礎上確保中藥質量難度很大。為此，有代表建議需規(guī)范中藥飲片質量標準，提高中藥制劑質量標準。鼓勵醫(yī)療機構自愿采購有代表建議需發(fā)揮市場競爭擇優(yōu)機制，鼓勵醫(yī)療機構自愿的自主采購、聯合