1、中醫(yī)體質(zhì)辨識基礎(chǔ)德陽市第三人民醫(yī)院中醫(yī)康復科 魏劍一、中醫(yī)體質(zhì)辨識的發(fā)展二、中醫(yī)體質(zhì)辨識分類 -九種體質(zhì)的特征三、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范四、體質(zhì)辨識的方法五、不同體質(zhì)的中醫(yī)藥保健指導主要內(nèi)容一、中醫(yī)體質(zhì)辨識的發(fā)展中華中醫(yī)藥學會2009年4月9日，中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標準正式發(fā)布，該標準是我國第一部指導和規(guī)范中醫(yī)體質(zhì)研究及應(yīng)用的文件，旨在為體質(zhì)辨識及與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)疾病的防治、養(yǎng)生保健、健康管理提供依據(jù)，使體質(zhì)分類科學化、規(guī)范化。王琦，1943年生，江蘇高郵人，著名養(yǎng)生專家，中醫(yī)體質(zhì)學創(chuàng)始人，北京中醫(yī)藥大學教授，博士生導師，享受國務(wù)院特殊津貼的有突出貢獻專家。王琦教授的中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生，一直受到國

2、際學術(shù)界的廣泛關(guān)注；其體質(zhì)學專著中醫(yī)體質(zhì)學被譯為日文、韓文出版，美國哈佛大學、康奈爾大學等一批西方學者指出：“北京中醫(yī)藥大學王琦教授開創(chuàng)的中醫(yī)體質(zhì)學，是生命科學的重要組成部分可用于干預、預防和治療疾病，這將有利于全球性的公共健康。”二、中醫(yī)體質(zhì)辨識分類 -九種體質(zhì)的特征1.平和體質(zhì)總體特征：陰陽氣血調(diào)和，體態(tài)適中，面色紅潤，精力充沛等。形體特征：體形勻稱、健壯。常見表現(xiàn)：面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明亮，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠好，胃納佳，苔薄白，嗅覺靈，舌色淡紅，二便正常，脈和緩有力。心理特征：性格隨和開朗。發(fā)病傾向：平素患病較少。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對

3、自然和社會環(huán)境適應(yīng)能力較強。2.陽虛體質(zhì)總體特征：怕冷，陽氣不足，常感到手腳發(fā)涼，衣服比別人穿得多，夏天不喜歡吹空調(diào)，不喜冷飲。形體特征：肌肉松軟不實。常見表現(xiàn)：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。心理特征：性格多沉靜、內(nèi)向。發(fā)病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等病；感邪易從寒化。外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐夏不耐冬；易感風、寒、濕邪。二、中醫(yī)體質(zhì)辨識分類 -九種體質(zhì)的特征3.陰虛體質(zhì)總體特征：缺水，以陰液虧少、口燥咽干、手足心熱、總想喝水等虛熱表現(xiàn)為主要特征；皮膚干燥，常大便干結(jié)，容易失眠。形體特征：體形偏瘦。常見表現(xiàn)：手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，常便秘，舌紅少津，脈細數(shù)。心

4、理特征：性情急躁，外向好動，活潑。發(fā)病傾向：易患虛勞、失精、不寐等病；感邪易從熱起。對外界環(huán)境適應(yīng)力：耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪。二、中醫(yī)體質(zhì)辨識分類 -九種體質(zhì)的特征4.氣虛體質(zhì)總體特征：疲乏，元氣不足，以乏力、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實。常見表現(xiàn)：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振；舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。心理特征：性格內(nèi)向，不喜冒險。發(fā)病傾向：易患感冒、內(nèi)臟下垂等??；病后康復緩慢。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受風、寒、暑、濕邪。二、中醫(yī)體質(zhì)辨識分類 -九種體質(zhì)的特征6.濕熱體質(zhì)總體特征：長痘，面部和鼻尖總是油光發(fā)亮，臉上易生粉刺，皮膚易瘙癢；常感到口

5、苦、口臭，脾氣較急躁。形體特征：形體中等或偏瘦。常見表現(xiàn)：面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結(jié)，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。心理特征：容易心煩急躁。發(fā)病傾向：易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)。二、中醫(yī)體質(zhì)辨識分類 -九種體質(zhì)的特征8.血瘀體質(zhì)總體特征：長斑，皮膚較粗糙，眼睛里的紅絲很多，牙齦易出血，易失眠。形體特征：胖瘦均見。常見表現(xiàn)：膚色晦黯，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點，舌下絡(luò)脈紫黯或增粗，丟三落四，易失眠；脈澀。心理特征：易煩，健忘。發(fā)病傾向：易患“

6、癥瘕”及痛證、血證等。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：不能耐受寒邪。二、中醫(yī)體質(zhì)辨識分類 -九種體質(zhì)的特征三、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)一、服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。二、服務(wù)內(nèi)容 每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導。（一）中醫(yī)體質(zhì)辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。（二）中醫(yī)藥保健指導。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導。三、服務(wù)流程預約轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居 民根據(jù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問題采集信

7、息，并進行評分偏頗體質(zhì)平和體質(zhì)進行有針對性的中醫(yī)藥保健指導： 情志調(diào)攝飲食調(diào)養(yǎng)起居調(diào)攝運動保健穴位保健根據(jù)體質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識四、體質(zhì)辨識的方法1.望聞問切2.問卷調(diào)查： 老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表體質(zhì)辨識中需要注意的幾個問題1采集信息時要能夠反映老年人平時的感受，避免采集老年人的即時感受。2采集信息時要避免主觀引導老年人的選擇。3記錄表所列問題不能空項，須全部詢問填寫。4詢問結(jié)果應(yīng)在相應(yīng)分值內(nèi)劃“”，并將計算得分填寫在相應(yīng)空格內(nèi)。5體質(zhì)辨識：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)體質(zhì)判定標準表（見附件2）進行辨識結(jié)果判定，偏頗體質(zhì)為“是”、“傾向是”，平和體質(zhì)為“是”、“基本是”，并在相應(yīng)選項上劃 “”。6

8、中醫(yī)藥保健指導：請在所提供指導對應(yīng)的選項上劃“”，可多選。其他指導請注明。五、中醫(yī)藥保健指導1.平和質(zhì)：平和體質(zhì)，其重在維護 飲食有節(jié)飲食應(yīng)有節(jié)制，不要過饑過飽，不要常吃過冷過熱或不干凈的食物，粗細糧食要合理搭配，多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過于油膩及辛辣之物。勞逸結(jié)合生活應(yīng)有規(guī)律，不要過度勞累。不宜食后即睡。作息應(yīng)有規(guī)律，應(yīng)勞逸結(jié)合，保持充足的睡眠時間。堅持鍛煉根據(jù)年齡和性別，參加適度的運動。如年輕人可適當跑步、打球，老年人可適當散步、打太極拳等。3.陽虛體質(zhì)，重在溫陽益氣。 食宜溫陽平時可多食牛肉、羊肉、韭菜、生姜等溫陽之品，少食梨、西瓜、荸薺等生冷寒涼食物，少飲綠茶。藥膳指導：當歸生姜羊

9、肉湯：當歸20g，生姜30g，沖洗干凈，用清水浸軟，切片備用。羊肉500g剔去筋膜，放入開水鍋中略燙，除去血水后撈出，切片備用。當歸、生姜、羊肉放入砂鍋中，加清水、料酒、食鹽，旺火燒沸后撇去浮沫，再改用小火燉至羊肉熟爛即成。本品為漢代張仲景名方，溫中補血，祛寒止痛，特別適合冬日食用。韭菜炒胡桃仁：胡桃仁50g開水浸泡去皮，瀝干備用。韭菜200g摘洗干凈，切成寸段備用。麻油倒入炒鍋，燒至七成熱時，加入胡桃仁，炸至焦黃，再加入韭菜、食鹽，翻炒至熟。本品有補腎助陽，溫暖腰膝的作用。適用于腎陽不足，腰膝冷痛。起居要保暖居住環(huán)境應(yīng)空氣流通，秋冬注意保暖。夏季避免長時間待在空調(diào)房間。平時注意足下、背部及下

10、腹部丹田部位的防寒保暖。防止出汗過多，在陽光充足的情況下適當進行戶外活動。運動避風寒可做一些舒緩柔和的運動，如慢跑、散步、做廣播操。夏天不宜做過分劇烈的運動，冬天避免在大風、大寒、大霧、大雪及空氣污染的環(huán)境中鍛煉。五、中醫(yī)藥保健指導4.陰虛體質(zhì)，其重在滋陰降火。 食宜滋陰多食瘦豬肉、鴨肉、綠豆、冬瓜等甘涼滋潤之品，少食羊肉、韭菜、辣椒、葵花子等性溫燥烈之品。藥膳指導： 蓮子百合煲瘦肉：用蓮子(去芯)20g、百合20g、豬瘦肉100g，加水適量同煲，肉熟爛后用鹽調(diào)味食用，每日1次。有清心潤肺、益氣安神之功效。適用于陰虛質(zhì)見干咳、失眠、心煩、心悸等癥者食用。 蜂蜜蒸百合：將百合120g，蜂蜜30g

11、，拌合均勻，蒸令熟軟。時含數(shù)片，咽津，嚼食。本藥膳功能補肺、潤燥、清熱，適用于肺熱煩悶，或燥熱咳嗽、咽喉干痛等癥。 起居忌熬夜起居應(yīng)有規(guī)律，居住環(huán)境宜安靜，避免熬夜、劇烈運動和在高溫酷暑下工作。運動勿太過適合做有氧運動，可選擇太極拳、太極劍等動靜結(jié)合的傳統(tǒng)健身項目。鍛煉時要控制出汗量，及時補充水分。不宜洗桑拿。五、中醫(yī)藥保健指導6.痰濕體質(zhì)，其重在化痰祛濕。 食宜清淡飲食應(yīng)以清淡為主，少食肥肉及甜、黏、油膩的食物?？啥嗍澈А⒍?、等。藥膳指導： 山藥冬瓜湯：山藥50g，冬瓜150g至鍋中慢火煲30分鐘，調(diào)味后即可飲用。本品可健脾，益氣，利濕。 赤豆鯉魚湯：將活鯉魚1尾（約800g）去鱗、鰓、

12、內(nèi)臟；將赤小豆50g、陳皮10g、辣椒6g、草果6g填入魚腹，放入盆內(nèi)，加適量料酒、生姜、蔥段、胡椒，食鹽少許，上籠蒸熟即成。本品健脾除濕化痰，用于痰濕質(zhì)癥見疲乏、食欲不振、腹脹腹瀉、胸悶眩暈者。起居忌潮濕居住環(huán)境宜干燥而不宜潮濕，平時多進行戶外活動。衣著應(yīng)透氣散濕，經(jīng)常曬太陽或進行日光浴。在濕冷的氣候條件下，應(yīng)減少戶外活動，避免受寒淋雨。不要過于安逸。運動宜漸進因形體肥胖，易于困倦，故應(yīng)根據(jù)自己的具體情況循序漸進，長期堅持運動鍛煉，如散步、慢跑、打乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球、游泳、練武術(shù)，以及適合自己的各種舞蹈。五、中醫(yī)藥保健指導7.濕熱體質(zhì)，其重在清熱利濕。 食忌辛溫滋膩飲食以清淡為主，可多食赤

13、小豆、綠豆、芹菜、黃瓜、藕等甘寒、甘平的食物。少食羊肉、韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒等甘溫滋膩及火鍋、烹炸、燒烤等辛溫助熱的食物。藥膳指導： 泥鰍燉豆腐：泥鰍500g去腮及內(nèi)臟，沖洗干凈，放入鍋中，加清水，煮至半熟，再加豆腐250g，食鹽適量，燉至熟爛即成?？汕謇麧駸?。 綠豆藕：粗壯肥藕1節(jié)，去皮，沖洗干凈備用。綠豆50g，用清水浸泡后取出，裝入藕孔內(nèi)，放入鍋中，加清水燉至熟透，調(diào)以食鹽進食。可清熱解毒，明目止渴。起居避暑濕避免居住在低洼潮濕的地方，居住環(huán)境宜干燥，通風。不要熬夜、過于勞累。盛夏暑濕較重的季節(jié)，減少戶外活動的時間。保持充足而有規(guī)律的睡眠。運動宜增強適合做大強度、大運動量的鍛煉，

14、如中長跑、游泳、爬山、各種球類、武術(shù)等。夏天由于氣溫高、濕度大，最好選擇涼爽時鍛煉。五、中醫(yī)藥保健指導8.氣郁體質(zhì)，其重在行氣解郁。 食宜寬胸理氣多食黃花菜、海帶、山楂、玫瑰花等具有行氣、解郁、消食、醒神作用的食物。藥膳指導： 橘皮粥：橘皮50g，研細末備用。粳米100g，淘洗干凈，放入鍋內(nèi)，加清水，煮至粥將成時，加入橘皮，再煮10分鐘即成。本品理氣運脾，用于脘腹脹滿，不思飲食。 菊花雞肝湯：銀耳15g洗凈撕成小片，清水浸泡待用；菊花10g、茉莉花24朵溫水洗凈；雞肝100g洗凈切薄片備用；將水燒沸，先入料酒、姜汁、食鹽，隨即下入銀耳及雞肝，燒沸，打去浮沫，待雞肝熟，調(diào)味。再入菊花、茉莉花稍沸即可。佐餐食用可疏肝清熱，健脾寧心。起居宜動不宜靜氣郁質(zhì)的人不要總待在家里，應(yīng)盡量增加戶外活動，如跑步、登山、游泳、武術(shù)等。居住環(huán)境應(yīng)安靜，防止嘈雜的環(huán)境影響心情。保持有規(guī)律的睡眠，睡前避免飲茶、咖啡和可可等具有提神醒腦作用的飲料。宜參加群體運動可堅持較大量的運動鍛煉，多參加群眾性的體育運動項目，如打球、跳舞、下棋等，以便更多地融入社會。五、中醫(yī)藥保健指導六、調(diào)理注意點： 四季養(yǎng)生： 春溫、夏熱、秋涼、冬寒的氣候特征，會影響人體內(nèi)部的陰陽消長、臟腑活動及氣血流注狀