1、36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機(jī)會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會堅(jiān)韌勤勉。兒童肱骨髁上骨折的治療兒童肱骨髁上骨折的治療36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極

2、，不要心動要行動。38、勤奮，機(jī)會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會堅(jiān)韌勤勉。兒童肱骨髁上骨折的治療張力帶在兒童肱骨髁上骨折治療中的應(yīng)用西安市紅十字會醫(yī)院兒骨科苗武勝, 姜海，吳革，汪兵，吳永濤，張博皓一般資料2003年1月2008年8月396例患者。男310例，女86例。左側(cè)肘關(guān)節(jié)126例，右側(cè)肘關(guān)節(jié)270例。年齡314歲。伸直型312例，屈曲型84例。伸直型中Gartland分型型35例，型46例，

3、型231例。36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件結(jié)果隨訪6月3年。按照Flynn臨床評定標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)282例，良92例，可22例，差0例。無肘內(nèi)翻、肘外翻發(fā)生。結(jié)果隨訪6月3年。Flynn臨床評定標(biāo)準(zhǔn)丟失攜帶角和丟失伸屈功能在05為優(yōu)；510為良；1015為可；15為差。Flynn臨床評定標(biāo)準(zhǔn)丟失攜帶角和丟失伸屈功能在05為優(yōu)具體手術(shù)操作步驟體位：平臥位，患肘屈曲旋后。具體手術(shù)操作步驟體位：平臥位，患肘屈曲旋后。兒童肱骨髁上骨折的治療共63

4、張課件切口的選擇:新鮮骨折取外側(cè)切口，陳舊骨折取肘后正中切口切口的選擇:新鮮骨折取外側(cè)切口，陳舊骨折取肘后正中切口兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件顯露骨折斷端。顯露骨折斷端。兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件清理骨折斷端后，行手法復(fù)位。清理骨折斷端后，行手法復(fù)位。兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件 將骨折近端托出，直視下將1枚克氏針先由骨折近斷端23cm處外側(cè)骨皮質(zhì)進(jìn)針，從斷面內(nèi)側(cè)中間出針，針尖與斷面平齊，復(fù)位后繼續(xù)進(jìn)針11.5cm 將骨折近端托出，直視下將1枚克氏針先由骨折近斷端23c兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件另1

5、枚克氏針從骨折遠(yuǎn)端外側(cè)外髁處進(jìn)針，從骨折近端內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)穿出。另1枚克氏針從骨折遠(yuǎn)端外側(cè)外髁處進(jìn)針，從骨折近端內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)穿兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件用1枚鋼絲8字環(huán)繞于橈側(cè)的兩個針尾，擰緊，松緊適度，埋于骨皮質(zhì)上。 用1枚鋼絲8字環(huán)繞于橈側(cè)的兩個針尾，擰緊，松緊適度，埋于骨皮兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件張力帶內(nèi)固定后可用X線電視，觀察兩根克氏針的角度和長度。 張力帶內(nèi)固定后可用X線電視，觀察兩根克氏針的角度和長度。 兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件典型病例典型病例兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件兒童肱骨髁上骨折

6、的治療共63張課件兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件兒童

7、肱骨髁上骨折的治療共63張課件兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件討論手術(shù)適應(yīng)癥：1、經(jīng)兩次手法復(fù)位失??；2、有神經(jīng)損傷，患肘腫脹明顯不宜手法復(fù)位者；3、損傷時間長，失去復(fù)位機(jī)會者；4、有筋膜間隔綜合癥跡象者。討論手術(shù)適應(yīng)癥：兒童肱骨髁上骨折并發(fā)癥：肘內(nèi)翻骨折遠(yuǎn)端內(nèi)移 肘內(nèi)翻兒童肱骨髁上骨折并發(fā)癥：肘內(nèi)翻骨折遠(yuǎn)端內(nèi)移 肘內(nèi)翻兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件兒童肱骨髁上骨折的治療共63張課件張力帶的優(yōu)點(diǎn)生物力學(xué)：交叉克氏針加8字鋼絲內(nèi)固定的抗彎曲強(qiáng)度約是克氏針交叉內(nèi)固定的2.3倍 楊勇，王建華，

8、邵斌等。改良張力帶鋼絲治療肱骨髁上骨折的生物力學(xué)研究及其臨床應(yīng)用。中華骨科雜志，2002，22（1）：36-39王春，王金華，王以進(jìn)。小兒肱骨髁上骨折內(nèi)固定的生物力學(xué)評價。中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2000，15（1）：33-34 張力帶的優(yōu)點(diǎn)生物力學(xué)：交叉克氏針加8字鋼絲內(nèi)固定的抗彎曲強(qiáng)度切口新鮮肱骨髁上骨折，采用外側(cè)切口，骨膜下剝離，對肘關(guān)節(jié)的功能影響小。陳舊性肱骨髁上骨折，采用肘后正中切口，術(shù)后的瘢痕會影響肘關(guān)節(jié)的屈曲功能 。切口新鮮肱骨髁上骨折，采用外側(cè)切口，骨膜下剝離，對肘關(guān)節(jié)的功復(fù)位的重要性只有術(shù)中盡量達(dá)到解剖對位，才能獲得良好的術(shù)后效果。術(shù)中直視下，通過手指感覺骨折端掌側(cè)及背側(cè)，眼睛觀察骨折端的橈側(cè)面，通過三面位置來確定骨折的復(fù)位情況。復(fù)位的重要性只有術(shù)中盡量達(dá)到解剖對位，才能獲得良好的術(shù)后效果功能鍛煉的重要性有效的功能鍛煉是取得術(shù)后肘關(guān)節(jié)良好活動度的關(guān)鍵。功能鍛煉的重要性有效的功能鍛煉是取得術(shù)后肘關(guān)節(jié)良好活動度的關(guān)缺點(diǎn)手術(shù)費(fèi)用大，需二次手術(shù)。有永久性瘢痕。缺點(diǎn)手術(shù)費(fèi)用大，需二次手術(shù)。謝謝！謝謝！41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。阿卜日法拉茲4