1、外科學(xué)總論一、選擇題（130題為A型題，在五個(gè)備選項(xiàng)中有1個(gè)最合適的答案。將答案填入下表中，每題1分，共30分）。1.以下無(wú)菌操作規(guī)則中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、手套發(fā)現(xiàn)有小破口應(yīng)馬上更換B、無(wú)菌手術(shù)單濕透時(shí)，應(yīng)加蓋干無(wú)菌單C、墜落在手術(shù)臺(tái)邊以下的器械物品禁止拾回再用D、禁止高出頭部或其他手術(shù)人員的背后傳達(dá)無(wú)菌器械物品E、室溫太熱時(shí)可用電扇，以防術(shù)者汗滴落下手術(shù)野.橫結(jié)腸造口手術(shù)后患者推行瘺口關(guān)閉術(shù)，進(jìn)行手術(shù)區(qū)皮膚消毒時(shí)，涂擦消毒劑的序次是A、由于術(shù)區(qū)中心部向周?chē)坎罛、由手術(shù)區(qū)外周向瘺口周?chē)坎罜、由手術(shù)區(qū)的上方涂向下方D、由手術(shù)區(qū)的一側(cè)涂向另一側(cè)E、無(wú)需按必然的序次3.細(xì)胞外液中的主要離子是A、N

2、aClHCOB、NaHHPOC、NaKC1-、HPOD、KNaMgHPOHCOE、NaClHCO4.慢性腸擁堵患者，10天來(lái)每天嘔吐大量胃腸液，每天給其輸液為：10%葡萄糖溶液3000ml，5%葡萄糖鹽水500ml。患者出現(xiàn)精神錯(cuò)亂，共濟(jì)失調(diào)，躁動(dòng)，昏迷。應(yīng)試慮出現(xiàn)A、低鉀血癥B、肺水腫C、水中毒D、高滲性非酮性昏迷E、低鈣血癥5.產(chǎn)生高鉀血癥的常有病因中，以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的A、輸入鉀鹽過(guò)多、過(guò)快B、大量輸入保存期較久的庫(kù)存血C、大量組織破壞使細(xì)胞內(nèi)的鉀外移D、代謝性堿中毒E、腎功能衰竭，致少尿或無(wú)尿6.下列有關(guān)體表感染的描述，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A癤是單個(gè)毛囊的化膿性感染B、癰是多個(gè)散在的和沒(méi)

3、關(guān)系的癤病C、丹毒是皮內(nèi)網(wǎng)狀淋巴管的炎性病變D、急性蜂窩織炎是皮下結(jié)締組織的感染E、膿腫是急性感染后的限制性膿液形成7.交界性或臨界性腫瘤是指A良性腫次瘤位于兩個(gè)臟器交界處B良性腫瘤本源于兩種組織者C形態(tài)屬于良性，但浸潤(rùn)性生長(zhǎng)D良性腫瘤位于重要器官E有內(nèi)分泌功能的良性腫瘤8.代謝性酸中毒最突出的癥狀是A、全身乏力、眩暈B、唇干舌燥，眼窩凹陷C、心律加快，血壓下降D、呼吸淺慢，呼氣時(shí)有爛蘋(píng)果氣味E、呼吸深快，呼氣時(shí)有酮味9.高滲性缺水的常有病因是A、急性胃腸炎B、感染性休克C、腸擁堵D、高熱大量出汗E、甲狀腺功能亢進(jìn)10.以下哪項(xiàng)不是高滲性缺水的診斷依據(jù)A、口渴B、皮膚彈性差，眼窩凹陷C、尿量減

4、少，尿比重要于1.030D、血清Na150mmol/LE、心電圖示T波高尖，QT間期延長(zhǎng)，QRS波群增寬11.治療高鉀血癥的措施中，以下哪項(xiàng)不正確A、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B、輸注高滲葡萄糖溶液加胰島素C、輸注碳酸氫鈉溶液D、口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂E、以上都不是12.關(guān)于輸血的適應(yīng)證，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、大出血時(shí)補(bǔ)充血容量B、糾正貧血或低蛋白血癥C、增加營(yíng)養(yǎng)和供應(yīng)能量D、凝血異常補(bǔ)充各種凝血因子E、嚴(yán)重感染時(shí)輸入補(bǔ)體、抗體13.治療休克的首要措施是A、補(bǔ)充血容量B、去除休克病因C、糾正酸中毒D、應(yīng)用縮血管升壓藥E、應(yīng)專(zhuān)心臟愉悅劑14.休克病人采用何種體位最為合理A、側(cè)臥位B、平臥位C、下肢低垂101

5、5D、頭軀干抬高2030，下肢抬高1520E、頭低15，足高2515.應(yīng)用血管擴(kuò)大劑前應(yīng)注意A、測(cè)血壓B、認(rèn)識(shí)尿量C、控制輸液D、補(bǔ)足血容量E、調(diào)整體位16.關(guān)于失血性休克，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、休克的根本問(wèn)題是組織細(xì)胞缺氧B、可伴有代謝性酸中毒C、休克代償期血壓可略高于正常D、中心靜脈壓可低于0.49kPa(5cmHO)E、以上都不是17.各種休克的共同點(diǎn)為A、血壓下降B、有效循環(huán)血量的急劇減少C、皮膚蒼白D、四肢濕冷E、煩躁不安18.關(guān)于休克的一般緊急治療，以下哪項(xiàng)不正確A、創(chuàng)傷制動(dòng)、大出血止血、保證呼吸道暢達(dá)B、提前建立靜脈通路C、采用平臥體位D、早期予以鼻導(dǎo)管或面罩吸氧E、注意保溫19.

6、決定休克病人補(bǔ)液量較可靠的依據(jù)是A、血壓B、中心靜脈壓C、脈率D、神經(jīng)狀態(tài)E、皮膚顏色20.休克早期微循環(huán)變化A、組織灌注“只出不進(jìn)”B、組織灌注“只進(jìn)不出”C、組織灌注“有進(jìn)有出”D、內(nèi)臟小血管擴(kuò)大E、外周皮膚、骨骼肌血管擴(kuò)大21.有助于鑒別腎前性和腎性急性腎衰竭的檢查是A、磁共振水成像B、每小時(shí)尿量C、血老例D、血尿素氮和肌酐E、腎穿刺活檢22.急性腎衰竭少尿或無(wú)尿期，病人死亡的常有原因是A、酸中毒B、高鉀血癥C、低鈉血癥D、低氯血癥E、氮質(zhì)血癥23.急性腎衰竭無(wú)尿是指成人24小時(shí)尿量A、400mlB、50mlC、100mlD、完滿(mǎn)無(wú)尿E、以上都不是24.急性呼吸窘態(tài)綜合征的主要臨床表現(xiàn)是

7、A、原發(fā)病后1224小時(shí)發(fā)生B、嚴(yán)重的呼吸困難和執(zhí)拗性低氧血癥C、呼吸急促，X線片雙肺紋理增加D、胸片正常，動(dòng)脈血?dú)釶aCOE、血?dú)饨馕鯬aO/FiO26.7kPa(200mmHg)25.關(guān)于呼吸衰竭的原因，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、氣道擁堵或嚴(yán)重痙攣引起通氣阻擋B、某些藥物控制呼吸中樞C、重癥肌無(wú)力或多發(fā)性神經(jīng)炎使呼吸運(yùn)動(dòng)癱瘓D、顱內(nèi)壓增高，控制呼吸中樞E、單根肋骨骨折影響呼吸26.以下哪里項(xiàng)不是MODS的高危因素A、嚴(yán)重創(chuàng)傷B、絞窄性腸擁堵C、輸大量迂腐血D、急性重癥胰腺炎E、以上都不是27.有關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備的表達(dá)中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A、行大中手術(shù)前，完成血型和交織配合試驗(yàn)，備血B、提前2周戒煙C、練習(xí)

8、床上排便排尿D、提前3周預(yù)防性應(yīng)用抗生素E、練習(xí)正確的咳嗽、咳痰方式28.預(yù)防切口胃染，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、嚴(yán)格無(wú)菌操作B、嚴(yán)實(shí)止血C、做好術(shù)前準(zhǔn)備，糾正貧血及低蛋白血癥D、手術(shù)病人均應(yīng)老例使用抗菌藥物，以降低術(shù)后感染機(jī)遇E、估計(jì)術(shù)后感染機(jī)遇大，應(yīng)放引流物29.關(guān)于術(shù)后肺不張的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、常有于老年人、長(zhǎng)遠(yuǎn)吸煙者和患有急、慢性呼吸道感染者B、術(shù)后由于呼吸功能碰到控制，使肺泡和支氣管內(nèi)分泌物齊集C、支氣管內(nèi)分泌物不能夠很好咳出，就會(huì)擁堵支氣管，造成肺不張D、保持順暢的呼吸活動(dòng)是主要的預(yù)防措施E、肺不張的治療以全身、大劑量、聯(lián)合應(yīng)用抗生素為主30.胃腸道手術(shù)后，開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食的時(shí)間是

9、A、體溫在37.5以下B、病人思食C、肛門(mén)排氣后D、惡心、嘔吐消失后E、腹痛消失后二、填空題：（每空1分，共20分）1、現(xiàn)代外科五個(gè)里程碑式的成就是_、_、_、_、_。2、急性炎癥的典型表現(xiàn)是_、_、_、_和_。3、低血溶量性休克中外科又常分為_(kāi)休克和_休克。外科感染性休克常分為_(kāi)休克和_休克。4、腫瘤是機(jī)體中_細(xì)胞在_的始動(dòng)與_因素的_作用下所產(chǎn)生的_與異常_所形成的再生物。四、名詞講解：（如是英文，則先翻譯成漢語(yǔ)。每題3分，共15分）ABC1、初步復(fù)蘇的步驟可歸納為，這三個(gè)字母所代表的意義ICU2、Cancer3、4、閉合傷5、滅菌五、簡(jiǎn)答題：（10分）依據(jù)破傷風(fēng)的病理體系闡述破傷風(fēng)治療要

10、點(diǎn)六、闡述題：（15分）男,28歲，體重60公斤，因頭頸部、雙側(cè)手和前臂部燒傷，四小時(shí)后住院。體查：躁動(dòng)不安，呼吸30次/分鐘，脈搏115次/分，血壓90/60mmHg，頭頸部、雙側(cè)手和前臂部可見(jiàn)燒傷創(chuàng)面，創(chuàng)面干燥，并有多個(gè)大片狀焦痂形成，針刺創(chuàng)面無(wú)痛覺(jué)。回答.請(qǐng)作出燒傷的傷情解析和燒傷程度面積的正確診斷有那些？.治療的主要措施及序次有哪些？參照答案一、選擇題1.E2.5.D6.B7.C8.E9.D10E11.E12C13A14.D15.D16.E17.B18C19.B20.A21E22.B23.C24.B25.E26.E27D30.C二、填空題：（每空1分，共20分）1.器官移植醫(yī)學(xué)影像學(xué)I

11、CU外科營(yíng)養(yǎng)內(nèi)鏡或微創(chuàng)外科2.紅腫熱痛功能阻擋3.失血性創(chuàng)傷性低動(dòng)力型休克簡(jiǎn)稱(chēng)冷、高動(dòng)力型休克簡(jiǎn)稱(chēng)暖。4.正常不同樣促進(jìn)長(zhǎng)遠(yuǎn)增生分化四、名詞講解：（如是英文，則先翻譯成漢語(yǔ)。每題3分，共15分）1：A指保持呼吸道順暢（1分）B指進(jìn)行有效的人工呼吸（1分）C指建立有效的人工循環(huán)（1分）2：ICU：重癥監(jiān)測(cè)治療室（1分）。指對(duì)重癥病例（1分）的生理功能進(jìn)行嚴(yán)實(shí)監(jiān)測(cè)和及時(shí)有效治療的特地單位（1分）癌：是指本源于上皮組織的惡性腫瘤3：（1分）（1分）（1分）4：指皮膚（1分）保持完滿(mǎn)（1分）無(wú)開(kāi)放性傷口者（1分）5：指殺滅（）所有活的（）微生物（）1分1分1分四、簡(jiǎn)答題：（10分）除去毒素本源清創(chuàng)（1分）3%過(guò)氧化氫沖洗傷口使破傷風(fēng)桿菌不能夠生成（1分）早期大量使用青霉素（1分）殺滅破傷風(fēng)桿菌防備誘因（1分）如住隔斷間，防備光、聲等刺激（1分）中和游離毒素（1分）早期大量使用TAT（1分）控制和使用清除痙攣（1分）使用解痙沉著藥（1分）營(yíng)養(yǎng)支持（0.5分），注意防治并發(fā)癥（0.5分）五、論述題：（15分）.重度燒傷（）1.5分（頭頸部為9%雙側(cè)手5%和前臂部度燒傷面積20%（）燒傷（低血容量）休克（）呼吸道燒傷（）6%）1分1.5分1分.液體復(fù)蘇1）第一個(gè)24小時(shí)液體總量為：3800ml（）1分20 x60 x1.5（）+2000