1、默克甲狀腺_悠久的歷史1894 Thyroidinum siccatum - 羊甲狀腺干粉1908 Antithyroidin Merck - 抗甲狀腺治療浸膏 (見1908年德國藥典)1941 Thyroidin Merck - 標(biāo)化的甲狀腺浸膏1948 Methicil - 甲基硫氧嘧啶在德國上市1968 Novothyral - T3/T4的復(fù)方制劑在德國上市1973 Euthyrox -優(yōu)甲樂在德國上市1975 Jodid - 碘化鉀在德國上市1976 Thyrozol - 賽治在德國上市1998 Euthyrox -優(yōu)甲樂在中國上市2001 Thyrozol - 賽治在中國上市，第一

2、個(gè)進(jìn)口甲巰咪唑片稱量清洗物料進(jìn)出 造粒機(jī)加料造粒干燥和過篩壓片機(jī)加料壓片，包衣目檢人員進(jìn)出生產(chǎn)模塊庫房/物料轉(zhuǎn)移模塊配套模塊 全廠獲得歐盟的GMP認(rèn)證 全新的甲狀腺產(chǎn)品獨(dú)立生產(chǎn)廠房(PH80) 耗資約3500萬歐元，2000年6月啟用 模塊化的全封閉廠房 先進(jìn)的垂直生產(chǎn)設(shè)計(jì)，保證產(chǎn)品質(zhì)量默克甲狀腺_先進(jìn)的生產(chǎn)工藝默克甲狀腺_系列化的甲狀腺產(chǎn)品 歷史悠久，高質(zhì)量，工藝先進(jìn) 1894年羊的甲狀腺干粉制劑 全面的甲狀腺系列產(chǎn)品， 在全世界甲狀腺市場份額中居最前列 在中國占有甲狀腺產(chǎn)品最大份額 全面的周到的學(xué)術(shù)服務(wù)賽治甲巰咪唑片MERCK 左甲狀腺素+三碘甲狀腺原氨酸Novothyral MERCK

3、Jodid 碘 MERCK 左甲狀腺素+碘Jodthyrox MERCK 優(yōu)甲樂 MERCK左甲狀腺素鈉片 ThyroMobile默克甲狀腺疾病普查 全世界甲狀腺學(xué)術(shù)組織的密切合作 默克歐洲甲狀腺論壇 默克甲狀腺獎勵基金 豐富多彩的甲狀腺學(xué)術(shù)研討會 默克甲狀腺_全球化科學(xué)的學(xué)術(shù)服務(wù)Metlis-CD(甲狀腺領(lǐng)域文獻(xiàn)檢索）Color Atlas（甲狀腺疾病圖庫）Thyroid Dictionary（甲狀腺詞典）Training program（甲狀腺培訓(xùn)教程）國際甲狀腺研究進(jìn)展全球發(fā)行，六種文字甲狀腺專業(yè)最新學(xué)術(shù)動態(tài)患者教育手冊默克甲狀腺_被甲狀腺疾病患者廣泛應(yīng)用優(yōu)甲樂 Euthyrox 左甲狀

4、腺素鈉片全面補(bǔ)充和替代甲狀腺素優(yōu)甲樂_極高的服藥安全性與人體內(nèi)源性T4分子結(jié)構(gòu)式的一致，決定了其安全性，幾乎無副反應(yīng)。生物利用度：79.6%3.0%, 平穩(wěn)的T3血藥濃度保證療效的同時(shí)更確保安全性, 半衰期：190小時(shí)，與內(nèi)源性T4一致。生物利用度高，平穩(wěn)的血藥濃度，療效確切。優(yōu)甲樂優(yōu)甲樂_優(yōu)于甲狀腺片卓越的效價(jià)比，優(yōu)甲樂已被廣泛應(yīng)用。優(yōu)甲樂_廣泛的適應(yīng)癥甲狀腺功能低下非毒性甲狀腺腫的治療甲狀腺腫切除術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防甲亢的輔助治療甲狀腺腫瘤的抑制和替代治療甲狀腺抑制試驗(yàn)優(yōu)甲樂 _一種可靠而方便的治療選擇小劑量-廣泛的適應(yīng)癥真正實(shí)現(xiàn)精確治療優(yōu)甲樂_左甲狀腺素鈉片與內(nèi)源T4結(jié)構(gòu)式的一致 確保長期用藥

5、的安全性“十”字刻痕保證劑量的精確性 適用于疾病的不同時(shí)期優(yōu)甲樂_使用注意事項(xiàng)老年人、嚴(yán)重及長期甲減及心臟疾病患者用藥：小劑量開始，劑量增加的間隔長，定期監(jiān)測血甲狀腺素水平及心功能。繼發(fā)甲減必須確定是否同時(shí)伴有腎上腺皮質(zhì)功能不全。如果存在時(shí)，首先給糖皮質(zhì)激素治療。如果遵醫(yī)囑并按時(shí)服藥一般不會出現(xiàn)不良反應(yīng)。個(gè)別病例由于對劑量不耐受或者服用過量，特別是由于治療開始劑量增加過快，可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，包括：手抖、心悸、心律不齊、多汗、腹瀉、體重下降、失眠和煩躁。如果有任何不良反應(yīng)，請立即咨詢醫(yī)生，停藥觀察，至不良反應(yīng)消失后再從更小劑量開始用藥。優(yōu)甲樂_預(yù)防術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā) 甲狀腺手術(shù)治療后，由

6、于負(fù)反饋機(jī)制，血清中的TSH濃度都會有不同程度的提高（高于正常濃度）。異常TSH使甲狀腺細(xì)胞受到過度刺激，使甲狀腺組織異常增生，導(dǎo)致甲狀腺腫復(fù)發(fā)，優(yōu)甲樂能夠有效地抑制腦垂體TSH的過度分泌，從而達(dá)到預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)的作用。優(yōu)甲樂_有效預(yù)防術(shù)后甲狀腺腫的復(fù)發(fā) 甲狀腺腫術(shù)后的復(fù)發(fā)與手術(shù)方式無明顯相關(guān)性 甲狀腺腫術(shù)后的復(fù)發(fā)與術(shù)后預(yù)防用藥有明顯相關(guān)性優(yōu)甲樂_甲狀腺切除術(shù)后劑量替代劑量： 使T3、T4正常抑制劑量： 無法檢測TSH sTSH（敏感TSH）在正常范圍的低限優(yōu)甲樂_防止術(shù)后甲腫復(fù)發(fā)的劑量只有使用抑制劑量才能達(dá)到防止復(fù)發(fā)的效果優(yōu)甲樂_放射性碘治療術(shù)后激素補(bǔ)充甲狀腺攝取131I以后,主要受到其衰

7、變過程中射線的集中照射,功能亢進(jìn)的甲狀腺組織遭到破壞,甲狀腺功能高亢狀態(tài)逐漸恢復(fù)正常.RAI治療(131I)后可能發(fā)生甲狀腺機(jī)能減退.半數(shù)以上病例是在治療后第一年發(fā)生機(jī)能減退.此后每年還有2%3%的病例陷于此境.摘自:西氏內(nèi)科學(xué)21版 241章 白耀 甲狀腺病學(xué) 第9章優(yōu)甲樂唯一獲得FDA及歐盟認(rèn)證的左甲狀腺素鈉片在全球60多個(gè)國家被廣泛應(yīng)用有獨(dú)特的配方及生產(chǎn)工藝專利。高效安全，良好的臨床反饋。低廉的價(jià)位。列入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄：乙類藥品。片劑有分片劃痕，使非整片服藥劑量精確藥物特定標(biāo)記：50g: EM10；100g: EM11亞臨床甲減（輕度甲狀腺功能衰竭）Sub-clinical Hyp

8、othyroidism- Mild Thyroid Failure 血清TSH升高，F(xiàn)T3、FT4 水平正常且無癥狀 人群篩查的整體患病率為410% 世界范圍內(nèi)報(bào)告患病率從 1%到10%不等 老年患病率為726% 最近一項(xiàng)調(diào)查，大于74歲男性（16%）幾乎與同齡女 性（21%）的患病率一樣高。The Colorado thyroid disease prevalence study. Arch Intern Med 160:526-534Is a independent risk factor for atheroselerosis and myocardial infarction in e

9、lderly women. The Roterdam study.Ann Intern Med 132:270-278Canaris GJ,Manowitz NR,Mayor GM,Ridgway EC.The Colorado thyroid disease prevalence study.Arch Intern Med 2000;160:526-34Colorado 甲狀腺疾病患病率調(diào)查18-2425-3435-4445-5455-6465-74741015202550年齡組 高TSH 的患病率 %男性 女性篩查1995年25862名COLORADO地區(qū)的常住人口顯示: 高TSH 的患病

10、率與年齡和性別相關(guān)癥狀的非特異性_易被長期忽視亞臨床甲減的危害最新的臨床研究顯示：潛在的功能失調(diào)及血清游離T3、T4濃度的較小偏差加速了嚴(yán)重的繼發(fā)疾病的發(fā)展。大動脈硬化及冠心病的發(fā)病率增加。梗塞的危險(xiǎn)性加大。進(jìn)展成為臨床甲減。鹿特丹研究目的：研究在絕經(jīng)后婦女中亞臨床甲狀腺功能減退癥和甲狀腺自身免疫狀態(tài)是否與主動脈粥樣硬化和心肌梗塞相關(guān)。設(shè)計(jì)：人群橫斷面研究。位置：荷蘭鹿特丹的一個(gè)區(qū)。受試者：隨機(jī)選取1149名參加鹿特丹研究的婦女（平均年齡69.07.5歲）。Ann Intern Med.2000;132:270-278Subclinical hypothyroidism is an indep

11、endent risk factor for atherosclerosisand myocardial infarction in elderly women:the Rotterdam Study一般人群心肌梗塞歸因危險(xiǎn)度為 14%（包括亞甲減在內(nèi)）1149名女性 14%有心肌梗塞；亞臨床甲減與心梗的相關(guān)性為60%的歸因危險(xiǎn)度，124名亞甲減患者60%心肌梗塞。 這一危險(xiǎn)因素和公認(rèn)的心血管主要危險(xiǎn)因素_高膽固醇血癥,高血壓,吸煙和糖尿病相似.鹿特丹研究亞甲減危險(xiǎn)度一般人群危險(xiǎn)度010203040506070 亞甲減血脂 血壓 吸煙 糖尿病結(jié) 論亞臨床甲減在老年婦女中患病率很高。與主動脈粥樣

12、硬化和心肌梗塞具有獨(dú)立的強(qiáng)相關(guān)性。對老年婦女亞甲減進(jìn)行治療，以及對這些婦女進(jìn)行這一疾病篩查是必要的。亞甲減的自然史亞臨床甲減是甲減的早期階段，每年約有318% 發(fā)展為臨床甲減。一項(xiàng)評價(jià)亞臨床甲減自然病史的研究： 154名女性，隨訪10年后顯示： 57%的患者仍持續(xù)是亞臨床甲減 34%患者發(fā)展為臨床甲減 9%的患者TSH轉(zhuǎn)為正常，這9%的患者中有多少曾是一過性甲狀腺炎如靜息性、亞急性或產(chǎn)后甲狀腺炎不得而知。亞臨床甲減治療的益處預(yù)防進(jìn)展為明顯甲減及相關(guān)合并癥。改善血脂譜，降低心血管原因死亡的危險(xiǎn)。逆轉(zhuǎn)輕微甲減的癥狀，如精神及認(rèn)知的異常。亞臨床甲減的治療狀況由于亞臨床甲減無癥狀或癥狀較輕，往往不易被

13、發(fā)覺。其中發(fā)病率高的老年患者的情感淡漠，情緒抑郁等癥狀易被認(rèn)為是老年癡呆癥的表現(xiàn)。因此亞臨床甲減誤診、漏診率較高，其危害也未引起足夠的關(guān)注。妊娠與甲減 Klein等發(fā)現(xiàn)在2000例妊娠婦女中: 臨床甲減的發(fā)生率為0.3%, 亞臨床甲減的發(fā)生率為2.5% Glinoer報(bào)告與此相同.排卵障礙，懷孕率低，流產(chǎn)率高。母親-胎盤和胎兒合并癥明顯增加。 系列研究報(bào)告：胎兒圍產(chǎn)期死亡率9-20% （多因胎盤早剝）和先天性畸形增多。可能影響后代的甲狀腺的發(fā)育。亞臨床甲減對孕婦和胎兒的影響臨床甲減 N10亞臨床甲減 N14不適當(dāng)治療 (N24)流產(chǎn)早產(chǎn)足月分娩臨床甲減 N6亞臨床甲減 N21適當(dāng)治療 (N27

14、)流產(chǎn)早產(chǎn)足月分娩THYROID, Vol.12,NO.1,2002亞甲減增加妊娠危險(xiǎn)性摘自:Int J Fertil,47(3),2002 p.123-127THYROID,Vol.12,NO.1,2002 Overt and Subclinical Hypothyroidism Complicating Pregnancy適當(dāng)治療，維持足月分娩接受適當(dāng)治療27例：100%臨床甲減及90.5%的亞臨床甲減達(dá)到足月妊娠。 摘自:Int J Fertil,47(3),2002 p.123-127THYROID,Vol.12,NO.1,2002 Overt and Subclinical Hypothyroidism Complicating Pregnancy妊娠期甲減對后代的危害 79年后配對比較，智力、注意力、語言表達(dá)、閱讀能力、學(xué)校表現(xiàn)均較對照組差妊娠期亞臨床甲減的危害不僅僅表現(xiàn)在短期而更令人擔(dān)憂的是對后代智力發(fā)育的影響2/25216妊娠血標(biāo)本 TSH輕度升高初生時(shí)無甲減。(N Engl J Med 1999;341:549)母親甲減導(dǎo)致后代神經(jīng)發(fā)育遲緩 檢測治療組(N=14)P值未治療組(N=48)P值智力WISC-III全智商評分1110.201000.005注意力WISC-III評分1030.80970.