1、小兒驚厥的急救-保育員課件主要內(nèi)容1、定義2、驚厥的病因3、病因?qū)W診斷提示4、主要急救措施2020/11/32驚厥(convulsion)是小兒常見(jiàn)的急癥。定義 驚厥是指因神經(jīng)元異常同步放電引起的軀體骨骼肌不自主收縮，使受累肌群表現(xiàn)為暫時(shí)性強(qiáng)直或陣攣性抽動(dòng)。 大多伴有不同程度的意識(shí)喪失。 2020/11/33驚厥發(fā)作可作為多種急性疾病的一個(gè)癥狀出現(xiàn)，如熱性驚厥、腦膜炎時(shí)伴發(fā)的驚厥，隨原發(fā)病好轉(zhuǎn)而消失，故稱(chēng)為“急性驚厥”發(fā)作。癲癇患者也常有驚厥性發(fā)作，如強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，但具有長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作基本特征。屬于“驚厥性癲癇發(fā)作”。2020/11/34基本概念癇性發(fā)作癲癇驚厥？2020/11/35基本概念癇

2、性發(fā)作（epileptic seizures / seizures）大腦神經(jīng)元異常放電引起的發(fā)作性腦功能異?？捎卸喾N發(fā)作表現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)異常、感覺(jué)異常、行為認(rèn)知異常、植物神經(jīng)功能障礙分為驚厥性癇樣發(fā)作（驚厥）、非 驚厥性癇樣發(fā)作發(fā)作性、大多短暫、并有自限性可發(fā)生于急性疾病過(guò)程中、形成慢 性疾病 2020/11/36基本概念癲癇（epilepsy）神經(jīng)元反復(fù)發(fā)作性異常放電所致的慢性腦功能障礙長(zhǎng)期反復(fù)地出現(xiàn)兩次或兩次以上癇性發(fā)作臨床特征：慢性、反復(fù)發(fā)作性、刻板性 2020/11/37大腦神經(jīng)元異常同步放電癇性發(fā)作驚厥性癇樣發(fā)作（驚厥） 非驚厥性癇樣發(fā)作長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn) （疾?。┌d 癇急性疾病中出現(xiàn) （癥狀）

3、 急性驚厥發(fā)作（急性癇性發(fā)作）2020/11/38基本概念癇性發(fā)作：發(fā)作性皮層功能異常所引起的 一組臨床癥狀驚厥：伴有骨骼肌強(qiáng)烈收縮的癇性發(fā)作癲癇：臨床呈長(zhǎng)期反復(fù)癇性發(fā)作的疾病過(guò)程2020/11/39概述小兒驚厥特點(diǎn) *是兒科臨床常見(jiàn)急癥；年齡越小，發(fā)生率越高易有頻繁或嚴(yán)重發(fā)作，甚至驚厥持續(xù)狀態(tài)新生兒及小嬰兒常有不典型驚厥發(fā)作病因復(fù)雜多樣2020/11/310概述驚厥持續(xù)狀態(tài)*（status convulsion，SC）定義：一次驚厥發(fā)作持續(xù)30分鐘以上 反復(fù)發(fā)作而間歇期意識(shí)無(wú)好轉(zhuǎn)超過(guò)30分鐘危害：明顯增加驚厥性腦損傷的發(fā)生率 2020/11/311驚厥的主要病因及分類(lèi)2020/11/312顱

4、內(nèi)感染 腦膜炎、腦炎、寄生蟲(chóng)腦病、腦膿腫 特點(diǎn)：1. 多有感染中毒癥狀 2. 疾病初期或極期反復(fù)、頑固驚厥發(fā)作 3. 常伴有進(jìn)行性意識(shí)障礙 4. 伴有不同程度顱高壓 5. 常有神經(jīng)系統(tǒng)體征 6. 腦脊液檢查有助診斷 驚厥感染性病因（顱內(nèi)）2020/11/313驚厥的主要病因及分類(lèi)2020/11/314 驚厥感染性病因（顱外）熱性驚厥（febrile seizures，F(xiàn)S）定義：顱外發(fā)熱性疾病，于發(fā)熱初期誘發(fā)驚厥發(fā)作，在身體某處有感染病變?nèi)缟虾粑栏腥?、急性扁桃體炎、肺炎及傳染病早期等急性感染性疾病引起發(fā)熱所伴發(fā)的驚厥。發(fā)作后不留任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征。發(fā)生率：很高，據(jù)調(diào)查5 -8%的小兒曾發(fā)生

5、過(guò)熱性驚厥，占兒童期驚厥原因的30%。2020/11/315發(fā)病率與患病率：多數(shù)國(guó)家患病率3-5%1988年我國(guó)普查：發(fā)病率4.7； 患病率2.9%。病因（1）常顯遺傳，伴低外顯率； （2）多基因遺傳。連鎖分析提示： 單純性FS：19p 133 FS繼發(fā)顳葉癲癇：8q 1321 GEFS+(全面性癲癇伴熱性驚厥附加癥)：2q、19q2020/11/316誘因：70%由上感誘發(fā)。 其他如中耳炎、下呼吸道感染、腹瀉或出疹性疾病等。類(lèi)型：?jiǎn)渭冃?復(fù)雜性2020/11/317熱性驚厥1、6個(gè)月-3歲多發(fā)，體質(zhì)較好；2、體溫驟升時(shí)發(fā)生；3、驚厥是全身性，時(shí)間短，次數(shù)少，恢復(fù)快；4、神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常體征；5

6、、預(yù)后良好，易于復(fù)發(fā)（30-40%）6、原發(fā)病最常見(jiàn)為上感或扁桃體炎；7、有遺傳傾向。2020/11/318 診斷條件1、多見(jiàn)于5歲以下的兒童 多有發(fā)熱驚厥史，2、驚厥多于急驟高熱的初期(39 40以上)。3、臨床表現(xiàn)為全身陣攣性發(fā)作最常見(jiàn)，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，一般不超過(guò)5 10分鐘。4、驚厥停止后神志即恢復(fù)正常。5、除外各系統(tǒng)的急性感染2020/11/319 診斷條件6、間歇期無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征。7、多數(shù)患兒發(fā)作后12周做腦電圖檢查為正常8、可追詢(xún)到既往熱性驚厥史和家族遺傳史；預(yù)后多良好，少數(shù)可轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇（13%）。熱性驚厥可分為單純性（良性）與復(fù)雜性（非良性）兩類(lèi)。2020/11/320

7、 單純性熱性驚厥： 特點(diǎn)：1、首次發(fā)作年齡多在6月3歲之間； 2、發(fā)作時(shí)間短，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，不超過(guò)10分鐘； 3、全身性發(fā)作（強(qiáng)直-陣攣發(fā)作），有自限性，發(fā)作后無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常，可伴有短暫嗜睡； 4、驚厥在發(fā)熱24小時(shí)之內(nèi)者占80，24小時(shí)內(nèi)僅1-2次發(fā)作； 5、50%患兒有復(fù)發(fā)，大多數(shù)的再次發(fā)作發(fā)生在首次發(fā)作后1年內(nèi)，但在5-6歲前停止； 6、多由上呼吸道感染引起，先發(fā)熱后驚厥。2020/11/321復(fù)雜性熱性驚厥： 1、發(fā)作時(shí)間15分鐘； 2、24小時(shí)內(nèi)2次的叢集式發(fā)作 3、局灶性發(fā)作； 4、頻繁的復(fù)發(fā)，累計(jì)發(fā)作5次 2020/11/322 驚厥感染性病因（顱外）熱性驚厥的分類(lèi)*2020

8、/11/323 驚厥感染性病因（顱外）熱性驚厥復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素 起病早，首次發(fā)病年齡15個(gè)月 一級(jí)親屬中FS史或癲癇患者 復(fù)雜性熱性驚厥發(fā)生癲癇的危險(xiǎn)因素 復(fù)雜性熱性驚厥 一級(jí)親屬中癲癇病史 首次發(fā)作前已有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲或異常體征 2020/11/324驚厥的主要病因及分類(lèi)2020/11/325 驚厥感染性病因（顱外）感染中毒性腦病特點(diǎn)：1. 并發(fā)于顱外嚴(yán)重細(xì)菌感染 （敗血癥、重癥肺炎、菌痢、百日咳等） 2. 原發(fā)病極期出現(xiàn)反復(fù)、頑固驚厥發(fā)作， 伴意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)系統(tǒng)體征 3. 腦脊液除壓力升高外，常規(guī)、生化均正常 2020/11/326驚厥的主要病因及分類(lèi)2020/11/327癲癇

9、的定義：是一組由大腦神經(jīng)元異常放電引起的短暫的中樞神經(jīng)系功能失常為特征的慢性疾病，具有突然發(fā)生，反復(fù)發(fā)作的特征。病理生理基礎(chǔ)：腦神經(jīng)元異常過(guò)度放電2020/11/328 病因：臨床上分三大類(lèi) 1、特發(fā)性癲癇（原發(fā)性癲癇）：病因不清，可能與遺傳有關(guān)（40%）。2、癥狀性癲癇（繼發(fā)性癲癇）：與腦內(nèi)器質(zhì)性病變密切相關(guān)。3、隱原性癲癇：病因不明，很可能為癥狀性癲癇。2020/11/329癇性發(fā)作分類(lèi) 局灶性發(fā)作 全身性發(fā)作 不能分類(lèi)的發(fā)作2020/11/330癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)1、局灶性發(fā)作（1）單純局灶性發(fā)作（2）復(fù)雜局灶性發(fā)作（3）局灶性發(fā)作演變?yōu)槿嫘园l(fā)作2、全身性發(fā)作（1）強(qiáng)直陣攣發(fā)作（2）失

10、神發(fā)作（3）非典型失神發(fā)作（4）肌陣攣發(fā)作（5）陣攣性發(fā)作（6）強(qiáng)直性發(fā)作（7）失張力發(fā)作（8）痙攣2020/11/331驚厥非感染性病因（顱內(nèi)）顱腦損傷與出血（產(chǎn)傷、外傷、血管畸形等）特點(diǎn)： 1. 傷后立即起病 2. 反復(fù)驚厥發(fā)作 3. 伴意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高 4. 頭顱CT/MRI有助診斷R2020/11/332顱腦發(fā)育畸形（顱腦發(fā)育異常、腦積水）特點(diǎn)： 1. 驚厥常呈反復(fù)發(fā)作 2. 伴有智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 驚厥非感染性病因（顱內(nèi)）2020/11/333驚厥非感染性病因（顱內(nèi)） 顱內(nèi)腫瘤特點(diǎn)： 1. 起病隱匿、病情進(jìn)行性加重 2. 小兒有驚厥者15%，成人約33% 3. 伴顱內(nèi)壓增高和定位

11、體征 4. 頭顱影像學(xué)確診2020/11/334驚厥的主要病因及分類(lèi)2020/11/335缺氧缺血性腦?。ㄖ舷?、溺水、休克、阿斯氏綜合征等）特點(diǎn)： 1. 缺氧缺血后立即起病 2. 反復(fù)驚厥發(fā)作 3. 伴意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高 4. 頭顱影像學(xué)助診驚厥非感染性病因（顱外） 2020/11/336代謝性疾?。ㄋ娊赓|(zhì)紊亂） 低鈣血癥（維生素D缺乏性手足搐搦癥）（2.1-2.55mmol/L，游離鈣0.75mmol/L） 低血糖癥（4.4-6.72mmol/L） 低鎂血癥（0.8-1.2mmol/L） 低鈉或高鈉血癥（136-146mmol/L）驚厥非感染性病因（顱外） 特點(diǎn)：1. 相應(yīng)臨床表現(xiàn)及其基

12、礎(chǔ)病因 2. 血生化檢查助診 3.病因治療能迅速控制驚厥發(fā)作2020/11/337手足抽搦癥 此癥為血清游離鈣濃度降低，使肌肉神經(jīng)興奮性增加所致。多見(jiàn)于l歲以?xún)?nèi)的幼兒，特別是人工喂養(yǎng)兒與佝僂病患者，冬末春初多發(fā)。在嬰幼兒多表現(xiàn)為全身性驚厥，好似癲癇發(fā)作。嚴(yán)重患兒可表現(xiàn)為全身呈痙攣狀態(tài)，甚至可發(fā)生喉及支氣管痙攣，引起呼吸暫停。2020/11/338低血糖癥是指由于某些原因，血中葡萄糖含量降低所致?；純涸诓∏岸嘤型聻a、饑餓、感染等前驅(qū)癥；一般易在清晨早餐前發(fā)病，其表現(xiàn)為惡心嘔吐、面色蒼白、口渴多汗、疲乏、頭暈、心慌、嗜睡甚至驚厥。新生兒常為精神淡漠，發(fā)作性呼吸暫停，體溫不升與驚厥等；較大兒童有饑餓

13、感和上腹部不適；空腹血糖測(cè)定：嬰兒與兒童(40 mg /dl)，足月新生兒(30mg/dl)，未成熟兒(20mg/dl)。但驚厥可使血糖上升，所以血糖測(cè)定正常，也不能排除低血糖診斷；嚴(yán)重低血糖可造成永久性腦損害。2020/11/339遺傳代謝性疾病特點(diǎn)： 1. 進(jìn)行性加重的驚厥或癲癇發(fā)作 2. 異常代謝相關(guān)的異常體征 3. 血、尿中代謝不完全產(chǎn)物含量增高例：苯丙酮尿癥（PKU） 苯丙氨酸 酪氨酸驚厥非感染性病因（顱外） PAH（苯丙氨酸羥化酶）2020/11/340中毒性（殺鼠藥、有機(jī)磷農(nóng)藥、中樞興奮藥）特點(diǎn)：1. 服毒史 2. 頑固驚厥發(fā)作伴意識(shí)障礙 3. 肝、腎功能損傷驚厥非感染性病因（顱

14、外） 2020/11/341休息一下2020/11/342診斷線索我們應(yīng)當(dāng)考慮以下特點(diǎn)：1. 年齡：驚厥首次發(fā)作的年齡與病因之間具有一定的特征性。由于不同年齡發(fā)生驚厥原因不同，故尋找病因時(shí)要考慮到年齡。（1）新生兒期：產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血、敗血癥、腦膜炎、腦發(fā)育缺陷、代謝異常、巨細(xì)胞包涵體病及弓形體病等病多見(jiàn)。（2）嬰幼兒期：熱性驚厥、中毒性腦病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、手足搐搦癥、藥物中毒、低血糖癥、癲癇、腦發(fā)育缺陷、腦損傷后遺癥、先天性代謝紊亂性疾病等。（3）年長(zhǎng)兒：中毒性腦病、癲癇、顱腦創(chuàng)傷、顱內(nèi)感染、中毒多見(jiàn)2020/11/3432. 季節(jié) 某些傳染病的發(fā)生具有明顯的季節(jié)性。冬末春初時(shí)易發(fā)生

15、維生素D缺乏性手足搐搦癥及CO中毒；冬春季應(yīng)注意流行性腦脊髓膜炎；夏秋季應(yīng)多考慮乙型腦炎、中毒性痢疾等。3. 病史 有無(wú)發(fā)熱是非常重要的線索。有熱驚厥多為感染所致，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)有無(wú)熱性驚厥史，傳染病接觸史等。無(wú)熱驚厥大多為非感染性，應(yīng)詳詢(xún)出生史、喂養(yǎng)史、智力與體格發(fā)育情況，既往類(lèi)似發(fā)作史和誤服有毒物質(zhì)史及或腦外傷史。2020/11/344伴隨癥狀頭痛、嘔吐、咳嗽、胸痛、腹瀉、大小便情況、意識(shí)障礙等。2020/11/3455. 體格檢查：驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)進(jìn)行緊急止驚，同時(shí)注意觀察抽搐情況及重點(diǎn)查體。待驚厥停止后進(jìn)行全面體檢。注意神志、瞳孔大小、面色、呼吸、脈搏、體溫、肌張力，皮疹和瘀點(diǎn)。重點(diǎn)檢查神經(jīng)

16、系統(tǒng)，注意有無(wú)定位體征，腦膜刺激征和病理反射。還應(yīng)當(dāng)注意心音、心律、雜音及肺部羅音，肝脾大小，血壓高低。嬰幼兒應(yīng)檢查前囟門(mén)、顱骨縫；必要時(shí)做眼底檢查。2020/11/346眼底檢查：如有眼底水腫、滲出、出血等，提示顱內(nèi)壓力增高；有視神經(jīng)萎縮、黃斑變性、角膜色素沉著等，考慮代謝性疾病；前囟：嬰兒前囟尚未閉合，檢查時(shí)如前囟張力增高或膨隆，提示顱內(nèi)壓力增高；皮膚：如有色素脫失斑、牛奶咖啡斑等，考慮神經(jīng)皮膚綜合征；2020/11/347牛奶咖啡斑腋窩下雀斑神經(jīng)纖維瘤病的皮膚改變2020/11/3482020/11/3492020/11/3502020/11/351腦面血管瘤病2020/11/352頭圍

17、：頭顱大小可間接反映腦發(fā)育情況，如小頭畸形、巨腦畸形等；神經(jīng)系統(tǒng)體征：注意有無(wú)顱神經(jīng)及肢體的定位體征，如面癱、球麻痹、肢體癱瘓等。 2020/11/353輔助檢查血尿便常規(guī)： 注意血象中白細(xì)胞數(shù)及分類(lèi)、涂片有無(wú)幼稚細(xì)胞、是否貧血、有無(wú)血小板減少 尿中有無(wú)潛血、蛋白； 大便中有無(wú)膿球及潛血等；血生化檢查：可行血糖、血鈣、血鎂、血鈉、肝腎功能、血?dú)夥治龅葯z測(cè)；腦脊液檢查：疑顱內(nèi)感染者可行腦脊液常規(guī)、生化，必要時(shí)作涂片染色及培養(yǎng)；2020/11/354實(shí)驗(yàn)室檢查 腦脊液* N：正常病因診斷正常 0.691.96 清亮透明 010 0.20.4 2.84.5 1171272020/11/355腦電圖檢

18、查：EEG可提供癲癇、腦炎、代謝性腦病等的診斷依據(jù)，為驚厥病人必須的輔助檢查。影象學(xué)檢查：頭顱CT、MRI、PET及腦血管造影等，可明確顱內(nèi)有無(wú)結(jié)構(gòu)異常、占位、血管畸形、出血及梗塞等。 2020/11/356實(shí)驗(yàn)室檢查 腦電圖了解腦電活動(dòng)背景及有無(wú)癇性放電波2020/11/357結(jié)構(gòu)異常-胼胝體缺如2020/11/358顱內(nèi)占位-膠質(zhì)瘤2020/11/359腦面血管瘤病2020/11/360腦膿腫（508張一晨）2020/11/361肺結(jié)核（509胡潘海）2020/11/362腦外傷（509龔雨涵）2020/11/363色素脫失斑鯊魚(yú)皮樣改變側(cè)腦室室管膜下“蠟滴樣”結(jié)節(jié)1例患West綜合征的結(jié)

19、節(jié)硬化癥患兒皮膚及頭顱MRI改變2020/11/364嬰兒痙攣：發(fā)作間期-高度失節(jié)律改變2020/11/3652020/11/3662020/11/367驚厥的先兆1、極度煩躁或頻發(fā)驚跳2、神情恐懼、肌張力增高3、呼吸突然變化（急促、暫停或不規(guī)律）4、體溫驟升、面色劇變5、瞳孔大小不等、邊緣不整。2020/11/368鑒別診斷1、暈厥暈厥亦稱(chēng)昏厥，是暫時(shí)腦血流灌注不足或腦缺氧引起的一過(guò)性意識(shí)障礙，可由心律不齊或血流分布不均引起。 常見(jiàn)年長(zhǎng)兒，多有暈厥家族史。發(fā)作前往往有明確誘因，如痙攣，恐懼，緊張過(guò)度，饑餓、在空氣悶熱處洗澡等。多發(fā)生于站立時(shí)，體位性低血壓，勞累，劇痛等情況。一般歷時(shí)數(shù)秒至數(shù)分

20、鐘，發(fā)作前多有先兆，如感到耳鳴、眼花、眼前發(fā)黑、熱感或冷感。發(fā)作時(shí)先出現(xiàn)面色蒼白、出汗、手腳濕冷，繼而肌肉無(wú)力、意識(shí)喪失、跌倒在地，持續(xù)數(shù)分鐘很快恢復(fù)。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)四肢抽動(dòng)。患者感疲勞，不嗜睡，對(duì)發(fā)作過(guò)程能記憶。平臥后能迅速自行緩解。神經(jīng)檢查正常，智力正常。腦電圖正常。 2020/11/3692. 屏氣發(fā)作 是一種中樞性植物神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙，是對(duì)不良刺激的一種不自主反應(yīng)，常見(jiàn)情緒激動(dòng)引起。多于生后612月起病。常以恐懼、疼痛、發(fā)怒要求未能滿足為誘引，開(kāi)始為強(qiáng)烈的情感爆發(fā)，大聲啼哭隨即呼吸突然停止呼氣相并出現(xiàn)青紫，嚴(yán)重者可有短暫的意識(shí)喪失，全身強(qiáng)直肌肉抽動(dòng)，約1-3分鐘呼吸恢復(fù)，青紫消失，肌肉放松，意

21、識(shí)恢復(fù)。 4歲以后停止發(fā)作。腦電圖無(wú)癇樣放電。2020/11/3703. 小兒癔病性抽搐 見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，發(fā)病前常有精神波動(dòng)等誘因。癔病性驚厥發(fā)作為常見(jiàn)的一種形式，發(fā)作時(shí)常突然倒地，雙目緊閉，呼之不應(yīng)，四肢陣陣不規(guī)則之抖動(dòng)，有時(shí)肢體僵直，屏氣或過(guò)度換氣，甚至出現(xiàn)角弓反張狀態(tài)。發(fā)作持續(xù)時(shí)間 l020分鐘，有的l2小時(shí)，一日發(fā)作數(shù)次不等，發(fā)作時(shí)無(wú)摔傷，無(wú)大小便失禁，不咬破舌頭，瞳孔無(wú)變化，光反射存在。檢查時(shí)無(wú)病理反射等陽(yáng)性體征，腦電圖檢查正常。暗示治療有效。2020/11/3714. 習(xí)慣性擦腿動(dòng)作 多見(jiàn)于嬰幼兒，病兒出現(xiàn)發(fā)作性?xún)赏冉徊妫Σ磷约旱耐馍称?，伴有面頰潮紅，出汗，眼凝視。一般發(fā)生在睡前或

22、剛醒后，持續(xù)數(shù)分鐘，轉(zhuǎn)移患兒的注意力助以中止或減少發(fā)作。腦電圖無(wú)特異性改變。2020/11/3725. 抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征 又稱(chēng)多發(fā)性抽動(dòng)癥 是一種以運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)和局部肌肉抽動(dòng)為特點(diǎn)的綜合征或行為障礙。臨床表現(xiàn)為肌肉的抽動(dòng)，呈復(fù)發(fā)性、不自主、重復(fù)、快速、無(wú)目的動(dòng)作。常從面部開(kāi)始，由12種動(dòng)作漸增多或變化。眼部癥狀被認(rèn)為是抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征常見(jiàn)的首發(fā)癥狀?？缮婕八闹败|干多組肌肉?？煞譃楹?jiǎn)單運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和復(fù)雜運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)。如眨眼、聳肩、搖頭等。也可出現(xiàn)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、拍手、跳、敲打及模仿行為等?；颊呖啥虝r(shí)自控，在緊張、興奮、挫折時(shí)加重，分散注意力或睡眠后消失或減輕。穢語(yǔ)是指此為各種形式的發(fā)聲。2020/11/3736、生理性睡眠肌陣攣剛?cè)胨瘯r(shí)（淺睡眠）面肌收縮、手指或腳趾短暫運(yùn)動(dòng)全身或一側(cè)肢體粗大肌陣攣樣抽動(dòng)，如同落空感常引起覺(jué)醒反應(yīng)EEG正常2020/11/3747、寒戰(zhàn)生理：御寒病理：感染、輸血、輸液；致熱原丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞交感神經(jīng)皮膚毛細(xì)血管收縮相似處：精神萎軟、呼