1、損傷的修復(fù)Tissue Repair修復(fù) Repair 損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組織的喪失后，機(jī)體對(duì)所形成的缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程。修復(fù) Repair再生(Regeneration)： 同種細(xì)胞修復(fù)纖維性修復(fù)(Fibrous repair)： 纖維結(jié)締組織修復(fù)再生 Regeneration生理性再生病理性再生 損傷周圍（同種）細(xì)胞分裂 細(xì)胞和組織的再生能力細(xì)胞再生能力與細(xì)胞周期不穩(wěn)定細(xì)胞 (Labile cell) （持續(xù)分裂細(xì)胞）被覆上皮，淋巴造血細(xì)胞，間皮細(xì)胞等。再生能力強(qiáng)。穩(wěn)定細(xì)胞 (stable cell)（靜止細(xì)胞）腺上皮細(xì)胞，腎小管上皮細(xì)胞、間葉組織。有再生能力，但較弱。永久性細(xì)胞

2、(permanent cell)（不分裂細(xì)胞）神經(jīng)細(xì)胞，骨骼肌、心肌。再生能力極弱。各種組織的再生過(guò)程（一）被覆上皮組織鱗狀上皮：基底細(xì)胞分裂，單層復(fù)層柱狀上皮：立方柱狀（二）腺上皮組織基底膜或支架完整，完全修復(fù);反之，結(jié)構(gòu)破壞，纖維組織增生或網(wǎng)狀纖維膠原化。（三）血管小血管：毛細(xì)血管出芽，形成實(shí)性條索，管腔形成，可改建。大血管：需吻合，內(nèi)皮細(xì)胞再生，肌層瘢痕修復(fù)。（四）纖維結(jié)締組織纖維細(xì)胞、末分化間葉細(xì)胞成纖維細(xì)胞分泌前膠原蛋白，交聯(lián)膠原纖維形成。 （五）肌組織橫紋肌取決于肌膜是否存在和肌纖維是否完全斷裂。平滑肌間葉細(xì)胞分化；大面積損傷，纖維瘢痕修復(fù)。 （六） 神經(jīng)組織中樞神經(jīng)：神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

3、及纖維修復(fù)（膠質(zhì)瘢痕）周圍神經(jīng)：神經(jīng)細(xì)胞存活，神經(jīng)鞘細(xì)胞增生，軸突逐漸生長(zhǎng)?？尚纬蓜?chuàng)傷性神經(jīng)瘤。三、再生的影響因素1.細(xì)胞外基質(zhì)(extracellular matrix,ECM)的作用ECM包括纖維性結(jié)構(gòu)蛋白（膠原和彈力纖維）、結(jié)構(gòu)性糖蛋白（層粘連蛋白laminin, LN和纖維連接蛋白fibronectin, FN）和蛋白多糖等。形成基底膜(basement membrane,BM)和間質(zhì)基質(zhì)。對(duì)細(xì)胞的增殖、粘附和游走等具有重要的作用。2.生長(zhǎng)因子、生長(zhǎng)抑素的作用生長(zhǎng)因子（growth factors , GFs）具有促進(jìn)生長(zhǎng)、增殖和合成作用的多肽和蛋白質(zhì)表皮生長(zhǎng)因子（epidermal

4、GF,EGF）促進(jìn)上皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞分裂血小板源性生長(zhǎng)因子（platelet derived GF, PEGF）成纖維細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、單核細(xì)胞等白細(xì)胞游走和增生成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（fibroblast GF, FGF）促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞分裂細(xì)胞因子（cytokines）白介素(interleukin , IL-)和腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor,TNF)促進(jìn)成纖維細(xì)胞分裂和增殖、膠原合成細(xì)胞生長(zhǎng)的分子基礎(chǔ)細(xì)胞表面受體Cell Surface Receptors信號(hào)傳導(dǎo)系統(tǒng)Signal Transduction Systems轉(zhuǎn)錄因子Transcriptions Fact

5、ors生長(zhǎng)的抑制因子接觸性抑制contact inhibition抑素Chalone 纖維性修復(fù)Replacement by connective tissue一、肉芽組織Granulation Tissue由新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞及炎細(xì)胞構(gòu)成的幼稚的結(jié)締組織。肉眼：鮮紅色，顆粒狀，濕潤(rùn)，觸之易出血。功能：抗感染，保護(hù)創(chuàng)面機(jī)化或包裹填補(bǔ)傷口及組織缺損二、瘢痕組織scar纖維化、結(jié)締組織玻璃樣變。質(zhì)硬，無(wú)彈性，灰白色，半透明。有利：填補(bǔ)創(chuàng)傷及缺損，保持完整性含大量膠原纖維，抗拉力強(qiáng)，保持堅(jiān)固性不利：瘢痕收縮、瘢痕性粘連、過(guò)度增生（瘢痕疙瘩）創(chuàng)傷愈合wound healing一、基本過(guò)程急性炎癥反應(yīng) 出血、炎性反應(yīng)，血液凝固傷口收縮 肌纖維母細(xì)胞牽拉，縮小創(chuàng)面細(xì)胞、肉芽組織增生，瘢痕形成表皮和其它組織再生二、皮膚和軟組織創(chuàng)傷愈合一期愈合二期愈合 三