1、2014年全國碩士研究生入學(xué)統(tǒng)一考試西醫(yī)綜合試題及答案一、A型題：190小題，每小題1.5分；91120小題，每小題2分；共195分。在每小 題給出的A、B、C、D四個選項(xiàng)中，請選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1下列生理功能活動中，主要通過神經(jīng)反射而完成的調(diào)節(jié)是正常人體的生長與發(fā)育過程B.育齡期女性月經(jīng)周期的正常進(jìn)行C.肢體在受傷害性刺激時的回撤動作D.餐后血糖很快恢復(fù)正常水平的過程2葡萄糖在腎小管管腔面被重吸收的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式是經(jīng)通道易化擴(kuò)散B.原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)C.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)D.入胞作用下列情況下，能加大神經(jīng)細(xì)胞動作電位幅度的是增大刺激強(qiáng)度B.延長刺激持續(xù)時間C.降低細(xì)胞膜閾電位D.增加細(xì)胞外液中

2、Na+濃度紅細(xì)胞在流經(jīng)狹小毛細(xì)血管和血竇時不易被擠破，最主要的原因是A.紅細(xì)胞呈雙凹圓碟形B.紅細(xì)胞內(nèi)的黏度較高C.紅細(xì)胞膜的彈性較好D.此處的血流速度緩慢下列凝血因子中，需要維生素K參與其合成的是A.因子I、因子III、因子哪、因子XH B.因子II、因子W、因子區(qū)、因子XC.因子III、因子、因子X、因子XI D.因子V、因子哪、因子IX、因子XI心率過快時，心輸出量減少的主要原因是心房收縮期縮短B.等容收縮期縮短C.等容舒張期縮短 D.心室充盈期縮短在體循環(huán)中，血壓下降幅度最為顯著的血管部位是A.中動脈 B.小動脈C.毛細(xì)血管D.靜脈8哮喘發(fā)作時，1秒用力呼氣量(FEV)/用力肺活量(F

3、VC)的檢查結(jié)果是FEV減小，F(xiàn)VC基本不變，F(xiàn)EV/FVC減小FEV】基本不變，F(xiàn)VC減小，F(xiàn)EV/FVC增大FEV】和FVC均減小，F(xiàn)EV/FVC基本不變FEV和FVC均增大，F(xiàn)EV/FVC基本不變肺泡內(nèi)02向肺毛細(xì)血管擴(kuò)散，肺毛細(xì)血管內(nèi)CO2向肺泡擴(kuò)散的決定因素是A.氣體的分子量B.氣體的溶解度2C.氣體的分壓差D氣體的擴(kuò)散系數(shù)在給肺心病患者應(yīng)用氧療時，宜予吸入氣體的氧濃度是A.1520B.2330C.8085D.95100迷走神經(jīng)節(jié)后纖維興奮引起胃幽門部胃泌素分泌的神經(jīng)遞質(zhì)是A.乙酰膽堿B.三磷酸腺苷C.蛙皮素(促胃液素釋放肽，幽門G細(xì)胞)D. 氧化氮膽汁在小腸內(nèi)促進(jìn)脂肪消化與吸收的主

4、要作用機(jī)制是A.膽鹽對脂肪的乳化作用B.所含脂肪酶的脂肪分解作用C.碳酸氫鹽對胃酸的中和作用D.直接刺激腸上皮細(xì)胞吸收作用下列食物消化產(chǎn)物中，經(jīng)小腸黏膜絨毛中毛細(xì)淋巴管吸收的是A.葡萄糖及其他單糖B.各種氨基酸及寡肽C.短鏈脂肪酸和甘油一酯D.長鏈脂肪酸和甘油一酯14下列情況下，呼吸商測定值接近于0.7的是A.酸中毒 B.糖尿病C.多食而肥胖D.長期饑餓而明顯消瘦下列情況下，可使腎小球?yàn)V過平衡點(diǎn)向出球小動脈端移動的是A.靜脈注射腎上腺素B.發(fā)生中毒性休克C.發(fā)生腎盂或輸尿管結(jié)石D.快速靜脈注射大量生理鹽水下列關(guān)于腎近端小管重吸收HCO-的描述，正確的是3A.重吸收量約占超濾液總量的1/3 B.

5、通過Cl-HCO-交換進(jìn)入上皮細(xì)胞3C.與管腔膜上Na+-H+交換密切相關(guān)D.與小管上皮細(xì)胞分泌NH3無關(guān)大量出汗時尿量減少的主要原因是A.腎交感神經(jīng)興奮B.血管升壓素分泌增多C.醛固酮分泌增多D.腎小管液溶質(zhì)濃度下降因眼外肌癱瘓或眼球內(nèi)腫瘤壓迫而產(chǎn)生復(fù)視的原因是A.眼球變形而導(dǎo)致眼內(nèi)壓過高B.人眼光線分別聚焦于不同焦平面C.物像發(fā)生球面像差和色像差D.物像落在雙眼視網(wǎng)膜的非對稱點(diǎn)上19 .若干EPSP總和后足以達(dá)到閾電位水平，神經(jīng)元上首先爆發(fā)動作電位的部位是A.樹突 B.胞體C.軸突始段D.軸突末梢用左旋多巴治療不.能.緩解的帕金森病臨床表現(xiàn)是A.肌緊張?jiān)龈連.動作緩慢C.面部表情呆板 D.

6、靜止性震顫生長激素可通過靶細(xì)胞生成某種物質(zhì)間接促進(jìn)生長發(fā)育，這種物質(zhì)是A.轉(zhuǎn)化生長因子 B.表皮生長因子C.胰島素樣生長因子D.成纖維細(xì)胞生長因子機(jī)體在發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)時，血中濃度明顯升高并起關(guān)鍵作用的激素是 A.GHRH、GH B. TSH、T、T34C.ACTH、GC D.FSH、LH胰高血糖素調(diào)節(jié)糖代謝的主要靶器官或靶組織是A.肝臟 B.腎臟C.骨骼肌 D.腦組織女性月經(jīng)周期中出現(xiàn)兩次分泌高峰的激素是A.卵泡刺激素B.黃體生成素C.雌激素 D.孕激素蛋白質(zhì)的空間構(gòu)象主要取決于肽鏈中的結(jié)構(gòu)是A.氨基酸序列B.a-螺旋C.B-折疊D. 二硫鍵位置如果一個新分離的核酸成分堿基組成為A=27%, G

7、=30%,T=21%, C=22%，這一核 酸分子最可能的結(jié)構(gòu)是A.單鏈DNAB.雙鏈DNAC.單鏈RNAD. DNA-RNA雜交雙鏈丙二酸對琥珀酸脫氫酶的抑制作用屬于A.競爭性抑制B.非競爭性抑制C.反競爭性抑制D.不可逆抑制28調(diào)節(jié)三羧酸循環(huán)的關(guān)鍵酶是A.丙酮酸脫氫酶 B.蘋果酸脫氫酶C.順烏頭酸酶 D.異檸檬酸脫氫酶丙酮酸脫氫酶復(fù)合體中不.包.括.的物質(zhì)是A.FADB.NAD+C.生物素 D.輔酶A乙酰CoA出線粒體的機(jī)制是A.蘋果酸一天冬氨酸穿梭B.三羧酸循環(huán)C.a-磷酸甘油穿梭D.檸檬酸-丙酮酸循環(huán)下列物質(zhì)中，促進(jìn)脂肪酸B-氧化的是A.檸檬酸 B.丙二酰CoAC.肉堿 D.丙酮酸甲狀

8、腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝率增高的原因是A. ATP合成增加B.解偶聯(lián)蛋白基因表達(dá)增強(qiáng)C.細(xì)胞膜Na+, K+-ATP酶活性降低D. ATP-ADP轉(zhuǎn)位酶活性降低肌肉中氨基酸脫氨基作用的主要方式是A.嘌吟核苷酸循環(huán)B.谷氨酸氧化脫氨基作用C.轉(zhuǎn)氨基作用D.谷氨酰胺酶參與的脫氨基作用在嘧啶合成途徑中，合成CTP的直接前體是A.ATP B.GMP C.UTP D.UMP真核生物體為解決龐大基因組復(fù)制問題的適應(yīng)性機(jī)制是A.雙向復(fù)制 B.半不連續(xù)復(fù)制C.多復(fù)制子復(fù)制 D.滾環(huán)復(fù)制在DNA鏈中，能夠轉(zhuǎn)錄生成RNA的核酸鏈?zhǔn)茿.模板鏈B.編碼鏈C.領(lǐng)頭鏈D.隨從鏈反密碼子擺動性的生物學(xué)意義是A.維持生物表型穩(wěn)

9、定B.有利于遺傳變異C.生物通用性D.遺傳特異性下列蛋白質(zhì)中，具有鋅指模序的是A.膜受體 B.細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白C.酶 D.轉(zhuǎn)錄因子39 .在經(jīng)典的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑中，受G蛋白激活直接影響的酶是A.AC B.PKCC.JAK D.MAPK下列血漿蛋白中，主要維持血漿膠體滲透壓的是A.白蛋白B.a球蛋白C.B球蛋D.Y球蛋白男性，16歲。左手燙傷，紅腫，少數(shù)水泡，無感染。經(jīng)治療痊愈，局部皮膚組織的 病理變化表現(xiàn)為A.纖維瘢痕形成B.皮膚附屬器破壞C.毛細(xì)血管增生D.正常皮膚下列選項(xiàng)中，不.屬.于.化生的是A.胃黏膜內(nèi)出現(xiàn)腸上皮B.舌根部出現(xiàn)甲狀腺組織C.氣管內(nèi)出現(xiàn)鱗狀上皮D.子宮內(nèi)膜中出現(xiàn)鱗狀上皮43下列

10、炎性介質(zhì)中，引起發(fā)熱的是A.緩激肽 B.前列腺素CNO DIL-844下列肝細(xì)胞壞死中，屬于凋亡的是A嗜酸性壞死B點(diǎn)狀壞死C.碎片狀壞死 D.橋接壞死 45女性，73歲。下樓梯時，不慎摔倒，股骨骨折。行手術(shù)內(nèi)固定術(shù)時，突然呼吸困難， 紫紺，血壓下降，全身抽搐，昏迷，搶救無效死亡。尸體解剖，肺血管內(nèi)最可能的發(fā)現(xiàn)是A角化上皮 B脂滴C.空氣 D.血栓46下列選項(xiàng)中，不屬于遺傳性腫瘤的是A. Li-Fraumeni綜合征 B.纖維瘤病C.結(jié)腸腺瘤性息肉病 D.神經(jīng)纖維瘤病女性，58歲。左乳腺外上象限腫物，直徑約2cm。組織學(xué)檢查，腫瘤細(xì)胞小，在纖 維組織中排列成單排細(xì)胞，浸潤周圍脂肪組織。應(yīng)診斷為A

11、.小葉原位癌 B.浸潤性小葉癌C.導(dǎo)管內(nèi)癌 D.浸潤性導(dǎo)管癌擴(kuò)張性心肌病肉眼檢查不.包.括.的主要病理變化是A.心臟重量增加達(dá)500800 g B.兩側(cè)心腔擴(kuò)張C. 二尖辦、三尖辦關(guān)閉不全D.心內(nèi)膜增厚對紅斑狼瘡性腎炎最具有診斷意義的病變是A.系膜增生 B.基底膜增厚C.蘇木素小體 D.免疫復(fù)合物沉積與動脈粥樣斑塊表面的纖維帽形成關(guān)系密切的細(xì)胞是A內(nèi)皮細(xì)胞B平滑肌細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.成纖維細(xì)胞彌漫性肺泡損傷的早期病理改變是A.肺纖維化B.脫屑性肺泡炎肺大片出血 D.肺充血和透明膜形成慢性肺源性心臟病心臟變化的主要指標(biāo)是左心室肥厚肺動脈辦下2 cm處右心室壁厚度超過0.5cmC三尖辦關(guān)閉不全心臟

12、重量增加可達(dá)850g53 .下列選項(xiàng)中，符合Burk itt淋巴瘤的敘述是A.老年患者多見B. T細(xì)胞淋巴瘤國內(nèi)多見 D.與EB病毒感染有關(guān)符合超急性排斥反應(yīng)的病理變化是A.急性小動脈炎B.大量淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).血管內(nèi)膜增厚D.血管周圍洋蔥皮樣改變下列肝細(xì)胞病變中，與肝硬化形成最相關(guān)的是A.大塊壞死B.橋接壞死C.灶狀壞死D.碎片樣壞死56下列乳腺癌的病理學(xué)類型中，屬于原位癌的是A.粉刺癌 B.黏液癌C.髓樣癌 D.小管癌男性，72歲。2天來上腹疼痛，1天來發(fā)熱，最高達(dá)38C，在下列疾病中可排.勺是A.膽囊炎 B.十二指腸潰瘍穿孔C.急性心肌梗死D.右下大葉性肺炎測量血壓方法勺注意事項(xiàng)，下列說法

13、正確勺是被檢者測前安靜休息并停止吸煙510分鐘仰臥位時，被測的右上肢平放于腋中線水平袖帶下緣位于肘窩橫紋處D袖帶內(nèi)充氣應(yīng)至肱動脈搏動音消失為止男性，60歲。因擴(kuò)張型心肌病、心臟擴(kuò)大、心功能W級、心電監(jiān)測呈現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮伴短陣陣發(fā)性室性心動過速而來院。對該患者治療應(yīng)首選的方法是A.靜脈輸注胺碘酮B.靜脈推注利多卡因C.靜脈推注普羅帕酮D.靜脈推注美托洛爾欲判斷患者是否在1周前左右發(fā)生急性心肌梗死，最有價(jià)值的檢查是A超聲心動圖B.冠狀動脈造影C.肌鈣蛋白測定 D.心肌核素顯像女性，19歲。平素體質(zhì)差，曾有一次運(yùn)動后暈厥史，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣34肋間可 聞及3/6級收縮期雜音，下蹲位時雜音減弱，應(yīng)

14、首先考慮的疾病是A.先天性心臟病室間隔缺損B.風(fēng)濕性心臟病二尖辦關(guān)閉不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.擴(kuò)張型心肌病伴心功能不全在下列選項(xiàng)中，對診斷左心室衰竭最有價(jià)值的體征是A.肺部濕啰音 B.第一心音減弱C收縮中期喀喇音D.舒張期奔馬律下列選項(xiàng)中，符合ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)的是PaO/FiO 200 mmHg,PCWPW18 mmHgPaO/FiO 300 mmHg,PCWPW18 mmHgPaO/FiO 200 mmHg,PCWP218 mmHgPaO/FiO 300 mmHg,PCWP218 mmHg慢性肺源性心臟病心力衰竭最重要的治療是A.利尿藥 B.正性肌力藥C.控制感染、改善呼吸功能D.血管擴(kuò)

15、張藥男性，72歲。1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初為黃色膿性、黏稠帶血，后變?yōu)?紅棕色膠凍狀。查體：R24次/分，口唇發(fā)紺，右肺叩濁，呼吸音低，散在濕啰音，心率120 次/分，心律整。血常規(guī)WBC 10.5X109/L。最可能的診斷是A.金黃色葡萄球菌肺炎B.干酪性肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺炎克雷伯桿菌肺炎對早期肝性腦病診斷價(jià)值最大的檢查結(jié)果是A.定向力障礙 B.心理智能檢查異常C.撲翼樣震顫 D.病理征陽性肝硬化患者發(fā)生肝腎綜合征時的特點(diǎn)是A.血BUN升高、血鈉升高、尿鈉降低B.血BUN升高、血鈉降低、尿鈉升高C.血BUN升高、血鈉降低、尿鈉降低D.血BUN降低、血鈉降低、尿鈉升高男性，3

16、2歲。3個多月來低熱、乏力、大便稀、右下腹痛、體重減輕。查體：T37. 6C, P84次/分，BP 110/70 mmHg，心肺檢查未見異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝脾肋下未觸及， 腸鳴音活躍?；?yàn)血Hb 125 g/L，WBC 5.4X109/L，Plt 252X 1O/L，糞常規(guī)偶見WBC。結(jié)腸 鏡檢查示回盲部腸黏膜充血水腫，橫行潰瘍形成，腸腔狹窄，大小及形態(tài)各異的炎性息肉。 最可能的診斷是A.克羅恩病 B.阿米巴肉芽腫C.結(jié)腸癌 D.腸結(jié)核腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥，最常見的部位是A.腎靜脈 B.肺靜脈C.脾靜脈 D.下肢靜脈男性，16歲。少尿、水腫1周，氣促不能平臥伴咳粉紅色泡沫樣痰1

17、天入院，既往體 健。查體：T37.5C，P 120次/分，R 24次/分，BP 165/105 mmHg，端坐呼吸，全身水腫明 顯，雙肺底可聞及濕啰音，心律整，無雜音?；?yàn)血Hb 120g/L，尿蛋白(+),尿比重1.025, 尿沉渣鏡檢RBC 3040/HP，顆粒管型01/HP，血Cr 178 umol/L。該患者發(fā)生急性心力衰 竭最可能的病因是A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.高血壓病D.腎病綜合征下列不.屬.于.白血病細(xì)胞浸潤表現(xiàn)的是A.關(guān)節(jié)痛 B.淋巴結(jié)腫大C.皮膚瘀斑D.牙齦增生男性，18歲。2天來右膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼外傷后易出血不止。查體：皮膚黏膜未見 出血點(diǎn)和紫瘢，右膝關(guān)節(jié)

18、腫脹，局部有壓痛?；?yàn)示APTT延長，PT正常。該患者出血最可能 的原因是A.纖維蛋白生成障礙B.凝血酶生成障礙C.凝血活酶生成障礙D.纖維蛋白溶解亢進(jìn)原發(fā)性醛固酮增多癥最常見和最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.低血鉀癥B.高血壓C周期性麻痹D心律失常女性，35歲。1個月前與人爭吵后開始出現(xiàn)口渴、多飲，體重下降3公斤，既往無糖 尿病史，體重指數(shù)21,空腹血糖15.9 mmol/L，尿酮體(+)，最適合的治療是A.使用胰島素 B.使用雙胍類藥物C.使用磺脲類藥物D.使用磺脲類加雙胍類藥物下列導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛的疾病中，休息后癥狀加重的是A.骨關(guān)節(jié)炎 B.痛風(fēng)C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.強(qiáng)直性脊柱炎代表系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病

19、活動性的自身抗體是A.抗r RNP抗體B.抗SSA(Ro)抗體C.抗Sm抗體D.抗核抗體中指膿性指頭炎如治療不及時，最易發(fā)生的并發(fā)癥是A.化膿性腱鞘炎 B.掌中間隙感染C.末節(jié)指骨缺血壞死D.敗血癥乳腺癌的前哨淋巴結(jié)活檢適合于A.癌塊2 cm B.癌塊2 cmC.臨床腋窩淋巴結(jié)陰性者D.臨床腋窩淋巴結(jié)陽性者男性，73歲。因腸梗阻4天手術(shù)探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)直腸、乙狀結(jié)腸交界部直徑約3cm 腫瘤，尚活動，近端結(jié)腸擴(kuò)張、水腫。合理的手術(shù)方式是A.橫結(jié)腸造口術(shù)B. Miles手術(shù)C. Dixo n手術(shù)D. Hart man n手術(shù)腹部閉合性損傷手術(shù)探查時發(fā)現(xiàn)橫結(jié)腸系膜根部有較多氣泡，應(yīng)高度懷疑的創(chuàng)傷是A.

20、橫結(jié)腸破裂 B.十二指腸破裂C.空腸破裂D.直腸破裂男性，56歲。1年前因膽管癌行腫瘤切除、膽腸吻合術(shù)，半年來反復(fù)發(fā)熱，服抗生 素有效，考慮可能有膽道感染。為確診應(yīng)采取的方法是A.肝膽B(tài)超B. 上腹CTC. MRCP D.發(fā)熱時查肝功能女性，29歲。因右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)行手術(shù)治療，術(shù)中見甲狀腺右葉直徑1.5 cm囊實(shí)性 結(jié)節(jié)，未觸及腫大淋巴結(jié)，冰凍切片提示甲狀腺乳頭狀癌。應(yīng)采取的手術(shù)方式是A.右側(cè)腺葉切除術(shù)B.右側(cè)腺葉加峽部切除術(shù)C.甲狀腺近全切除術(shù)D.甲狀腺全切及頸淋巴結(jié)清掃術(shù)下列乳腺癌的病理類型中，預(yù)后較好的是A.黏液腺癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.浸潤性小葉癌D硬癌下列胸部損傷中須考慮手術(shù)探查的是A

21、.胸部爆震傷 B.創(chuàng)傷性窒息C.胸骨損傷D.胸腹聯(lián)合傷尿道膜部損傷后血腫最常見的部位是A.會陰部 B.尿生殖膈以上C.陰囊部 D.下腹壁目前認(rèn)為Dixon手術(shù)的遠(yuǎn)端切緣至腫瘤最短的距離應(yīng)是A.2 cmB.3 cmC.4 cmD.5 cm男性，75歲。因腹股溝斜疝嵌頓2天急診手術(shù)。術(shù)中見疝囊內(nèi)有大團(tuán)小腸，仍有活 力，并有少量淡黃色滲出液，松解疝環(huán)，將小腸還納腹腔并作疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后第2天，患者 覺腹痛較前加重，T 38.8C，腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，WBC 18X109/Lo最可能的原因 是A.術(shù)中腹腔感染B.術(shù)中損傷腸管C.缺血性腸病發(fā)作D.遺漏腹中壞死腸袢女性，48歲。左腕部玻璃切割傷。表現(xiàn)

22、為左腕部掌側(cè)斜行切口，深達(dá)肌層，左手呈 爪狀畸形，拇指對掌功能喪失，手指淺感覺喪失。其損傷的神經(jīng)可能是A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)及正中神經(jīng)C.橈神經(jīng)及正中神經(jīng)D.尺神經(jīng)及橈神經(jīng)脊髓型頸椎病早期出現(xiàn)的癥狀是A.頸肩痛向上肢放射B.四肢乏力，持物不穩(wěn)C.眩暈 D.頭痛、心悸男性，34歲。1年前打籃球受傷后膝關(guān)節(jié)經(jīng)常隱痛，檢查發(fā)現(xiàn)：右膝前內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間 隙處有壓痛，McMurray試驗(yàn)陽性，最可能的診斷是A.內(nèi)側(cè)副韌帶損傷 B.內(nèi)側(cè)半月板損傷C.前十字韌帶損傷D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎（9192題共用題干）女性，22歲。無誘因突發(fā)右下腹部劇烈疼痛，向腰骶及會陰部放射，伴頭暈、惡心、出 大汗、欲排大便感，未作任何處理來

23、院急診。91在詢問病史中，對明確腹痛病因價(jià)值最大的是轉(zhuǎn)移性腹痛史B不潔飲食史C.泌尿系結(jié)石史 D.婚姻月經(jīng)史92該患者體檢中不可能出現(xiàn)的體征是A.血壓下降、心率增快B.腹部移動性濁音陽性C.腸鳴音亢進(jìn)D.右下腹壓痛、反跳痛（9395題共用題干）男性，60歲。3個月來自覺乏力，1個月來出現(xiàn)漸進(jìn)性呼吸困難、氣短、腹脹、尿少、下 肢水腫，體重?zé)o明顯變化，無胸痛、發(fā)熱等。既往有慢性支氣管炎病史30年，飲酒史20年。 查體：T36.5C, P 102次/分，BP 90/80 mmHg,輕度貧血貌，頸靜脈怒張，雙肺（-）,心界 明顯向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低，肝肋下3.0 cm，雙下肢水腫（+），深吸氣時脈搏消失

24、。根據(jù)患者病史及體檢，導(dǎo)致目前臨床表現(xiàn)的最可能原因是A.全心衰竭 B.呼吸衰竭C.心臟壓塞 D.肝臟衰竭應(yīng)首先考慮的疾病診斷是A. COPD B.滲出性心包炎C.擴(kuò)張型心肌病 D.酒精性心肌病為明確診斷，應(yīng)選用最簡便而又有價(jià)值的檢查是A.超聲心動圖B.動態(tài)心電圖C.胸部X線片D.胸部CT檢查（9698題共用題干）男性，75歲。下肢骨折術(shù)后1周突發(fā)呼吸困難，暈厥1次，查體：BP 85/55 mmHg，口唇 發(fā)紺，頸靜脈充盈，肺動脈辦區(qū)第二心音亢進(jìn)。該患者最可能的診斷為A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.心律失常 D.主動脈夾層下列檢查中，對該患者疾病診斷意義最大的是A.心電圖 B.血?dú)夥治鯟. CT肺

25、動脈造影D.超聲心動圖該患者首選的治療是A.溶栓治療 B.介入治療C.外科手術(shù) D.起搏器置入（99101題共用題干）男性，26歲。排柏油便2天，加重伴頭暈、心慌半天急診人院。既往無肝病史，近期無 服藥史。查體：BP 70/40 mmHg，心率120次/分，腹平軟，無壓痛，肝、脾肋下未觸及，四 肢末梢發(fā)涼。該患者最可能的診斷是A急性胃炎B胃癌C.十二指腸潰瘍D.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血首選的處理是A.胃鏡止 B.三腔二囊管壓迫止血C.補(bǔ)充血容量D.急診手術(shù)治療為明確診斷，最重要的檢查方法是A.穩(wěn)定后胃鏡檢查B.穩(wěn)定后X線鋇餐檢查C.腹部B型超聲檢查D.血清CEA測定（102104題共用題干）

26、男性，25歲。咽痛、發(fā)熱1天后出現(xiàn)肉眼血尿，無尿頻、尿痛、尿急。化驗(yàn)?zāi)虻鞍钻幮裕?尿沉渣鏡檢RBC滿視野/HP。該患者最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C. IgA腎病D.過敏性紫瘢腎炎該患者腎活檢最可能的類型是A.系膜增生性腎小球腎炎B.新月體性腎小球腎炎C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎若診斷確定，處理方案是A.對癥支持治療B給予糖皮質(zhì)激素C給予免疫抑制劑D.血漿置換治療（105107題共用題干）男性，45歲。逐漸乏力、心慌2個月來診，病后偶有上腹部不適，進(jìn)食正常，體重略有 下降，大小便正常，既往體健。查體：貧血貌，皮膚未見出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，

27、鞏膜無 黃染，心肺腹檢查未見明顯異常?；?yàn)Hb 78g/L, MCV75fl, MCHC29%, WBC 7. 2X109/L, 分類見中性粒細(xì)胞70%，淋巴細(xì)胞30%,Plt 260X 109/L。糞便隱血陽性。該患者最可能的診斷是A.缺鐵性貧血 B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血C.慢性病性貧血D腎性貧血下列檢查中,對診斷意義最.小.的是A.尿常規(guī) B.血清鐵和鐵蛋白測定C.骨髓細(xì)胞學(xué)D.消化道內(nèi)鏡下列符合該患者鐵代謝異常的結(jié)果是A.骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵減低、外鐵增高B.骨髓細(xì)胞內(nèi)、外鐵均減低C.骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵增高、外鐵減低D.骨髓細(xì)胞內(nèi)、外鐵均增高（108110題共用題干） 男性,46歲。有乏力、腰背痛2年,常

28、有便秘,既往高血壓病史5年。查體：腹部稍膨隆, 四肢近端較細(xì)，胸椎X線提示有骨質(zhì)疏松，B超顯示左側(cè)腎上腺可見一直徑約3.5 cm腫物，臨 床擬診為“皮質(zhì)醇增多癥”。上述描述中。對提示“皮質(zhì)醇增多癥”診斷意義不.大.的是A.腹部膨隆B.高血壓C便秘D骨質(zhì)疏松為進(jìn)一步確定“皮質(zhì)醇增多癥”診斷，最有價(jià)值的檢查是A.腎上腺CTB.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D.血ACTH患者確診為“腎上腺腺瘤”，對該患者的治療原則，正確的是A.手術(shù)切除+終身激素替代治療B.手術(shù)切除+較長期激素替代治療C.手術(shù)切除+短期激素替代治療D.單純手術(shù)切除腺瘤（Ill113題共用題干）女性，80歲。3天來發(fā)

29、現(xiàn)鞏膜黃染、皮膚瘙癢，來院就診。 111為了解黃疸性質(zhì)，下列檢查項(xiàng)目中最有意義的是乙肝病毒標(biāo)志物B.轉(zhuǎn)氨酶水平CAFP DDBil/TBil為了解膽道是否有梗阻及梗阻部位，最簡便的檢查方法是B型超聲B. CTC.MRI D.ERCP3天后患者突然高熱，體溫達(dá)39C, WBC 15.0X109/L，此時最佳處理措施是急診手術(shù)引流B.加大抗生素用量C.PTCD D.MRCP（114117題共用題干）女性，56歲。2天前突發(fā)持續(xù)上腹痛，陣發(fā)加劇，并腰背部脹痛，惡心、嘔吐，急診入 院。既往有膽囊結(jié)石病史3年。查體：T36.9C, P 10 4次/分，R20次/分，BP 130/80 mmHg, 鞏膜無

30、黃染，上腹較膨隆，壓痛，輕度肌緊張及反跳痛，腸鳴音弱?；?yàn):Hb128g/L, WBC 16. 7X109/L，血淀粉酶786 U/L，尿淀粉酶 1600 U/L。此患者最可能的診斷是A.急性胰腺炎B. 上消化道穿孔C.急性膽管炎D.急性膽囊炎為確定診斷，最簡單有效的腹部檢查方法是A. X線片B. CTC. B超D. MRI診斷確定后，首先采取的治療措施是A.急診手術(shù)切除膽囊B.禁食、補(bǔ)液、胃腸減壓等保守治療C.急診膽總管探查D.腹痛加重時手術(shù)探查2周后，病情尚平穩(wěn)，但上腹部可觸及一包塊，B超顯示為一7X6cm囊性腫物。此 時應(yīng)采取的治療方法是A.手術(shù)切除囊腫 B.繼續(xù)保守治療C.囊腫空腸吻合

31、術(shù)D.囊腫切開引流術(shù)（118120題共用題干）男性，29歲。從3樓跌落，臀部著地，雙下肢完全不能活動，雙側(cè)腹股溝平面以下感覺 喪失，尿潴留?；颊咦羁赡艿脑\斷是A.骨盆骨折B.第4胸椎骨折C.第10胸椎骨折D.第5腰椎骨折不.必.立即采取的檢查項(xiàng)目是A. X線檢查B. MRI檢查C.下肢肌電圖檢查 D.心電圖及血?dú)夥治鰴z查應(yīng)采取的最佳治療措施是A.牽引外固定，平臥硬板床B.給予維生素B及激素等藥物治療C.咼壓氧治療D.減壓、內(nèi)固定手術(shù)治療二、B型題：121150小題，每小題1.5分，共45分。A、B、C、D是其下兩道小題的備 選項(xiàng)，請從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A

32、.3040B.5060C. 80%90%D. 100%在心肌興奮-收縮耦聯(lián)中，由肌質(zhì)網(wǎng)釋放的Ca2+占胞質(zhì)Ca2+增量的百分比是C在骨骼肌興奮-收縮耦聯(lián)中，由肌質(zhì)網(wǎng)釋放的Ca2+占胞質(zhì)Ca2+增量的百分比是D A.軸突反射 B.壓力感受性反射C.容量感受器反射D.化學(xué)感受性反射對快速波動的血壓進(jìn)行經(jīng)常性調(diào)節(jié)的心血管反射是 B在血壓過低時，為保證心、腦血供而重新分配血量的心血管反射是DA.a波 B.B波C.9波 D.S波正常成人深度睡眠時多見的腦電波是 D正常人幼年期腦電波的主要成分是 CA.蛋白質(zhì)構(gòu)象改變 B.蛋白質(zhì)表達(dá)水平改變C. DNA點(diǎn)突變D. DNA缺失突變與瘋牛病發(fā)病相關(guān)的機(jī)制是 A

33、與鐮形紅細(xì)胞貧血發(fā)病相關(guān)的機(jī)制是 CA.氨基甲酰磷酸合成酶I B.精氨酸代琥珀酸裂解酶C.氨基甲酰磷酸合成酶IID.腺苷酸代琥珀酸合成酶鳥氨酸循環(huán)啟動的限速酶是 A嘧啶核苷酸合成的限速酶是 CA. HMG CoA合酶B.琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶C.乙酰乙酸硫激酶D.乙酰CoA羧化酶參與酮體合成的酶是 A參與膽固醇合成的酶是 AA.胃小凹上皮增生B.胃黏膜淺層糜爛出血C.胃黏膜內(nèi)出現(xiàn)胰腺組織D.胃黏膜腺體變小、減少慢性萎縮性胃炎的主要病變是 D迷離瘤的病變是 CA.白喉 B.淋巴結(jié)結(jié)核C.急性蜂窩織性闌尾炎D.乙型肝炎屬于變質(zhì)性炎的是 D屬于假膜性炎的是 AA.硬性下疳B.梅毒疹C樹膠樣腫D.脊髓癆.

34、屬于I期梅毒的病變是A.屬于II期梅毒的病變是BA. 二尖辦狹窄B. 二尖辦關(guān)閉不全C.主動脈辦狹窄D.肺動脈辦狹窄最容易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎的辦膜損害是 B最容易并發(fā)心房顫動的辦膜損害是 AA.肺炎 B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張癥D.肺膿腫男性，45歲。醉酒后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，1周后咳黏液膿性痰伴胸痛，胸部CT提示下葉背段大片模糊陰影，密度不均勻，最可能的診斷是 D男性，38歲。受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰少3天，查體：口周皰疹，右下肺叩濁， 可聞及支氣管呼吸音，最可能的診斷是 AA.血清學(xué)檢查 B. 1C尿素呼氣試驗(yàn)C.胃組織學(xué)檢查 D.快速尿素酶試驗(yàn)侵入性檢查幽門螺桿菌的首選方法是 D當(dāng)幽門螺桿菌根

35、除治療后復(fù)查療效時，首選的檢查方法是 BA.普魯卡因 B.利多卡因C. 丁卡因 D.布比卡因毒性反應(yīng)最.小.的局麻藥是 A適合于分娩鎮(zhèn)痛的局麻藥是 D癌組織侵入黏膜下層并有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌組織直徑2cm侵入胃壁肌層癌灶侵出漿膜并有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移皮革胃屬于早期胃癌的是A預(yù)后最差的是DA. Colles骨折 B. Smith骨折C. Bar ton骨折D. Galeazzi 骨折橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折，骨折近端向背側(cè)移位，遠(yuǎn)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位，稱為 B橈骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位，稱為 D三、X型題：151180小題，每小題2分，共60分。在每小題給出的A、B、C、D四個選 項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要

36、求的。請選出所有符合題目要求的答案，多選或少選均不 得分。既可作用于C蛋白耦聯(lián)受體又可作用于通道型受體的配體有A.腎上腺素 B.乙酰膽堿C.Y -氨基丁酸 D.心房鈉尿肽下列生物活性物質(zhì)中，能促進(jìn)紅細(xì)胞生成的有A.促紅細(xì)胞生成素B.雄激素C.雌激素 D.甲狀腺激素下列情況下，能使全身或局部組織液生成增多的有A.右心衰竭 B.局部炎癥C.I型過敏反應(yīng) D.代謝性酸中毒下列疾病中，基礎(chǔ)代謝率呈升高趨勢的有A.糖尿病 B.急性白血病C.真性紅細(xì)胞增多癥 D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥下列結(jié)構(gòu)中，受損后可產(chǎn)生感音性耳聾的有A.聽骨鏈 B.咽鼓管C.螺旋器 D.血管紋交感神經(jīng)系統(tǒng)活動的一般功能特點(diǎn)和意義有其功能活動較為廣泛對消化系統(tǒng)活動具有增強(qiáng)作用對骨骼肌舒血管活動有緊張性作用動員機(jī)體潛力以應(yīng)對環(huán)境急劇變化下列反應(yīng)步驟中，參與脂肪酸B-氧化的有A.脂酰CoA合成 B.脂酰CoA經(jīng)硫解酶水解C.脂酰CoA經(jīng)肉堿進(jìn)入線粒體D.脂酰CoA氧化生成乙酰CoA真核生物的mRNA結(jié)構(gòu)包括A. TATA盒B.5-末端7甲基鳥嘌吟核苷C.3-末端多聚腺苷酸D.開放閱讀框.參與受體型TPK-Ras-MAPK途徑的分子有A. EGF受體B. Grb2C. Ras蛋白D. Raf蛋白膽囊中膽汁濃縮后膽固醇沉