1、第二章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理考點心功能不全病人的護理慢性心力衰竭病人的護理根據臨床體現(xiàn)和活動能力，心功能分為四級：心功能級 體力活動不受限制。心功能級 體力活動輕度受限制，平?；顒涌梢饸饧?、心悸。心功能級 體力活動明顯受限制，稍事活動即引起氣急、心悸，有輕度臟器淤血體征。心功能級 體力活動重度受限制，休息狀態(tài)下也氣急、心悸，有重度臟器淤血體征。溫馨提示：考生應能根據病例中提供的信息判斷患者心功能的級別。事實上，心功能級（不受限制）、心功能級（完全受限制）是兩個極端，不需記憶，考生只需區(qū)別心功能級、級。級是平?；顒訒饸饧?、心悸，級是稍微活動會引起氣急、心悸。（一）病因和誘因1.病因（1）

2、心肌損害：如冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎和心肌病。（2）心臟負荷過重1）容量負荷（前負荷）過重：見于二尖瓣、積極脈瓣關閉不全；房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉。2）壓力負荷（后負荷）過重：見于高血壓、積極脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等。溫馨提示： 容量負荷過重重要見于瓣膜關閉不全引起反流或心房、心室之間存在異常通道；壓力負荷過重重要見于瓣膜狹窄導致心臟射血受阻。2誘發(fā)和加重心力衰竭的因素 感染是最常用和最重要的誘因，特別是呼吸道感染。（二）臨床體現(xiàn)（高頻考點）1.左心衰竭 重要體現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。（1）呼吸困難：最早浮現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經休息后緩和。（2）咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽

3、、咳痰初期即可浮現(xiàn)，多發(fā)生在夜間，痰液特點為白色泡沫樣。如發(fā)生急性肺水腫，則咳大量粉紅色泡沫痰。（3）體征：心率加快、第一心音削弱、心尖區(qū)舒張期奔馬律，部分病人可浮現(xiàn)交替脈，是左心衰竭的特性性體征。肺部可聞濕啰音，急性肺水腫時可浮現(xiàn)哮鳴音。3.右心衰竭 重要體現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血，其癥狀以食欲不振、惡心嘔吐、水腫、腹脹、少尿、肝區(qū)脹痛等為特性。體征：（1）水腫：初期在身體的下垂部位和組織疏松部位，浮現(xiàn)凹陷性水腫。（2）頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性：右心衰竭可見頸靜脈怒張；壓迫病人的腹部或肝臟，可見頸靜脈怒張更明顯，稱為肝頸靜脈回流征陽性。溫馨提示： 除了右心衰竭可引起頸靜脈怒張以外，肺癌時，如

4、癌腫壓迫上腔靜脈也可引起頸靜脈怒張。（3）肝大和肝壓痛：可浮現(xiàn)肝大和壓痛。（4）發(fā)紺：由于體循環(huán)靜脈淤血，血流緩慢，血液中還原血紅蛋白增多所致。（三）治療原則（高頻考點）1.治療病因、消除誘因。2.減輕心臟承當（1）休息：限制體力活動，避免精神緊張，減輕心臟負荷。（2）飲食：應低鈉飲食，同步要少食多餐。水腫明顯時應限制水的攝入量。（3）吸氧：予以持續(xù)氧氣吸入，流量24L/min。（4）利尿劑應用：可排出體內潴留的體液，減輕心臟前負荷，改善心功能。3.正性肌力藥物應用 是治療心力衰竭的重要藥物。（1）洋地黃類藥物：是臨床最常用的強心藥物，具有正性肌力和減慢心率作用。1）應用洋地黃類藥物的適應證：

5、充血性心力衰竭，特別對伴有心房顫抖和心室率增快的心力衰竭，對心房顫抖、心房撲動和室上性心動過速均有效。2）應用洋地黃類藥物的禁忌證：嚴重房室傳導阻滯、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小時內不適宜使用。3）常用洋地黃制劑有：地高辛為口服制劑，維持量為0.25mg，1次/日。毛花苷丙為靜脈注射制劑，注射后10分鐘起效，12小時達高峰，每次0.20.4mg。合用于急性心衰或慢性心衰加重時，特別合用于心衰伴迅速心房顫抖者。4）洋地黃類藥物毒性反映：藥物的治療劑量和中毒劑量接近，易發(fā)生中毒。常用毒性反映有：胃腸道體現(xiàn)：食欲下降、惡心、嘔吐等。神經系統(tǒng)體現(xiàn)：視力模糊、黃視綠視、頭暈、頭痛等。心血管系統(tǒng)

6、體現(xiàn)：是較嚴重的毒性反映，常浮現(xiàn)多種心律失常，室早二聯(lián)律最為常用，常有室上性心動過速伴房室傳導阻滯、房室傳導阻滯、竇性心動過緩等。溫馨提示：有關洋地黃的毒性反映，不需要考生進行具體地記憶，考生只需懂得毒性反映有神經系統(tǒng)體現(xiàn)、胃腸道體現(xiàn)、心血管系統(tǒng)體現(xiàn)即可。考試時運用排除法即能做出選擇。 （2）受體興奮劑：常用的有多巴酚丁胺、多巴胺靜脈點滴，由小劑量開始，逐漸增長用量。（五）護理措施（高頻考點）1.休息與活動 根據病人心功能分級決定活動量，盡量保證病人體力和精神休息，以減輕心臟負荷。一般心功能級：不限制一般的體力活動，但避免劇烈運動和重體力勞動。心功能級：可合適輕體力工作和家務勞動。心功能級：平

7、常生活可以自理或在她人協(xié)助下自理，嚴格限制一般的體力活動。心功能級：絕對臥床休息。2.輸液的護理 嚴格控制輸液量和速度，以防誘發(fā)急性肺水腫。3.飲食護理 予以高蛋白、高維生素的易消化、清淡飲食。少量多餐，避免過飽；限制水、鈉攝入，限制含鈉量高的食品如腌制品、海產品、發(fā)酵面食、罐頭、味精、啤酒、碳酸飲料等。每日食鹽攝入量少于5g。4皮膚、口腔護理 加強病人皮膚護理，避免壓瘡及皮膚感染的發(fā)生。重度水腫病人，協(xié)助病人翻身或變化體位時，要避免拖、拉等增長皮膚摩擦的動作，避免皮膚損傷。對于陰囊水腫的男病人，可使用陰囊托，避免陰囊皮膚破潰、感染。5用藥護理（1）嚴格遵醫(yī)囑給藥，當病人脈搏60次/分或節(jié)律不

8、規(guī)則應暫停服藥并告知醫(yī)生。溫馨提示：如果是嬰幼兒使用洋地黃時，當心率不不小于80次/分應停藥。（2）洋地黃類藥物毒性反映的解決：立即停用洋地黃類藥。（3）使用血管擴張劑的護理：應用硝酸酯制劑應注意觀測和避免不良反映發(fā)生，如頭痛、面紅、心動過速、血壓下降等。（六）健康教育1.向病人及其家屬解說慢性心力衰竭的病因、誘因。2.指引病人自我護理的措施 避免感冒，積極治療呼吸道感染；飲食宜清淡、易消化、富營養(yǎng)飲食，少食多餐。限制鈉鹽，每日食鹽不超過5g。多食蔬菜、水果，勸其戒煙酒。3.協(xié)助病人合理安排活動與休息，制定合適有助于提高心臟儲藏力的活動，如平地散步、打太極拳、練氣功等，避免耗氧量大的運動如舉重

9、、快跑等，避免精神緊張、興奮。4.教會病人自我用藥監(jiān)測，如服洋地黃藥物時要學會自測脈率，若脈率不不小于每分鐘60次，并有厭食、惡心、嘔吐，為洋地黃中毒，應停服并就診；服用血管擴張劑者，變化體位時動作不適宜過快，以避免發(fā)生直立性低血壓。二、急性心力衰竭病人的護理（一）臨床體現(xiàn)（高頻考點）特性性體現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難，呼吸頻率達3040次/分，咳嗽、咳痰和咯大量粉紅色泡沫痰、乏力、尿少、血壓減少等；病人極度煩躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色蒼白，被迫采用坐位，兩腿下垂。查體可見心率和脈率增快，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。溫馨提示：左心衰竭時左心室舒張末期血容量增長，壓力升高肺

10、毛細血管靜水壓升高液體、紅細胞滲入肺泡呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，肺部聽診有濕啰音。（二）治療原則1.體位 置病人于兩腿下垂坐位或半臥位，以減少靜脈回流。2.吸氧 吸入高流量（68L/min）氧氣，加入3050%乙醇濕化，減少肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。（三）護理問題1.氣體互換受損 與肺水腫有關2.恐驚 與呼吸困難有關3.清理呼吸道無效 與肺淤血、呼吸道內大量泡沫痰有關4.潛在并發(fā)癥：心源性休克、呼吸道感染、下肢靜脈血栓形成（四）護理措施（高頻考點）1.保證患者充足休息 協(xié)助病人取端坐位，雙腿下垂。2吸氧 予以高流量吸氧，68L/min。病情特別嚴重者，應予以加壓吸氧，必要時

11、機械通氣輔助呼吸。采用35乙醇濕化吸氧，可使肺泡內泡沫的表面張力減少而破裂，有助于改善通氣。3.用藥護理 迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑對的使用藥物，控制靜脈輸液速度,一般為每分鐘2030滴。用嗎啡時應注意病人有無呼吸克制、心動過緩；用利尿劑要嚴格記錄尿量，注意水、電解質變化和酸堿平衡狀況；用血管擴張劑要注意調節(jié)輸液速度、監(jiān)測血壓變化，避免低血壓的發(fā)生，用硝普鈉應現(xiàn)用現(xiàn)配，避光滴注；洋地黃制劑靜脈使用時要稀釋，推注速度宜緩慢，同步觀測心電圖變化?？键c心律失常病人的護理一、竇性心律失常（一）竇性心動過速1.成人竇性心律在100150次/分，偶有高達200次/分，稱竇性心動過速。2.心電圖特性 竇性P波

12、規(guī)律浮現(xiàn)，頻率100次/分，P-P間隔0.6秒。3.治療原則 一般不需特殊治療。必要時可應用受體阻滯劑如美托洛爾，減慢心率。（二）竇性心動過緩成人竇性心律頻率1秒。（三）竇性心律不齊竇性心律頻率在60100次/分，快慢不規(guī)則稱之為竇性心律不齊。心電圖特性：竇性P波P-P或R-R間隔長短不一，相差0.12秒以上。二、期前收縮臨床上將偶爾浮現(xiàn)期前收縮稱偶發(fā)性期前收縮，但期前收縮5個/分稱頻發(fā)性期前收縮。如每一種竇性搏動后浮現(xiàn)一種期前收縮，稱為二聯(lián)律；每兩個竇性搏動后浮現(xiàn)一種期前收縮，稱為三聯(lián)律。（一）心電圖特性1.房性期前收縮 P波提早浮現(xiàn)，其形態(tài)與竇性P波不同，P-R間期不小于0.12秒，QRS

13、波群形態(tài)與正常竇性心律的QRS波群相似，期前收縮后有不完全代償間歇。2.室性期前收縮 QRS波群提前浮現(xiàn)，形態(tài)寬敞畸形，QRS時限12秒，與前一種P波無有關；T波常與QRS波群的主波方向相反；期前收縮后有完全代償間歇。（二）治療原則對癥狀明顯、呈聯(lián)律的期前收縮需應用抗心律失常藥物治療，如頻發(fā)房性、交界區(qū)性期前收縮常選用維拉帕米、阻滯劑等；室性期前收縮常選用利多卡因、美西律、胺碘酮等。三、顫抖（一）心房顫抖心電圖特性 為竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的f波，頻率350600次/分鐘，QRS波群形態(tài)正常，R-R間隔完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，一般在100160次/分鐘。2.臨床體現(xiàn) 房顫心

14、室率150次/分鐘，可因心排出量減少而發(fā)生暈厥。持久性房顫，易形成左心房附壁血栓，若脫落可引起動脈栓塞。如腦栓塞、肢體動脈栓塞、視網膜動脈栓塞。3.治療原則 急性期應首選電復律治療。（二）心室顫抖1.心電圖特性 QRS波群與T波消失，呈完全無規(guī)則的波浪狀曲線，形狀、頻率、振幅高下各異。 2.治療原則 發(fā)生室顫應立即作非同步直流電除顫。五、護理措施（高頻考點）1.休息與活動 影響心臟排血功能的心律失常病人應絕對臥床休息，協(xié)助完畢平常生活。2.飲食護理 宜選擇低脂、易消化、營養(yǎng)飲食，不適宜飽食，少量多餐，避免吸煙、酗酒、刺激性或含咖啡因的飲料或飲食。3.病情觀測 密切觀測脈搏、呼吸、血壓、心率、心

15、律，以及神志、面色等變化。注意有無引起猝死的危險征兆，如頻發(fā)性、多源性、成聯(lián)律、R on T室性期前收縮，陣發(fā)性室上性心動過速，心房顫抖，第二度型房室傳導阻滯等。隨時有猝死危險的心律失常，如陣發(fā)性室性心動過速、心室顫抖、第三度房室傳導阻滯等。4.心臟電復律護理（1）心臟電復律適應證：非同步電復律合用于室顫、持續(xù)性室性心動過速。同步電復律合用于有R波存在的多種迅速異位心律失常，如房顫、室性陣發(fā)性心動過速等。（2）心臟電復律禁忌證：病史長、心臟明顯擴大，同步伴二度型或三度房室傳導阻滯的房顫和房撲病人；洋地黃中毒或低血鉀病人?？键c高血壓病人的護理 目前國內采用的是1999年WHO/ISH（世界衛(wèi)生組

16、織/國際高血壓聯(lián)盟）血壓分級（表 2-1）。表2-1 血壓水平的定義和分類（mmHg）類別收縮壓kPa（mmHg）舒張壓kPa（mmHg）抱負血壓16.0（120）10.7（80）正常血壓17.3（130）11.3（85）正常高限17.318.5（130139）11.311.9（8589）級高血壓18.721.2（140159）12.013.2（9099）亞組：臨界高血壓18.719.9（140149）12.012.5（9094）級高血壓21.323.9（160179）13.314.5（100109）級高血壓24.0（180）14.7（110）單純收縮期高血壓18.7（140）12.0（90）

17、亞組：臨界收縮期高血壓18.719.9（140149）55歲，女65歲；吸煙；高膽固醇血癥；糖尿??；家族早發(fā)冠心病史，發(fā)病年齡男性55歲，女性65歲。二、臨床體現(xiàn)1.癥狀（1）一般體現(xiàn)：部分病人可體現(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴、頸部緊板、眼花、乏力、失眠。（2）并發(fā)癥：腦、心、腎、眼底血管損傷，并浮現(xiàn)相應體現(xiàn)。1）腦血管意外。2）心力衰竭。3）腎衰竭。4）視網膜變化。5）高血壓危象：重要體既有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊、惡心嘔吐等癥狀。6）高血壓腦?。号R床體現(xiàn)以腦部癥狀和體征為特點，嚴重者頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂、抽搐，甚至昏迷。三、治療原則（一）改善生活行為1.減輕體重，盡量將體重

18、指數(shù)控制在25。2.限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過6g。3.補充鈣和鉀，每日食用新鮮蔬菜400500g，牛奶500ml，可以補充鉀1000mg和鈣400mg。4.減少脂肪攝入，脂肪量應控制在膳食總熱量的25%如下。5.戒煙、限制飲酒，每日飲酒量不超過50g乙醇的量。6.低、中強度運動，可根據年齡和身體狀況選擇運動方式如慢跑、步行，每周35次，每次可進行2060min。（二）藥物治療1.利尿劑 常用呋塞米2040mg，12次/日，重要不良反映有電解質紊亂和高尿酸血癥。2.受體阻滯劑 常用阿替洛爾50200mg,12次/日，重要不良反映有心動過緩和支氣管收縮，阻塞性支氣管疾病患者禁用。3.鈣通道阻

19、滯劑（CCB） 常用硝苯地平520mg，3次/日，維拉帕米40120mg，3次/日，重要不良反映有顏面潮紅，頭痛，長期服用硝苯地平可浮現(xiàn)脛前水腫。4.血管緊張素轉換酶克制劑（ACEI） 常用卡托普利12.525mg，23次/日，重要不良反映有干咳、味覺異常、皮疹等。（三）并發(fā)癥的治療原則解決高血壓急癥應規(guī)定使用起效快；作用持續(xù)時間短；不良反映小的藥物，臨床上一般狀況下首選硝普鈉。六、護理措施1.避免重體力活動，保證足夠的睡眠。2.高血壓腦血管意外病人應半臥位，避免活動、安定情緒、遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)定劑，血壓增高時遵醫(yī)囑靜點硝普鈉治療。3.發(fā)生心力衰竭時予以吸氧46L/min，有急性肺水腫時可予以35

20、%乙醇濕化吸氧，68L/min。4.用藥護理 藥物一般從小劑量開始，可聯(lián)合用藥，以增強療效，減少不良反映。某些降壓藥物可有直立性低血壓不良反映，應指引病人在變化體位時要動作緩慢，當浮現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、眩暈時，應立即平臥，以增長回心血量，改善腦部血液供應。5.限制鈉鹽攝入0.12秒,并伴有切跡。（3）超聲心動圖：是明確診斷的可靠措施。（二）二尖瓣關閉不全1.臨床體現(xiàn)（1）癥狀：輕者可無癥狀，重者浮現(xiàn)左心功能不全的體現(xiàn)如疲倦、心悸、勞力性呼吸困難等。（2）體征：心臟搏動增強并向左下移位；心尖部可聞及收縮期粗糙吹風樣雜音是最重要體征，第一心音削弱，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。2.輔助檢查X線：左房增大

21、，伴肺淤血。重者左房左室增大，可有間質性肺水腫征。（三）積極脈瓣狹窄1.臨床體現(xiàn)（1）癥狀：勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥是積極脈瓣狹窄典型的三聯(lián)征。（2）體征：積極脈瓣區(qū)可聞及響亮、粗糙的收縮期吹風樣雜音是積極脈瓣狹窄最重要的體征，可向頸部傳導。2.輔助檢查超聲心動圖：是明確診斷、判斷狹窄限度的重要措施。（四）積極脈瓣關閉不全1.臨床體現(xiàn)（1）癥狀：輕者可無癥狀。重者可有心悸，心前區(qū)不適、頭部強烈的震動感，常有體位性頭暈。如反流量大，積極脈舒張壓明顯減少，可引起冠狀動脈灌注局限性，浮現(xiàn)心絞痛。（2）體征：第二積極脈瓣區(qū)可聽到舒張初期嘆氣樣雜音。頸動脈搏動明顯，血壓收縮壓升高，舒張壓減少，脈壓增

22、大而產生周邊血管征，如毛細血管搏動征、水沖脈、大動脈槍擊音等。2.輔助檢查超聲心動圖 M型顯示二尖瓣前葉或室間隔舒張期纖細撲動，是可靠診斷征象。二、并發(fā)癥1.充血性心力衰竭 首要的并發(fā)癥，也是就診和致死的重要因素。誘因是感染、風濕活動、心律失常、洋地黃使用不當?shù)取?.心律失常 房顫是風濕性心瓣膜病最常用的心律失常。3.亞急性感染性心內膜炎 積極脈瓣關閉不全病人發(fā)生率較高，常用致病菌為草綠色鏈球菌。4.栓塞 多見于二尖瓣狹窄伴有房顫的病人，血栓脫落引起周邊動脈栓塞，以腦動脈栓塞常用。溫馨提示：考生在復習時可將引起腦栓塞的疾病進行總結：瓣膜病、法洛四聯(lián)癥等。 第八節(jié) 感染性心內膜炎病人的護理考點導

23、航感染性心內膜炎是心內膜表面的微生物感染，伴贅生物形成。急性感染性心內膜炎特點是：中毒癥狀明顯；病情發(fā)展迅速，數(shù)天或數(shù)周引起瓣膜損害；遷移性感染多見；病原體重要是金黃色葡萄球菌。亞急性感染性心內膜炎特點是：中毒癥狀輕；病程長，可數(shù)周至數(shù)月；遷移性感染少見；病原體多見草綠色鏈球菌，另一方面為腸球菌。一、病因 感染性心內膜炎重要是由鏈球菌和葡萄球菌感染。急性感染性心內膜炎重要由金黃色葡萄球菌引起。亞急性感染性心內膜炎由草綠色鏈球菌感染最常用。二、臨床體現(xiàn)（一）癥狀1.發(fā)熱 發(fā)熱是感染性心內膜炎最常用的癥狀，常伴有頭痛，背痛和肌肉關節(jié)痛的癥狀。2.非特異性癥狀 脾大、貧血、杵狀指/趾。3.動脈栓塞

24、腦栓塞的發(fā)生率最高。（二） 體征1.心臟雜音 80%85%的病人可聞心臟雜音。2.周邊體征 也許是微血管炎或微栓塞所致，多為非特異性，涉及：痕點，多見病程長者，以鎖骨、皮膚、口腔黏膜和瞼結膜常用；指、趾甲下線狀出血；Roth斑，多見于亞急性感染性心內膜炎，體現(xiàn)為視網膜的卵圓形出血斑，其中心呈白色；Osler結節(jié)，為指和趾墊浮現(xiàn)豌豆大的紅或紫色痛性結節(jié)，較常用于亞急性感染性心內膜炎；Janeway損害，是手掌和足底處直徑14mm， 無痛性出血紅斑，重要見于急性感染性心內膜炎。（三）并發(fā)癥1.心臟并發(fā)癥1）心力衰竭：是最常用并發(fā)癥，重要由瓣膜關閉不全所致，以積極脈瓣受損病人最多見。另一方面為二尖瓣

25、受損的病人，三尖瓣受損的病人也可發(fā)生。2）心肌膿腫：常用于急性感染性心內膜炎病人，以瓣膜周邊特別在積極脈瓣環(huán)多見，可導致房室和室內傳導阻滯。3）急性心肌梗死：多見積極脈瓣感染時，浮現(xiàn)冠狀動脈細菌性動脈瘤，引起冠狀動脈栓塞，發(fā)生急性心肌梗死。4）化膿性心包炎：重要發(fā)生于急性感染性心內膜炎病人。5）心肌炎。2.細菌性動脈瘤 多見于亞急性感染性心內膜炎病人。受累動脈多為近端積極脈及積極脈竇、腦、內臟和四肢，可捫及的搏動性腫塊，發(fā)生周邊血管時易診斷。 三、輔助檢查血培養(yǎng)是診斷菌血癥和感染性心內膜炎的最有價值重要措施。四、治療原則抗微生物藥物治療是治療本病最重要的措施。用藥原則為：初期應用；充足用藥，大

26、劑量和長療程；靜脈用藥為主。五、護理措施1.一般護理 注意防寒保暖，保持口腔、皮膚清潔，避免呼吸道、皮膚感染。2.飲食護理 予以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的半流食或軟食。4.對的采集血標本 留取血培養(yǎng)標本措施如下：對于未開始治療的亞急性感染性心內膜炎病人應在第一日每間隔1小時采血1次，共3次。已用過抗生素病人，應停藥27d后采血。急性感染性心內膜炎病人應在入院后3小時內，每隔1小時l次共取3個血標本后開始治療。每次取靜脈血1020ml，作需氧和厭氧培養(yǎng)，至少應培養(yǎng)3周?？键c心包疾病病人的護理一、急性心包炎（一）臨床體現(xiàn) 1.癥狀1）胸痛：心前區(qū)疼痛是纖維蛋白性心包炎重要癥狀。2）呼吸困難：是心包積液時最突出的癥狀。嚴重的呼吸困難病人可呈端坐呼吸。3）心包壓塞：心包積液迅速增長可引起急性心臟壓塞，浮現(xiàn)氣促、心動過速、血壓下降、大汗淋漓、四肢冰冷，嚴重者可