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1、 深圳市龍華區(qū)第三實(shí)驗(yàn)學(xué)校(華悅校區(qū))預(yù)防校園欺凌調(diào)查問卷【學(xué)生版】姓名: 填寫日期:2022年X月X 日 預(yù)防校園欺凌情況摸底調(diào)查,請(qǐng)家長協(xié)助填寫。你所在的年級(jí)( )一年級(jí)( )四年級(jí)( )五年級(jí)( )六年級(jí)( )七年級(jí)你所在的班級(jí)( )一(1)班( )一(2)班( )一(3)班( )一(4)班你所在的班級(jí)( )四(1)班( )四(2)班( )四(3)班( )四(4)班( )四(5)班你所在的班級(jí)( )五(1)班( )五(2)班( )五(3)班( )五(4)班你所在的班級(jí)( )六(1)班( )六(2)班( )六(3)班( )六(4)班( )六(5)班( )六(6)班( )六(7)班你所在的班
2、級(jí)( )七(1)班( )七(2)班( )七(3)班( )七(4)班你的姓名你聽說過校園欺凌嗎?( )聽說過( )沒聽說過在你的身邊是否發(fā)生過校園欺凌現(xiàn)象?( )發(fā)生過( )偶爾發(fā)生( )經(jīng)常發(fā)生( )從來沒有過你認(rèn)為校園暴力有哪些形式?( )肢體暴力(扭打、推撞等)( )言語暴力(嘲笑、辱罵等)( )社交暴力(孤立、抵制等)( )網(wǎng)絡(luò)暴力(可多選)如果你遇見了校園欺凌事件,你會(huì)( )上前制止( )告訴保安、警察、老師或者家長( )默默走開( )圍觀( )其他如果你的同學(xué)請(qǐng)你去參加校園欺凌,你會(huì)( )一定不會(huì)參加( )一定會(huì)參加( )事情特別就會(huì)參加如果自己遇到了校園欺凌,你會(huì)( )告訴老師(
3、)忍氣吞聲( )報(bào)復(fù)( )報(bào)警( )其他你對(duì)校園欺凌的看法是( )深惡痛絕( )看個(gè)熱鬧( )適度參與( )這很正常( )與我無關(guān)你身邊的家長對(duì)待校園欺凌的態(tài)度是( )經(jīng)常關(guān)注( )偶爾叮囑( )漠不關(guān)心(可多選)你認(rèn)為采取何種措施可以有效制止校園欺凌發(fā)生?( )學(xué)校加強(qiáng)心理教育,教育同學(xué)友好相處( )學(xué)校對(duì)欺凌事件中違規(guī)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)厲處分( )加強(qiáng)學(xué)校管理( )按照相關(guān)法規(guī),教育部門要建立預(yù)警、發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、處置和懲戒的體系預(yù)防性侵摸底情況調(diào)查,請(qǐng)家長協(xié)助填寫。你平時(shí)跟誰一起生活( )爸爸媽媽( )爺爺奶奶( )外公外婆( )其他親戚( )住校爸爸媽媽在哪里工作( )本地( )外地你認(rèn)為以下哪些
4、屬于隱私部位( )胸部( )臀部( )生殖器( )胳膊( )腿( )肚子( )手是否允許其他人觀看、觸碰或者你在面前談?wù)?評(píng)價(jià)你的隱私部位( )允許( )不允許( )不知道你認(rèn)為下面哪些人可能對(duì)兒童進(jìn)行性侵( )陌生人( )學(xué)校老師( )親戚( )熟人( )網(wǎng)友你認(rèn)為下面哪些行為屬于性侵害( )故意看或者觸摸你的隱私部位( )父母在場,由于身體檢查需要,醫(yī)生檢查觸碰你的隱私部位( )父母幫你洗澡時(shí),觸碰到你的隱私部位( )用帶不文明的語言或者文字與你交流( )正常情況下與異性握手或者擁抱( )強(qiáng)迫發(fā)生性關(guān)系如果你碰到可能遭受性侵害的情況,你會(huì)怎么辦( )大聲呼救( )向父母或者老師求助( )與之周旋,找機(jī)會(huì)逃跑( )拼命反抗( )嚴(yán)厲呵斥、并快速離開,進(jìn)入公共場所假如你不幸遭遇了性侵害,你會(huì)怎么辦( )怕犯罪分子報(bào)復(fù),屈從于他( )為避免別人知道/知道,自己悶在心里,不告訴任何人( )及時(shí)告訴家長或者老師,避免再次發(fā)生( )報(bào)警你是從哪里獲取到上面答題過程中用到的知識(shí)( )父母( )
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