1、外傷止血包扎固定和搬運(yùn)第1頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四2第2頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四3第3頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四 不同部位的骨折4第4頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四教學(xué)目標(biāo)掌握四大技術(shù)的方法及注意事項(xiàng)能熟練靈活地運(yùn)用四大技術(shù)對(duì)外傷病人進(jìn)行急救5第5頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四止 血6第6頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四 內(nèi)出血:血液流向體腔或組織間隙 外出血:血液自創(chuàng)面流出出血可分為：止 血7第7頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5

2、月20日，8點(diǎn)25分，星期四出血性質(zhì)的判斷： 毛細(xì)血管出血：呈點(diǎn)狀或片狀滲出， 色鮮紅，可自行凝固止血。 靜 脈 出 血： 較緩慢流出，色暗紅， 出血量逐漸增多。 動(dòng) 脈 出 血： 呈噴射狀，色鮮紅，出血速度快, 出血量大。止 血8第8頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四止 血夜間無(wú)法辨別出血性質(zhì)時(shí)，怎么辦可從脈搏的強(qiáng)弱、快慢，呼吸是否淺而快，意識(shí)是否清醒，皮膚溫度及衣服被血液浸濕的情況來(lái)判斷傷員出血的程度！9第9頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四正常成人全身血量占體重的78%，體重60Kg的人，血量約為42004800ml。失血量10%(約400ml

3、)：可能有輕度的頭昏、交感神經(jīng)興奮癥狀或無(wú)任何反應(yīng)；失血量達(dá)20%左右(約800ml)，會(huì)出現(xiàn)失血性休克的癥狀，如血壓下降，脈搏細(xì)速，肢端厥冷，意識(shí)模糊等；失血量30%，患者發(fā)生嚴(yán)重的失血性休克。10第10頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四 止 血適應(yīng)癥：凡是出血的傷口均需止血。止 血11第11頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四止 血一、指壓止血法 1.方法：用手指、手掌或拳頭壓迫傷口近心端 的動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨上，阻 斷血液流通，達(dá)到臨時(shí)止血的目的。 2.適應(yīng)癥：適用于中等或較大的動(dòng)脈出血。12第12頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)

4、25分，星期四全身走行于體表的中等以上動(dòng)脈13第13頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四頭部出血頭頂部出血壓迫顳淺動(dòng)脈壓迫面動(dòng)脈顏面部出血壓迫頸總動(dòng)脈壓迫枕動(dòng)脈能同時(shí)壓迫雙側(cè)頸動(dòng)脈嗎？頭頸部出血頭后部出血14第14頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四上肢出血肩、腋部出血壓迫鎖骨下動(dòng)脈手部出血壓迫尺、橈動(dòng)脈前臂出血壓迫肱動(dòng)脈15第15頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四下肢出血大腿出血壓迫股動(dòng)脈小腿出血壓迫腘動(dòng)脈足部出血壓迫脛后動(dòng)脈足背動(dòng)脈16第16頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四止 血注意：指壓止血法屬于臨時(shí)止

5、血法。 方法簡(jiǎn)單、但效果有限。 只能用于應(yīng)急！ 17第17頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四止 血二、加壓包扎止血法 先將無(wú)菌敷料覆蓋在傷口上，再用繃帶或三角巾以適當(dāng)壓力包扎，其松緊度以能達(dá)到止血目的為宜。同時(shí)抬高患肢。適應(yīng)癥：小動(dòng)脈和小靜脈出血。18第18頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四止 血三、止血帶止血法 1.方法： 勒緊止血法絞緊止血法操作要領(lǐng)：一提二絞三固定橡皮止血帶止血法19第19頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四止 血橡皮止血帶止血法先加襯墊，以橡皮止血帶繞肢體23圈，拉緊將末端壓在橡皮帶下面。20第20頁(yè)，共7

6、4頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四止 血充氣止血帶止血法21第21頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四止 血 帶 止 血適應(yīng)癥：一般只適用于四肢大動(dòng)脈出血，或采用加壓包扎后不能有效控制的大出血時(shí)才選用。另：截肢病人術(shù)后床旁應(yīng)常規(guī)備用止血帶。22第22頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四止 血 帶 止 血注意：止血帶止血法是大血管損傷時(shí)救命的重要手段，但用得不當(dāng)，也可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肢體缺血壞死、急性腎功能衰竭等！23第23頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四止 血 帶 止 血3.使用止血帶注意事項(xiàng)：部位要準(zhǔn)確，應(yīng)扎在

7、傷口的近心端。壓力要適當(dāng) :上肢為250300mmHg下肢300500mmHg 以捫及遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)剛好消失為宜。明顯標(biāo)記: 注明上止血帶時(shí)間，連續(xù)使用5小時(shí)定時(shí)放松: 每1小時(shí)放松一次,每次23分鐘止血帶下加襯墊,切忌用繩索或鐵絲直接扎在皮膚上先補(bǔ)充血容量24第24頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四 止 血四、結(jié)扎止血法適用于能清楚地見(jiàn)到噴血血管斷端的止血。注意：對(duì)于損傷組織辨認(rèn)不清不能盲目鉗夾，以免損傷神經(jīng)和血管。25第25頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四五、填塞止血法 用無(wú)菌敷料填入傷口內(nèi)，外加大塊敷料加壓包扎。 臨床常見(jiàn)：腋窩 肩部 大腿根部

8、出血止 血26第26頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四六、屈曲肢體加墊止血法止 血注意：不宜首選，疑有骨折或關(guān)節(jié)損傷,不能使用。 適應(yīng)癥：多用于肘或膝關(guān)節(jié)以下的出血。27第27頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四止 血指壓止血法加壓包扎止血法止血帶止血法結(jié)扎止血法填塞止血法屈曲肢體加墊止血法28第28頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四包 扎29第29頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四包 扎一、包扎的目的：保護(hù)傷口、減少污染固定敷料、藥品和骨折位置壓迫止血及減輕疼痛等30第30頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20

9、日，8點(diǎn)25分，星期四包 扎二、包扎的用物：31第31頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四包 扎二、包扎的用物：32第32頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四包 扎包扎傷口前應(yīng)了解有無(wú)內(nèi)在損傷 有無(wú)骨折？ 有無(wú)內(nèi)臟損傷 ？ 有無(wú)顱腦損傷？在有出血的情況下，外傷包扎的實(shí)施必須以止血為前提。 33第33頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四卷軸繃帶基本包扎法34第34頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四環(huán) 形 包 扎 法是繃帶包扎中最基本、最常用的方法適用于直徑大小相同的部位35第35頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日

10、，8點(diǎn)25分，星期四螺 旋 包 扎 法適用于直徑大小基本相同的部位36第36頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四螺 旋 反 折 包 扎 法適用于直徑大小不同的部位37第37頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四回 返 包 扎 法適用于指端、頭部、截肢殘端38第38頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四39第39頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四“8”字形包扎法適用于屈曲的關(guān)節(jié)部位40第40頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四蛇形包扎法:適用于夾板固定蛇形包扎法41第41頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5

11、月20日，8點(diǎn)25分，星期四包扎的注意事項(xiàng)：先簡(jiǎn)單清創(chuàng)一般傷口的處理有異物的處理包扎包扎，不是這么簡(jiǎn)單！42第42頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四包扎的注意事項(xiàng)：先簡(jiǎn)單清創(chuàng)一般傷口的處理有異物的處理包扎時(shí)松緊要適宜，打結(jié)注意避開(kāi)傷口病人的位置保持舒適，肢體必須保持于功能位置 包扎包扎，不是這么簡(jiǎn)單！43第43頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四包扎的注意事項(xiàng)：選用寬度適宜的繃帶和大小合適的三角巾 包扎范圍是超過(guò)創(chuàng)面邊緣5-10cm。包扎方向?yàn)樽韵露稀⒂勺笙蛴?，從遠(yuǎn)心端向近 心端包扎，以助靜脈血液的回流。解除繃帶時(shí)，先解開(kāi)固定結(jié)或取下膠布，然后以 兩

12、手互相傳遞松解。包扎44第44頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四 固定45第45頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四一、固定的適應(yīng)癥：所有的四肢骨折均應(yīng)進(jìn)行固定，脊椎損傷和骨盆骨折在急救中應(yīng)相對(duì)固定。固 定46第46頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四二、固定的目的限制受傷部位的活動(dòng)，減輕疼痛防止再損傷防治休克，便于搬運(yùn)。 固 定47第47頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四三、固定的材料固 定48第48頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四四、常見(jiàn)各部位骨折的固定方法前 臂固 定49第49頁(yè)，

13、共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四固定方法（小腿部）固 定50第50頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四固定方法（大腿）頸部固定法固 定51第51頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四脊柱固定方法骨盆固定方法固 定52第52頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四 三、固定的注意事項(xiàng)： 止血包扎再固定， 就地取材要記牢， 上下關(guān)節(jié)固定牢， 骨突部位要加墊， 固定松緊要適度， 功能位置要放好。固 定53第53頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四搬 運(yùn)54第54頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25

14、分，星期四搬運(yùn)的基本原則： 及時(shí)、迅速、安全地將傷員搬至安全地帶，防止再次損傷可扶、背、抱、抬搬 運(yùn)55第55頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四搬運(yùn)方法：擔(dān)架搬運(yùn)法： 擔(dān)架搬運(yùn)要領(lǐng)：病人頭部向后，足部向前 。 適用于病情重、路途遠(yuǎn)的傷員。搬 運(yùn)56第56頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四擔(dān) 架 種 類(lèi)板式擔(dān)架鏟式擔(dān)架57第57頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四吊裝擔(dān)架四輪擔(dān)架擔(dān) 架 種 類(lèi)58第58頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四擔(dān) 架 種 類(lèi)59第59頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星

15、期四擔(dān) 架 種 類(lèi)60第60頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四擔(dān) 架 種 類(lèi)61第61頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四搬運(yùn)方法：擔(dān)架搬運(yùn)法： 擔(dān)架搬運(yùn)要領(lǐng)：病人頭部向后，足部向前 徒手搬運(yùn)法：?jiǎn)稳?雙人 多人搬 運(yùn)62第62頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四單人搬運(yùn)： 扶 抱 背搬 運(yùn)63第63頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四雙人搬運(yùn)：椅托式拉車(chē)式搬 運(yùn)64第64頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四多人搬運(yùn)法：肩胛部腰部臀部?jī)上轮珜?zhuān)管頸部搬 運(yùn)65第65頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月

16、20日，8點(diǎn)25分，星期四搬運(yùn)傷員的要求搬運(yùn)前必須作好傷員的全面檢查， 并做急救處理。按受傷情況和環(huán)境條件選用最恰當(dāng)搬運(yùn)方法。搬 運(yùn)66第66頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四搬運(yùn)傷員的要求搬運(yùn)動(dòng)作要準(zhǔn)確，并做到輕、穩(wěn)、快， 避免震動(dòng)傷員。在整個(gè)搬運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)經(jīng)常觀察受傷部位 和傷員的病情變化，并及時(shí)告訴接收傷員 的醫(yī)務(wù)人員。搬 運(yùn)67第67頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四腹部?jī)?nèi)臟脫出的傷員 特殊病人的搬運(yùn)體位仰臥位，雙腿屈曲嚴(yán)禁送回腹腔脫出的內(nèi)臟大小合適容器扣住，包扎固定注意腹部保溫，防止腸管過(guò)度脹氣68第68頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四身體帶有刺入物的傷員 先包扎好傷口，固定好刺入物，方可搬運(yùn)，應(yīng)避免擠壓、碰撞。刺入物外露部分較長(zhǎng)時(shí)，要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)保護(hù)刺入物。怎樣固定？特殊病人的搬運(yùn)69第69頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四身體帶有刺入物的傷員途中嚴(yán)禁震動(dòng)，以防止刺入物脫出或深入。不可隨意拔出，以免造成大出血或加重傷情。一旦刺入物脫出怎么辦？特殊病人的搬運(yùn)70第70頁(yè)，共74頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)25分，星期四脊柱、頸髓損傷的傷員 搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)防頸部和軀干前屈或扭轉(zhuǎn)。應(yīng)使脊柱保持伸直。注意頸托的使用！特殊病人的搬運(yùn)71第7