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1、透析中低血壓的應(yīng)急預(yù)案透析中低血壓的應(yīng)急預(yù)案透析中低血壓的應(yīng)急預(yù)案透析中低血壓的應(yīng)急預(yù)案編制僅供參考審核批準生效日期地址： 電話：傳真: 郵編:低血壓的應(yīng)急預(yù)案1低血壓是血液透析最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率高達50%70%，可發(fā)生在整個血透過程的任何時刻。 2血透中引起低血壓的原因很多，有效血容量的減少、血漿滲透壓的改變、自主神經(jīng)病變和血管收縮能力降低、內(nèi)分泌因素、醋酸鹽不耐受以及藥物等各種因素是引起血透中癥狀性低血壓的常見原因。 3少部分病人可表現(xiàn)為無癥狀性低血壓，但大多數(shù)病人同時有頭暈、胸悶不適、面色蒼白、出冷汗、眼前發(fā)黑、惡心、嘔吐、心率加快和肌肉痙攣性疼痛，甚至一過性意識喪失，冠心病者可

2、誘發(fā)心律失常及心絞痛。 4血透病人發(fā)生低血壓時，處理上應(yīng)迅速補充容量，同時適當減慢血流量，減低超濾率或暫停脫水，并可給病人低流量吸氧。 5一般輸入生理鹽水100200ml后癥狀會迅速好轉(zhuǎn)，血壓回升。 6癥狀嚴重者，可加大輸液量，還可考慮輸入50%高滲糖4060ml、10%氯化鈉20ml、甘露醇、白蛋白等。 7必要時回血，終止血透，積極尋找誘發(fā)低血壓的原因，加以解除。 8對初次血透、年老體弱病人為預(yù)防低血壓的發(fā)生，可選用生物相容性好的小面積透析器、適當預(yù)充，血透應(yīng)緩慢進行，血流量由小到大逐步增加，脫水不宜過多、過快，嚴格控制透析間期體重增加量。 9應(yīng)用高鈉透析，增加鈉濃度，增快血漿充盈率，保持血容量。 10改進透析技術(shù)，應(yīng)用序貫透析、血液濾過、血液透析濾過、生理性透析，透析中鈉模式超濾模式的應(yīng)用?！緫?yīng)急流程】 血透中發(fā)生低血壓 立即停止超濾，減慢 應(yīng)用高鈉透析、序貫透析、 血流量，同時輸入生 血液濾過、血液透析濾過、 理鹽水100200ml 生理性透析 加大輸液量，再輸入50%高滲糖4060ml、 10%氯化鈉20ml、甘露醇、白蛋白等 必要時回血，終止血透 積極尋找誘發(fā)低血壓的原

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