1、關(guān)于彌漫性大細胞淋巴瘤幻燈片第1頁，共20頁，2022年，5月20日，14點31分，星期三非霍奇金淋巴瘤是一組多樣化的淋巴增值性疾病，起源于B淋巴細胞,T淋巴細胞或自然殺傷細胞。在美國，80%-85%的NHL病例為B細胞淋巴瘤，15%-20%為T細胞淋巴瘤，NK細胞淋巴瘤非常罕見。而NHL發(fā)病率的增高多見于60-70歲患者；很大一部分發(fā)病率增高與其他原因?qū)е碌乃劳雎氏陆迪嗥叫小Ｔ谶^去的20年中，NHL患者的中位年齡有所升高。在我國惡性淋巴瘤患者中，非霍奇金淋巴瘤遠多于霍奇金淋巴瘤。在過去的半個世紀中，非霍奇金淋巴瘤的發(fā)病率幾乎翻了一倍。而彌漫性大B細胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常見的類型，占成

2、人非霍奇金淋巴瘤的30%-40%。Global Cancer Statistics. A Cancer Journal for Clinicians; 2011. 一、流行病學(xué)第2頁，共20頁，2022年，5月20日，14點31分，星期三Global Cancer Statistics. A Cancer Journal for Clinicians; 2011第3頁，共20頁，2022年，5月20日，14點31分，星期三Global Cancer Statistics. A Cancer Journal for Clinicians; 2011第4頁，共20頁，2022年，5月20日，14點

3、31分，星期三Global Cancer Statistics. A Cancer Journal for Clinicians; 2011第5頁，共20頁，2022年，5月20日，14點31分，星期三二、彌漫性大B細胞淋巴瘤的分期和預(yù)后目前分期采用Ann Arbor/Costswolds分期系統(tǒng)對DLBCL患者進行分期。通過全面的分期檢查，可以準確地了解腫瘤的病變侵犯范圍及患者的機體狀況。但是對其患者預(yù)后的判斷的臨床價值不及國際預(yù)后指數(shù)(IPI)IPI是目前公認的DLBCL預(yù)后判斷指標，預(yù)后不良因素包括：年齡大于60歲，病變?yōu)镮II/IV期，LDH大于正常值上限，ECOG體能狀態(tài)評分大于2及

4、結(jié)外侵犯部位大于2處。低危組（0-1分），低中危組（2分），高中危組（3分），高危組（4-5分）患者5年總體生存率分別為70%-80%，50-60%，40%-50%和20%-30%。年齡調(diào)整的IPI以病變?yōu)镮II/IV期，LDH大于正常值上限，行為狀態(tài)ECOG大于2作為評分標準，適用于年齡小于60歲患者。第6頁，共20頁，2022年，5月20日，14點31分，星期三三、彌漫性大B細胞瘤的治療第7頁，共20頁，2022年，5月20日，14點31分，星期三四、 LNH-98.5 實驗匯報實驗?zāi)康模罕容^CHOP與R-CHOP化療方案對DLBCL患者的無病生存率及整體存活率的差異。入組條件：既往未經(jīng)治

5、療的彌漫大B細胞淋巴瘤，年齡60-80歲，PS評分0-2分。第8頁，共20頁，2022年，5月20日，14點31分，星期三CR 完全緩解 CRu 未記錄的完全緩解PR 部分緩解 PD 疾病進展 SD 疾病穩(wěn)定 第9頁，共20頁，2022年，5月20日，14點31分，星期三Stable 1（上表） 顯示： R-CHOP CHOP CR (CRu) 75% 63%PR（SD） 8% 6%PD 9% 22%Event 64.9% 80.2%第10頁，共20頁，2022年，5月20日，14點31分，星期三在CHOP方案治療的患者中，中位無進展生存時間為1.2年，在R-CHOP方案治療的患者中，中位無進

6、展生存時間為4.8年.第11頁，共20頁，2022年，5月20日，14點31分，星期三 R-CHOP CHOPPD 80(39.6%) 124(62.9)Died 46(22.8%) 31(15.7%)3 years 83% 90%4or5 years 10% 5%10y PFS 36.5% 20.1%第12頁，共20頁，2022年，5月20日，14點31分，星期三在CHOP治療患者中，中位整體存活時間為3.5年在CHOP治療患者中，中位整體存活時間為3.5年第13頁，共20頁，2022年，5月20日，14點31分，星期三 R-CHOP CHOPDied 55.4% 71.1%Progress

7、 56% 68%Toxicity 13% 10%Infection 2% 2%10y OS 43.5% 27.6%第14頁，共20頁，2022年，5月20日，14點31分，星期三在CHOP治療患者中，中位無病生存時間3.4年在R-CHOP治療患者中，中位無病生存時間未得出。第15頁，共20頁，2022年，5月20日，14點31分，星期三 R-CHOP CHOP10y DSF 64.3% 42.6%第16頁，共20頁，2022年，5月20日，14點31分，星期三疾病進展后用CHOP或R-CHOP治療患者的生存分析第17頁，共20頁，2022年，5月20日，14點31分，星期三 R-CHOP CHOP5y 25.0% 14.6%10y 8.6% 10.5%第18頁，共20頁，2022年，5月20日，14點31分，星期三結(jié)論LNH-98.5 結(jié)果顯示：R-CHOP相對于CHOP對于60-80歲入住患者在10年整體生存率，無進展生存