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文檔簡介

1、女性壓力性尿失禁 尿動力學檢查概述女性壓力性尿失禁 尿動力學檢查概述女性壓力性尿失禁 尿動力學檢查概述尿失禁定義不能由意志控制的流尿,ICS定名為尿失禁2020/11/142尿失禁定義不能由意志控制的流尿,ICS定名為尿失禁2020/11/142分類急迫性尿失禁真性壓力性尿失禁混合型急迫性/壓力性尿失禁充溢性尿失禁不穩(wěn)定尿道完全性尿道關(guān)閉功能不全反射性尿失禁分類根據(jù)ICS1975年第一次名詞標準化及1979年第四次名詞標準化的定義及分類，并結(jié)合Abrams(1983)的意見2020/11/143尿動力學本質(zhì)膀胱壓過高神經(jīng)系統(tǒng)疾病不穩(wěn)定膀胱低順應性膀胱傳入性壓力升高尿道壓過低部分性尿道關(guān)閉功能不

2、全-真性壓力性尿失禁完全性尿道關(guān)閉功能不全妊娠期壓力性尿失禁神經(jīng)系統(tǒng)疾病不穩(wěn)定尿道膀胱壓過高合并尿道壓過低2020/11/144壓力性尿失禁2020/11/145定義咳嗽、大笑、噴嚏及運動時發(fā)生的尿失禁-Howard（1926）在腹壓增加時出現(xiàn)不自主的尿道內(nèi)尿失禁-ICS（1975）2020/11/146真性壓力性尿失禁genuine stress urinary incontinence(GSUI)在腹壓增加時，無逼尿肌收縮，腹壓傳入膀胱使膀胱內(nèi)壓升高，當膀胱壓大于尿道壓，尿道關(guān)閉壓呈負值時發(fā)生的尿失禁2020/11/147病因尿道關(guān)閉功能損害外傷醫(yī)源性原因其他1.過度肥胖2.雌激素不足3.

3、妊娠2020/11/148發(fā)病機制尿道管腔內(nèi)封閉作用減退尿道壓縮區(qū)壓縮力的薄弱支托膀胱頸及尿道的組織薄弱膀胱頸及尿道形態(tài)和位置的改變2020/11/149尿動力學檢查2020/11/1410作用區(qū)別真性壓力性尿失禁與癥狀性壓力性尿失禁確定尿道功能明確腹壓傳導過程中的變化2020/11/1411膀胱測壓排除膀胱功能異常引起的癥狀型壓力性尿失禁尿失禁類型殘尿膀胱空虛壓逼尿肌充盈壓逼尿肌無抑制性收縮發(fā)生（%）順應性排尿逼尿肌壓真性壓力性尿失禁-正常正常0正?；菊＿\動急迫性尿失禁-正常正常100降低基本正常逼尿肌高張-正常正常100正常50%降低50%升高充溢性尿失禁+/升高/降低/2020/11/1412靜態(tài)尿道壓力圖測定解剖尿道長功能性尿道長控制帶長最大尿道壓最大尿道關(guān)閉壓 功能性尿道長縮短、最大尿道壓下降、最大尿道關(guān)閉壓降低是診斷真性壓力性尿失禁的主要指標2020/11/1413膀胱尿道同步測壓液橋試驗只能確診壓力性尿失禁，不能鑒別真性壓力性尿失禁或癥狀性壓力性尿失禁應力性尿道壓力圖漏尿點壓測定尿

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