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文檔簡介

1、五臟病機肝諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。掉:搖也,包括頭部、四肢的抖動和肌肉動等。眩:即眩暈,指視物昏花旋轉(zhuǎn),頭重腳輕,如坐舟車之狀,甚則張目即覺天旋地轉(zhuǎn),不能站立。共性動!素問陰陽應(yīng)象大論云:“風(fēng)勝則動”,故二者屬風(fēng)證范疇。 肝為風(fēng)木之臟,主藏血,主人一身之筋膜,開竅于目,故若肝有病變,波及所合之筋、所主之目竅,就會出現(xiàn)掉、眩等風(fēng)證之象。肝風(fēng)病位:在肝,產(chǎn)生于內(nèi),故又可稱之為“肝風(fēng)”、“內(nèi)風(fēng)”。血虛生風(fēng)者,宜四物湯加減;陰虛風(fēng)動者,用六味地黃湯、一貫煎加味。肝陽上亢者,可用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、天麻鉤藤湯治之;熱極生風(fēng)者,則以羚羊鉤藤湯來清熱熄風(fēng)。治療:分虛實不同而治。虛實腎 諸寒收引,皆屬于腎。諸寒收引, 指

2、寒邪具有收縮、牽引、內(nèi)斂之特性。 具體癥狀:腠理的閉塞, 經(jīng)絡(luò)筋脈的收縮、拘攣,氣血的凝滯, 而見肢體關(guān)節(jié)疼痛、脘腹急痛。腎為寒水之臟,主溫煦蒸騰氣化。腎功能虛衰,則失其溫化之職,從而導(dǎo)致氣血凝斂,筋脈失養(yǎng),出現(xiàn)筋脈拘攣、關(guān)節(jié)屈伸不利等癥狀。腎生理病理腎寒內(nèi)寒之證產(chǎn)生于陽虛,因腎為人身陽氣之根,故內(nèi)寒的形成以腎陽不足為其關(guān)鍵治以溫補腎陽外寒傷人之證,由衛(wèi)氣虛弱引起,衛(wèi)氣根源于腎中之陽,與腎亦密切相關(guān)故外寒傷人久不愈者,當(dāng)考慮散表寒與溫腎陽并舉。內(nèi)寒外寒治療:故 內(nèi)經(jīng) 提綱挈領(lǐng), 高度總結(jié), 凡見有氣機膹郁, 胸滿壅滯者, 從肺論治, 宣肺、降肺、肅肺、 開宣郁以暢通氣機, 順氣之升降而為之。脾

3、諸濕腫滿,皆屬于脾。腫 :即浮腫,水腫滿 :即腹?jié)M之謂。脾生理:脾為土之臟,主運化水濕,主四肢,應(yīng)于大腹。脾病理:脾失健運,水津失布,內(nèi)聚中焦或泛溢肌膚,就 會見到脘腹脹滿、四肢浮腫等癥狀。腹?jié)M屬脾者 寒濕困脾之?。憾嘁姼?jié)M按之不減,食欲不振,惡心嘔吐,大便溏薄等,可用胃苓湯、厚樸溫中湯加減治療。脾胃虛寒而致滿者,腹?jié)M喜熱喜按,并伴有神疲乏力之癥,宜用理中湯加減。濕熱蘊結(jié)脾胃而致滿者,常見脘痞嘔惡,口渴不多飲,便溏不爽,苔黃膩,脈濡數(shù)等癥,治用連樸飲加減。宿食停滯之腹?jié)M,常見噯腐吞酸,口臭厭食,治宜保和丸之類。實熱內(nèi)結(jié)于胃腸之腹?jié)M,則多見腹?jié)M、燥、堅、實,當(dāng)以承氣類瀉下。心諸痛癢瘡,皆屬于心。 大凡痛癢、瘡瘍,病位都在心。癢,據(jù)說文:“癢,瘍也?!笨梢姟鞍W瘡”即“瘍瘡”。瘡瘍,包括癰、疽、癤、丹毒等,腫痛是其主要癥狀。 心為陽臟,屬火,主一身之血脈。若心火亢盛,火熱郁熾于血脈,腐蝕局部肌膚,就會形成癰腫瘡瘍等癥,正如素問生氣通天論所云:“營氣不從,逆于肉理,乃生癰腫?!迸R證中瘡瘍屬熱者居多,屬寒者雖少,但亦有之,不可不辨。各家說法清高世栻(認(rèn)為是錯訛)素問直解云:“諸痛癢瘡,皆屬于火?;?,舊本訛心,今改?!苯饎⑼晁卣J(rèn)為此條分痛、癢、瘡三癥,如素問玄機原病式云:“人近火氣者,微熱則癢,熱甚則痛,附近灼而為瘡,皆火之用也?!泵鲝埥橘e則認(rèn)為此條以“瘡”為核心,

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