1、本word文檔 可編輯 可修改綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在肝動(dòng)脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌中的效果 【摘要】 目的:研究應(yīng)用綜合護(hù)理模式對(duì)患有原發(fā)性肝癌疾病的患者在接受肝動(dòng)脈化療栓塞治療過(guò)程中實(shí)施護(hù)理的臨床效果方法:選擇筆者所在醫(yī)院收治的患有原發(fā)性肝癌疾病的患者92例,隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組采用常規(guī)癌癥化療護(hù)理模式,觀察組采用綜合護(hù)理模式,對(duì)比兩組護(hù)理效果結(jié)果:觀察組患者在肝癌疾病治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組(P doi:10.14033/ki.cfmr.2017.9.034 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2017)09-0062-02 經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)屬于目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的

2、對(duì)病情處于中晚期階段的肝癌疾病患者實(shí)施治療的重要方法,其治療效果較為理想,技術(shù)手段已經(jīng)較為成熟,但患者在接受治療后出現(xiàn)各種并發(fā)癥及不良反應(yīng)的可能性較大1-3護(hù)理是臨床工作的一個(gè)非常重要的組成部分,良好護(hù)理可以使患者的痛苦明顯減輕,對(duì)患者的恢復(fù)產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用4本次對(duì)應(yīng)用綜合護(hù)理模式對(duì)患有原發(fā)性肝癌疾病的患者在接受肝動(dòng)脈化療栓塞治療過(guò)程中實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究現(xiàn)匯報(bào)如下 1 資料與方法 1.1 一般資料 選擇2014年4月-2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的患有原發(fā)性肝癌疾病的患者92例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組46例對(duì)照組患者肝癌疾病患病時(shí)間119個(gè)月,平均(5.60.8)個(gè)月;患者年

3、齡3782歲,平均(56.48.6)歲;男25例,女21例;患者體重4177 kg,平均(53.88.2)kg;單發(fā)病灶患者32例,多發(fā)病灶患者14例;觀察組患者肝癌疾病患病時(shí)間116個(gè)月,平均(5.90.5)個(gè)月;患者年齡3583歲,平均(56.98.2)歲;男27例,女19例;患者體重4472 kg,平均(53.38.0)kg;單發(fā)病灶患者35例,多發(fā)病灶患者11例觀察組與對(duì)照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具可比性 1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)癌癥化療護(hù)理模式對(duì)患者在接受肝動(dòng)脈化療栓塞治療過(guò)程中實(shí)施護(hù)理,包括:密切觀察患者生命體征變化,預(yù)防和做好發(fā)生突發(fā)事件的準(zhǔn)備,

4、保證病房整潔干凈等 觀察組采用綜合護(hù)理模式對(duì)患者在接受肝動(dòng)脈化療栓塞治療過(guò)程中實(shí)施護(hù)理,主要措施包括:(1)術(shù)前心理護(hù)理在栓塞術(shù)開始前應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際心理狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理,與患者及其家屬進(jìn)行一對(duì)一的溝通,將治療的必要性和安全性向患者進(jìn)行介紹,著重應(yīng)該告知患者及其家屬在化療栓塞治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)和預(yù)防方法,使患者能夠有充分的心理準(zhǔn)備將疾病基本知識(shí)向患者進(jìn)行講解,幫助其樹立信心(2)術(shù)中對(duì)血氧飽和度血壓心電圖等指標(biāo)的變化情況進(jìn)行密切觀察,判斷是否出現(xiàn)惡心等癥狀,如果出現(xiàn)應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行處理,避免嘔吐物導(dǎo)致誤吸和窒息(3)術(shù)后患者在化療栓塞治療后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)的可能性較大,主要癥狀

5、表現(xiàn)包括惡心嘔吐厭食腹痛腹瀉等,會(huì)對(duì)患者術(shù)后康復(fù)造成嚴(yán)重影響因此在治療后應(yīng)該對(duì)胃腸道反應(yīng)進(jìn)行積極的護(hù)理,治療后對(duì)患者的生命體征相關(guān)指標(biāo)變化情況進(jìn)行觀察,患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的時(shí)候應(yīng)該將頭向一側(cè)偏,預(yù)防發(fā)生誤吸,嘔吐程度較為嚴(yán)重的患者應(yīng)該對(duì)其適當(dāng)禁食化療栓塞治療后應(yīng)該對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo),治療后2 d先進(jìn)流食,并鼓勵(lì)其盡可能多的飲水,減少腎臟損害接受該項(xiàng)治療的患者在治療后都會(huì)出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱癥狀,此時(shí)應(yīng)該及時(shí)向相關(guān)醫(yī)生報(bào)告,遵醫(yī)囑給予相關(guān)的有效治療與患者及其家屬進(jìn)行及時(shí)的溝通,將導(dǎo)致發(fā)熱癥狀出現(xiàn)的原因進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明,并進(jìn)行物理降溫對(duì)體溫水平長(zhǎng)期不降的患者可以進(jìn)行藥物降溫治療降溫的患者出汗量較大,

6、應(yīng)該盡可能多的為其補(bǔ)充水分并注意保暖治療后腹痛癥狀的出現(xiàn)與腫瘤組織的血供通路被切斷有一定的關(guān)系血流被切斷之后腫瘤組織就會(huì)處于缺血狀態(tài)并壞死,局部組織還會(huì)有水腫出現(xiàn)從而導(dǎo)致腹痛應(yīng)及時(shí)說(shuō)明腹痛出現(xiàn)的原因,緩解患者及其家屬的不良情緒,腹痛程度較為輕微的患者,可以使通過(guò)分散注意力的方法緩解其疼痛感,疼痛程度較為嚴(yán)重的患者,可以酌情給予一定的鎮(zhèn)痛藥物治療后穿刺部位發(fā)生出血血腫形成等并發(fā)癥的可能性較大,因此對(duì)穿刺點(diǎn)出血情況進(jìn)行密切觀察顯得尤為重要,應(yīng)該囑咐患者保持平臥,一旦有出血事件發(fā)生要及時(shí)告知醫(yī)生 1.3 觀察指標(biāo) 選擇兩組在肝癌疾病治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)對(duì)原發(fā)性肝癌疾病肝動(dòng)脈化療栓塞治療期間的護(hù)理服

7、務(wù)滿意度肝癌化療栓塞治療總時(shí)間等三項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo) 1.4 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在肝癌疾病肝動(dòng)脈化療栓塞治療結(jié)束出院的當(dāng)天,以不記名打分的方式了解護(hù)理滿意度,100分為滿分不足60分為不滿意,不足80分為基本滿意,80分以上為滿意,滿意度=基本滿意率+滿意率 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均經(jīng)SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用(xs)表示,比較用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較用字2檢驗(yàn),P 2 結(jié)果 2.1 兩組肝癌疾病治療期間不良反應(yīng) 對(duì)照組46例患者在肝癌疾病肝動(dòng)脈化療栓塞治療過(guò)程中有39例出現(xiàn)不良反應(yīng),占84.8%,觀察組46例患者有23例出現(xiàn)不良反應(yīng),占50.0%,組?g比

8、較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 2.2 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度 對(duì)照組患者對(duì)原發(fā)性肝癌疾病肝動(dòng)脈化療栓塞治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度為78.3%;觀察組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度為93.5%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 對(duì)照組46例原發(fā)性肝癌疾病患者肝動(dòng)脈化療栓塞治療總時(shí)間為(26.944.61)d;而觀察組46例患者的治療總時(shí)間為(19.802.67)d觀察組治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 3 討論 肝癌疾病在剛剛起病時(shí)的病情表現(xiàn)較為隱匿,大多數(shù)患者在早期階段不會(huì)出現(xiàn)特殊的臨床癥狀表現(xiàn),肝癌疾病患者的病情一旦被確診之后,大多數(shù)情況下病情已經(jīng)進(jìn)入到晚期階段,失去了手術(shù)根治的最佳時(shí)機(jī)5-7經(jīng)

9、皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)在處于中晚期階段的肝癌疾病患者應(yīng)用廣泛,治療的效果比較明顯,但治療后患者并發(fā)癥及不良反應(yīng)較多,給患者帶來(lái)不少負(fù)擔(dān)8 綜合護(hù)理干預(yù)服務(wù)模式主要是基于一定護(hù)理專業(yè)的科學(xué)理論,在相關(guān)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的具體指導(dǎo)下,為患者制定的綜合干預(yù)方法,屬于護(hù)理人員根據(jù)疾病臨床診斷的具體結(jié)果護(hù)理研究的相關(guān)成果患者康復(fù)的實(shí)際潛力患者與護(hù)理人員之間合作的能力,對(duì)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行確定的一種方式9-11對(duì)原發(fā)性肝癌疾病患者在接受肝動(dòng)脈化療栓塞治療的過(guò)程中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的主要目的是,有效預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生,對(duì)患者生理及心理功能的恢復(fù)產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用12-13本次研究結(jié)果顯示,應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者在肝癌疾病治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)明顯少于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組