1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.強(qiáng)的松治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一般每日劑量不超過：A、10mgB、20mgC、30mgD、40mgE、60mg正確答案:D2.女性，27歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個月，有時腫脹，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫脹不明顯，無畸形。血白細(xì)胞3210L，尿蛋白100mgdl，血沉35mmh。本例最可能的診斷是A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、急性白血病正確答案:D3.女，23歲，3周來發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無皮疹，胸透胸腔

2、（雙側(cè)）少量積液，體檢：體溫38.5,心率118次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音減弱，肝、脾均未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，血紅蛋白100g/L,白細(xì)胞310/L，血小板510/L，尿蛋白（+）。最可能的診斷A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、結(jié)核性胸膜炎D、病毒感染E、再生障礙性貧血正確答案:B4.患者，女，60歲，間斷雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)疼痛3年，晨僵30分鐘，查體可見雙手指的Heberden結(jié)節(jié)，最可能的診斷是A、痛風(fēng)B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、骨關(guān)節(jié)炎D、銀屑病關(guān)節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案:C5.一類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，中度發(fā)熱，血沉52mm/h，類風(fēng)濕因子陽性，出現(xiàn)下列哪些情況下需用強(qiáng)

3、的松治療：A、頻發(fā)早搏B、胸腔積液C、乏力納差D、心包摩擦音E、雙手多個指間關(guān)節(jié)腫脹正確答案:A,B,D6.皮肌炎典型皮膚損害為A、Raynauds 現(xiàn)象B、Gottrons 征C、網(wǎng)狀青斑D、針刺反應(yīng)E、多形紅斑正確答案:B7.目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主藥為A、非甾體抗炎藥B、磷酸氯喹C、雷公藤總甙D、環(huán)磷酰胺E、潑尼松正確答案:E8.下列有關(guān)非甾體抗炎藥的說法哪一項是不正確的A、非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成，從而起到抗炎止痛作用B、參加前列腺素合成的環(huán)氧化酶有COX-1 和COX-2 二種同工酶C、COX-1 催化合成的前列腺素是生理性的，能保護(hù)胃粘膜和增加腎血流量的作用，抑制后可引起胃腸

4、道反應(yīng)和腎功能損害D、特異性抑制COX-2 可以減少NSAIDs 的副反應(yīng)E、NSAIDs 能減少炎癥緩解腫脹、疼痛，從而阻止病情進(jìn)展正確答案:E9.對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎下列哪種藥不屬于促進(jìn)緩解藥物：A、金諾芬B、環(huán)磷酸酰胺C、青霉胺D、保泰松E、磷酸氯喹正確答案:D10.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項目是A、狼瘡細(xì)胞B、抗核抗體C、類風(fēng)濕因子D、抗Sm抗體E、抗雙鏈DNA抗體正確答案:D11.有關(guān)系統(tǒng)性血管炎的描述，下列正確的是A、顯微鏡下多血管炎患者的腎組織活檢標(biāo)本上常見有大量免疫復(fù)合物沉著B、ACNA陽性即可診斷系統(tǒng)性血管炎C、系統(tǒng)性血管炎是一組遺傳性疾病D、Wegener肉芽腫是以呼

5、吸道及腎受累為主的壞死性、肉芽腫性血管炎E、結(jié)節(jié)性多動脈炎的腎損害在病理上常表現(xiàn)為腎小球炎癥正確答案:D12.一女性病人，39 歲，雙手指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛2 月，每天晨僵時間平均為2 小時。無皮疹。RF150u，ANA（-），抗Sm（-）ds-DNA2.4，抗SSA（-），_抗SSB（-），抗U1RNP(-)。ESR40mm/hr。雙手X 線片示：無異常發(fā)現(xiàn)。此病人的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、骨性關(guān)節(jié)炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、痛風(fēng)E、混合性結(jié)締組織病正確答案:C13.下列有關(guān)彌漫性結(jié)締組織病特點的敘述中，錯誤的是：A、自身免疫異常是結(jié)締組織病的發(fā)病基礎(chǔ)B、血管炎和結(jié)締組織慢性炎癥是該病

6、的病理基礎(chǔ)C、病變累及多系統(tǒng)，臨床個體差異大D、均需糖皮質(zhì)激素治療E、療效與早期診斷、合理治療有關(guān)正確答案:D14.女性，32歲，乏力伴雙上眼瞼暗紫紅色斑疹3個月余，伴雙上肢肌肉疼痛，最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、風(fēng)濕性多肌痛D、皮肌炎E、重癥肌無力正確答案:D15.下列哪項不是我國風(fēng)濕病學(xué)會診斷SLE的標(biāo)準(zhǔn)A、顏面紅斑，非畸形關(guān)節(jié)炎B、多發(fā)性漿膜炎C、腎臟病變蛋白尿D、抗雙鏈DNA抗體陽性E、血沉增快正確答案:E16.女，36歲，指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛半年，晨僵約1h，血沉36mmh，X線示雙手指間關(guān)節(jié)軟組織腫脹，關(guān)節(jié)兩端骨質(zhì)疏松。此時應(yīng)定為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的：A、期B、早期C

7、、晚期D、期E、期正確答案:A17.女性，26歲，10天來發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩側(cè)少量胸腔積液，體檢：體溫38.5，心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，Hb100g/L，白細(xì)胞310/L，血小板5010/L，尿常規(guī)蛋白1g/L。本病最可能的診斷為( )A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、結(jié)核性胸膜炎D、病毒感染E、再生障礙性貧血正確答案:A根據(jù)以上病史還需作進(jìn)一步檢查，下列檢查中，你認(rèn)為對診斷最為關(guān)鍵的檢查是( )A、血沉B、C-反應(yīng)蛋白C、類風(fēng)濕因子D、抗核抗體譜檢查E、血免疫球蛋白+補(bǔ)體正確答案:D18.系統(tǒng)性紅斑狼瘡與類

8、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別：A、關(guān)節(jié)腫脹B、類風(fēng)濕因子陽性C、抗核抗體陽性D、狼瘡細(xì)胞陽性E、X線檢查示骨質(zhì)破壞正確答案:E19.女性，23歲，間斷發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛1年，半月來高熱、皮疹、下肢浮腫；血壓120/80mmHg，皮膚無紫癜，肝脾不大，尿蛋白（+十），尿紅細(xì)胞510/HP，顆粒管型偶見，Hb98g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%，血BUN7mmolL。本例最可能的診斷是A、急性腎炎B、慢性腎炎急性發(fā)作C、慢性腎盂腎炎D、過敏性紫癜腎炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡繼發(fā)狼瘡性腎炎正確答案:E為進(jìn)一步明確診斷，最重要的血液學(xué)化驗是A、ESRB、RFC、血漿蛋白D、血清免疫球蛋白E、抗核抗體譜正確答案:E為明確腎臟病變，最重要

9、的檢查是A、腹部B超B、腹部CTC、腎穿刺D、骨髓穿刺E、腎圖正確答案:C本例病人的貧血是A、溶血性貧血B、再生障礙性貧血C、腎性貧血D、缺鐵性貧血E、巨幼細(xì)胞性貧血正確答案:A本例病人治療宜首選A、非甾體抗炎藥B、腎上腺糖皮質(zhì)激素C、免疫抑制劑D、雷公藤E、抗瘧藥正確答案:B20.28歲，青年男性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，口腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無異常，皮膚彈性差。測體溫367，體重69kg，心率90次分，律齊，有力。呼吸深大，24次分，查血氣pH71，COCP18mmolL，AG17mmolL，血Na151mmolL若患者有酸堿平衡失調(diào)應(yīng)為A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中

10、毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸堿平衡失調(diào)正確答案:A該男子的已丟失體液量為A、2000mlB、3000mlC、1000mlD、2500mlE、1500ml正確答案:D該男子存在A、有機(jī)酸增多B、低蛋白血癥C、陰離子間隙減小D、陽離子間隙正常E、高蛋白血癥正確答案:A21.甲氨喋呤(MTX)的作用機(jī)制是：A、抑制二氫葉酸的合成B、抑制四氫葉酸的合成C、可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿嘧啶轉(zhuǎn)變成胸腺嘧啶D、抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制DNA的合成E、抑制B淋巴細(xì)胞的合成正確答案:C22.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中可出現(xiàn)哪些抗體( )A、抗Sm抗體B、抗磷脂抗體C、抗ds-DNA抗體D、抗

11、粒細(xì)胞抗體E、以上均不對正確答案:A,B,C,D23.糖皮質(zhì)激素通過胎盤時可被滅活，但下列哪項除外A、潑尼松B、甲基潑尼松C、氫化可的松D、可的松E、地塞米松正確答案:E24.一中年女性，三年來反復(fù)出現(xiàn)雙眼虹膜炎，間斷性口服激素和球結(jié)膜下注射地塞米松。近半年來出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)疼痛，腰背部僵硬和疼痛，無皮疹和腹瀉。該患者最可能的診斷是（中，應(yīng)用）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、干燥綜合征C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性血管炎E、強(qiáng)直性脊柱炎正確答案:E25.RA的典型病理改變有：A、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)中心為干酪樣壞死B、一般不出現(xiàn)血管炎C、急性期滑膜肥厚D、血管炎應(yīng)局限在滑膜及其周圍E、血管翳是最典型改變正確答案:E26.

12、下列關(guān)于“類風(fēng)濕因子” 的說法哪一項是不正確的A、類風(fēng)濕因子是IgGFc 端上抗原決定簇的抗體B、目前臨床檢測常用的乳膠凝集試驗是檢測IgG 型RFC、類風(fēng)濕因子不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人特異性抗體D、類風(fēng)濕因子陽性可見于紅斑狼瘡、結(jié)核、梅毒、牙周疾病、肝臟疾病E、正常人群中RF 陽性率為3%5%正確答案:B27.男性，18 歲，雙側(cè)臀部交替性疼痛半年，雙眼曾發(fā)生虹膜睫狀體炎，無腹瀉和尿道炎史。無皮疹。風(fēng)濕科醫(yī)生懷疑其患有“強(qiáng)直性脊柱炎”。為明確診斷應(yīng)該選擇下列哪一項檢查？A、腰椎X 線攝片B、HLA-B27C、ESR、CRPD、ANA、RFE、骶髂關(guān)節(jié)攝片正確答案:E28.以下哪一種說法是不正確的

13、：A、軟骨沒有血管、淋巴管和神經(jīng)分布，主要靠關(guān)節(jié)滑液供養(yǎng)B、構(gòu)成滑膜關(guān)節(jié)的有滑囊，關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨，滑膜，半月板C、A 型滑膜細(xì)胞類似于成纖維細(xì)胞，以合成、分泌作用為主。B型滑膜細(xì)胞類似于巨噬細(xì)胞，有吞噬、吞飲功能D、糖胺多糖、膠原、非膠原糖蛋白、蛋白多糖等是結(jié)締組織細(xì)胞外基質(zhì)主要物質(zhì)組成E、滑膜關(guān)節(jié)是活動關(guān)節(jié)正確答案:C29.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期表現(xiàn)有A、關(guān)節(jié)畸形B、關(guān)節(jié)僵硬C、關(guān)節(jié)固定D、活動受限E、伴有貧血正確答案:A,B,C,D,E30.一女性病人，35 歲，平素體健，一年前因不明原因的脾梗塞行脾切除術(shù)，近一月來出現(xiàn)雙下肢瘀點、瘀斑，PLT 5 10/L，以往有習(xí)慣性流產(chǎn)病史。該病人高度

14、懷疑為A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、ITPC、抗磷脂綜合征D、DICE、混合性結(jié)締組織病正確答案:C31.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動相關(guān)的輔助檢查是A、類風(fēng)濕因子(RF)B、抗核抗體(ANA)譜C、血沉(ESR)和C反應(yīng)蛋白(C-RP)D、關(guān)節(jié)X線檢查E、血清補(bǔ)體正確答案:C32.關(guān)于蝶形紅斑，下列描述哪些是正確的：A、水腫性B、不脫屑C、日曬后加重D、留有色素沉著E、皮膚常萎縮正確答案:A,C,D33.一男性，15 歲，時有腰背部疼痛、僵硬3 月，休息時加重，其祖父患有強(qiáng)直性脊柱炎。經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)攝片見關(guān)節(jié)面可疑模糊。無皮疹，無腸道和泌尿系統(tǒng)感染病史。由上述提供的病史，該患者應(yīng)診斷為：A、Reiter 綜合征

15、B、強(qiáng)直性脊柱炎C、未分化脊柱關(guān)節(jié)病D、坐骨神經(jīng)痛E、骨關(guān)節(jié)炎正確答案:C根據(jù)紐約標(biāo)準(zhǔn)，患者骶髂關(guān)節(jié)X 片分級為A、I 級B、 級C、級D、IV 級E、V 級正確答案:A針對上述臨床表現(xiàn)，給予治療措施應(yīng)該是：A、保持脊柱適當(dāng)活動，如游泳、俯臥、體操、擴(kuò)胸B、睡硬板床C、定期門診隨訪D、非甾體抗炎藥E、以上均是正確答案:E一年后，復(fù)查骶髂關(guān)節(jié)X 片見雙側(cè)關(guān)節(jié)面明顯模糊，局部見硬化。按紐約標(biāo)準(zhǔn)此時骶髂關(guān)節(jié)分級為A、I 級B、 級C、級D、IV 級E、V 級正確答案:B此時首選治療藥物是A、甲氨蝶呤B、雷公藤C、環(huán)磷酰胺D、硫氮磺胺吡啶E、糖皮質(zhì)激素正確答案:D34.女，30歲，近2個月中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)示紅細(xì)胞+，蛋白+。免疫學(xué)檢查最可能出現(xiàn)的抗體是A、抗核抗體B、抗Jo-1抗體C、抗Scl-70抗體D、類風(fēng)濕因子E、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體正確答案:A最可能的診