1、進一步加強醫(yī)療安全管理和開展醫(yī)療安全專項整頓活動方案進一步加強醫(yī)療安全管理和開展醫(yī)療安全專項整頓活動方案進一步加強醫(yī)療安全管理和開展醫(yī)療安全專項整頓活動方案V:1.0精細整理，僅供參考 進一步加強醫(yī)療安全管理和開展醫(yī)療安全專項整頓活動方案日期：20 xx年X月進一步加強醫(yī)療安全管理和開展醫(yī)療安全專項整頓活動方案為進一步扎實貫徹落實醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，進一步加強醫(yī)療安全管理,防范醫(yī)療安全風(fēng)險,切實維護好人民群眾的身體健康和生命安全,根據(jù)xxx關(guān)于進一步加強醫(yī)療安全管理和開展醫(yī)療安全專項整頓活動的通知（xxxxxx號）和xxxx關(guān)于印發(fā)的通知（xxxxxx號）要求，我院結(jié)合實際，特制定本方案。一、活

2、動目標為貫徹落實醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，通過開展醫(yī)療質(zhì)量安全管理和開展醫(yī)療安全專項整頓活動月，進一步加強醫(yī)療機構(gòu)管理，強化依法執(zhí)業(yè)意識，落實醫(yī)療質(zhì)量主體責(zé)任，防范醫(yī)療安全風(fēng)險，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，切實維護好人民群眾健康權(quán)益。杜絕因疏于醫(yī)療安全管理、存在重大醫(yī)療安全隱患而引發(fā)重大醫(yī)療安全事件的發(fā)生。二、組織管理院醫(yī)務(wù)科負責(zé)制定全院進一步加強醫(yī)療安全管理和開展醫(yī)療安全專項整頓活動實施方案，負責(zé)全院醫(yī)療安全專項整頓活動的組織實施和監(jiān)督工作。各科室負責(zé)落實本院制定的進一步加強醫(yī)療安全管理和開展醫(yī)療安全專項整頓活動方案，開展自查工作，全面梳理排查醫(yī)療安全風(fēng)險，采取有效措施及時消除隱患，針對存在問題提出整改

3、措施并及時整改到位。四、組織機構(gòu)（一）成立xxxx進一步加強醫(yī)療安全管理和開展醫(yī)療安全專項整頓活動領(lǐng)導(dǎo)小組。組 長：xx副組長：xx成 員：xx領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在院醫(yī)務(wù)科，辦公室主任由xx同志兼任，負責(zé)制定專項整頓活動具體方案，周密安排、精心部署，組織開展醫(yī)療安全梳理排查，對發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)立即進行整改。（二）成立xxx進一步加強醫(yī)療安全管理和開展醫(yī)療安全專項整頓活動督查組。組 長：xx副組長：xx成 員：xxx 督查組負責(zé)對全院各科室自查整改情況進行督查。五、重點內(nèi)容（一）醫(yī)療質(zhì)量核心制度落實情況。是否落實單位負責(zé)人是本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人制度，建立醫(yī)療質(zhì)量管理部門負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管

4、理工作；是否落實醫(yī)療質(zhì)量管理辦法要求的18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度；是否嚴格遵守有關(guān)法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行各項診療技術(shù)規(guī)范，排查醫(yī)療機構(gòu)是否按照核準登記的診療科目開展診療活動。（二）醫(yī)療技術(shù)管理情況。是否建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度；是否建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理目錄；是否落實新技術(shù)和新項目準入制度，人員培訓(xùn)和管理是否到位；是否存在違規(guī)開展禁止或者限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)。（三）重點科室。以醫(yī)院感染、產(chǎn)科、門診、檢驗科、護理、臨床用藥、設(shè)備管理等專業(yè)為重點，開展醫(yī)療安全管理與風(fēng)險防范的專項督查工作。其中醫(yī)院感染管理情況，應(yīng)督查是否建立健全醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作規(guī)范；是否遵守?zé)o菌操作技術(shù)規(guī)范和隔離技

5、術(shù)規(guī)范；是否按規(guī)定對醫(yī)療器械進行消毒；是否存在一次性使用的醫(yī)療器械、器具重復(fù)使用的情況。重點檢查臨床實驗室、感染科等重點部門是否嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和規(guī)范，加強對醫(yī)院感染重點環(huán)節(jié)的管理，有效預(yù)防經(jīng)醫(yī)療器械、針具等各種侵入性醫(yī)療器械導(dǎo)致的感染。六、組織實施（一）自查階段（2019年x月x日x月x日）。按照本方案要求開展自查，自查前開展動員培訓(xùn)，將排查醫(yī)療安全、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、重點科室醫(yī)療隱患列為重點，針對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改措施，并及時整改到位。并將本單位具體工作方案、自查及整改情況形成總結(jié)以書面形式報縣衛(wèi)計委醫(yī)政股。同時填寫醫(yī)療安全專項整頓活動工作信息匯總表（附件1）。以上材料請一并于2019年x

6、月x日前報送至xxx。（二）督查階段（2019年x月x日x月x日）。結(jié)合各科室自查情況，院內(nèi)進一步加強醫(yī)療安全管理和開展醫(yī)療安全專項整頓活動督查組要深入各科室開展進一步加強醫(yī)療安全管理和開展醫(yī)療安全專項整頓活動督查。七、工作要求（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)、落實醫(yī)療安全工作責(zé)任制。要高度重視本次醫(yī)療安全隱患排查工作，單位主要負責(zé)人作為單位醫(yī)療安全管理工作的第一責(zé)任人，各科室主要負責(zé)人作為科室醫(yī)療安全管理工作的責(zé)任人，要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)分工，分解落實每項工作，牢固樹立底線思維和“紅線”意識，消除僥幸心理、麻痹思想和松懈情緒，理順工作機制，切實履行好醫(yī)療安全責(zé)任，真正把醫(yī)療安全工作落到實處。 （二）突

7、出重點工作，認真排查醫(yī)療安全隱患。按照方案要求，以醫(yī)療安全、醫(yī)療技術(shù)、重點科室為核心，確定排查整治范圍，有針對性地開展安全隱患排查整治工作。對于疏于醫(yī)療安全管理、存在重大醫(yī)療安全隱患，或者發(fā)生重大醫(yī)療安全事件的醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)人員，要進行嚴肅處理，并從重追究相關(guān)管理人員責(zé)任。要把排查整治與強化醫(yī)療機構(gòu)安全管理結(jié)合起來，加大醫(yī)療安全投入，加強重點環(huán)節(jié)監(jiān)管和重點崗位人員管理。（三）加強教育培訓(xùn)，營造安全文化。要加大宣傳培訓(xùn)力度，著力增強全院職工，特別是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識和風(fēng)險防范意識，重點關(guān)注新入職醫(yī)務(wù)人員、實習(xí)進修人員、返聘人員等的安全教育和風(fēng)險管理，強化“三基”訓(xùn)練、加強“三嚴”教育，不斷提

8、高醫(yī)務(wù)人員臨床服務(wù)能力和技術(shù)水平，營造人人重視醫(yī)療安全、人人落實醫(yī)療安全的良好文化氛圍。（四）嚴格落實整改，建立醫(yī)療安全長效機制。針對排查發(fā)現(xiàn)問題，要建立工作臺賬，由專人負責(zé)，逐一落實整改措施，促進醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改進，保障人民群眾健康安全。附件：1、醫(yī)療質(zhì)量安全專項整頓活動工作信息匯總表 xxxxxx 2019年x月x日附件1醫(yī)療質(zhì)量安全專項整頓活動工作信息匯總表填報單位： （蓋章） 填報時間： 年 月 日 填報人姓名： 聯(lián)系電話： 活動形式整頓覆蓋醫(yī)療機構(gòu)數(shù)排查重點部門（科室）數(shù)梳理問題臺賬情況整頓活動方式情況整頓活動問題處理情況系統(tǒng)持續(xù)改進情況合計三級醫(yī)院二級醫(yī)院血液透析室手術(shù)室消毒供應(yīng)室重癥監(jiān)護病房新生兒科新生兒重癥監(jiān)護病房產(chǎn)科（含產(chǎn)房）急診科內(nèi)鏡室實驗室口腔科其他臨床科室其他部門場所立行立改已解決正在研究待解決系統(tǒng)問題暫無法解決動員培訓(xùn)人次座談會場次現(xiàn)場會