1、先天性肌性斜頸圍術(shù)期護(hù)理6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有飲酒、歸園田居、桃花源記、五柳先生傳、歸去來(lái)兮辭等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。先天性肌性斜頸圍術(shù)期護(hù)理先天性肌性斜頸圍術(shù)期護(hù)理6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8

2、、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有飲酒、歸園田居、桃花源記、五柳先生傳、歸去來(lái)兮辭等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。先天性朋斜頸圍術(shù)期護(hù)理骨二區(qū)黃萍萍先天性肌性斜頸相關(guān)概念先天性肌性斜頸(cMT)俗稱(chēng)歪脖兒,是一側(cè)攣縮所致的頭頸部向患側(cè)傾斜的一種先天性畸形。教育要以人為本是我國(guó)教育的基本思想。課堂教學(xué)一直都是我國(guó)基礎(chǔ)教育的重要環(huán)節(jié)，學(xué)生通過(guò)課堂的學(xué)習(xí)

3、掌握大部分知識(shí)，更是在課堂教學(xué)的過(guò)程中形成自己獨(dú)特的思維。因此，課堂教學(xué)的重要性不言而喻。有效提高課堂教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)掌握豐富的知識(shí)，形成正確的人生觀、價(jià)值觀，是廣大教育者應(yīng)思考的問(wèn)題。通過(guò)加強(qiáng)課堂教學(xué)構(gòu)成要素的合理調(diào)整，建立一套恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)評(píng)估模式是解決此類(lèi)問(wèn)題的正確之道。 一 課堂教學(xué)改革的基本原則 1.科學(xué)安排、有效實(shí)用的原則 眾所周知，中學(xué)課堂教學(xué)的基本原則應(yīng)是幫助學(xué)生樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)志向。因此，基本的課堂教學(xué)改革首先應(yīng)在理論上具有可行性、科學(xué)性，有了科學(xué)的理論指導(dǎo)才能有切實(shí)可行的方案，才能不偏離培養(yǎng)合格的社會(huì)主義建設(shè)者這個(gè)教育教學(xué)的大方向。其次由于課堂時(shí)間有限，因此傳授給學(xué)

4、生的知識(shí)也相對(duì)較少。改革的成效不是一蹴而就的，通過(guò)積累才能由量變到質(zhì)變。因此，課堂上適量的教學(xué)內(nèi)容需要有度的把握，在科學(xué)合理的方向上操作性強(qiáng)的課堂改革方案才是有效、有前途的方案。 2.富有成效、合理評(píng)估的原則 在有限的時(shí)間里完成教學(xué)計(jì)劃的內(nèi)容，讓學(xué)生們高效地掌握知識(shí)是教學(xué)改革的目標(biāo)。適宜的體系大小、適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)指標(biāo)內(nèi)容、合理的深淺程度，學(xué)生們能完全掌握，真正學(xué)到知識(shí)，得到切實(shí)的進(jìn)步就是富有成效。怎么評(píng)價(jià)一堂課、一個(gè)學(xué)期的教學(xué)是否富有成效，需要有合理的評(píng)估手段。評(píng)估的方面不能僅僅是具體考試成績(jī)的高低，還應(yīng)有橫向與縱向的比較，在不同課程的橫向比較中應(yīng)有穩(wěn)定的評(píng)估指標(biāo)和參數(shù)，采用可以量化的指標(biāo)，使得結(jié)

5、果清晰明了，效果一目了然。農(nóng)村的教育資源有限，如何在有限的教育資源下讓學(xué)生得到良好的教育是每個(gè)人關(guān)心的問(wèn)題，因此合理的評(píng)估手段是必不可少的。 二 課堂教學(xué)改革的目標(biāo) 農(nóng)村教學(xué)課堂改革的目標(biāo)，就是要培養(yǎng)學(xué)生自主性學(xué)習(xí)、合作性學(xué)習(xí)、探究性學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)方式。自主性學(xué)習(xí)就是學(xué)生能主動(dòng)地去探索知識(shí)，而不是被動(dòng)、抗拒地接受知識(shí)。中學(xué)生大多處于青春期，叛逆心理較強(qiáng)，若強(qiáng)迫學(xué)生去做他們自己不愿意做的事情反而會(huì)起到相反的作用，而這又是學(xué)生自我品格養(yǎng)成的關(guān)鍵時(shí)期，養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣將使學(xué)生受益無(wú)窮。教書(shū)育人不僅僅是教給學(xué)生知識(shí)，更是改變一個(gè)人的品格，讓他們充滿正能量的過(guò)程。合作性學(xué)習(xí)是讓學(xué)生鍛煉自己的溝通能力，還能

6、鍛煉學(xué)生的自我激勵(lì)心理，敢于爭(zhēng)先、敢于合作的學(xué)生才能在課堂之外的人際交往中如魚(yú)得水。課堂教學(xué)中以小組為單位進(jìn)行合作性學(xué)習(xí)，讓學(xué)生能體會(huì)到合作的重要性，品嘗到合作的喜悅。 三 農(nóng)村課堂教學(xué)改革的具體模式 許多地方已經(jīng)開(kāi)始積極嘗試切實(shí)可行的農(nóng)村中學(xué)教育改革，這其中不乏許多突出的個(gè)例。農(nóng)村中學(xué)教學(xué)改革比較成功的模式中，有一種是“三模塊”的改革方案。首先是課堂預(yù)習(xí)，在教學(xué)之前，同年級(jí)的教師們首先確定授課內(nèi)容，為教學(xué)制定大方向，列出基本的教學(xué)提綱，讓學(xué)生們對(duì)教學(xué)內(nèi)容有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，并且積極做好預(yù)習(xí)工作。然后是合作討論，把同班同學(xué)合理分成幾個(gè)小組，進(jìn)行組內(nèi)討論，讓同學(xué)們自主學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)他們參與學(xué)習(xí)的熱情，

7、一改以前的“填鴨式”教學(xué)模式。讓他們變成老師，把自己學(xué)到的知識(shí)在全班同學(xué)面前進(jìn)行展示，真正理解并消化這些知識(shí)。這樣就鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言學(xué)習(xí)以及應(yīng)變能力。最后是進(jìn)行總結(jié)反饋。在學(xué)生們自我學(xué)習(xí)、展示后，老師及時(shí)對(duì)其中所存在的問(wèn)題進(jìn)行分析和糾正，對(duì)遺漏的問(wèn)題進(jìn)行補(bǔ)充講解。這樣，改變了以前老師獨(dú)自傳授內(nèi)容的方式，變成了學(xué)生自主學(xué)習(xí)，老師加以指導(dǎo)，為學(xué)生以后的自我學(xué)習(xí)、自主探索知識(shí)打下了基礎(chǔ)。自主學(xué)習(xí)能讓學(xué)生自身的學(xué)習(xí)意識(shí)覺(jué)醒，對(duì)自己學(xué)習(xí)的內(nèi)容和目標(biāo)有深刻的認(rèn)識(shí)。讓他們感受到了學(xué)習(xí)的樂(lè)趣、成功的喜悅，自然會(huì)變得樂(lè)意學(xué)習(xí)、積極學(xué)習(xí)。 四 結(jié)束語(yǔ) 當(dāng)下，雖然農(nóng)村中學(xué)課堂教學(xué)改革還要經(jīng)歷比較漫長(zhǎng)的過(guò)程，但人們已

8、經(jīng)認(rèn)識(shí)到它的重要性。從模糊的改革意識(shí)到清晰的改革道路、從零散的個(gè)體嘗試到全盤(pán)的整體進(jìn)步，這個(gè)過(guò)程需要整個(gè)教育理念的更新和高尚的教育奉獻(xiàn)精神。我們有理由相信農(nóng)村中學(xué)教育的成功改革將是每一個(gè)基礎(chǔ)教育工作者最美好的“中國(guó)夢(mèng)”。 在現(xiàn)實(shí)生活中，寫(xiě)錯(cuò)別字、字寫(xiě)得不規(guī)范的中小學(xué)生已經(jīng)為數(shù)不少，特別是初中學(xué)生的書(shū)寫(xiě)水平很不樂(lè)觀。有很大一部分學(xué)生，漢語(yǔ)的規(guī)范書(shū)寫(xiě)被忽視，亂寫(xiě)亂畫(huà)、潦草、錯(cuò)別字現(xiàn)象比較嚴(yán)重。一些學(xué)生對(duì)漢語(yǔ)文字的美和丑、規(guī)范與否也分辨不清，學(xué)生的書(shū)寫(xiě)確實(shí)令人擔(dān)憂。 一、寫(xiě)字教學(xué)的現(xiàn)狀 學(xué)生為什么如此忽視寫(xiě)字呢？究其原因，有如下幾點(diǎn)： 第一，信息化社會(huì)的來(lái)臨，使現(xiàn)在的中小學(xué)生從剛開(kāi)始學(xué)習(xí)就步入少紙、

9、無(wú)紙時(shí)代?，F(xiàn)在的小孩子大都喜歡使用電腦輸入法，快捷簡(jiǎn)便，至少用手書(shū)寫(xiě)，他們都嫌麻煩。 第二，思想認(rèn)識(shí)不到位。大部分學(xué)校沒(méi)有開(kāi)設(shè)寫(xiě)字課，不少家長(zhǎng)和學(xué)生都認(rèn)為只要學(xué)習(xí)好，字寫(xiě)得好不好已經(jīng)無(wú)所謂了。不少學(xué)校老師也認(rèn)為教學(xué)水平主要體現(xiàn)在學(xué)習(xí)成績(jī)上，學(xué)生寫(xiě)字好壞對(duì)成績(jī)、升學(xué)基本沒(méi)有什么影響。 第三，應(yīng)試教育的弊端。滿堂灌的教學(xué)、鋪天蓋地的題海壓得學(xué)生根本就沒(méi)有時(shí)間來(lái)正正規(guī)規(guī)寫(xiě)字，于是為了完成任務(wù)，字就越畫(huà)越亂，至于出現(xiàn)個(gè)別錯(cuò)別字就更難免了。 第四，缺乏專(zhuān)業(yè)教師。大部分學(xué)校都是由語(yǔ)文教師在課堂上蜻蜓點(diǎn)水式的帶過(guò)，而無(wú)具體的落實(shí)；有部分教師雖然落實(shí)，但又限于自身水平，不能給學(xué)生以有力的指導(dǎo)。 第五，是“無(wú)本

10、、無(wú)序”的問(wèn)題。“無(wú)本”，即無(wú)教本和寫(xiě)字本，“綱”有了“本”卻欠缺。現(xiàn)行的新課程教材，對(duì)于寫(xiě)字教學(xué)內(nèi)容的編寫(xiě)仍是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，課本幾乎無(wú)法作為寫(xiě)字教學(xué)的憑借。老師們只好各顯神通，找來(lái)各種各樣的字帖，有的還認(rèn)真研究課標(biāo)中規(guī)定的“規(guī)范、通行的行楷字”究竟是什么樣的字體。寫(xiě)字本也成問(wèn)題，有采用“田”字格的，有采用“回”字格的，也有采用空白格子的，等等?！盁o(wú)序”，即沒(méi)有教學(xué)程序。循序漸進(jìn)是教學(xué)的基本原則，當(dāng)前的寫(xiě)字教學(xué)因剛剛起步，無(wú)序在所難免。 二、對(duì)初中寫(xiě)字教學(xué)的建議 當(dāng)前，教育正由應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變，而寫(xiě)字則是素質(zhì)教育的一個(gè)重要組成部分，因此，寫(xiě)字教學(xué)應(yīng)提到教學(xué)日程上來(lái)，引起普遍重視。必須保證

11、學(xué)生的寫(xiě)字時(shí)間，即便是課堂上沒(méi)有時(shí)間，課后老師也一定要保障一定的時(shí)間來(lái)進(jìn)行寫(xiě)字的輔導(dǎo)，及時(shí)檢查，及時(shí)評(píng)價(jià)。 語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)寫(xiě)字提出：第一學(xué)段，“養(yǎng)成正確的寫(xiě)字姿勢(shì)和良好的寫(xiě)字習(xí)慣”，“初步感受漢字的形體美”；第二學(xué)段，要求“用毛筆臨摹正楷字帖”；第三學(xué)段，通過(guò)書(shū)法訓(xùn)練達(dá)到“在書(shū)寫(xiě)中體會(huì)漢字的優(yōu)美”；第四學(xué)段，“體會(huì)書(shū)法的審美價(jià)值”。從目前的初中寫(xiě)字教學(xué)來(lái)看，應(yīng)該加強(qiáng)第一、二學(xué)段的落實(shí)，并具體從以下幾個(gè)方面落實(shí)： 1、端正態(tài)度，轉(zhuǎn)變觀念。作為學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)也好，教師也好，應(yīng)該從只重視知識(shí)、只重視成績(jī)轉(zhuǎn)變到重視實(shí)際能力，從應(yīng)試教育轉(zhuǎn)變到素質(zhì)教育。從育人成才的高度，充分意識(shí)到書(shū)寫(xiě)規(guī)范漢字對(duì)于祖國(guó)建設(shè)及

12、個(gè)人全面發(fā)展的重要性。意識(shí)到學(xué)校是精神文明的重要陣地，意識(shí)到寫(xiě)字教學(xué)也是素質(zhì)教育。 2、以身作則，率先規(guī)范。在學(xué)校里，教師的字棒與不棒，必然會(huì)影響到學(xué)生的態(tài)度和熱情。因?yàn)閷W(xué)生天生喜歡模仿，教師常常是學(xué)生的重要模仿對(duì)象，教師的示范作用就顯得特別重要。要讓學(xué)生寫(xiě)規(guī)范字，教師就要注重寫(xiě)字，寫(xiě)好字，寫(xiě)規(guī)范字。 3、開(kāi)設(shè)課堂，正規(guī)訓(xùn)練。學(xué)校應(yīng)該把寫(xiě)字教學(xué)納入到整個(gè)教學(xué)計(jì)劃，開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的寫(xiě)字課。做到有專(zhuān)門(mén)的教材，有專(zhuān)門(mén)的教師，有正規(guī)的作業(yè)，有等級(jí)的測(cè)試。讓學(xué)生得到正規(guī)、系統(tǒng)的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生良好的書(shū)寫(xiě)習(xí)慣，提高學(xué)生的書(shū)寫(xiě)能力。 4、營(yíng)造氛圍，深入人心。校園是學(xué)生活動(dòng)的重要陣地，良好的文化氛圍無(wú)疑對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)生活

13、產(chǎn)生有益的影響。校園內(nèi)的標(biāo)語(yǔ)、標(biāo)牌，學(xué)校的出版物、文件、宣傳材料以及板報(bào)、宣傳欄等，用字規(guī)范是最基本的要求。 5、開(kāi)展活動(dòng)，熏陶提高。學(xué)校要積極開(kāi)展活動(dòng)，如，學(xué)校成立書(shū)法課外活動(dòng)小組，每周定期進(jìn)行規(guī)范漢字的輔導(dǎo)和訓(xùn)練；參觀書(shū)法展，讓學(xué)生受到書(shū)法藝術(shù)的熏陶，激發(fā)學(xué)生的書(shū)法熱情；等等。 6、依法落實(shí)，加強(qiáng)考核。近年來(lái)，各地中考紛紛加強(qiáng)了對(duì)書(shū)寫(xiě)的要求，甚至還設(shè)置了書(shū)寫(xiě)題，要求學(xué)生能正確、規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，這無(wú)疑是一個(gè)良好的導(dǎo)向，從中可以看出書(shū)寫(xiě)對(duì)于學(xué)校教師和學(xué)生都將是一個(gè)不容忽視的話題。 7、各科滲透，形成合力。為充分發(fā)揮全方位、全員化合力，除語(yǔ)文科教師加強(qiáng)寫(xiě)字教學(xué)外，還應(yīng)要求各學(xué)科教師都提高對(duì)書(shū)寫(xiě)教學(xué)的

14、重視。使各科教學(xué)結(jié)合有關(guān)教學(xué)內(nèi)容，有機(jī)滲透寫(xiě)字教育，形成各學(xué)科齊抓共管的寫(xiě)字教育，在學(xué)生中形成“提筆即是練字”的良好氛圍。先天性肌性斜頸圍術(shù)期護(hù)理6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。先天性肌先天性朋斜頸圍術(shù)期護(hù)理骨二區(qū)黃萍萍先天性朋斜頸圍術(shù)期護(hù)理先天性肌性斜頸相關(guān)概念先天性肌性斜頸(cMT)俗稱(chēng)歪脖兒,是一側(cè)攣縮所致的頭頸部向患側(cè)傾斜的一種先天性畸形。先天性肌性斜頸相關(guān)概念胸鎖乳突肌的概念胸鎖乳突肌(ScM)斜行頸部?jī)蓚?cè),大部分為淺肌所覆蓋,是對(duì)強(qiáng)有力的肌。起于胸骨柄前面和鎖骨胸胸鎖乳突肌領(lǐng)下三角肌束斜向后外上止斜忘肌寧即舌骨肌顳骨乳突。啟舌骨肌后腹鎖昔下三角側(cè)收縮可使頭向同側(cè)傾斜,面轉(zhuǎn)向?qū)?cè),兩側(cè)同

15、B病網(wǎng)后仰胸鎖乳突肌的概念癥狀和體征先天性肌性斜頸在生后頭2周內(nèi)在頸部可摸到圓形或橢圓形較硬的腫塊。12個(gè)月腫塊可發(fā)展到棗核大小。此后23月內(nèi)便逐漸變小或消失。右側(cè)比左側(cè)要常見(jiàn)其次注意觀察小兒頭部姿式,患兒頭部常固定在個(gè)正確的位置上頭總偏向有腫塊的一側(cè),面部朝向無(wú)腫塊的一側(cè)。癥狀和體征圖27-1左側(cè)胸鎖乳突肌攣縮所致的先天性肌性斜頸。(From Herring, J.A. Tachdjians Pediatric Orthopaedics, 3rded. WB Saunders Co, Philadelphia, 2002, P. 173.)圖27-1左側(cè)胸鎖乳突肌攣縮所致的先天性肌性斜頸。圖

16、27-27個(gè)月的右側(cè)肌性斜頸患兒。可見(jiàn)頸部向右側(cè)側(cè)屈且向左旋轉(zhuǎn)。圖27-27個(gè)月的右側(cè)肌性斜頸患兒?？梢?jiàn)頸部向右側(cè)側(cè)屈圖27-4一新生兒,右側(cè)胸鎖乳突肌可觸及包塊(箭頭)。(From Herring, J.A. Tachdjians Pediatric Orthopaedics, 3rded. WB Saunders Co Philadelphia, 2002,.173)圖27-4一新生兒,右側(cè)胸鎖乳突肌可觸及包塊(箭頭)。斜頸程度分類(lèi)I級(jí)為輕度,頸部活動(dòng)受限,攣縮長(zhǎng)度小于25cm級(jí)為中度,頸部活動(dòng)明顯受限,攣縮長(zhǎng)度253.5cm之間級(jí)為重度,頸部活動(dòng)嚴(yán)重受限,攣縮長(zhǎng)度大于35cm,可伴有面部

17、不對(duì)稱(chēng)畸形斜頸程度分類(lèi)發(fā)病權(quán)制直接原因是但引起此肌纖維化的真正原因還不清楚?？赡芘c下列因素有關(guān):(一)先天性胸鎖乳突肌發(fā)育不良分娩時(shí)易被損傷。(二)一側(cè)胸鎖乳突肌因產(chǎn)傷致出血形成血腫后機(jī)化,繼而攣縮。三)宮內(nèi)胎位不正使一側(cè)胸鎖乳突肌承受過(guò)度的壓力,致局部缺血,繼而過(guò)度退化為纖維結(jié)締組織所替代(四)受累肌肉組織的病理變化類(lèi)似感染性肌炎故推測(cè)胸鎖乳突肌因產(chǎn)傷引起無(wú)菌性炎癥,致肌肉退行性變和瘢痕化,而形成斜頸。發(fā)病權(quán)制先天性肌性斜頸-診斷要點(diǎn)(一)(二)(三)臨床表現(xiàn)先天性肌性斜頸的發(fā)病率約為03%1.9%2.畸形可在生后即存在,也可在生后23周出現(xiàn);3.頸部包塊:發(fā)現(xiàn)硬而無(wú)疼痛的梭形腫物,與胸鎖乳

18、突肌的方向一致,在24周內(nèi)逐漸增大,然后開(kāi)始退縮,在26個(gè)月內(nèi)逐漸消失;4.頭頸向一側(cè)偏斜:胸鎖乳突肌纖維化、攣縮硬化,從而牽拉頸部,使其偏向一側(cè)5.頭頸活動(dòng)受限:由于胸鎖乳突肌攣縮,導(dǎo)致頭向健側(cè)偏及向患側(cè)旋轉(zhuǎn)受限;6.面部變形:患側(cè)面部較對(duì)側(cè)變細(xì),兩側(cè)面部不對(duì)稱(chēng);先天性肌性斜頸-診斷要點(diǎn)(一)(二)(三)先天性肌性斜頸圍術(shù)期護(hù)理37張課件先天性肌性斜頸圍術(shù)期護(hù)理37張課件先天性肌性斜頸圍術(shù)期護(hù)理37張課件先天性肌性斜頸圍術(shù)期護(hù)理37張課件先天性肌性斜頸圍術(shù)期護(hù)理37張課件先天性肌性斜頸圍術(shù)期護(hù)理37張課件先天性肌性斜頸圍術(shù)期護(hù)理37張課件先天性肌性斜頸圍術(shù)期護(hù)理37張課件先天性肌性斜頸圍術(shù)期護(hù)理37張課件先天性肌性斜頸圍術(shù)期護(hù)理37張課件先天性肌性斜頸圍術(shù)期護(hù)理37張課件先天性肌性斜頸圍術(shù)期護(hù)理37張課件先天性肌性斜頸圍術(shù)期護(hù)理37張課件先天性肌性斜頸圍術(shù)期護(hù)理37張課件先天性肌性斜頸圍術(shù)期護(hù)理37張課件先天