1、1會(huì)計(jì)學(xué)中醫(yī)辨證分型治療強(qiáng)直性脊柱炎1會(huì)計(jì)學(xué)中醫(yī)辨證分型治療強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病強(qiáng)直性脊柱炎是一種常見(jiàn)病，多發(fā)病療程長(zhǎng)致殘率高尤其是16歲以下發(fā)病，髖關(guān)節(jié)受累者40歲以上首次發(fā)病者少見(jiàn)，偶爾可見(jiàn)到牛牛文庫(kù)文檔分享強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的血清陰性脊牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享男性 26歲 病史4年牛牛文庫(kù)文檔分享男性 26歲 病史4年牛牛文庫(kù)文檔分享男性 18歲 病史4年牛牛文庫(kù)文檔分享男性 18歲 病史4年牛牛

2、文庫(kù)文檔分享強(qiáng)直性脊柱炎分型根據(jù)其臨床表現(xiàn)分4型濕熱蘊(yùn)結(jié)寒濕閉阻氣虛血瘀肝腎虧虛牛牛文庫(kù)文檔分享強(qiáng)直性脊柱炎分型根據(jù)其臨床表現(xiàn)分4型牛牛文庫(kù)文檔分享濕熱蘊(yùn)結(jié)首次發(fā)病的早期、或舊病復(fù)發(fā)的初期表現(xiàn)：病變部位疼痛、腫脹、沉重、屈伸不利疼痛：輕重不已，輕者困痛不適，重者疼痛劇烈難忍，翻身起坐困難腫脹：病情輕者或部位深者（髖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)）不明顯病情重者明顯腫脹（膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)）牛牛文庫(kù)文檔分享濕熱蘊(yùn)結(jié)首次發(fā)病的早期、或舊病復(fù)發(fā)的初期牛牛文庫(kù)文檔分享濕熱蘊(yùn)結(jié)型表現(xiàn)發(fā)熱：輕者不發(fā)熱或關(guān)節(jié)周圍皮溫高、 發(fā)紅重者全身低熱，甚至高熱可伴有出汗，以盜汗多見(jiàn)晨僵，膠著現(xiàn)象血沉可加快舌多淡紅，苔白膩或黃，脈滑牛牛文庫(kù)

3、文檔分享濕熱蘊(yùn)結(jié)型表現(xiàn)發(fā)熱：輕者不發(fā)熱或關(guān)節(jié)周圍皮溫高、 濕熱蘊(yùn)結(jié)病因病機(jī)濕熱之邪侵襲人體，或感受寒濕，郁久化熱，閉阻經(jīng)絡(luò)治則清熱利濕、散結(jié)通絡(luò)加減木防己湯加減牛牛文庫(kù)文檔分享濕熱蘊(yùn)結(jié)病因病機(jī)濕熱之邪侵襲人體，或感受寒濕，郁久化熱，閉加減木防己湯防己25克、 生石膏 30克、 桂枝 6克、黃柏10、木通 6克、薏米 30克、獨(dú)活30克、 青風(fēng)藤 20克、 制南星 30克。水煎服，1日1付 方中：防己苦寒通經(jīng)絡(luò)之濕邪，桂枝本為辛溫之品，原非濕熱所宜，此用桂枝之意有二：濕為陰邪，非溫不解，此其一；桂枝有通血脈，調(diào)營(yíng)衛(wèi)之功，可化血脈中陰濁之氣，此其二。牛牛文庫(kù)文檔分享加減木防己湯防己25克、 生石膏

4、 30克、 桂枝 6克、黃柏加減木防己湯生石膏、桂枝合用，相輔相成，辛散通透，黃柏、木通苦寒清利濕熱薏米甘淡，主濕熱攣痹獨(dú)活疏風(fēng)散濕，大劑量使用有鎮(zhèn)痛之神效青風(fēng)藤為治療熱痹之常用藥南星專止骨痛牛牛文庫(kù)文檔分享加減木防己湯生石膏、桂枝合用，相輔相成，辛散通透，牛牛文庫(kù)文隨癥加減發(fā)熱者重用生石膏60100g，加知母15g，二花藤30g合并結(jié)膜炎、虹膜炎等眼部病變者加牛旁子10g、充蔚子10g、生地10g牛牛文庫(kù)文檔分享隨癥加減發(fā)熱者重用生石膏60100g，加知母15g，二花藤寒濕閉阻臨床表現(xiàn)腰骶部酸困疼痛喜暖畏寒，天氣變化時(shí)疼痛加重舌淡暗，苔白，脈沉可見(jiàn)于疾病的初期、中期、晚期牛牛文庫(kù)文檔分享寒濕

5、閉阻臨床表現(xiàn)牛牛文庫(kù)文檔分享寒濕閉阻病因病機(jī)多因居住潮濕、睡臥濕地、遭受雨淋、下河洗澡，導(dǎo)致寒濕之邪入侵，閉阻經(jīng)絡(luò)而發(fā)病多見(jiàn)于住新房、睡地鋪者、夏季喜歡露宿牛牛文庫(kù)文檔分享寒濕閉阻病因病機(jī)牛牛文庫(kù)文檔分享寒濕閉阻治則：散寒除濕，通絡(luò)止痛方藥：筋骨痛藥方制川烏10克、制草烏10克、乳香8克、沒(méi)藥8克、當(dāng)歸15克、白芍15克、獨(dú)活30克、萆薢15克、 天麻10克、 自然銅10克、制南星30克 、甘草10克。水煎服，1日1付 牛牛文庫(kù)文檔分享寒濕閉阻治則：散寒除濕，通絡(luò)止痛牛牛文庫(kù)文檔分享氣虛血瘀型表現(xiàn)脊柱僵硬疼痛，駝背，腰膝疼痛，夜間疼痛加重體制消瘦，倦怠乏力，勞累后癥狀加重舌體淡暗，苔白，脈沉細(xì)

6、牛牛文庫(kù)文檔分享氣虛血瘀型表現(xiàn)脊柱僵硬疼痛，駝背，腰膝疼痛，夜間疼痛加重牛牛氣虛血瘀型治療益氣活血，蠲痹通絡(luò)益氣蠲痹方：黃芪30，防風(fēng)10，白術(shù)12，獨(dú)活30，寄生15，當(dāng)歸12，赤芍15，伸筋草15，土元15，桂枝10，木瓜12，狗脊15，千年健15，甘草6，制南星30克，水煎服。牛牛文庫(kù)文檔分享氣虛血瘀型治療益氣活血，蠲痹通絡(luò)牛牛文庫(kù)文檔分享肝腎虧虛型表現(xiàn)腰骶部酸困疼痛，脊柱僵硬，屈伸不利，彎腰勞累后加重，休息后減輕舌淡紅，苔白，脈沉偏陰虛者：腰膝酸軟，耳鳴盜汗偏陽(yáng)虛者：畏寒怕冷，變天加重牛牛文庫(kù)文檔分享肝腎虧虛型表現(xiàn)腰骶部酸困疼痛，脊柱僵硬，屈伸不利，彎腰勞累后肝腎虧虛型治療補(bǔ)腎壯骨，舒

7、筋通絡(luò)舒督湯黃芪30克、黨參15克、生地15克、炒山藥30克、當(dāng)歸15克、白芍15克、川斷20克、寄生30克、獨(dú)活30克、骨碎補(bǔ)15，土元10克、 烏蛇15克、血竭2克。水煎服，1日1付，早晚分服。偏陰虛者加萸肉10克、枸杞子10克 ：偏陽(yáng)虛者：附子10克、肉桂6克。牛牛文庫(kù)文檔分享肝腎虧虛型治療補(bǔ)腎壯骨，舒筋通絡(luò)牛牛文庫(kù)文檔分享南星的妙用南星味苦辛,性溫,入肺、肝、脾經(jīng),功能燥濕化痰,祛風(fēng)定驚,消痞散結(jié),消腫鎮(zhèn)痛南星臨床上常用品有生南星、制南星及膽南星3種生南星有毒,臨床多外用,具有良好的消腫止痛作用內(nèi)服多用制南星、膽南星,其常用量為10g.牛牛文庫(kù)文檔分享南星的妙用南星味苦辛,性溫,入肺、

8、肝、脾經(jīng),功能燥濕化痰,祛南星的妙用胡建華：生南星直接口含對(duì)口腔粘膜有一定的刺激作用，但一經(jīng)煎煮則無(wú)任何毒副反應(yīng)，白礬炮制后也可去其毒性本草綱目：南星得防風(fēng)則不麻，得牛膽則不燥，得火炮則不毒劉嘉湘教授：治療癌腫生南星內(nèi)服用量達(dá)3060g，從未出現(xiàn)不適牛牛文庫(kù)文檔分享南星的妙用胡建華：生南星直接口含對(duì)口腔粘膜有一定的刺激作用，南星的妙用張士覲：認(rèn)為南星入湯劑可蕩滌經(jīng)絡(luò)之血瘀痰阻，從而起到通痹止痛之效王士福教授常用60g以上制南星治療濕痰流注關(guān)節(jié)之痹癥，收效顯著筆者借鑒先輩經(jīng)驗(yàn),重用制南星治療多種骨關(guān)節(jié)疼痛，包括強(qiáng)直性脊柱炎,取得良好的效果制南星其常用量為30g60g牛牛文庫(kù)文檔分享南星的妙用張士

9、覲：認(rèn)為南星入湯劑可蕩滌經(jīng)絡(luò)之血瘀痰阻，從而起中醫(yī)傳統(tǒng)療法益腎蠲痹丸婁氏系列藥物風(fēng)濕骨痛丸祛 風(fēng)濕膏牛牛文庫(kù)文檔分享中醫(yī)傳統(tǒng)療法益腎蠲痹丸牛牛文庫(kù)文檔分享強(qiáng)直性脊柱炎的早期診斷突然發(fā)生下肢大關(guān)節(jié)或腰骶部腫脹疼痛病痛來(lái)去迅速、反復(fù)發(fā)作1425歲男性發(fā)病者晨起疼痛明顯，活動(dòng)后減輕有家族史HLA-B27(+)牛牛文庫(kù)文檔分享強(qiáng)直性脊柱炎的早期診斷突然發(fā)生下肢大關(guān)節(jié)或腰骶部腫脹疼痛牛牛影像學(xué)對(duì)中醫(yī)分型的指導(dǎo)影像學(xué)的發(fā)展，尤其是MRI的出現(xiàn)對(duì)疾病的早期診斷提供了很大幫助，對(duì)中醫(yī)辨證分型具有一定的指導(dǎo)意義濕熱蘊(yùn)結(jié)型，多見(jiàn)于強(qiáng)直性脊柱炎的早期，或再次復(fù)發(fā)的初期階段X線片正常，CT正常MRI在疾病的早期即可有

10、陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)牛牛文庫(kù)文檔分享影像學(xué)對(duì)中醫(yī)分型的指導(dǎo)影像學(xué)的發(fā)展，尤其是MRI的出現(xiàn)對(duì)疾病濕熱蘊(yùn)結(jié)型MRI在髖、膝等大關(guān)節(jié)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積液滑膜炎在骶髂關(guān)節(jié)表現(xiàn)為：骶髂關(guān)節(jié)兩側(cè)T1低信號(hào)，T2混雜信號(hào)或高信號(hào)，壓脂像明顯高信號(hào)的骨髓水腫像。以髂骨側(cè)更明顯，更多見(jiàn)牛牛文庫(kù)文檔分享濕熱蘊(yùn)結(jié)型MRI在髖、膝等大關(guān)節(jié)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積液滑膜炎牛牛思考思考AS最初的病變部位：肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊的附著部？關(guān)節(jié)？骨質(zhì)本身？牛牛文庫(kù)文檔分享思考思考AS最初的病變部位：肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊的附著部？骶髂關(guān)節(jié) 女 19歲 病程2個(gè)月牛牛文庫(kù)文檔分享骶髂關(guān)節(jié) 女 19歲 病程2個(gè)月牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛

11、文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享23歲男性 病程3個(gè)月牛牛文庫(kù)文檔分享23歲男性 病程3個(gè)月牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享女 29歲 病史20天牛牛文庫(kù)文檔分享女 29歲 病史20天牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享中期中醫(yī)辨證寒濕閉阻氣虛血瘀牛牛文庫(kù)文檔分享中期中醫(yī)辨證牛牛文庫(kù)文檔分享中期牛牛文庫(kù)文檔分享中期牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享后期 肝腎虧虛牛牛文庫(kù)文檔分享后期 肝腎虧虛牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)

12、文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享骶髂關(guān)節(jié)硬化性關(guān)節(jié)炎牛牛文庫(kù)文檔分享骶髂關(guān)節(jié)硬化性關(guān)節(jié)炎牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享男性 40歲 病史10年2008-8-19患者反復(fù)發(fā)作髖、膝、肩、腰等部位疼痛，常因受涼、勞累而發(fā)，大多經(jīng)休息12天即可緩解。此次又發(fā)，左髖疼痛，斜髖，左下肢不能抬起，左髖活動(dòng)明顯受限。核磁左髖關(guān)節(jié)明顯積液，積液累及腹股溝區(qū)。牛牛文庫(kù)文檔分享男性 40歲 病史10年2008-8-19牛牛文庫(kù)文檔牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享謝謝牛牛文庫(kù)文檔分享謝謝牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享濕熱蘊(yùn)結(jié)型MRI在髖、膝等大