1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.急性間質(zhì)性腎炎的病因分類中，錯誤的是A、藥物過敏性AINB、感染相關(guān)性AINC、特發(fā)性AIND、免疫相關(guān)性AINE、以上均不是正確答案:E2.下列不是腎性骨病原因的是A、代謝性酸中毒B、骨化三醇缺乏C、營養(yǎng)不良D、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥E、磷中毒正確答案:E3.男性70歲，既往體健，10天前，曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800 ml，尿常規(guī)示Pro(+)，可見顆粒管型，BUN 188 mmolL，Cr 373molL，HGB121g/L。導(dǎo)致急性腎衰的原因A、腎

2、皮質(zhì)壞死B、急性間質(zhì)性腎炎C、急性腎小管壞死D、嚴(yán)重感染E、急進(jìn)性腎炎正確答案:C慶大霉素對腎臟損傷的部位A、腎小球B、近端腎小管C、髓襻D、遠(yuǎn)端腎小管E、腎間質(zhì)正確答案:B4.腎功能不全尿毒癥時，罕見的電解質(zhì)異常是 ( )A、血鉀升高B、血鈣升高C、血鎂升高D、血磷升高E、HCO降低正確答案:B5.有癥狀的尿路感染最常見于A、生育年齡的已婚女性B、老年女性C、兒童D、老年男性E、未婚少女正確答案:A6.尿毒癥高血鉀最有效的治療方法是 ( )A、靜脈注射葡萄糖酸鈣B、靜脈注射碳酸氫鈉C、輸高滲糖加胰島素D、做血液透析E、中藥大黃灌腸導(dǎo)瀉正確答案:D7.閱讀下面兩張圖片(電鏡箭頭示上皮下駝峰狀電

3、子致密物沉積)后，其病理診斷為 ( )A、急性間質(zhì)性腎炎B、系膜增生性腎小球腎炎C、新月體性腎小球腎炎D、膜增生性腎小球腎炎E、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎正確答案:E8.男性，18歲，上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，尿常規(guī)蛋白陰性、尿紅細(xì)胞滿視野。提問：首先考慮的診斷是A、急性腎小球腎炎B、IgA腎病C、急進(jìn)性腎小球腎炎D、尿路感染E、尿路結(jié)石F、慢性腎炎急性發(fā)作正確答案:B提示：入院后檢查扁桃體度腫大。提問：尿檢主要表現(xiàn)為A、大量的均-紅細(xì)胞B、大量的紅細(xì)胞，白細(xì)胞C、大量的紅細(xì)胞伴血凝塊D、大量的紅細(xì)胞，變形紅細(xì)胞70E、大量的紅細(xì)胞白細(xì)胞及上皮細(xì)胞F、大量紅細(xì)胞及紅細(xì)胞管型正確答案:D提示：

4、住院后給予抗感染治療，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有血尿，行腎活檢，診斷為IgA腎病。提問：主要依據(jù)是A、腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積B、腎小球系膜內(nèi)有以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積C、上感后3天內(nèi)突發(fā)血尿D、發(fā)熱E、腎小球系膜細(xì)胞增生F、腎小管空泡變性正確答案:B提示：患者24小時蛋白定量為038g24h。提問：如何治療A、積極控制感染B、無特效治療，定期復(fù)查尿常規(guī)、血壓、腎功能C、扁桃體切除術(shù)D、口服雷公藤總苷E、使用止血藥F、避免勞累、預(yù)防感冒正確答案:A,B,F提問：下述各項與該病預(yù)后關(guān)系最小的是A、腎小球病理類型B、尿蛋白定量C、血壓D、腎間質(zhì)纖維化E、血尿程度F、就診早晚正確答案:E,F9.良

5、性小動脈性腎硬化癥臨床首先出現(xiàn)A、腎小管濃縮功能障礙B、貧血C、腎功能減退D、蛋白尿E、血脂升高正確答案:A10.診斷急性腎炎最有意義的臨床表現(xiàn)為A、高血壓B、水腫C、中等量以上的蛋白尿D、血尿，蛋白尿，血清C3降低E、尿比重減低正確答案:D11.正規(guī)尿細(xì)菌培養(yǎng)不包括 ( )A、尿液在膀胱內(nèi)停留48小時B、尿液新鮮1小時內(nèi)處理標(biāo)本C、清潔消毒外陰及尿道口留尿D、療程完后立即培養(yǎng)E、留中段尿正確答案:D12.下述哪項支持Alport綜合征的診斷A、腎組織電鏡見GBM廣泛變厚、撕裂B、陽性家族史C、應(yīng)用抗GBM型膠原，鏈抗體做免疫病理檢查，受累組織上不著色D、臨床上有腎臟病、眼病變及耳病變E、腎功

6、能急性、進(jìn)行性損害正確答案:A,B,C,D13.圖-1為HE染色，圖-2為PAS染色，圖-3免疫熒光鏡下可見IgM團(tuán)塊狀沉積于病灶區(qū)，圖-4電鏡下可見上皮細(xì)胞足突廣泛融合，系膜增生(M)。閱讀這些病理圖片，診斷其病理類型是 ( )A、系膜增生性腎小球腎炎B、膜增生性腎小球腎炎C、局灶性節(jié)段性腎小球硬化D、腎小球輕微病變E、局灶性腎炎正確答案:C14.女性，57歲，反復(fù)雙下肢水腫半年，加重伴惡心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，發(fā)現(xiàn)血壓高4年，尿蛋白陽性半年。查體：慢性病容、貧血貌，血壓195110mmHg，心臟普大，心音遙遠(yuǎn)，心率112次分，腹部移動性濁音陽性，雙下肢水腫，血BUN27mmo

7、lL，血肌酐360molL。診斷首先考慮A、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全B、高血壓。腎小動脈硬化癥、慢性腎功能不全C、糖尿病腎病、慢性腎衰竭D、缺血性腎病、慢性腎衰竭E、心腎綜合征正確答案:C15.WHO1995年制訂的腎小球病病理學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)是A、局灶性節(jié)段性病變B、新月體腎小球腎炎C、輕微性腎小球腎炎D、彌漫性腎小球腎炎E、未分類的腎小球腎炎正確答案:A,C,D,E16.女性，21歲，咳嗽、咽痛2周后出現(xiàn)肉眼血尿、顏面浮腫，血壓偏高，尿蛋白(+)，RBC滿視野HP，血肌酐150molL，尿量400 mLd，該患者最可能的診斷是A、腎病綜合征B、急進(jìn)性腎炎綜合征C、慢性腎炎綜合征D、急性腎炎

8、綜合征E、慢性腎炎急性發(fā)作正確答案:D最可能的病理類型是A、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎B、系膜毛細(xì)血管性腎炎C、系膜增生性腎炎D、毛細(xì)血管外增生性腎炎E、膜性腎病正確答案:A17.急性腎炎的臨床特點(diǎn)為A、血尿、蛋白尿、水腫、高血壓B、多見于鏈球菌感染后C、急性起病D、為自限性疾病E、伴有一過性氮質(zhì)血癥正確答案:A,B,C,D,E18.在原發(fā)性腎病綜合征中，關(guān)于微小病變的特點(diǎn)，敘述不正確的是A、光鏡下腎小球基本正常，可見近曲小管上皮嚴(yán)重脂肪變性B、復(fù)發(fā)率高達(dá)60C、鏡下血尿發(fā)生率低，不出現(xiàn)肉眼肉尿D、免疫熒光檢查陰性E、電鏡下于系膜區(qū)及皮下可見電子致密物正確答案:E19.慢性腎功能不全患者突發(fā)抽搐、意

9、識喪失、心臟驟停而死，其死亡原因可能是A、代謝性酸中毒B、高鉀血癥C、低鈣血癥D、腦血管意外E、心力衰竭正確答案:B20.真菌性尿路感染最常見的病原菌是A、隱球菌B、白色念珠菌C、酵母菌D、曲菌E、組織胞漿菌正確答案:B21.原尿和血漿相比較，在成分上不同的是A、K含量B、蛋白質(zhì)含量C、葡萄糖含量D、Na含量E、H含量正確答案:B22.男性，40歲，以低血鉀性周期性麻痹樣表現(xiàn)就診，有尿量增多，骨痛癥狀。查尿常規(guī)正常，血COCP18mmoVL，尿pH65，血鉀35mmolL，血氯108mmolL，對本例診斷最有幫助的檢查是A、肌酐清除率B、骨骼X線攝片檢查C、氯化銨負(fù)荷試驗D、碳酸氫鈉負(fù)荷試驗E

10、、血尿素氮正確答案:C23.腎衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的給予量為A、0102gkgB、0203gkgC、0304gkgD、0405gkgE、0506gkg正確答案:A24.高血鉀型腎小管酸中毒最常見的病因是A、先天性腎小管功能缺陷B、糖尿病腎病C、移植腎D、慢性間質(zhì)性腎炎E、干燥綜合征正確答案:B,D25.糖皮質(zhì)激素最適用于 ( )A、急性腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎C、糖尿病腎病D、微小病變型腎病E、急進(jìn)性腎小球腎炎正確答案:D26.下列哪一種激素不是腎臟產(chǎn)生的非血管活性物質(zhì)A、腎素B、緩激肽釋放酶C、PGE2D、EPOE、PGF2a正確答案:A,B,C,E27.下述哪是腹膜透析的相對禁

11、忌證A、多囊腎B、妊娠C、馬蹄腎D、腹腔粘連E、雙腎盂畸形正確答案:A,B,D28.關(guān)于管型，下列哪項不對A、上皮細(xì)胞管型急性腎功能衰竭B、蠟樣管型慢性腎功能衰竭C、紅細(xì)胞管型急性腎小球腎炎D、白細(xì)胞管型急性間質(zhì)性腎炎E、脂肪管型慢性腎小球腎炎正確答案:E29.女性，20歲，四肢關(guān)節(jié)疼痛7月，近2個月出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑，反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍。外周血白細(xì)胞2.410/L，ESR 47mm/h。該患者最可能的診斷是 ( )A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、皮肌炎D、白塞病E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案:B30.微小病變型腎病的臨床特征為A、男性多于女性，好發(fā)于兒童B、水腫、高脂血癥C、可伴有鏡下血尿D

12、、持續(xù)性高血壓及腎功能減退E、大量蛋白尿，低白蛋白血癥正確答案:A,B,C,E31.女性，24歲，因腎病綜合征入院，經(jīng)腎活檢診斷為微小病變，使用潑尼松治療5周后，浮腫消退，蛋白尿()，5d前發(fā)熱，胸片示右下肺炎，抗菌藥物治療后熱已退，肺部啰音消失，但蛋白尿增至(+)，浮腫明顯，少尿，血肌酐升達(dá)3501molL。目前最適宜的治療措施是A、使用甲潑尼龍沖擊B、加大抗生素用量C、加用環(huán)磷酰胺D、增加口服潑尼松用量E、限制進(jìn)液量，使用利尿劑正確答案:E32.下列是診斷多發(fā)性骨髓瘤的必要條件的是A、骨髓中異常漿細(xì)胞15B、骨髓中有大量M蛋白C、尿中查到本-周蛋白D、廣泛骨質(zhì)破壞E、骨活檢發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞正確答案:A33.慢性腎衰竭HCO低于135mmol/L時治療宜A、靜點(diǎn)呋塞米B、口服碳酸氫鈉C、靜脈補(bǔ)堿D、服ACE