1、本word文檔 可編輯 可修改我國(guó)社區(qū)護(hù)理學(xué)發(fā)展的思考與展望【】R197【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【】1005-0019(2018)05-276-01前言社區(qū)護(hù)理學(xué)作為護(hù)理學(xué)專業(yè)發(fā)展的重要領(lǐng)域之一,其發(fā)展歷程專業(yè)理念服務(wù)內(nèi)涵始終伴隨著醫(yī)學(xué)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)的發(fā)展社區(qū)護(hù)理學(xué)在護(hù)理學(xué)的發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用,是構(gòu)成護(hù)理學(xué)科的重要分支之一目前在我國(guó)護(hù)理學(xué)科成為一級(jí)學(xué)科之后,重新審視和分析社區(qū)護(hù)理學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀,融合國(guó)際衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展的趨勢(shì),深入探究社區(qū)護(hù)理學(xué)的定位學(xué)科內(nèi)涵和服務(wù)外延,將有助于我們對(duì)護(hù)理學(xué)科定位的研究1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展形勢(shì)為社區(qū)護(hù)理學(xué)的發(fā)展開拓了空間我國(guó)政府高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

2、,將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有效解決城市居民“看病難”“看病貴”這一問(wèn)題的重要舉措,并且開始將發(fā)展城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式,不斷提高服務(wù)水平,堅(jiān)持主動(dòng)服務(wù)上門服務(wù),逐步承擔(dān)起居民健康守門人的職責(zé),整合城市衛(wèi)生資源,充分利用城市現(xiàn)有一二級(jí)醫(yī)院及國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等資源,發(fā)展和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),為我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式開辟了新的思路,注入了新的動(dòng)力社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)在我國(guó)醫(yī)改中應(yīng)發(fā)揮的重要作用,明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系是基本醫(yī)療保障制度的承擔(dān)者;是國(guó)家基本藥物制度的主要落實(shí)者當(dāng)前在

3、我國(guó)醫(yī)改的進(jìn)程中逐漸明確衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)建向區(qū)域醫(yī)療中心及可能作為補(bǔ)充的中間體系轉(zhuǎn)變,針對(duì)這一發(fā)展趨勢(shì),作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中重要組成部分的社區(qū)護(hù)理必然應(yīng)順應(yīng)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需要,不斷發(fā)展和探索其發(fā)展領(lǐng)域目前,社區(qū)護(hù)理學(xué)在整個(gè)護(hù)理學(xué)科中的定位和專業(yè)內(nèi)涵尚沒(méi)有明確在知識(shí)體系上,一部分是沿用國(guó)外的體系,另一部分就是由公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的知識(shí)簡(jiǎn)單拼加,使得在高層次社區(qū)護(hù)理學(xué)人才培養(yǎng)方面沒(méi)有形成相對(duì)獨(dú)立的體系其次社區(qū)護(hù)理學(xué)與臨床護(hù)理學(xué),社區(qū)護(hù)理學(xué)與長(zhǎng)期護(hù)理,社區(qū)護(hù)理學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)等的區(qū)別與聯(lián)系尚未得到細(xì)致研究,還有許多值得探討的空間再者在面對(duì)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的過(guò)程中,社區(qū)護(hù)理學(xué)的發(fā)展如何滿

4、足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的需要,以及如何滿足社區(qū)服務(wù)人群的需要,也是社區(qū)護(hù)理學(xué)定位所必須考慮的領(lǐng)域之一,也可以說(shuō)社區(qū)護(hù)理學(xué)的發(fā)展在借鑒國(guó)外成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,仍然需要考慮本土化的需求對(duì)醫(yī)療性的服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn),也主要沿用臨床護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn);所涉及到的其他服務(wù)領(lǐng)域,特別是在與全科醫(yī)生公共衛(wèi)生醫(yī)生組成團(tuán)隊(duì)共同完成公共衛(wèi)生服務(wù)的工作模式中,社區(qū)護(hù)士與其他專業(yè)人員的分工不明確,三者的職責(zé)沒(méi)有明顯區(qū)別,一方面使醫(yī)生的專業(yè)價(jià)值得不到充分體現(xiàn),另一方面也給社區(qū)護(hù)士的工作帶來(lái)很大的困難因此,目前無(wú)論是在政策法規(guī)方面,還是團(tuán)隊(duì)合作模式中,以社區(qū)護(hù)士為主體的個(gè)案管理出院患者的延續(xù)性護(hù)理慢病管理的工作中,社區(qū)護(hù)士未能得到應(yīng)有的發(fā)

5、展空間,其工作職責(zé)定位也未能得到普遍認(rèn)可目前從事社區(qū)護(hù)理工作的護(hù)士的學(xué)歷職稱和綜合素質(zhì)普遍偏低,現(xiàn)有的人員結(jié)構(gòu)很難高質(zhì)量地完成社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作,滿足居民的社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求顯然,在目前我國(guó)社區(qū)護(hù)理教育的發(fā)展階段,社區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)還停留在學(xué)歷教育的通科培養(yǎng);社區(qū)護(hù)士的上崗培訓(xùn),對(duì)于系統(tǒng)化的有目的的社區(qū)專業(yè)化培養(yǎng)上未形成體系當(dāng)前我國(guó)社區(qū)護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)尚不能完全滿足社區(qū)人群的健康需求,這一現(xiàn)象還會(huì)持續(xù)一段時(shí)間2社區(qū)護(hù)理學(xué)發(fā)展愿景的思考與展望縱觀以上存在的問(wèn)題,反映了社區(qū)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展仍然滯后于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展和居民的健康需求如何在全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大背景下實(shí)現(xiàn)社區(qū)護(hù)理的借力發(fā)展,是現(xiàn)階段亟待探討和

6、解決的問(wèn)題這為護(hù)理學(xué)科的發(fā)展提供了更廣闊的空間,是繼國(guó)家衛(wèi)生部將護(hù)理列入重點(diǎn)專科項(xiàng)目后,國(guó)家層面的又一大支持在?o理學(xué)成為一級(jí)學(xué)科后,其下設(shè)的二級(jí)學(xué)科層次結(jié)構(gòu)的劃分目前尚存在不少的爭(zhēng)議,但社區(qū)護(hù)理學(xué)作為護(hù)理學(xué)的二級(jí)學(xué)科的觀點(diǎn)基本得到了學(xué)界的一致認(rèn)可這將有利于社區(qū)護(hù)理學(xué)的定位,對(duì)其內(nèi)涵研究范疇研究方向等,有積極的意義社區(qū)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容非常廣泛,涉及基本醫(yī)療服務(wù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)出院患者的延續(xù)性服務(wù)需要長(zhǎng)期照顧的患者的居家或社區(qū)服務(wù)不論是國(guó)際上,還是在我國(guó),醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)中都更加重視預(yù)防,更加重視以人的健康為核心,更加重視綜合性跨學(xué)科的服務(wù),我國(guó)醫(yī)改的目標(biāo)對(duì)基本醫(yī)療保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)基層衛(wèi)生

7、服務(wù)體系都涉及到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的核心內(nèi)容,結(jié)合目前社區(qū)護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀,應(yīng)進(jìn)一步界定社區(qū)護(hù)士的工作內(nèi)容和范疇,明確社區(qū)護(hù)士的崗位設(shè)置和崗位分類,嚴(yán)格社區(qū)護(hù)士準(zhǔn)入制度,健全社區(qū)護(hù)理管理體系,規(guī)范社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn),細(xì)化社區(qū)護(hù)理考核指標(biāo),并建立健全相關(guān)法律法規(guī),為社區(qū)護(hù)理服務(wù)創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境3總結(jié)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的關(guān)鍵是人才隊(duì)伍的建設(shè),美英日韓等國(guó)家的成功經(jīng)驗(yàn)證明了社區(qū)護(hù)理從業(yè)人員層次高整體素質(zhì)強(qiáng),有助于為居民提供一種全科完整多方位貫穿生命歷程的護(hù)理保健服務(wù)要加快社區(qū)護(hù)理學(xué)專業(yè)教育的發(fā)展步伐,大力發(fā)展高等護(hù)理教育和繼續(xù)教育,逐步建立社區(qū)護(hù)理學(xué)人才培養(yǎng)體系在研究生教育層次,大力發(fā)展社區(qū)護(hù)理學(xué)科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng),為促進(jìn)社區(qū)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展輸送高層次的研究型人才和?？菩腿瞬旁诒緦？平逃龑哟?堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)原則,為社區(qū)護(hù)理實(shí)踐培養(yǎng)實(shí)用型人才在繼續(xù)教育層次,以滿足目前工作需求和崗位職責(zé)為目