1、本word文檔 可編輯 可修改優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病患者心理狀態(tài)及治療依從性的影響【摘要】目的:觀察分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病患者心理狀態(tài)及治療依從性的影響方法:選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年12月收治的144例冠心病患者,隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組和對(duì)照組,每組72例對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的內(nèi)科護(hù)理措施,優(yōu)質(zhì)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,在護(hù)理干預(yù)前后分別采用焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)兩組患者的心理狀態(tài);比較兩組患者的復(fù)查依從性服藥依從性及生活方式依從性;比較兩組患者的護(hù)理滿意度結(jié)果:經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后,兩組SAS及SDS評(píng)分均有所改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pdoi:10.14033/k

2、i.cfmr.2017.17.049B1674-6805(2017)17-0098-02冠心病是臨床上常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病,具有較高的發(fā)病率,且多見(jiàn)于老年人群1隨著近年來(lái)我國(guó)老齡化社會(huì)程度的加重,該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì),嚴(yán)重影響了患者的身體健康,也導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量明顯降低2冠心病患者多存在比較嚴(yán)重的不良情緒,對(duì)治療效果產(chǎn)生較多的影響3由于病情遷延反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致患者的治療依從性也較低2015年1月-2016年12月,筆者所在科將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于冠心病患者,觀察其對(duì)患者心理狀態(tài)及治療依從性的影響,現(xiàn)報(bào)道如下1資料與方法1.1一般資料選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年12月收

3、治的144例冠心病患者,隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組和對(duì)照組,每組72例所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照文獻(xiàn)4中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)中華心血管病雜志編輯委員會(huì)制訂的冠心病診斷和治療指南,均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影心電圖等檢查確診排除合并擴(kuò)張型心肌病急性心肌梗死風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重肝腎功能衰竭精神疾病認(rèn)知障礙及溝通障礙等患者其中,優(yōu)質(zhì)組男41例,女31例;年齡4378歲,平均(53.910.8)歲;NYHA心功能分級(jí):級(jí)18例,級(jí)27例,級(jí)20例,級(jí)7例對(duì)照組男39例,女33例;年齡4176歲,平均(53.411.2)歲;NYHA心功能分級(jí):級(jí)16例,級(jí)26例,級(jí)21例,級(jí)9例兩組患者性別年齡及NYHA心功能分級(jí)等一般資料比較,

4、差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性1.2護(hù)理方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的內(nèi)科護(hù)理措施,主要包括為患者創(chuàng)造整潔衛(wèi)生安靜的病房環(huán)境,指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑用藥,指導(dǎo)患者臥床休息,保持低脂低鹽飲食,密切監(jiān)測(cè)血壓水平等優(yōu)質(zhì)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,主要內(nèi)容如下:(1)心理護(hù)理多數(shù)冠心病患者存在焦慮抑郁及恐懼的心理,嚴(yán)重影響了休息和治療,也加重了患者的病情護(hù)理人員要在患者入院后,多與其交流溝通,向其講解不良情緒對(duì)病情的危害,促使其主動(dòng)釋放心理的壓力,建立積極的心態(tài),配合治療和護(hù)理指導(dǎo)患者進(jìn)行默想松弛法及漸進(jìn)放松療法等,可以改變自主神經(jīng)系統(tǒng)功能,松弛患者緊張的精神狀態(tài)(2)健康宣教護(hù)理人員通過(guò)宣傳手

5、冊(cè)宣傳欄及視頻講座等形式,向患者及其家屬講解冠心病的相關(guān)知識(shí),主要包括發(fā)病原因發(fā)病機(jī)制治?方法及并發(fā)癥的預(yù)防等,提高其認(rèn)知能力及治療的依從性(3)行為調(diào)節(jié)指導(dǎo)患者采取多種方式進(jìn)行自我調(diào)節(jié),比如聽(tīng)舒緩的音樂(lè)或進(jìn)行意念放松鍛煉等,可以根據(jù)自身狀況適當(dāng)?shù)貐⒓芋w育鍛煉,比如散步打太極拳等告知患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中不可過(guò)量,以活動(dòng)后患者心率比休息時(shí)增加30次/min,無(wú)胸悶心悸及氣短等臨床癥狀為宜5(4)健康生活方式指導(dǎo)指導(dǎo)患者建立并保持良好的生活方式,保證充足的睡眠,多參加戶外運(yùn)動(dòng),多與人交流,保持低鹽低脂富含營(yíng)養(yǎng)的飲食習(xí)慣,戒煙戒酒隨身攜帶急救藥物,夜間胸痛發(fā)作時(shí)可以舌下給藥,以便盡早治療61.3觀察指標(biāo)

6、及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)心理狀態(tài)在干預(yù)前后分別采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài),得分越高,表示患者的焦慮抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重(2)依從性在干預(yù)前后評(píng)價(jià),主要包括服藥依從性復(fù)查依從性及生活習(xí)慣依從性3個(gè)方面患者能夠嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的要求服藥定期復(fù)查及建立健康的生活方式為依從性優(yōu),否則為依從性差(3)護(hù)理滿意度在患者出院前1d進(jìn)行評(píng)價(jià),主要包括護(hù)理態(tài)度護(hù)理技術(shù)基礎(chǔ)護(hù)理健康教育及護(hù)理質(zhì)量等方面,分為非常滿意合格及不滿意3個(gè)等級(jí)滿意度=(非常滿意+合格)/本組例數(shù)100%1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以(xs)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)

7、數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P2結(jié)果2.1兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)比較經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后,兩組SAS及SDS評(píng)分均有所改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.2兩組治療依從性比較優(yōu)質(zhì)組患者服藥依從性復(fù)查依從性及生活方式依從性均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.3兩組護(hù)理滿意度比較優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度98.61%,顯著高于對(duì)照組的83.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論冠心病的發(fā)病機(jī)制是由于冠狀動(dòng)脈管腔內(nèi)沉積的大量脂質(zhì),導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔狹窄阻塞,供血區(qū)域的心肌發(fā)生缺血缺氧壞死,從而使得患者出現(xiàn)心肌梗死心絞痛等一系列的臨床癥狀7-8近年來(lái),冠心病的發(fā)病率逐漸升高,嚴(yán)重影響了患者的身體健康目前,臨床上尚不能完全治愈冠心病,主要是通過(guò)藥物延緩病情的發(fā)展,改善患者的生活質(zhì)量9研究表明,冠心病患者多存在比較嚴(yán)重的不良情緒,抑郁不僅與冠心病相關(guān),而且與冠心病的嚴(yán)重程度密切相關(guān)10冠心病心力衰竭患者的抑郁焦慮等不良情緒的發(fā)生率越高,心功能越差的患者,其抑郁焦慮的情況就更加嚴(yán)重,從而加重病情目前,臨床上主要采用藥物治療冠心病,治療周期長(zhǎng),且效果不十分顯著,因此,患者的治療依從性也較低,影響了治療效果優(yōu)質(zhì)護(hù)理的原則是以患者為中心,在實(shí)施高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí),全面提升護(hù)理水平,落實(shí)護(hù)理責(zé)任制,圍繞著患者的需求進(jìn)行全方位的護(hù)理,滿足其基本生活需求,提高治療效果,有效地促進(jìn)患者的康復(fù)11-12本次研究結(jié)果顯示,