1、本word文檔 可編輯 可修改早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性脊髓炎患者日常生活活動(dòng)能力的影響 目的探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性脊髓炎患者日常生活活動(dòng)能力的影響方法選取2015年10月2016年10月我院進(jìn)行治療的急性脊髓炎患者72例作為研究對(duì)象,將其分為對(duì)照組和觀察組,各36例對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理護(hù)理前后采用Barthel指數(shù)和護(hù)理后采用生活質(zhì)量量表分別評(píng)估患者的日常生活活動(dòng)能力和生活質(zhì)量,比較兩組患者的日常生活活動(dòng)能力雙下肢肌力和生活質(zhì)量結(jié)果入院時(shí)兩組患者的日常生活活動(dòng)能力比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),出院時(shí)兩組患者的日常生活活動(dòng)能力均優(yōu)于治療前(PR744.3A1674-472

2、1(2017)03(a)-0195-03 AbstractObjectiveToexploretheeffectofearlyrehabilitationnursingontheactivitiesofdailylivinginpatientswithacutemyelitis.Methods72patientswithacutemyelitisweretreatedinourhospitalfromOctober2015toOctober2016astheobjectofstudyandweredividedintocontrolgroupandobservationgroup,36case

3、sineachgroups.Thecontrolgroupwasgivenroutinecare,theobservationgroupwasgivenearlyrehabilitationcare.Beforeandafternursing,Barthelindexwasusedtoevaluatethelivingactivityandqualityoflifeofthepatients.Theabilityofdailylivingactivities,thestrengthofbothlowerlimbsandthequalityoflifewerecomparedbetweenthe

4、twogroupsofpatients.ResultsTherewasnosignificantdifferenceintheactivityofdailylivingbetweentwogroupsonadmission(P0.05).Theabilityofdailyactivitiesoftwogroupswhenoutofthehospitalwasbetterthanthatonadmission(PKeywordsAcutemyelitis;Earlyrehabilitationcare;Activitiesofdailyliving急性脊髓炎是一?N常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病,多為感染后

5、誘發(fā),少數(shù)在疫苗接種后發(fā)病,高發(fā)期為冬春和秋冬相交時(shí),在出現(xiàn)脊髓癥狀前14周會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱腹瀉上呼吸道感染等病毒感染癥狀急性脊髓炎起病急,在數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)多種臨床癥狀,以自主神經(jīng)障礙運(yùn)動(dòng)障礙以及感覺(jué)缺失為主要臨床表現(xiàn),多發(fā)于青壯年,嚴(yán)重影響患者的肌力和日常生活活動(dòng)能力,降低其生活質(zhì)量急性脊髓炎患者在長(zhǎng)期治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)較多并發(fā)癥,因此應(yīng)予以相應(yīng)的早期護(hù)理干預(yù)措施,促進(jìn)患者的康復(fù)本文旨在探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性脊髓炎患者日常生活活動(dòng)能力的影響,將常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照,為以后的臨床護(hù)理提供參考,特將急性脊髓炎患者72例作為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)道如下1資料與方法1.1一般資料選取2015年10月2016年10月我院

6、收治的急性脊髓炎患者72例作為研究對(duì)象,將其分為對(duì)照組和觀察組,各36例72例患者的臨床癥狀與神經(jīng)病診斷學(xué)中有關(guān)急性脊髓炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者均簽署知情同意書(shū)對(duì)照組中男性20例,女性16例;年齡1751歲,平均(39.313.72)歲;病程2642d,平均(34.222.52)d;文化程度:初中及以下8例,高中18例,大專及以上10例觀察組中男性21例,女性15例;年齡1850歲,平均(39.453.67)歲;病程2741d,平均(34.262.54)d;文化程度:初中及以下7例,高中20例,大專及以上9例兩組患者在基線資料方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.

7、05),具有可比性1.2方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理并進(jìn)行健康教育,指導(dǎo)患者飲食以富含營(yíng)養(yǎng)清淡易消化的新鮮蔬果為主,多飲水和減少進(jìn)食產(chǎn)氣食物對(duì)患者用藥后的效果和不良反應(yīng)進(jìn)行密切觀察,積極做好并發(fā)癥的預(yù)防工作定時(shí)幫助患者順時(shí)針按摩腹部100次,23次/d,訓(xùn)練患者定時(shí)排便和膀胱排尿功能,對(duì)于存在便秘情況的患者給予開(kāi)塞露,定時(shí)清潔患者的會(huì)陰部和尿道口定時(shí)幫助患者翻身,對(duì)受壓部位定時(shí)按摩,可用溫水泡洗手腳觀察組在上述護(hù)理措施的基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)護(hù)理,具體操作如下心理護(hù)理:患者由于活動(dòng)受限以及日常生活活動(dòng)能力較差,存在不同程度的負(fù)面情緒,護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流,向患者及其家屬講解術(shù)后康復(fù)的注意事項(xiàng)

8、和重要性,運(yùn)用溝通技巧使患者保持樂(lè)觀愉悅的心情積極參與康復(fù)治療肌力鍛煉:由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員使用雙手對(duì)患者的患肢從上到下進(jìn)行推拿,并對(duì)肩關(guān)節(jié)肘腕等部位進(jìn)行揉捏,一只手將患者的腕部托起,另一只手捋其手指,5min/次,下肢肌肉踝膝髖關(guān)節(jié)等部位使用相同的手法捏拿,20min/次,3次/d關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練:被動(dòng)屈伸肢體各關(guān)節(jié),同時(shí)進(jìn)行內(nèi)收和外展活動(dòng),注意手法的力度和速度,避免肌肉和韌帶受到損傷,將活動(dòng)范圍逐步擴(kuò)大,20下/次,4次/d臥位練習(xí):指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行身體的移動(dòng)和翻身訓(xùn)練,指導(dǎo)患者通過(guò)舉杠鈴動(dòng)作鍛煉上肢肌肉和背部肌肉坐位訓(xùn)練:在患者的肌力恢復(fù)至級(jí)后,指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練,從雙手支撐到雙手離床

9、,由醫(yī)護(hù)人員全程陪護(hù)患者進(jìn)行訓(xùn)練,并予以保護(hù)在進(jìn)行平衡能力訓(xùn)練時(shí),指導(dǎo)患者坐于椅子上,雙手放置在平放后的雙腳膝部,保持靜態(tài)平衡動(dòng)作,之后進(jìn)行動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練,逐漸增加訓(xùn)練難度1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)Barthel指數(shù)1:對(duì)急性脊髓炎患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估,百分制形式表示,以得分高為優(yōu)勢(shì)雙下肢肌力2:0級(jí)為無(wú)肌力;級(jí)為肌肉可收縮,但關(guān)節(jié)活動(dòng)不行;級(jí)為肌肉可使關(guān)節(jié)輕微進(jìn)行活動(dòng);級(jí)為可小幅度抬離床面,對(duì)地心引力的作用無(wú)法對(duì)抗;級(jí)為肌肉能帶動(dòng)關(guān)節(jié)進(jìn)行較大幅度的活動(dòng);級(jí)為肌力處于正常狀態(tài)生活質(zhì)量:應(yīng)用美國(guó)醫(yī)學(xué)院研究所制定的生活質(zhì)量量表3評(píng)估急性脊髓炎患者的生活質(zhì)量,百分制形式表示,包括軀體活動(dòng)精力情

10、緒反應(yīng)疼痛睡眠社交健康變化七個(gè)維度,每一項(xiàng)的分值為0100分,以得分高為優(yōu)勢(shì)1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(xs)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用2檢驗(yàn),等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn),以P2結(jié)果2.1兩組患者日常生活活動(dòng)能力的比較兩組護(hù)理前的日常生活活動(dòng)能力比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組患者護(hù)理前后的日常生活活動(dòng)能力組內(nèi)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.2兩組患者護(hù)理后雙下肢肌力的比較觀察組患者的肌力分級(jí)明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.3兩組患者生活質(zhì)量的比較護(hù)理后,觀察組患者的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3

11、討論急性脊髓炎是指各種自身免疫反應(yīng)所致的急性橫貫性脊髓炎性改變4,病變常局限于脊髓的數(shù)個(gè)節(jié)段5,以周圍淋巴細(xì)胞顯著增生血管周圍炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)髓鞘腫脹和脫失軸索變性等為主要病理改變6,影響患者的身心健康和生活質(zhì)量急性脊髓炎的早期表現(xiàn)為脊髓休克7-8,導(dǎo)致患者下肢癱瘓,影響生活自理能力9,針對(duì)此病應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)和治療,并予以早期康復(fù)護(hù)理,避免患者的肌肉出現(xiàn)萎縮常規(guī)護(hù)理采取健康教育飲食護(hù)理排便功能障礙護(hù)理皮膚護(hù)理以及用藥護(hù)理等方面的措施,能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生,增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理,可促進(jìn)急性脊髓炎患者早日康復(fù)早期康復(fù)護(hù)理能夠根據(jù)急性脊髓炎患者的實(shí)際情況制定科學(xué)合理的功能鍛煉方案10,以患者的年齡和恢復(fù)程度為準(zhǔn)選擇相應(yīng)的鍛煉量及速度,可防止過(guò)分牽拉損傷肌肉和韌帶11積極的心理干預(yù)有助于患者康復(fù)信心的建立,減輕或消除患者的擔(dān)憂焦慮等情緒,可提高患者的治療和康?脫盜芬來(lái)有?12;早期康復(fù)訓(xùn)練主要以肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉為主,能夠使患者的肢體循環(huán)和肢體功能得到改善13-