1、本word文檔 可編輯 可修改心理護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌術(shù)后患者心理狀態(tài)與免疫功能的影響分析 目的探?心理護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌術(shù)后患者心理狀態(tài)與免疫功能的影響和效果方法以2014年9月2015年9月我院收治的66例經(jīng)直腸癌手術(shù)的患者作為研究對(duì)象,并將其分為觀察組和對(duì)照組,每組33例對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式,觀察組在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù),對(duì)患者的心理行為社會(huì)三個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù),促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)在護(hù)理過(guò)程結(jié)束后,對(duì)兩組患者的不良情緒改善情況和免疫功能恢復(fù)情況進(jìn)行比較,并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析結(jié)果本研究結(jié)果顯示,觀察組和對(duì)照組護(hù)理前SAS評(píng)分及SDS評(píng)分沒(méi)有明顯差異,但護(hù)理后,觀察組的SAS評(píng)分(

2、39.246.65)分和SDS評(píng)分(38.776.33)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PR473.73B1673-9701(2017)17-0148-03 AbstractObjectiveToexploretheinfluenceandeffectofpsychologicalnursinginterventiononpsychologicalstatusandimmunefunctioninthepatientsafterthesurgeryofrectalcancer.MethodsAtotalof66patientsundergoingthesurgeryofrect

3、alcancerwhowereadmittedtoourhospitalfromSeptember2014toSeptember2015wereselectedasthesubjectsinthestudy.Theyweredividedintoobservationgroupandcontrolgroup,with33patientsineachgroup.Patientsinthecontrolgroupweregivenroutinenursingcare,andtheobservationgroupwasfurthergivenpsychologicalnursingintervent

4、iononthebasisofroutinenursingcare.Throughthethreeaspectsofpsychological,behavioralandsocialaspects,thenursinginterventionwascarriedoutinthepatients,soastopromotethepostoperativerecoveryofpatients.Attheendofthenursingprocess,theadverseemotionimprovementandimmunefunctionrecoverywerecomparedbetweenthet

5、wogroupsofpatientsandthedatawereanalyzedatthesametime.ResultsTheresultsofthisstudyshowedthattheSASscoreandSDSscoreintheobservationgroupandthecontrolgroupwerenotsignificantlydifferentbeforenursing.However,afternursing,theSASscore(39.246.65)andSDSscore(38.776.33)intheobservationgroupweresignificantlyb

6、etterthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferencesbetweenthetwogroupswerestatisticallysignificant(P直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌變,屬于消化系統(tǒng)常見(jiàn)的一種惡性腫瘤1但由于解剖關(guān)系非常復(fù)雜,該病的術(shù)后復(fù)發(fā)率一直居高不下,且近年來(lái)發(fā)病率一直上升而患者術(shù)后也會(huì)產(chǎn)生各種不良情緒,這對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)是非常不利的2因而,本研究旨在分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌術(shù)后患者恢復(fù)的效果,以減輕患者的痛苦,現(xiàn)報(bào)道如下1資料與方法1.1一般資料以2014年9月2015年9月我院收治的66例經(jīng)直腸癌手術(shù)的患者作為

7、本次的研究對(duì)象,并將其分為觀察組和對(duì)照組,每組33例觀察組中男20例,女13例,年齡3081歲,平均(55.66.2)歲;對(duì)照組中男18例,女15例,年齡3279歲,平均(55.35.9)歲兩組患者在SAS和SDS的評(píng)分上均50分,兩組在性別年齡心理狀態(tài)等一般資料方面無(wú)明顯差異(P0.05),具有可比性1.2方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式,包括向患者介紹具體醫(yī)生用藥住院環(huán)境等觀察組在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上對(duì)患者的心理認(rèn)知社會(huì)三方面進(jìn)行綜合干預(yù),具體方式如下1.2.1心理護(hù)理心理護(hù)理主要針對(duì)患者容易產(chǎn)生的不良情緒進(jìn)行護(hù)理由于癌癥通常患病時(shí)間長(zhǎng),且患者的精神壓力普遍較大,因而會(huì)出現(xiàn)焦慮煩躁等不良情緒

8、所以研究中,護(hù)理人員針對(duì)患者的不良情緒,對(duì)患者實(shí)施了全面的心理疏導(dǎo),與患者進(jìn)行密切交流,了解患者的需求,從而讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,配合醫(yī)生?M行治療和恢復(fù)工作31.2.2認(rèn)知能力患者術(shù)后很容易出現(xiàn)認(rèn)知能力方面不同程度的障礙,因此通過(guò)一些特殊的恢復(fù)方式,讓患者恢復(fù)認(rèn)知能力是非常必要的護(hù)士要積極地與患者進(jìn)行溝通,建立和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系,取得患者的信任與依賴,充分了解患者的一般資料,評(píng)估患者術(shù)前術(shù)后的臨床癥狀認(rèn)知功能適應(yīng)能力及錯(cuò)誤認(rèn)知分析患者錯(cuò)誤認(rèn)知產(chǎn)生的原因,并通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言反饋給患者,向患者詳細(xì)講解直腸癌的發(fā)病機(jī)制治療方式的有效性安全性及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及一些注意事項(xiàng),為患者樹立正確的認(rèn)

9、知,幫助患者正確面對(duì)病情,緩解其抑郁焦慮緊張等負(fù)面情緒,提高患者的治療依從性此外,護(hù)理人員還通過(guò)播放音樂(lè)來(lái)輔助患者進(jìn)行認(rèn)知恢復(fù)41.2.3社會(huì)干預(yù)社會(huì)干預(yù)指的是配合患者家屬做好患者的思想工作,讓患者了解到醫(yī)護(hù)人員和家屬的關(guān)懷,從而為患者提供重要的精神基礎(chǔ)5要充分借助患者家屬的幫助和支持,對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育,重點(diǎn)向家屬講解直腸癌的發(fā)病原理治療方法注意事項(xiàng)等,提高患者家屬對(duì)直腸癌的認(rèn)識(shí)以及健康意識(shí),同時(shí)提高家屬的護(hù)理管理能力其次,家屬在術(shù)后應(yīng)擔(dān)負(fù)起監(jiān)督患者的責(zé)任,根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑制定合理的飲食計(jì)劃,飲食宜清淡,多攝入高蛋白食物,禁食甜食,并監(jiān)督患者戒煙戒酒,控制患者的體重,幫助患者養(yǎng)成良好的生活

10、飲食習(xí)慣1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)6兩組患者心理狀態(tài)按照SAS和SDS評(píng)分進(jìn)行判定SAS評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):重度精神焦慮:分?jǐn)?shù)70分;中度焦慮:6069分;輕度焦慮:5059分SDS評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):重度精神抑郁:分?jǐn)?shù)70分;中度抑郁:6069分;輕度抑郁:5059分另外,對(duì)兩組患者的自然殺傷細(xì)胞(NK)及T細(xì)胞亞群(CD3+CD4+CD8+)進(jìn)行比較,采用FACSCalibur型分析流式細(xì)胞儀進(jìn)行測(cè)定,488nm激發(fā)光源,先將對(duì)照管上樣,通過(guò)調(diào)整參數(shù)FAS和SSC在散色光點(diǎn)圖中清楚顯示集中的細(xì)胞群體1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用(xs)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用

11、2檢驗(yàn)P2結(jié)果2.1兩組患者心理狀態(tài)情況比較本研究結(jié)果顯示,觀察組和對(duì)照組護(hù)理前SAS評(píng)分及SDS評(píng)分無(wú)明顯差異,但護(hù)理后,觀察組的SAS評(píng)分(39.246.65)分和SDS評(píng)分(38.776.33)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.2患者治療后免疫功能比較在免疫功能方面,觀察組NK(23.586.83)%CD3+(67.038.87)%CD4+(35.107.73)%CD8+(26.595.54)%均明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論直腸癌作為一種消化系統(tǒng)的惡性腫瘤,嚴(yán)重威脅人們的生命安全近年來(lái),該疾病發(fā)病率有明顯上升的趨勢(shì)7,且直腸癌手術(shù)之后的復(fù)發(fā)率

12、非常高3基于這一原因,現(xiàn)階段臨床上也高度重視對(duì)此類疾病的治療和護(hù)理工作在傳統(tǒng)護(hù)理模式下,患者很容易出現(xiàn)各種不良情緒由于癌癥普遍需要長(zhǎng)期治療,甚至化療,這無(wú)疑會(huì)給患者帶來(lái)巨大的心理壓力8而治療時(shí)間長(zhǎng)所產(chǎn)生的花費(fèi)也自然更高,這兩個(gè)方面的原因,通常會(huì)成為患者焦慮抑郁等不良情緒的來(lái)源,且免疫功能也會(huì)受到影響9而傳統(tǒng)的護(hù)理方式僅對(duì)患者的生理方面進(jìn)行護(hù)理,如觀察病情檢測(cè)各項(xiàng)生理指標(biāo)等,患者的恢復(fù)情況并不盡如人意10所以,目前對(duì)于該病患者術(shù)后的護(hù)理方式已經(jīng)從生理方面轉(zhuǎn)變?yōu)樾睦碜o(hù)理,這也是本研究開展的基礎(chǔ)11本研究結(jié)果顯示,觀察組和對(duì)照組護(hù)理前SAS評(píng)分及SDS評(píng)分無(wú)明顯差異,但護(hù)理后,觀察組的SAS評(píng)分和S

13、DS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組在免疫功能方面,觀察組也明顯優(yōu)于對(duì)照組兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)情況和免疫功能差異顯著,產(chǎn)生這種顯著差異的原因在于觀察組在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上采用了心理護(hù)理干預(yù)的方式,主要有以下幾部分3.1心理方面癌癥患者易出現(xiàn)悲觀憤怒絕望等情緒,影響治療效果患者之所以產(chǎn)生焦慮抑郁的情緒最主要的還是心理問(wèn)題,所以對(duì)患者進(jìn)行良好的心理引導(dǎo)能起到非常直接的效果抑郁狀態(tài)的人易從消極悲觀的角度看問(wèn)題,容易喪失信心,對(duì)事物總是過(guò)分認(rèn)真,缺乏靈活性,容易自尋煩惱,一些細(xì)微小事就能引起憂愁與苦悶,所以經(jīng)常愁眉不展,長(zhǎng)吁短嘆,長(zhǎng)期處于抑郁狀態(tài),會(huì)嚴(yán)重影響人體健康12-13焦慮抑郁是急性意識(shí)狀態(tài)改變,表現(xiàn)為

14、注意力情感和認(rèn)知能力(定向力與時(shí)間判斷)的改變或喪失患者發(fā)生急性病理改變或醫(yī)療干擾手段是較常見(jiàn)的誘發(fā)因素焦慮抑郁是一種可逆性臨床綜合征,不僅對(duì)患者的心理恢復(fù)不利,同時(shí)也會(huì)阻礙患者免疫功能的恢復(fù)14所以本研究中醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者的實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行全方位的心理?o理,旨在提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心,從心理上給予患者最大的支持153.2認(rèn)知能力方面根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)個(gè)性特點(diǎn)及理解能力,采用針對(duì)性的認(rèn)知重建法,幫助患者建立正確的觀念,幫助患者進(jìn)行手術(shù)體位功能的鍛煉,以促進(jìn)患者術(shù)后身體康復(fù)通過(guò)語(yǔ)言視頻知識(shí)手冊(cè)圖片及宣傳欄等宣教方式反復(fù)向患者普及直腸癌的相關(guān)疾病知識(shí)手術(shù)治療的有效性及術(shù)后注意事項(xiàng),提高患者的治療護(hù)理配合度16-173.3社會(huì)干預(yù)一旦患者出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病,其家屬一般情況下也會(huì)產(chǎn)生各種不良情緒所以本次研究中也針對(duì)患者家屬的情緒問(wèn)題進(jìn)行心理安撫,讓家屬對(duì)恢復(fù)過(guò)程充滿信心,才能給患者提供重要的精神支柱18重視患者及家屬參與護(hù)理工作的重要性,強(qiáng)調(diào)家庭