1、2010.05腎性貧血的個(gè)體化治療方案內(nèi) 容 CKD患者貧血的患病及治療情況 ESRD貧血治療的現(xiàn)狀 如何快速提高患者的生活質(zhì)量 新的個(gè)體化治療方案McClellan W, et al. Curr Med Res Opin. 2004;20:1501-1510.3貧血是CKD常見(jiàn)的早期表現(xiàn)患者百分比 (%)N = 5222CKD分期01020304050607080Stage 1/2Stage 3Stage 4Stage 5Hb 10 g/dL10 g/dL Hb 12 g/dLHb 12 g/dLESRD患者貧血治療情況上海市透析登記報(bào)告2009版接受EPO治療患者的平均Hb及Hct上海市透

2、析登記報(bào)告2009版ESRD貧血治療的現(xiàn)狀大部分患者的Hb未達(dá)標(biāo)，由貧血所導(dǎo)致的臨床事件多發(fā)患者需要多次往返醫(yī)院，每年接受EPO注射多達(dá)100多次患者的生活質(zhì)量低，社會(huì)回歸率低如何快速提高患者的生活質(zhì)量？某患者，目前用促紅素3000IU，每周注射3次，每年需要注射162次！如果換成10000IU每周1次注射，每年可減少104次注射，不僅減少了注射的痛苦，而且也不必那么頻繁的跑醫(yī)院，提升患者的生活質(zhì)量。皮下注射：T1/2 24-79小時(shí) 吸收率隨劑量增加而增加藥代動(dòng)力學(xué)支持每周1次給藥Journal of Clinical Pharmacology, 2004; 44:991-1002兩組患者的

3、Hct變化Am J Kidney Dis,Vol 40,No 1 (July),2002:pp 119-125兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)差異Am J Kidney Dis,Vol 40,No 1 (July),2002:pp 119-125Nephrol Dial Transplant .2008 Oct;23(10):3240-6兩組不需要增加EPO劑量就能夠維持Hb目標(biāo)值的病人比例沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（P=0.75）。每周單次與多次給藥的比較兩組Hb/Hct沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別Nephrol Dial Transplant .2008 Oct;23(10):3240-6Nephrol Dial Trans

4、plant .2008 Oct;23(10):3240-6兩組的不良反應(yīng)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別10000IU益比奧每周1次注射治療維持性HD患者腎性貧血對(duì)較低初始Hb患者可有效糾正、改善貧血；對(duì)較高初始Hb水平的患者可有效維持Hb在靶目標(biāo)值。具有較高的安全性。 中國(guó)臨床藥學(xué)雜志 2004，13（2）69-72結(jié) 論全部病例(n=37)年齡(y) 58.115.3性別(M:F) 12:25原發(fā)病(CGN:DM:other) 20:2:15體重(kg) 61.4 11.0初始Hb(g/L) 82.7 12.5初始HCT(%) 24.7 3.7中國(guó)臨床藥學(xué)雜志2004，13（5）261-26410000IU

5、益比奧QW治療PD患者貧血每周1次10000IU益比奧可提高或維持腹膜透析患者的Hb水平，改善貧血。在較嚴(yán)重貧血（Hb8 g/dL）的腹透患者中，同樣可以安全有效地使用每周1次10000IU益比奧。中國(guó)臨床藥學(xué)雜志2004，13（5）261-264結(jié) 論益比奧10000IU每周1次與同等劑量每周2-3次比較：有效性和安全性相當(dāng)減少醫(yī)護(hù)人員工作量提高患者生活質(zhì)量提供個(gè)體化治療方案總 結(jié)CKD新血透患者新腹透患者腎移植患者CKD1-4期患者維持性腹透患者維持性血透患者1萬(wàn)IU小規(guī)格適用患者1萬(wàn)IUEPO治療腎性貧血的靶目標(biāo)值為Hb 110120g/L，建議Hb不超過(guò)130g/L。 對(duì)于接受ESA治療的CKD患者，選擇Hb目標(biāo)值一般應(yīng)為110120g/L。