1、“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”是指以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理， 全面落實護理責(zé)任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵， 整體提升護理服務(wù)水平?！耙圆∪藶橹行摹笔侵冈谒枷胗^念和醫(yī)療行為上，處處為病人著想，一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護理的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度。衛(wèi)生部優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識點優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)概念“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”是指以病人為中心，夯實

2、基礎(chǔ)護理，全面落實責(zé)任制整體護理，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，全面提升護理服務(wù)水平。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標達到患者滿意、社會滿意、護士滿意、政府滿意。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵（一）改模式包括服務(wù)模式和管理模式的改革服務(wù)模式：落實責(zé)任護士包干病人管理模式，體現(xiàn)對患者的責(zé)任制整體護理,管理模式：探討實行護士崗位管理（二）重臨床全院各系統(tǒng)圍繞臨床一線，為護理人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，如完善病人飲食、藥物配送、病人陪檢、護士配比、護士培訓(xùn)等，為臨床護理提供最大支持與保障。責(zé)任護士全面履行護理職責(zé)，對患者實施全面、全程的專業(yè)服務(wù)。切實落實基礎(chǔ)護理， 扭轉(zhuǎn)由患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面， 減輕患者負擔，為患者提供滿

3、意的護理服務(wù)。（三）建機制 堅持以加強科學(xué)管理為關(guān)鍵點，充分調(diào)動護士隊伍積極性，建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的長效機制。（四） 促專業(yè) 優(yōu)質(zhì)護理的實施，讓病人感受護理的專業(yè)服務(wù)，凸顯護理的專業(yè)性，同時護理人員的專業(yè)水平得到進一步提升，提升護士的職業(yè)認同感，促進護理專業(yè)的發(fā)展。責(zé)任制護理（一）發(fā)展簡史責(zé)任制護理是一種新型的臨床護理制度，50 年代初期由美國莉迪亞霍爾首先提出， 50 年代后期在美國明蘇大學(xué)醫(yī)院首先實施，并在實踐中不斷地健全和發(fā)展。到70年代，美國條件較好的醫(yī)院都已采納實施。同時在歐洲得到了推廣。我國是80 年代初期開始由點到面地逐步實施的。（二）概念與特點責(zé)任制護理是以病人為中心，貫徹“護理

4、程序 ”的五個步驟，由專人對病人的身心健康施行有計劃、有系統(tǒng)的整體護理。責(zé)任制護理模式強調(diào)：護士 的責(zé)任和義務(wù)不僅是護理，而且要對病人進行護理管理；強調(diào)準確的評估、診斷和制定計劃的重要性；強調(diào)病人積極參與護理活動，強調(diào)責(zé)任護士和其他護士、醫(yī)生及健康保健人員、病人及病人家屬之間互相溝通信息；強調(diào)對病人及家屬進行健康教育；強調(diào)責(zé)任護士對病人護理的綜合協(xié)調(diào)，即將個別的治療匯合成有機的整體。責(zé)任制護理的實質(zhì)是以病人為中心，以護理程序為核心內(nèi)容，以責(zé)任制為特點，對病人體現(xiàn) 24 小時負責(zé)。（三）責(zé)任制護理與護理程序的關(guān)系“護理程序 ”是關(guān)于臨床護理工作的一個新的學(xué)說，是施行責(zé)任制護理的核心內(nèi)容：“責(zé)任制

5、護理 ”是護理程序在臨床工作的體現(xiàn)，是保證護理程序有效施行的護理形式。由此看出，“護理程序 ”屬理論部分，起指導(dǎo)作用。而“責(zé)任制護理 ”屬實踐，二者關(guān)系是理論與實踐的關(guān)系。（四）責(zé)任護士職責(zé)1.在護士長總責(zé)任護士的領(lǐng)導(dǎo)下，對所管的病人實行8 小時在班、 24 小時負責(zé)制。2.熱情接待新病人，作好入院介紹并闡明自己的職責(zé)。3.對所負責(zé)病人的健康估計，計劃的制定，實施及效果評價。4.對所負責(zé)病人的問題觀察，有效地預(yù)防種種并發(fā)癥。5.關(guān)心、重視病人的心理，營養(yǎng)及飲食護理。6.進行健康教育，指導(dǎo)病人掌握預(yù)防和康復(fù)的自護措施，積極從事功能恢復(fù)護理。7.對接班護士報告所負責(zé)的每個病人的情況。對護士間合作的

6、評價。8.對各有關(guān)專業(yè)的綜合協(xié)調(diào)。9.對制定的護理活動行為和決策結(jié)果負責(zé)。10.病人出院、轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時，及時寫好護理小結(jié)、出院指導(dǎo)，必要時定期隨訪。責(zé)任制護理的概念及內(nèi)容佚名責(zé)任制護理 (primary nursing) 是一種臨床護理制度，其特點是以病人為中心，由責(zé)任護士對病人的身心健康實施有計劃、 有目的的整體護理。 即病人從入院到出院由專人負責(zé)全面計劃和實施護理。 護士不是醫(yī)囑的機械執(zhí)行者，護理也不僅是對病人機體的護理，而是強調(diào)心身整體護理，要對病人的生理、心理、社會和家庭生活等全面了解，以調(diào)動病人主觀能動性，使之在生理、心理方面都處于接受治療的最佳狀態(tài)。體現(xiàn)責(zé)任制護理應(yīng)該達到三個要求：

7、(一 )對病人實施計劃護理計劃護理包括了一系列有計劃的步驟和行動，目的在于滿足病人的需要， 系統(tǒng)地解決病人的問題。 計劃護理是從調(diào)查研究入手，掌握病人的情況制訂工作計劃，然后進行護理實施，體現(xiàn)了護士對工作的認真負責(zé)態(tài)度和細致入微的工作精神。責(zé)任護士必須按照 “護理過程 ”對病人作全面的、詳盡的調(diào)查了解，從而找出病人所要解決的護理問題，分析這些問題的來由，訂出護理措施， 并定期進行評價。 因此計劃護理是貫徹護理過程的四個基本步驟，是責(zé)任制護理的主要內(nèi)容。 計劃內(nèi)容需要不斷從觀察病情動態(tài)變化(疾病的、 心理的 )和反饋信息 (效果評價 )中更改或補充，因此它不同于功能制護理時所訂護理計劃的需要。后

8、者往往是根據(jù)疾病診斷及疾病一般的轉(zhuǎn)歸規(guī)律來制訂計劃，計劃從入院訂到出院， 內(nèi)容多半是預(yù)想的、 原則性的和常規(guī)式的。 預(yù)計的問題不一定發(fā)生，所以計劃與實際護理情況并不一定一致，而計劃護理則是按照動態(tài)資料實施計劃護理，這就有利于及時掌握病情并采取有效措施，從而獲得更好的護理效果。實施計劃護理體現(xiàn)了護士的工作是主動的，因為她了解每個病人生理、 心理上的需要， 它使護士得以發(fā)揮主觀能動性， 獨立思考， 不斷評價改進自己的工作， 符合作為護理專業(yè)的工作方向。(二 )對病人實施心理護理人的心理因素與全身生理活動有密切的聯(lián)系，情緒能影響免疫功能，如恐懼、 緊張可使機體的“免疫監(jiān)視 ”作用減弱， 反之， 良好

9、的心理因素具有治療價值。因此從整體看待病人是護理工作的基本出發(fā)點；重視對病人心理的研究，做好心理護理是提高護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)?；疾『?，由于生理功能的紊亂，大都存在情緒穩(wěn)定性降低，暗示感受性增高，對自身行為控制能力降低等傾向。 因此，病人容易出現(xiàn)消極反應(yīng)。 心理護理的目的就是要通過美好的語言、愉快的情緒、友善的態(tài)度、優(yōu)美的環(huán)境、使緊的心理狀態(tài)得到松弛，增強機體抗病能力。護士要做到這點，必須對病人家庭環(huán)境、文化水平、生活習(xí)慣、病情變化、思想情緒等有所了解，在護理過程中采取疏泄、勸導(dǎo)、解釋、安慰、暗示、保證等手段，并要因人而異、因勢利導(dǎo)、有的放矢，進行心理護理。護士要做到這點，還必須十分注意自身的素

10、質(zhì)修養(yǎng)，通過語言、表情、態(tài)度、行為來影響病人的感受和情緒，使之感到溫暖，增強信心，減少顧慮，振奮精神，從而在治療過程中保持最佳的心理狀態(tài)。 這就是良好的醫(yī)德在護理工作中的重要價值， 也是對一個責(zé)任護士的嚴格要求。(三 )對病人體現(xiàn)24 小時負責(zé)責(zé)任護士必須對她所負責(zé)的一組病人 24 小時全面負責(zé)。但護士的班次較多，不可能日夜守護著所負責(zé)的病人。因此這就必須做到以下幾點：責(zé)任護士首先必須在思想上加強負責(zé)精神，如同經(jīng)治醫(yī)生一樣，他可能會因值班、手術(shù)、節(jié)假日等原因白天工作時間不在病房，但他并未間斷所負責(zé)病人的治療過程。而護士由于多年來按工作內(nèi)容分工，習(xí)慣于8 小時上班制， 下班后對病人不負什么連續(xù)性責(zé)任。因此，對病人的 24 小時負責(zé)還需要有一認識上和習(xí)慣上的過程。(2) 責(zé)任護士負責(zé)制訂護理計劃，下班前有責(zé)任將計劃中必須注意事項向輔助護士 (包括同組的或中班、夜班的輔助護士 )仔細交待，必要時應(yīng)交待如果發(fā)生緊急情況時所采取的措施。責(zé)任護士有責(zé)任隨時檢查