1、兒科期末考試試卷一、選擇題（每題一、選擇題（每題1 分，共50 分）年齡【答案】C2.乳牙出齊的最適年齡A.6 月齡月齡月齡月齡月齡【答案】E3.嬰兒添加輔食的時(shí)間應(yīng)是： A.12 個(gè)月個(gè)月個(gè)月個(gè)月個(gè)月【答案】C新生兒肺炎新生兒溶血病E.先天性膽道閉鎖【答案】5.6 月齡以內(nèi)顱骨改變的主要體征是： A.顱骨軟化（乒乓球）方顱（方盒樣鞍狀顱【答案】A6.佝僂病性手足搐搦癥，在痙攣發(fā)作時(shí)哪項(xiàng)處理是最正常的？ A.立即給鈣劑注射立即注射維生素 先用鎮(zhèn)靜劑再用鈣劑吸氧補(bǔ)鈣E.迅速用甘露靜脈滴注【答案】C7.下述癥狀哪項(xiàng)契合小兒腹瀉病中度脫水表現(xiàn)？ A.失水量為體重的10%以上B.眼窩及前囟門鮮明凹陷，

2、尿量鮮明減少C.精神柜差或不安.皮膚彈性極差E.日量咯個(gè)，循環(huán)不好【答案】【答案】B8.V 缺乏性佝僂病激期血生化改變下述何項(xiàng)錯(cuò)誤？ A.血清 25-（OH）3 下降B.血清甲狀旁腺素下降C.血清鈣稍降低.血清磷降低E.血清堿性磷酸酶增高【答案】B下列何項(xiàng)不是新生兒評(píng)分的依據(jù)？A.心率B. 血 壓C. 呼 吸.肌張力E.皮膚顏色【答案】B生物乙型肝炎病毒弓形蟲體支原體E.巨細(xì)胞病毒【答案】E11.結(jié)核性腦膜炎可靠的診斷依據(jù)是： A.腦膜刺激征結(jié)核中毒癥狀結(jié)核中毒癥狀腦脊液外觀呈毛玻璃樣腦脊液細(xì)胞數(shù)腦脊液結(jié)核菌培養(yǎng)陽性【答案】E面神經(jīng)征檢查時(shí)叩錘驟擊患兒： 眼角.顴弓與眼角之間面頰部E.顴弓與口

3、角之間面頰部【答案】E13.接觸麻疹易感者應(yīng)檢疫觀察：天周天周周【答案】E14.嬰兒腹瀉脫水程度的判斷無下列指標(biāo)： A.皮膚粘膜干燥發(fā)熱嗜睡【答案】【答案】15.金黃色葡萄球菌肺炎的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A.起病急，體溫多，高熱咳嗽，喘肺內(nèi)體征出現(xiàn)晚囟細(xì)胞數(shù)，多鮮明多肺部易出現(xiàn)多灶性小膿腫，肺大泡，液氣胸【答案】C16.先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉下述何項(xiàng)錯(cuò)誤？ A.典范雜音為胸骨左緣第二肋間機(jī)器樣雜音不典范雜音為胸骨左緣第二肋間僅有收縮期雜音 脈壓增大.出現(xiàn)顯著的肺動(dòng)脈高壓時(shí)可表現(xiàn)為全身青紫E.絕大多數(shù)病歷可經(jīng)介入導(dǎo)管關(guān)閉成功【答案】下述何項(xiàng)不是單純性腎病和腎炎性腎病臨床區(qū)分的指標(biāo)： 大量蛋

4、白尿B.血尿C.血補(bǔ)體降低.氮質(zhì)血癥E.高血壓【答案】A18.麻疹前驅(qū)期最可靠的診斷線索是： A.Stimon 線B.Koplik 斑C.C.紅色斑丘疹.SSPEE.棕色色素沉著【答案】B19.下述何項(xiàng)是營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因？ A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入量不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快.鐵的吸收障礙E.鐵的丟失過多【答案】B缺鐵性貧血時(shí)觀察口服鐵劑是否有效的指標(biāo)是： 食欲改善面色紅潤(rùn)睡眠增加檢：體重 A.生理性腹瀉B.營(yíng)養(yǎng)不良度C.營(yíng)養(yǎng)不良度.營(yíng)養(yǎng)不良度E.E.病毒性腸炎【答案】C天足月順產(chǎn)新生兒，出生體重，生后2 天發(fā)現(xiàn)鞏膜，皮膚黃疸（三日來）3 次，查體：體溫不升，前囟平，全身皮膚黃染，肺清，心

5、率次分，心音尚有力，腹稍脹，臍部有膿性分泌物，肝肋下X 全血常規(guī)C.母子血型檢查.血清間接膽紅素測(cè)定E.血培養(yǎng)【答案】E次3分， 出生時(shí)全身皮膚蒼白，呼吸微弱，心率次分，肌張力松弛，首先應(yīng)采取的緊急措施是：供給氧氣刺激呼吸.人工呼吸，心臟按摩E.糾正酸中毒【答案】B 攏平，眼距寬，鼻梁低，舌伸出口外，流涎多，牙未出，心肺腕部攝片測(cè)骨齡測(cè)定.尿三氯化鐵測(cè)定E.E.染色體檢查【答案】E2 個(gè)月面bL， A.水果、蔬菜輔食攝入不足B.慢性腹瀉長(zhǎng)期感染面色蒼黃，厭食智力及動(dòng)作發(fā)育有倒退現(xiàn)象【答案】C1個(gè)月食欲差，欠活潑，面色蒼白，能反映此患兒貧血原因的最早實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是：血清鐵血清鐵蛋白紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E

6、.血紅蛋白量【答案】B4個(gè)月逐漸出現(xiàn)智力低下，毛發(fā)顏色變淺，皮膚白晰，抽風(fēng)三次來診。本病可能的病因是：A.酪氨酸羥化酶缺乏B.二氨喋啶還原酶缺乏C.苯丙氨酸羥化酶缺乏.過氧化酶缺乏E.E.碘化酶缺乏【答案】CX 日，估量三個(gè)月后 復(fù)查胸片可能是：病灶開始吸收有均勻大小一致粟粒影病灶鈣化A5天來拒奶，不哭、少動(dòng)。體檢：皮溫低（重度低體溫）四肢皮膚暗紅色，僵硬。為使患兒復(fù)溫，最適宜的方法是：立即放入的暖箱中的溫水中行溫水浴溫箱中發(fā)溫立即放入比其體溫高的暖箱中，每小時(shí)提高在一般病室中，自然復(fù)溫【答案】個(gè)月會(huì)坐，近1 個(gè)月會(huì)走，平時(shí)少哭多A.血鈣，血磷測(cè)定B.T3T4TSH 測(cè)定C.智商測(cè)定.染色體檢

7、查E.腦 CT 檢查【答案】B診斷為嬰兒腹瀉重度失水。下列體征中，何者關(guān)于重度失水的診斷最有意義？A.皮膚彈性極差，捏起皺褶不易展平B.四肢厥冷，脈膊觸診極弱C.哭無淚，眼眶凹陷.前囟鮮明凹陷E.口腔粘膜干燥【答案】B1421天，門診診斷支氣管肺炎。確診最主要的體征為：呼吸加速及肢端發(fā)紺呼氣性呼吸困難，肺部喘鳴音鼻扇及三凹征，肺部中小型濕羅音E.口周發(fā)紺，肺部干羅音【答案】A.口服維生素，400IU/日，至 2 歲2 口服維生素1 歲.注射維生素3，60 萬 U，每 1-2 周 1 次，共 2-3 次E.E.口服鈣劑，日1-3 克，至 3 歲【答案】B月嬰兒，單純母乳喂養(yǎng)，從未添加任何輔食。近

8、2白細(xì)胞及血小板正常。最合適的處治是：輸血輸濃縮紅細(xì)胞肌注鐵劑E.輸血漿【答案】C2歲，原患營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，近2丁胺卡那霉素，硫酸亞鐵及維生素C等治療。此時(shí)，最主要的治療措施為：更換抗生素加用葉酸與輸血E.加強(qiáng)支持及關(guān)于癥治療【答案】A2 音減弱，心率 次分，律整無雜音，肝右肋下劍下 下一步最適宜的處理是：A.加用支氣管解痙劑B.B.加用洋地黃制劑C.機(jī)械通氣扶助治療.胸部 X 線檢查E.不用特殊處治，繼續(xù)原治療【答案】2分，無呼吸，皮膚蒼白，心率次/分，四肢活動(dòng)少，張力低下，此時(shí)最首要的處理措施是：A.拍打足底或臀部引起啼哭B.皮下注射呼吸興奮劑C.心腔注射三聯(lián)針.氣管插管，吸出上氣道粘液

9、E.建立靜脈通道【答案】1 歲，因生長(zhǎng)緩慢，智力低下，便秘，食量少，來門診。體檢：面容雍腫，伸舌，皮膚粗糙，心音低鈍，心率次分，手足涼，腹脹。此患兒最可能的診斷是：A.腦發(fā)育不良B.苯丙酮尿癥C.甲狀腺功能減低癥.21-三體綜合征E.粘多糖病【答案】C個(gè)月女孩，生后人工喂養(yǎng)，近2個(gè)月來多汗，夜驚。近一周來輕咳，鼻塞，體溫在 3 天前突然抽搐發(fā)作4-5 狀佳，方頭，前囟溝溝腹平軟，肝劍下神經(jīng)系統(tǒng)檢查雙側(cè)巴氏征病腦化腦E.上呼吸道感染+腦病【答案】C4天入院，體檢：左肩胛下叩濁，呼吸音減弱，右肺正常，胸片示：左肺下野云霧狀大片陰影，該患兒診斷考慮為：腺病毒肺炎 葡萄球菌肺炎.肺炎支原體肺炎E.衣原

10、體肺炎【答案】41.7 個(gè)月的嬰兒，腹瀉已3-4天每天大便次數(shù)為8-9 次，呈稀水樣，伴嘔吐1-2 次/日。入院體檢呈中度脫水，皮膚略干燥，彈性差，心音低鈍，此患兒入院時(shí)最重要的處理是：A.調(diào)整與適當(dāng)限制飲食B.糾正水，電解質(zhì)紊亂C.控制腸內(nèi)外感染.給止吐藥E.投給消化藥【答案】B咳嗽，發(fā)熱2來診，查體中發(fā)現(xiàn)患兒煩躁不安，面色發(fā)紺，呼次次分，心律整，腹軟，肝肋下示竇性心動(dòng)過速，血?dú)夥治龃嘶純鹤羁赡艿脑\斷是：A.肺炎合并且呼吸衰竭B.肺炎合并且腎功衰竭C.肺炎合并且心力衰竭.肺炎合并且中毒性心肌炎E.肺炎合并且中毒性腦病【答案】C8歲的男孩，浮腫伴尿少44小時(shí)前自述頭痛，嘔吐2次，視物不清，送來

11、院急診。體檢：神志模糊，顏面及下肢水腫鮮明，心率/分，兩肺無羅音，測(cè)血壓以下哪種藥物為首選？肌注硝普鈉靜脈滴注呋噻米（速尿靜脈推注【答案】C4個(gè)月，出生體重一個(gè)月來多汗、哭叫，可能出現(xiàn)的骨骼畸形有方顱哈氏溝串珠肋E.E.雞胸【答案】B3 天，哭時(shí)淚少，眼窩凹陷，皮膚彈性下降，四肢稍涼脈有力。最適合輸注的液體為：含鈉液含鈉液含鈉液含鈉液含鈉液【答案】B囊水腫較重，血壓，尿中 個(gè)A.腎小球?yàn)V過率下降B.低蛋白血癥C.AH 分泌增加.醛固酮分泌增多E.腎小管關(guān)于鈉的重吸收增多【答案】B個(gè)月患兒，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2-3 肋間有級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第2 定分裂，超聲心動(dòng)圖可能出現(xiàn)的改變是：A.左房，左室

12、擴(kuò)大B.右房，右室擴(kuò)大C.左房，右室擴(kuò)大.右房，左室擴(kuò)大E.E.雙室擴(kuò)大【答案】B小時(shí)前劇烈哭鬧后，突然四肢抖動(dòng)，意識(shí)喪失，約12-3聞及級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第2音減弱，四肢活動(dòng)正常，雙膝反射該患兒抽搐原因考慮為： 缺乏性手足搐搦癥癲癇缺氧發(fā)作腦血栓【答案】歲。從半個(gè)月前開始，精神，時(shí)而煩躁，偶有嘔吐。近3四肢熱?？耸险鞅纠赡艿脑\斷是：A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎.霉菌性腦膜炎【答案】C患兒高熱呈弛張型，有時(shí)達(dá)風(fēng)濕熱幼年型類風(fēng)濕病 .骨關(guān)節(jié)炎E.中毒性滑膜炎【答案】B二、簡(jiǎn)答題（每題3 分，共30 分）維生素缺乏性佝僂病活動(dòng)期（激期線改變？（1）X 線顯示長(zhǎng)骨鈣化帶消失，

13、于骺端呈毛刷樣，杯口狀改變。骨骺軟骨盤增寬。骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變薄。可有骨干彎曲畸形或青枝骨折，骨折可無臨床癥狀。2.支氣管肺炎臨床主要癥狀有何特點(diǎn)？熱：熱型不定不規(guī)律（弛張熱，稽留熱，不熱或不升）咳：早期為刺激性干咳；極期減輕；恢復(fù)期有痰。氣促：多在發(fā)熱，咳嗽后。全身癥狀：精神不振，煩燥不安，嘔吐等。3.小兒肺炎抗生素用藥時(shí)間？應(yīng)持續(xù)至體溫正常后天，臨床癥狀基本消失后3天。支原體肺炎至少用藥周。葡萄球菌一般與體溫正常后繼續(xù)用藥周。什么是輕型腹瀉、重型腹瀉？房缺時(shí)為什么會(huì)產(chǎn)生第二心音固定性分裂？法洛四聯(lián)癥蹲踞癥狀是如何產(chǎn)生的？法洛四聯(lián)癥蹲踞癥狀是如何產(chǎn)生的？壓力增加，使右向左分流量減少，從而缺氧

14、癥狀暫時(shí)得以緩解。急性腎小球腎炎合并且高血壓腦病的有何表現(xiàn)？血壓往往在 以上。年長(zhǎng)兒會(huì)主訴劇烈頭痛、嘔吐、復(fù)視或一過性失明，嚴(yán)重者突然出現(xiàn)驚厥、昏迷。腎病綜合征的并且發(fā)癥有哪些？感染：上呼吸道感染最多見。電解質(zhì)紊亂和低血容量：低鈉，低鉀，低鈣血癥。血栓形成：腎靜脈血栓形成常見。急性腎衰。腎小管功能障礙。9.小兒缺鐵性貧血的病因是什么？生長(zhǎng)發(fā)育快；10.化腦抗生素治療的療程是多少？靜脈滴注有效抗生素肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎天，腦膜炎球菌者7天，金黃色葡萄球菌和革蘭陰性桿菌腦膜炎迎21 天以上。三、論述題（每題5 分，共20 分）1.維生素 缺乏性佝僂病活動(dòng)期（激期）典范骨骼改變？（1）6 個(gè)月齡以內(nèi)嬰兒以顱骨改變?yōu)橹鳎柏哆呡^軟，顱骨薄，可有壓乒乓球樣的感覺。個(gè)月時(shí)，變成方頭雞胸樣畸形；肋膈溝或郝氏溝。手腕、足踝部亦可形成鈍圓形環(huán)狀隆起，稱手、足鐲。O型）小兒肺炎支原體肺炎特點(diǎn)。由肺炎支原體引起，多見于歲的兒童發(fā)病緩，低熱或中度發(fā)熱，熱程周，伴頭痛，咽痛，肌肉酸痛。周，常伴有胸痛。肺部體征較輕，與劇咳和發(fā)熱不一致。音多。肺外表現(xiàn)：溶貧，腦膜炎，心肌炎，腎炎等。缺鐵性貧血外周血象有何特點(diǎn)？血紅蛋白降低比紅細(xì)胞數(shù)減少鮮明，呈小細(xì)胞低色素性貧血。外周血涂片可見紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。平均紅細(xì)胞容積細(xì)胞血紅蛋白濃度。網(wǎng)紅細(xì)