1、本word文檔 可編輯 可修改淺析綜合護(hù)理對(duì)糖尿病伴腦梗死患者預(yù)后的影響 R473.5A1672-4062(2017)03(b)-0118-02 AbstractObjectiveTobrieflyanalyzetheeffectofgeneralnursingontheprognosisofpatientswithdiabetesandcerebralinfarction.Methods70casesofsenilepatientswithdiabetesandcerebralinfarctiontreatedinourhospitalfromDecember2014toDecember20

2、16wereobservedandgivennursing,finallythenursingmethodwasgivenarationalanalysisthusfurtherstudyingthenursingeffect.ResultsThenursingandobservationofthesepatientsshowthatweshouldusethescientificandrationalnursingmethodofpatientswithdiabetesandcerebralinfarctionforpatients,whichcanhasapositiveeffectont

3、herecoveryofpatients.ConclusionInthese70casesofdiabetesmellituswithcerebralinfarctionpatients,arelativelylargepartofpatientstreatedintheDepartment,instableconditionafterappropriatetreatmentinhospital,andthemajorityofpatientsafterreceivinglong-termcareandbetterandmorestablementality. KeywordsDiabetes

4、;Withcerebralinfarction;Generalnursing糖尿病本身是由于很多因素而引發(fā)的以慢性的高血糖為特征的代謝紊亂綜合癥隨著人們的生活質(zhì)量水平的上升,人口老齡化的現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重以及人們生活的方式發(fā)生了很大的變化,糖尿病的患者數(shù)量也在隨之不斷的增加糖尿病和它的并發(fā)癥對(duì)人們的健康生活有著非常大的影響,它們給公共事業(yè)衛(wèi)生也帶來(lái)了很大的危害,人們也越來(lái)越重視這一問(wèn)題腦梗死是糖尿病并發(fā)癥之一,特別是在一些老年人當(dāng)中它作為糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生率非常高,糖尿病患者的腦梗死的發(fā)病幾率是非常的病患者的34倍,所以除了確診糖尿病腦梗死后的救治以外,即使對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理是有著很大作用的,他

5、對(duì)患者的恢復(fù)有著很積極的作用,現(xiàn)報(bào)道如下1資料與方法1.1一般資料這一組70例老年糖尿病伴腦梗死的患者當(dāng)中男性患者有54例,女性患者有16例,年齡最大的患者為88?q,最小的患者為77歲,平均年齡為80歲根據(jù)最新的標(biāo)準(zhǔn)以上70例患者均確診為腦梗死他們當(dāng)中糖尿病合并高血壓伴腦梗死有33例,糖尿病高血壓并老年性癡呆伴腦梗死的有20例1.2觀察方法早期的腦梗死癥狀是因?yàn)樘悄虿』颊咴缟涎簼饪s,并發(fā)腦梗死大多發(fā)生在早上500-900,然而老年糖尿病病患并發(fā)腦梗死大多沒(méi)有很明顯的因素,往往發(fā)病非常突然,甚至有一些人在睡眠中就會(huì)病發(fā)所以醫(yī)院值夜班的護(hù)士要注意觀察病患早上起床是否具有語(yǔ)言不清晰口歪眼斜四肢發(fā)

6、麻無(wú)力走路不穩(wěn)定頭暈嗜睡以及反應(yīng)比較遲鈍等一些癥狀這一組有4例患者在早起的時(shí)候發(fā)現(xiàn)語(yǔ)言不清晰嘴歪眼斜反應(yīng)遲鈍四肢無(wú)力等問(wèn)題在對(duì)病情進(jìn)行觀察的時(shí)候要注意,密切觀察病患的意識(shí)瞳孔生命體特征皮膚彈力等現(xiàn)象的變化,在需要的時(shí)候要進(jìn)行心電和血壓的檢測(cè)與監(jiān)控若患者出現(xiàn)了瞳孔大小不相同并且伴有呼吸節(jié)奏的變化,常表現(xiàn)為節(jié)奏變深加快或是變慢變淺并且有無(wú)規(guī)律的特點(diǎn),這時(shí)要考慮腦痛的發(fā)生當(dāng)呼吸有腐爛蘋果的氣味時(shí)要考慮可能是酮癥酸中毒問(wèn)題在對(duì)血糖進(jìn)行觀察的時(shí)候要對(duì)患者進(jìn)行靜脈胰島素滴注,密切的觀察患者血糖的變化,依照血糖的變化情況來(lái)對(duì)胰島素的輸入速率進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈⒄{(diào),與此同時(shí)也要觀察是否有低血糖的反應(yīng)發(fā)生,例如饑餓無(wú)力

7、頭暈等現(xiàn)象的發(fā)生1.3護(hù)理方法首先是要在心理上對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理因?yàn)樘悄虿〔⒛X梗死恢復(fù)的速度比較慢,并且非常有可能會(huì)留下各種程度的后遺癥,患者經(jīng)常出現(xiàn)一些焦慮憂郁和悲觀的情緒,所以要經(jīng)常和患者以及他們的家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤?對(duì)患者進(jìn)行合理的疏導(dǎo)對(duì)于一些意志不是很清醒的患者,要反復(fù)多次的與患者家屬進(jìn)行交談針對(duì)意識(shí)清醒的患者,要反復(fù)的向他們介紹糖尿病合并腦梗死的發(fā)病特點(diǎn),要對(duì)病患的心理感受進(jìn)行傾聽,以了解他們?cè)谛睦砩系淖兓瑫r(shí)也要耐心的為他們解答疑惑,及時(shí)的使用針對(duì)性比較強(qiáng)的護(hù)理方式,這樣才可以讓患者保持一個(gè)良好的心態(tài),從而他們能更好的配合康復(fù)治療和護(hù)理其次是在飲食上的護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行飲食管理是糖尿病治療

8、過(guò)程中最為重要的基礎(chǔ)治療方法之一針對(duì)1型糖尿病的病患,飲食治療方法有胰島素治療并行可以有效的控制高血糖并防止低血糖的發(fā)生而對(duì)于2型糖尿病病患,特別是一些肥胖的患者,飲食治療能夠給他們帶來(lái)體重上的減輕,對(duì)高血糖和脂代謝紊亂以及高血壓?jiǎn)栴}也能有很好的改善,在這同時(shí)還可以減少降糖藥物的使用量一些患者因?yàn)椴〕瘫容^長(zhǎng)就對(duì)飲食控制的方法失去耐心和信心,于是他們開始放棄飲食治療,以一種不留遺憾的心態(tài)暴飲暴食,為此,要及時(shí)的和患者家屬一同做好對(duì)他們的教育工作,要詳細(xì)的將飲食治療方法對(duì)糖尿病的作用說(shuō)出來(lái),在護(hù)理期間也要按照患者病情輕重和他們的營(yíng)養(yǎng)狀況來(lái)科學(xué)的安排每天所需要的飲食針對(duì)伴有高血壓的患者,要讓他們?cè)谥?/p>

9、導(dǎo)下不食用膽固醇含量比較高的食物以降低膽固醇,而對(duì)于一些伴有吞咽困難需鼻飼的患者要保證伴有吞咽困難需鼻飼同時(shí)要盡可能減少引起餐后血糖高和空腹下血糖低的現(xiàn)象,當(dāng)出現(xiàn)一些心慌心悸出汗心率加大等現(xiàn)象時(shí)要馬上向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)并配合處理而針對(duì)一些長(zhǎng)期臥床比較容易形成排便困難和便秘的患者,在他們的主食當(dāng)中,應(yīng)多增加高纖維的食物,例如一些新鮮的帶莖和葉的蔬菜等,這樣能夠起到軟化大便作用的同時(shí)也能減慢吸收,并且可以通過(guò)減少長(zhǎng)激素減少胰島素的釋放來(lái)加強(qiáng)對(duì)胰島素的敏感性,在必要的時(shí)候也要使用一些緩解藥物使得他們的大便通暢在使用胰島素的護(hù)理同時(shí)要密切的監(jiān)測(cè)病患血糖和心率的變化,與此同時(shí)要觀察是否有低血糖現(xiàn)象的發(fā)生在進(jìn)

10、行皮下注射的時(shí)候要經(jīng)常改變注射的位置,以避免在一些有硬結(jié)或者是皮下的脂肪猥瑣的部位注射而影響了胰島素的吸收最后是針對(duì)并發(fā)癥的護(hù)理針對(duì)一些長(zhǎng)期的臥床病患要指導(dǎo)家屬或者陪護(hù)的人員要每一兩個(gè)小時(shí)左右給病患翻身拍背,要鼓勵(lì)患者多咳從而去促進(jìn)痰液的排出,預(yù)防墜積性肺炎糖尿病患者容易患有一些皮膚化膿的感染現(xiàn)象,腦梗死病患由于長(zhǎng)期臥床和大小便的失禁容易產(chǎn)生褥瘡,當(dāng)在早晨和晚上護(hù)理的時(shí)候要重視對(duì)皮膚的護(hù)理,在對(duì)病患翻身的時(shí)候不要推拉,要保持皮膚的清潔和干燥程度要經(jīng)常給患者更換衣褲和被服,也要保護(hù)骨隆突處,要定時(shí)在受壓迫的位置進(jìn)行局部的按摩,以防治褥瘡的發(fā)生不要使用熱水袋等一些過(guò)熱的物品直接接觸患者皮膚以防止?fàn)C

11、傷在功能鍛煉上要按照患者的性格愛(ài)好選擇一些安全方便簡(jiǎn)單肢體功能訓(xùn)練和一些合適的運(yùn)動(dòng)方式語(yǔ)言障礙患者要從一些發(fā)音單詞開始進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)他們的語(yǔ)言功能恢復(fù)肢體功能的障礙病患每天要有三四次左右的肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與按摩,每次要持續(xù)一刻鐘的時(shí)長(zhǎng),要幫助他們做關(guān)節(jié)的伸展等活動(dòng),以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮發(fā)生與此同時(shí)也要在床上練習(xí)翻身,患者能夠坐穩(wěn)后要及時(shí)的開始進(jìn)行站立行走訓(xùn)練,要知道患者進(jìn)行一些平衡訓(xùn)練從而去促進(jìn)癱瘓肢體的恢復(fù)2結(jié)果在以上70例糖尿病伴腦梗死的患者當(dāng)中,大部分急性在神經(jīng)科接受治療,在病情比較穩(wěn)定之后轉(zhuǎn)科進(jìn)行康復(fù)質(zhì)量并長(zhǎng)期反復(fù)住院在醫(yī)院相關(guān)人員的長(zhǎng)期護(hù)理后經(jīng)過(guò)觀察可以發(fā)現(xiàn)多數(shù)人的病情有著不同程度的好轉(zhuǎn),患者的心理狀態(tài)也趨于穩(wěn)定3討論糖尿病的腦血管病變有著與高血壓相似的部分,并且有毛細(xì)血管壁基底膜增厚的變化,甚至一些脂肪樣和透明樣發(fā)生變性,微血管內(nèi)皮細(xì)胞喪失正常的調(diào)節(jié)功能,繼發(fā)血管狹窄閉塞與此同時(shí),糖尿病病患腦血流的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能也受到損傷,這就導(dǎo)致了局部腦血流下降的現(xiàn)象,血糖過(guò)高還有可能會(huì)加重腦細(xì)胞的傷害使得腦細(xì)胞缺血壞死除此之外,長(zhǎng)期的高