1、健康教育學(xué)基礎(chǔ)理論與醫(yī)院健康教育河南省疾病預(yù)防控制中心健康教育所 張 強(qiáng)健康教育學(xué)： 研究健康教育和健康促進(jìn)的理論、方法和實(shí)踐的科學(xué) 。健康的概念 世界衛(wèi)生組織： 健康不僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而是身體的、精神的健康和社會(huì)幸福的完美狀態(tài)。 軀體健康、心理健康、良好的社會(huì)適應(yīng)能力。影響健康的因素一、環(huán)境因素： 1、自然環(huán)境：（1）空氣；（2）水質(zhì)；（3）噪音；（4）陸地。2、社會(huì)環(huán)境：（1）社會(huì)制度；（2）社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展；（3）文化因素。二、生物學(xué)因素：1、遺傳因素；2、心理因素。 四、衛(wèi)生保健服務(wù) 在所有因素中，生活方式因素占首位，達(dá)到50%以上項(xiàng)目綜合醫(yī)學(xué)模式%衛(wèi)生費(fèi)用分配%衛(wèi)生保健服務(wù)1190.

2、5行為、生活方式431.3環(huán)境因素191.5生物因素276.8不健康生活方式嚴(yán)重影響著我國(guó)居民的健康水平： 諸如：煙草問(wèn)題、不合理膳食結(jié)構(gòu)、不安全性行為等等我國(guó)煙草問(wèn)題： 1、我國(guó)是世界上煙草生產(chǎn)和消費(fèi)量最大的國(guó)家。 在全世界11億吸煙者中，我國(guó)有煙民3.2億。卷煙產(chǎn)量占全世界的40%，出口只占產(chǎn)量的3%。煙草消費(fèi)量占全球的1/3。 2、目前我國(guó)煙草的流行狀況 我國(guó)15歲以上人群的吸煙率為37.6%，其中男性為66.9%，女性為4.2%；與1984年相比，人群吸煙率上升了5個(gè)百分點(diǎn)，吸煙率增加主要集中在40歲以前的男性；吸煙開(kāi)始年齡比1984年提前了3歲，每個(gè)吸煙者每日平均吸煙量從13支增加到

3、15支；青少年吸煙率已達(dá)10%左右，而且每年以2-3個(gè)百分點(diǎn)上升；3、吸煙所致死亡及發(fā)展趨勢(shì)我國(guó)50-60年代的吸煙模式已經(jīng)導(dǎo)致目前年平均70-80萬(wàn)人死于因吸煙引起的相關(guān)疾??； 假定現(xiàn)在的吸煙率不變，僅考慮人口增長(zhǎng)因素，到2030年我國(guó)吸煙人數(shù)將增至4.3億；按照目前的吸煙模式，預(yù)計(jì)在2025年我國(guó)每年將有近200萬(wàn)人死于吸煙相關(guān)疾病，到2050年，每年有300萬(wàn)人死于吸煙相關(guān)疾病，21世紀(jì)的前50年死于吸煙相關(guān)疾病的總?cè)藬?shù)將達(dá)一億，其中的一半將發(fā)生在35-69歲的人群中。青少年暴露于煙草廣告的比例5、控制青少年吸煙形勢(shì)嚴(yán)峻法制節(jié)目又是如何“執(zhí)法”的？！ 中國(guó)面臨超重與肥胖的挑戰(zhàn)城市居民平均

4、超重率24%（北）18%（南）農(nóng)村居民平均超重率12%1%成人超重比例20%30%大城市超重比例35%40%1992年與1984年比較，成人超重率增長(zhǎng)一倍1992年后：成人肥胖率增長(zhǎng)22%25%（城）農(nóng)村女性肥胖率年增長(zhǎng)38.6%07歲兒童19981996年間肥胖率年增長(zhǎng)率9.1%、17.5%（南）總之：中國(guó)目前超重者2.4億多，肥胖者3000多萬(wàn)人 4、蔬菜和水果：每天吃400800克，其中要搭配一定比例的綠葉子蔬菜。2、體重：使BMI(體脂指數(shù)=體重公斤/身高米平方)保持在18.524，即：始終保持體形，避免超重（ BMI 25.0）和肥胖（ BMI 30.0）。 3、體力活動(dòng)： 長(zhǎng)期有規(guī)

5、則的體力活動(dòng)，如從事靜止性工作，則工作之余從事適當(dāng)體力活動(dòng)，每禮拜至少23次20分鐘以上中等程度的體力活動(dòng)，每天一次最好。 5、飲酒： 酒精飲料提供的能量小于2%，即：每天至多一份酒，如飲酒，則少量。河南省艾滋病流行狀況： 我國(guó)艾滋病流行的危險(xiǎn)因素：1、吸毒人群仍在增加（59.6萬(wàn)人）2、靜脈注射毒品比例上升（53.3%）；3、共用注射器比例上升（37.0%）；4、性亂人群有增無(wú)減（暗娼中HIV平均感染率為1.32%）； 5、性亂人群使用避孕套比例很低（暗娼經(jīng)常使用避孕套的比例僅為9.1%）；6、同性戀者活躍，并處于地下?tīng)顟B(tài)；7、流動(dòng)人口增多；8、人群中預(yù)防艾滋病知識(shí)知曉率很低。 根據(jù)2002

6、年全省農(nóng)村地區(qū)調(diào)查，對(duì)于艾滋病的傳播渠道，36.5%的人答出血液傳播，38.4%的人答出性傳播，14.9%的人答出母嬰傳播，完整答出三種傳播渠道的人僅占11.5%，完全不知道的人則占到47.7%。 健康四大基石:平衡膳食 適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒 心理平衡效果：減少高血壓55%減少腦卒中75%減少糖尿病50%減少惡性腫瘤1/3減少醫(yī)療費(fèi)用9/10可延長(zhǎng)壽命10年（我國(guó)專家洪昭光） 健康教育： 通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的過(guò)程。 健康教育是一種有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)。健

7、康教育的概念（續(xù)）健康教育的目的 消除健康危險(xiǎn)因素預(yù)防疾病促進(jìn)健康提高生命質(zhì)量 健康教育的概念（續(xù)）知信行 普及衛(wèi)生科學(xué)知識(shí) 樹(shù)立正確衛(wèi)生觀念 養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣 建立健康的行為生活方式 增強(qiáng)自我保健意識(shí)和能力實(shí)現(xiàn)人人健康的目標(biāo) 知信行健康教育的概念（續(xù)）健康三部曲知識(shí)傳達(dá)觀念態(tài)度轉(zhuǎn)移習(xí)慣行為改變健康教育我們的任務(wù)針對(duì)每個(gè)人開(kāi)展教育，影響其行為習(xí)慣和生活方式；針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員開(kāi)展教育，促使他們改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)病人與公眾的健康教育；促成政策決策者改善影響人群健康的社會(huì)與物質(zhì)環(huán)境。 個(gè)人行為與生活方式公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)環(huán)境健康教育健康教育與三大類健康影響因素的關(guān)系健康促進(jìn)： 健康促進(jìn)是指以教育、

8、組織、法律和經(jīng)濟(jì)等手段干預(yù)那些對(duì)健康有害的生活方式、行為和環(huán)境，以促進(jìn)健康。健康促進(jìn)內(nèi)涵包括了健康教育及其它能促進(jìn)行為與環(huán)境有益健康改變的相關(guān)政策、法規(guī)、組織的綜合。健康促進(jìn)的概念（續(xù)）健康促進(jìn)的手段（續(xù)）圍繞健康促進(jìn)領(lǐng)域，澳大利亞學(xué)者提出健康促進(jìn)包括三個(gè)方面： 預(yù)防性健康保護(hù)：以立法、政策等社會(huì)措施保護(hù)個(gè)體免受傷害；預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)：提供預(yù)防疾病保護(hù)健康的各種支持和服務(wù)； 健康教育。 政策服務(wù)教育健康促進(jìn)健康促進(jìn)的三大支柱健康促進(jìn)的五大活動(dòng)領(lǐng)域（1986渥太華憲章）出臺(tái)或改革促進(jìn)健康的公共政策 社區(qū)動(dòng)員改善環(huán)境 發(fā)展健康技能重新定向衛(wèi)生服務(wù)健康促進(jìn)的三大策略：倡導(dǎo)：倡導(dǎo)政策支持、社會(huì)各界對(duì)健康

9、措施的認(rèn)同和衛(wèi)生部門(mén)調(diào)整服務(wù)方向，激發(fā)社會(huì)關(guān)注和群眾參與，從而創(chuàng)造有利健康的社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化與環(huán)境條件。賦權(quán)：幫助群眾具備正確的觀念、科學(xué)的知識(shí)、可行的技能，激發(fā)其走向完全健康的潛力；使群眾獲得控制那些影響自身健康的決策和行動(dòng)能力。協(xié)調(diào)：協(xié)調(diào)不同個(gè)人、社會(huì)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)部門(mén)、政府和非政府組織等在健康促進(jìn)中的利益和行動(dòng)，組成強(qiáng)大的聯(lián)盟和社會(huì)支持體系，共同努力實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)。SARS防治工作是健康促進(jìn)的成功實(shí)踐政策：突發(fā)性傳染病應(yīng)急條例、免費(fèi)醫(yī)療環(huán)境：消毒、通風(fēng)、環(huán)境衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)：定點(diǎn)醫(yī)院和發(fā)熱門(mén)診健康技能：健康教育：防護(hù)知識(shí)和技能的家喻戶曉社區(qū)動(dòng)員：隔離、檢疫、全民參與對(duì)健康促進(jìn)/健康教育概念

10、的理解（一） 健康教育是針對(duì)個(gè)體 知 信 行 改變健康促進(jìn)是針對(duì)政策與環(huán)境和社區(qū)改變 (總的行為環(huán)境的改變) 健康促進(jìn)環(huán)境行為 健康對(duì)健康促進(jìn)/健康教育概念的理解（二）是促使人們維護(hù)和提高他們自身健康的過(guò)程是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)的責(zé)任健康促進(jìn)健康教育的定位健康教育是一套方法體系：應(yīng)用于針對(duì)生活方式疾?。苑莻魅拘约膊　IDS以及其它各種疾?。┑母深A(yù)、臨床治療質(zhì)量的提高健康教育是一個(gè)工作領(lǐng)域：調(diào)查研究方法、評(píng)價(jià)方法、傳播學(xué)方法、行為干預(yù)方法等一系列社會(huì)學(xué)和自然科學(xué)方法的綜合體。健康教育是一種工作手段：協(xié)調(diào)人際關(guān)系、促進(jìn)提高社區(qū)和機(jī)構(gòu)的文化建設(shè)、化解矛盾的有效手段。

11、對(duì)健康促進(jìn)/健康教育概念的理解（三） 健康教育是解決當(dāng)今健康問(wèn)題的首選對(duì)策 不同衛(wèi)生領(lǐng)域的作用*優(yōu)生優(yōu)育，避免遺傳疾??；開(kāi)明政治，穩(wěn)定社會(huì)，*發(fā)展經(jīng)濟(jì)，提供醫(yī)療保健服務(wù)，完善社會(huì)保障；*改造自然，保護(hù)環(huán)境，避免危害；*殺滅致病生物、阻斷傳播渠道、提高人體免疫力；*注重精神衛(wèi)生，加強(qiáng)心理教育和指導(dǎo)，創(chuàng)造寬松友善氛圍；培養(yǎng)健康生活方式，改變不良行為。醫(yī) 療衛(wèi)生防疫健康教育 健康促進(jìn)行為改變傳播教育干預(yù)健康教育*致病生物的密 度和活性降低*疾病的傳播途 徑被阻斷*人體免疫力提 高*消殺滅致 病生物*阻斷傳播 途徑*使用疫苗衛(wèi)生防病目的目標(biāo)手段領(lǐng)域疾病好轉(zhuǎn)或痊愈/減輕癥狀醫(yī)治疾病醫(yī) 療共同的目的不同的

12、手段和目標(biāo)促進(jìn)健康醫(yī)院健康教育健康教育與健康促進(jìn)解決什么問(wèn)題健康教育與健康促進(jìn)通過(guò)改善人們的行為、生活方式和構(gòu)筑促進(jìn)健康的環(huán)境，從根本上控制了疾病的危險(xiǎn)因素預(yù)防傳染病的關(guān)鍵是防止生物學(xué)因素（病毒和細(xì)菌等微生物）對(duì)人體的侵入，所以傳染病的核心防控策略是免疫接種，健康教育教給人們傳染病的知識(shí)，杜絕易引起傳染病的行為，也是傳染病防控的核心策略之一慢性病是不合理膳食、缺乏體力活動(dòng)、吸煙等行為危險(xiǎn)因素和不良的環(huán)境條件綜合作用的結(jié)果，健康教育與健康促進(jìn)是慢性病控制的唯一核心策略健康教育的尷尬健康教育與健康促進(jìn)工作的效果，體現(xiàn)在社會(huì)總體健康水平的提高，需要1020年，而臨床醫(yī)生為病人動(dòng)手術(shù)效果卻可以立竿見(jiàn)影

13、，所以健康教育較難于受到重視。盡管人們對(duì)健康知識(shí)和技能的需求日益強(qiáng)烈，健康教育與健康促進(jìn)工作的重要性突顯，但口頭重視的人多，實(shí)際重視的人少。目前河南省有9800萬(wàn)人口，專職從事健康教育的人員卻只有400-500人，不成比例。政府可以花數(shù)十萬(wàn)元為一個(gè)癌癥晚期病人治療，河南省人均健康促進(jìn)經(jīng)費(fèi)卻只有3-5分錢(qián)。還有許多人認(rèn)為健康教育只是貼宣傳畫(huà)、發(fā)傳單為什么醫(yī)生越來(lái)越多病人不是越來(lái)越少享受公費(fèi)醫(yī)療的人只有當(dāng)生病的時(shí)候才可以領(lǐng)到錢(qián)，沒(méi)有生病的時(shí)候卻得不到保健經(jīng)費(fèi)，所以公費(fèi)醫(yī)療實(shí)際上變成了對(duì)生病行為的一種獎(jiǎng)勵(lì)，每年都要拿出？?jī)|元獎(jiǎng)勵(lì)那些少數(shù)生病的人一個(gè)地區(qū)貓的數(shù)量增多，必然導(dǎo)致耗子數(shù)量的減少，一個(gè)城市醫(yī)

14、生人數(shù)增多，病人同樣應(yīng)該減少，但事實(shí)正好相反。什么原因？ 這么多醫(yī)生只是躲在辦公室里，等著人們生病了再來(lái)找他進(jìn)行診治，所以醫(yī)生的多少對(duì)于整個(gè)社會(huì)來(lái)說(shuō)，并不能減少病人的數(shù)量； 醫(yī)生只有走出去，告訴更多的人不要生病才是出路。 兩次衛(wèi)生革命的比較 第一次衛(wèi)生革命第二次衛(wèi)生革命對(duì)象急性傳染病、營(yíng)養(yǎng)不良慢性病、老年退行性病、生活方式病思維方式直線式，單因單果多因多果（還原論）立體網(wǎng)絡(luò)式，多因多果（系統(tǒng)論）醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式健康觀生理無(wú)病即健康生理、心理、社會(huì)完好狀態(tài)為健康手段特異性診斷、治療、預(yù)防方法以非特異性方法為主著眼點(diǎn)防疫及治病健康促進(jìn)（三級(jí)預(yù)防）衛(wèi)生事業(yè)醫(yī)療型醫(yī)療預(yù)防保健型

15、服務(wù)對(duì)象病人健康人、病人及其家庭工作方式個(gè)體為主團(tuán)隊(duì)合作工作地點(diǎn)醫(yī)院為主，強(qiáng)調(diào)三級(jí)醫(yī)療社區(qū)為主，強(qiáng)調(diào)初級(jí)保健醫(yī)生角色治病救人（上帝）保護(hù)人類健康（指導(dǎo)和朋友）人力需求專科為主全科?？撇⒅匦碌慕】涤^對(duì)醫(yī)院服務(wù)的要求（醫(yī)療服務(wù)“五個(gè)擴(kuò)大”）生理服務(wù)生理-心理-社會(huì)全面服務(wù)單純治療保?。ǚ乐谓Y(jié)合）技術(shù)服務(wù)（治療疾?。┥鐣?huì)性服務(wù)（關(guān)注健康）院內(nèi)服務(wù)院外服務(wù)（社區(qū)）為患者個(gè)體服務(wù)為健康人群服務(wù)健康教育做一個(gè)合格的醫(yī)生熟練掌握診療技術(shù)掌握全科醫(yī)學(xué)知識(shí)熟悉醫(yī)師法的基本內(nèi)容良好的人際交流和溝通技巧良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好的人格魅力和個(gè)人素質(zhì)掌握健康教育的基本技能五星級(jí)醫(yī)生 1、保健的提供者 視病人為家庭和社區(qū)的組成

16、部分，與病人有長(zhǎng)期的信任關(guān)系， 并提供高標(biāo)準(zhǔn)的臨床保健，包括排除或診斷嚴(yán)重的疾病或損傷，管理慢性病和殘疾,以及提供個(gè)體化的預(yù)防保健。2、決策者： 決定應(yīng)用那些符合道德的、 經(jīng)濟(jì)有效地技術(shù)，來(lái)提高他所提供的保健的質(zhì)量。 3、勾通者： 通過(guò)著重地解釋促進(jìn)人們健康的生活方式，從而使個(gè)人和人群能夠提高和維護(hù)他們的健康。 4、社區(qū)領(lǐng)袖： 因贏得了所在社區(qū)民眾的信賴，而能協(xié)調(diào)個(gè)體和社區(qū)的健康需要并發(fā)起社區(qū)健康行動(dòng)。 5、 團(tuán)隊(duì)成員： 能與個(gè)人和組織融洽地一起工作，在衛(wèi)生保健系統(tǒng)內(nèi)外滿足他所服務(wù)的病人和社區(qū)的需要。醫(yī)院健康教育的定義 從狹義上講，醫(yī)院健康教育亦稱臨床健康教育或患者健康教育。是針對(duì)到醫(yī)院接受醫(yī)

17、療保健服務(wù)的患者及其家屬所進(jìn)行的健康教育活動(dòng)。其教育目標(biāo)是針對(duì)患者個(gè)人的健康狀況和疾病特點(diǎn)，通過(guò)健康教育，重視三級(jí)預(yù)防和心身康復(fù)。 從廣義上講，醫(yī)院健康教育是指以醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，為改善患者本人、患者家屬、社區(qū)成員和醫(yī)院職工的健康相關(guān)行為所進(jìn)行的有組織、有計(jì)劃的教育活動(dòng)。醫(yī)院開(kāi)展健康教育的有利條件1、需要明確，針對(duì)性強(qiáng)2、人才密集，技術(shù)優(yōu)良3、教育對(duì)象相對(duì)集中醫(yī)院健康教育的目的密切醫(yī)患關(guān)系強(qiáng)化病人的尊醫(yī)行為減輕和消除病人和家屬心理壓力樹(shù)立醫(yī)院良好的社會(huì)形象倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式醫(yī)院健康教育的意義醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì) 健康教育本身是重要的治療手段 是密切醫(yī)患關(guān)系的重要措

18、施 是醫(yī)護(hù)人員義不容辭的職責(zé) 是提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益的有效途徑 是一個(gè)合格的醫(yī)生的基本要求醫(yī)院健康教育的形式（一） 醫(yī)護(hù)人員教育1、對(duì)專兼職健康教育骨干人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。2、對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員的補(bǔ)課教育。注：培訓(xùn)內(nèi)容主要是健康教育、健康促進(jìn)理 論和方法。醫(yī)院健康教育的形式（二）患者健康教育1、門(mén)診教育候診教育；隨診教育；門(mén)診咨詢教育；專題講座。2、住院健康教育入院教育；病房教育；出院教育； 出院后教育。 醫(yī)生與病人交談擬定行為目標(biāo)責(zé)任護(hù)士針對(duì)行為目標(biāo)對(duì)病人進(jìn)行教育病人或陪護(hù)人護(hù)理員實(shí)施衛(wèi)生宣傳與監(jiān)督科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任分層住院患者教育流程：醫(yī)院健康教育的形式（三）社區(qū)健康教育 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指以社區(qū)人群

19、為對(duì)象，以保護(hù)和促進(jìn)健康為目的，充分利用社區(qū)內(nèi)外資源，有組織地提供綜合性衛(wèi)生服務(wù)的活動(dòng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等內(nèi)容為一體。健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)其他各項(xiàng)內(nèi)容的基礎(chǔ)和先導(dǎo)，并貫穿于其他各項(xiàng)服務(wù)之中。醫(yī)院健康教育的形式（四）社會(huì)性宣傳教育 醫(yī)院健康教育的內(nèi)容（一） 疾病防治及一般衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育包括：各種法定傳染病的防治知識(shí)：各科常見(jiàn)病的防治知識(shí)；各科器械性知識(shí)，如放療、激光、冷凍、理療等適應(yīng)征、禁忌征和注意事項(xiàng)；各種檢驗(yàn)、物理檢查知識(shí)；就診知識(shí)；以及日常生活衛(wèi)生知識(shí)等。 醫(yī)院健康教育的內(nèi)容（二）心理衛(wèi)生教育 在制定患者教育計(jì)劃時(shí)，我們應(yīng)研究患者心理，

20、了解不同病人的心理狀況和心理需求，制定必要的心理衛(wèi)生教育措施，給以必要的心理衛(wèi)生指導(dǎo)，使病人在治療和康復(fù)過(guò)程中始終處于最佳的心理狀態(tài)。心理衛(wèi)生教育的重點(diǎn)教育病人正確對(duì)待疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念。消除病人的異常心理和心理負(fù)擔(dān)，提高其自我心理保健能力。指導(dǎo)家屬及陪擴(kuò)人員在精神上給病人以支持和鼓勵(lì)，避免惡性刺激。對(duì)晚期病人及其家屬進(jìn)行臨終關(guān)懷和死亡教育，以提高生存質(zhì)量。 醫(yī)院健康教育的內(nèi)容（三）行為干預(yù)針對(duì)疾病特點(diǎn)，分析患者行為因素與所患疾病的關(guān)系，在進(jìn)行有關(guān)知識(shí)教育的基礎(chǔ)上，給病人以行為指導(dǎo)或行為矯正，矯正其不良的行為習(xí)慣，建立有益健康的行為模式。如指導(dǎo)孕婦和乳母掌握母乳喂養(yǎng)的正確方法；指導(dǎo)病人如

21、何戒煙。 醫(yī)院健康教育行為干預(yù)內(nèi)容 行為干預(yù)主要采用行為指導(dǎo)和行為矯正的方法，其主要內(nèi)容包括：矯正個(gè)人不良心理反應(yīng)引發(fā)的行為。例如，對(duì)冠心病病人進(jìn)行解除壓力的放松訓(xùn)練，以控制A型行為。矯正個(gè)人不良的行為習(xí)慣和生活方式，指導(dǎo)病人及其家屬學(xué)習(xí)和建立新的健康行為模式，以降低疾病或意外傷害的危險(xiǎn)因素。如針對(duì)糖尿病病人的膳食指導(dǎo)。實(shí)施從醫(yī)行為指導(dǎo)，增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)囑的依從率。例如，與高血壓病防治相關(guān)的從醫(yī)行為有：定期測(cè)量血壓；發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)就醫(yī)；遵醫(yī)囑堅(jiān)持藥物和非藥物治療。矯正衛(wèi)生服務(wù)提供者的行為。提高醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通技能，使患者更加易于理解和接受所提供的健康信息。 醫(yī)院健康教育的組織管理1、在

22、主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，建立健康教育職能科室。負(fù)責(zé)全院健康教育工作的計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、健康教育材料制作與供應(yīng)，總結(jié)評(píng)價(jià)，以及院內(nèi)、外健康教育的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。2、專兼職健康教育人員的配備與培訓(xùn)。選配熱愛(ài)健康教育工作，有一定社會(huì)工作能力的醫(yī)護(hù)人員從事專兼健康教育工作，加強(qiáng)健康教育專業(yè)理論與技能培訓(xùn)。3、建立醫(yī)院健康教育網(wǎng)絡(luò)。門(mén)診部、住院部、社區(qū)保健部，按業(yè)務(wù)分工的層次確立專人負(fù)責(zé)健康教育工作，組織醫(yī)護(hù)人員積極參與。4、將健康教育納入目標(biāo)管理和崗位責(zé)任制，將健康教育任務(wù)落到實(shí)處。我國(guó)醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)的發(fā)展經(jīng)歷了衛(wèi)生宣傳 健康教育健康教育與 健康促進(jìn)三個(gè)歷史階段幾個(gè)重要的歷史史實(shí) * 1950年代，衛(wèi)生部出

23、臺(tái)文件，對(duì)醫(yī)院開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育做出具體要求 * 1970年代中期起，湖北、遼寧、浙江等省、市醫(yī)院開(kāi)展“候診宣傳” * 1985年6月山西省衛(wèi)生廳發(fā)布山西省綜合醫(yī)院健康教育工作條例 * 同年，遼寧省制定遼寧省醫(yī)院、學(xué)校等九個(gè)行業(yè)健康教育內(nèi)容要求，首次對(duì)醫(yī)院健康教育的組織、內(nèi)容、形式和方法做出明確規(guī)定 * 1997年，中國(guó)健康教育協(xié)會(huì)醫(yī)院健康教育專業(yè)委員會(huì)，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)的協(xié)作網(wǎng)絡(luò)的形成 * 1999年5月，在廣東惠州市中心人民醫(yī)院召開(kāi)全國(guó)醫(yī)院健康教育經(jīng)驗(yàn)交流會(huì) 共同做法： * 建立醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)； * 建立醫(yī)院健康教育職能機(jī)構(gòu)，設(shè)專職人員； * 制定醫(yī)院健康教育

24、計(jì)劃和相關(guān)制度； * 開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)； * 開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng) 特點(diǎn)：三種模式并存 各地、不同類型醫(yī)院發(fā)展水平不一 融于醫(yī)療保健服務(wù)之中 與衛(wèi)生事業(yè)各領(lǐng)域的發(fā)展密不可分醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)的發(fā)展，是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的必然產(chǎn)物城市愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作的深入 創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市醫(yī)政管理制度的深化醫(yī)院等級(jí)管理評(píng)估體系婦幼保健工作的發(fā)展愛(ài)嬰醫(yī)院護(hù)理理論與實(shí)踐的變革整體護(hù)理模式城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)六位一體服務(wù)模式疾病防治工作的發(fā)展健康教育成為慢病防治的重要非藥物治療方法和對(duì)策衛(wèi)生立法執(zhí)業(yè)醫(yī)師（護(hù)士）的法定責(zé)任國(guó)內(nèi)醫(yī)院健康教育的主要活動(dòng)領(lǐng)域 婦幼健康教育與健康促進(jìn) 通過(guò)婚育學(xué)校、孕婦學(xué)校、門(mén)診咨詢、病房示教、產(chǎn)后訪視、家長(zhǎng)學(xué)校等形式，在臨床、社區(qū)兩大領(lǐng)域開(kāi)展婦幼健康教育，使婦幼保健機(jī)構(gòu)成為促進(jìn)婦女、兒童兩大重點(diǎn)人群健康的重要場(chǎng)所。到1999年底，全國(guó)90%以上的婦幼保健院建立和健全了健康教育科（室），婦幼系統(tǒng)內(nèi)已擁有2829名健康教育人員組成的健康教育專業(yè)隊(duì)伍。 母乳喂養(yǎng)健康教育貫穿于愛(ài)嬰行動(dòng)的始終 1997年，衛(wèi)生部婦幼司制定并下達(dá)了愛(ài)嬰市（縣）標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估方法。在