1、機(jī)動(dòng)車駕駛員培訓(xùn)許可申請(qǐng)書機(jī)動(dòng)車駕駛員培訓(xùn)許可申請(qǐng)書申請(qǐng)人基本信息名稱地址法定代表人電話手機(jī)郵編法人身份證號(hào)電子郵箱管理理論教學(xué)操作訓(xùn)練教練車管理結(jié)業(yè)考核計(jì)算機(jī)管理負(fù) 責(zé) 人負(fù) 責(zé) 人人員人員 人員人員人人人人人教練人員理論教練人員人駕駛操作教練員人教練車車型教練車數(shù)量臺(tái)臺(tái)臺(tái)臺(tái)臺(tái)教練場(chǎng)地場(chǎng)地面積龍骨吊桿場(chǎng)地教練路線長(zhǎng)度場(chǎng)內(nèi)道路訓(xùn)練科目套米項(xiàng)教學(xué)教學(xué)掛圖模型器程控電教板電化教學(xué)設(shè)備設(shè)施設(shè)備幅臺(tái)塊臺(tái)教室理論教室實(shí)驗(yàn)教學(xué)教室請(qǐng)?jiān)凇啊眱?nèi)劃“”選擇擬申請(qǐng)?jiān)S可事項(xiàng)普通機(jī)動(dòng)車駕駛員培訓(xùn)道路運(yùn)輸駕駛員從業(yè)資格培訓(xùn) 機(jī)動(dòng)車駕駛員培訓(xùn)教練場(chǎng)經(jīng)營(yíng)請(qǐng)?jiān)凇啊眱?nèi)劃“”選擇一級(jí)普通機(jī)動(dòng)車駕駛員培訓(xùn)二級(jí)普通機(jī)動(dòng)車駕駛員培擬申

2、請(qǐng)機(jī)構(gòu)類別訓(xùn) 三級(jí)普通機(jī)動(dòng)車駕駛員培訓(xùn)道路旅客運(yùn)輸駕駛員從業(yè)資格培訓(xùn)道路貨物運(yùn)輸駕駛員從業(yè)資格培訓(xùn)道路危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸駕駛員從業(yè)資格培訓(xùn)請(qǐng)?jiān)凇啊眱?nèi)劃“”選擇大型客車 A1通用貨車半掛車（牽引車） A2城市公交車 A3中型客車B1 大型貨車 B2 小型汽車擬申請(qǐng)經(jīng)營(yíng)范圍（含小型自動(dòng)檔汽車C2） C1低速汽車（含低速載貨汽車、三輪汽車C4） C3摩托車（含欽通三輪摩托車、普通二輪摩托車 E、輕便摩托車 F）D其他車型（含輪式自行機(jī)械車 M、無(wú)軌電車 N、有軌電車 P）申請(qǐng)人或委托代理人簽字申請(qǐng)年月日日期說(shuō)明： 1、本表根據(jù)機(jī)動(dòng)車駕駛員培訓(xùn)管理規(guī)定制作；2、本表可向道路運(yùn)輸管理機(jī)構(gòu)免費(fèi)索??； 3、申請(qǐng)人

3、應(yīng)當(dāng)如實(shí)提交有關(guān)材料，并對(duì)申請(qǐng)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)；4、本表必須用鋼筆填寫或計(jì)算機(jī)打印，要求用正楷，字跡工整。（吉林省運(yùn)輸管理局監(jiān)制）法人代表登記表姓名性別民族法人身份證出生年月文化程度職稱聯(lián)系電話座機(jī)：手機(jī)：身份證號(hào)法人照片家庭住址簡(jiǎn)歷：審核人：（吉林省運(yùn)輸管理局監(jiān)制）機(jī)構(gòu)名稱機(jī)構(gòu)地址法人姓名電話經(jīng)濟(jì)性質(zhì)申請(qǐng)經(jīng)營(yíng)范圍職工情況資金情況經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所情況教練車輛及培訓(xùn)能力培訓(xùn)機(jī)構(gòu)概況身份證號(hào)手機(jī)郵編基礎(chǔ)條件合計(jì)管理理論操作人員教員教員技術(shù)人員人人人人資金總額萬(wàn)元固定資產(chǎn)占地面積教室面積教練場(chǎng)面積輔助面積車型教練車數(shù)輛輛培訓(xùn)能力人人助工助會(huì)程計(jì)工會(huì)師師人人人人流動(dòng)萬(wàn)元萬(wàn)元獎(jiǎng)金實(shí)驗(yàn)室面積其它面積合計(jì)輛

4、輛輛人人人工商執(zhí)照號(hào)稅務(wù)登記號(hào)（吉林省運(yùn)輸管理局監(jiān)制）經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所使用證明情況地址總占地面積教練場(chǎng)面積教室面積實(shí)驗(yàn)室面積辦公室面積輔助面積其它面積駕校外貌照片經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所平面圖審核人：（吉林省運(yùn)輸管理局監(jiān)制）經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所使用證明經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所所有權(quán)證明經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所租賃合同審核人：（吉林省運(yùn)輸管理局監(jiān)制）教練場(chǎng)地情況表地址面積龍骨吊桿數(shù)套科目設(shè)施項(xiàng)是否硬化是否封閉教練場(chǎng)地照片場(chǎng)地位置平面圖審核人：（吉林省運(yùn)輸管理局監(jiān)制）場(chǎng)內(nèi)駕駛訓(xùn)練科目照片限寬門坡路起車側(cè)位停車連續(xù)障礙曲線行駛百米加減檔審核人：（吉林省運(yùn)輸管理局監(jiān)制）場(chǎng)內(nèi)駕駛訓(xùn)練科目照片直角轉(zhuǎn)彎單邊橋起伏路龍骨吊桿（樁）審核人：（吉林省運(yùn)輸管理局監(jiān)制）經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所使用證

5、明教練場(chǎng)地所有權(quán)證明教練場(chǎng)地租賃合同審核人：（吉林省運(yùn)輸管理局監(jiān)制）理論教室及維修排故實(shí)驗(yàn)室理論教室位置面積桌椅數(shù)量備注套維修、排故實(shí)習(xí)教室位置面積模擬器數(shù)量備注套審核人：（吉林省運(yùn)輸管理局監(jiān)制）管理人員情況表序崗位職責(zé)姓名性年文化技術(shù)駕駛證號(hào)號(hào)別齡程度職稱理論教學(xué)負(fù)責(zé)人駕駛操作訓(xùn)練負(fù)責(zé)人教學(xué)車輛管理人員結(jié)業(yè)考核人員計(jì)算機(jī)管理人員6789101112131415161718注：身份證、駕駛證、學(xué)歷證書或職稱證書掃描件附后。審核人：（吉林省運(yùn)輸管理局監(jiān)制）管理人員照片、證件姓名崗理論教學(xué)崗駕駛操作訓(xùn)練照片照片位負(fù)責(zé)人位負(fù)責(zé)人學(xué)歷證書或職稱證書學(xué)歷證書或職稱證書駕駛證駕駛證身份證身份證表格不夠，可

6、另附表填寫。（吉林省運(yùn)輸管理局監(jiān)制）管理人員照片、證件照片姓名照片姓名崗教學(xué)車輛崗結(jié)業(yè)考核人員位管理人員位學(xué)歷證書或職稱證書學(xué)歷證書或職稱證書駕駛證駕駛證身份證身份證表格不夠，可另附表填寫。（吉林省運(yùn)輸管理局監(jiān)制）管理人員照片、證件姓名姓名照片崗計(jì)算機(jī)管理人員照片崗位位學(xué)歷證書或職稱證書學(xué)歷證書或職稱證書駕駛證駕駛證身份證身份證表格不夠，可另附表填寫。（吉林省運(yùn)輸管理局監(jiān)制）理論教練員情況表序號(hào)姓名性別年齡文化技術(shù)職稱駕駛證號(hào)教練員證號(hào)程度123456789101112131415161718注：教練員證、駕駛證、學(xué)歷證書或職稱證書掃描件附后。審核人：（吉林省運(yùn)輸管理局監(jiān)制）理論教練員照片、證

7、件姓名姓名照片崗理論教練員照片崗位位學(xué)歷證書或職稱證書學(xué)歷證書或職稱證書駕駛證駕駛證教練員證教練員證表格不夠，可另附表填寫。（吉林省運(yùn)輸管理局監(jiān)制）駕駛操作教練員情況表序號(hào)姓名性別年齡文化駕駛證號(hào)準(zhǔn)教教練員程度車型證 號(hào)123456789101112131415161718注：教練員證、駕駛證、學(xué)歷證書或職稱證書掃描件附后。（吉林省運(yùn)輸管理局監(jiān)制）審核人：駕駛操作教練員照片、證件姓名姓名照片崗操作教練員照片崗操作教練員位位學(xué)歷證書或職稱證書學(xué)歷證書或職稱證書駕駛證駕駛證教練員證教練員證表格不夠，可另附表填寫。（吉林省運(yùn)輸管理局監(jiān)制）駕駛操作教練員照片、證件姓名姓名照片崗操作教練員照片崗操作教練

8、員位位學(xué)歷證書或職稱證書學(xué)歷證書或職稱證書駕駛證駕駛證教練員證教練員證表格不夠，可另附表填寫。（吉林省運(yùn)輸管理局監(jiān)制）駕駛操作教練員照片、證件姓名姓名照片崗操作教練員照片崗操作教練員位位學(xué)歷證書或職稱證書學(xué)歷證書或職稱證書駕駛證駕駛證教練員證教練員證表格不夠，可另附表填寫。（吉林省運(yùn)輸管理局監(jiān)制）駕駛操作教練員照片、證件姓名姓名照片照片崗操作教練員崗操作教練員位位學(xué)歷證書或職稱證書學(xué)歷證書或職稱證書駕駛證駕駛證教練員證教練員證表格不夠，可另附表填寫。（吉林省運(yùn)輸管理局監(jiān)制）駕駛操作教練員照片、證件照片姓名照片姓名崗操作教練員崗操作教練員位位學(xué)歷證書或職稱證書學(xué)歷證書或職稱證書駕駛證駕駛證教練員

9、證教練員證表格不夠，可另附表填寫。（吉林省運(yùn)輸管理局監(jiān)制）教學(xué)車輛登記表序副標(biāo)檢測(cè)報(bào)技術(shù)車號(hào)車型制記錄儀車輛所有人動(dòng)識(shí)告編號(hào)等級(jí)號(hào)器1234567891011121314151617181920審核人：注：行車證、車輛照片附后。（吉林省運(yùn)輸管理局監(jiān)制）教學(xué)車輛照片、行車證車輛照片行車證車輛照片行車證車輛照片行車證車輛照片行車證表格不夠，可另附表填寫教學(xué)車輛照片、行車證車輛照片行車證車輛照片行車證車輛照片行車證車輛照片行車證表格不夠，可另附表填寫教學(xué)車輛照片、行車證車輛照片行車證車輛照片行車證表格不夠，可另附表填寫教學(xué)設(shè)施及設(shè)備登記表設(shè)施設(shè)備種類電化教學(xué)設(shè)備教學(xué)掛圖程控電教板模型或?qū)嵨锝叹咂渌?/p>

10、具、設(shè)備設(shè)施設(shè)備名稱數(shù)量* 多媒體教學(xué)設(shè)備臺(tái)* 多媒體理論教學(xué)軟件套無(wú)紙化理論考試用計(jì)算機(jī)臺(tái)* 交通信號(hào)掛圖幅汽油機(jī)工作原理塊柴油機(jī)工作原理塊化油器式汽油機(jī)燃料供給系塊電控汽油噴射發(fā)動(dòng)機(jī)燃料供給系塊柴油機(jī)燃料供給系塊發(fā)動(dòng)機(jī)點(diǎn)火系塊發(fā)動(dòng)機(jī)冷卻系塊自動(dòng)變速器塊離合器塊變速器塊* 汽車氣壓制動(dòng)系或汽車液壓制動(dòng)系塊* 發(fā)動(dòng)機(jī)機(jī)體解剖模型臺(tái)* 轉(zhuǎn)向機(jī)構(gòu)模型臺(tái)* 透明或?qū)嵨锝馄嗜囍苿?dòng)系統(tǒng)模型臺(tái)* 培訓(xùn)學(xué)時(shí)計(jì)算機(jī)計(jì)時(shí)管理系統(tǒng)套* 教學(xué)磁板塊* 更換車輪工具（千斤頂和輪胎扳手）個(gè)* 車用滅火器個(gè)紅外線樁考儀臺(tái)汽車駕駛模擬器臺(tái)注： 1、標(biāo)有 * 為必備教具、設(shè)備。2、教具購(gòu)置發(fā)票復(fù)印件附后。審核人：（吉林省運(yùn)

11、輸管理局監(jiān)制）教學(xué)設(shè)施及設(shè)備照片制動(dòng)系電教板點(diǎn)火系電教板汽油機(jī)工作原理電教板化油器電教板離合器電教板柴油燃料供給系電教板審核人：（吉林省運(yùn)輸管理局監(jiān)制）教學(xué)設(shè)施及設(shè)備照片無(wú)紙化理論考試用計(jì)算機(jī)模擬器交通信號(hào)掛圖交通信號(hào)掛圖審核人：（吉林省運(yùn)輸管理局監(jiān)制）管理制度培訓(xùn)機(jī)構(gòu)管理制度審核情況備注誠(chéng)信承諾制度教學(xué)管理制度教練員管理制度學(xué)員管理制度結(jié)業(yè)考試制度培訓(xùn)預(yù)約制度責(zé)任倒查制度學(xué)員投訴受理制度安全管理制度教學(xué)車輛管理制度教學(xué)設(shè)施設(shè)備管理制度計(jì)算機(jī)管理制度培訓(xùn)收費(fèi)管理制度注：各項(xiàng)管理制度復(fù)印件附后。審核人：（吉林省運(yùn)輸管理局監(jiān)制）申請(qǐng)人聲明我聲明，本 人申請(qǐng)?jiān)S可填寫的全部信息和提交的所有材料均真實(shí)可

12、靠，并對(duì)申請(qǐng)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如發(fā)現(xiàn)有隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料申請(qǐng)、取得培訓(xùn)許可的行為，我將自愿接受行政機(jī)關(guān)的不予受理、不予許可、撤銷許可和依法給予處罰的決定。我承諾，我將在機(jī)動(dòng)車駕駛員培訓(xùn)活動(dòng)中認(rèn)真遵守中華人民共和國(guó)道路運(yùn)輸條例、吉林省道路運(yùn)輸條例和交通部機(jī)動(dòng)車駕駛員培訓(xùn)管理規(guī)定及其它有關(guān)管理規(guī)定，依法培訓(xùn)，按期繳納規(guī)費(fèi)，自覺(jué)接受行政部門的管理。申請(qǐng)人或委托代理人簽字：年月日（吉林省運(yùn)輸管理局監(jiān)制）交通行政許可申請(qǐng)受理通知書吉交運(yùn)管（）許受字（）號(hào)：你（單位）于年月日提出申請(qǐng)。經(jīng)審查，該申請(qǐng)事項(xiàng)屬于本機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍，申請(qǐng)材料符合法定的要求和形式，根據(jù)行政許可法第三十二條的規(guī)定，決定予以受理。申請(qǐng)人或被委托人簽字：聯(lián)系電話：受理人員簽字：（印章）年月日（吉林省運(yùn)輸管理局監(jiān)制）交通行政許可文書送達(dá)回證送達(dá)文書名稱送達(dá)文書文號(hào)受送達(dá)人送達(dá)時(shí)間年月日時(shí)分送達(dá)地點(diǎn)送達(dá)方式送達(dá)人員簽章收件人簽章見(jiàn)證人簽章備注(吉林省運(yùn)輸管理局監(jiān)制 )審批意見(jiàn)表企業(yè)名稱申請(qǐng)資料審核及現(xiàn)場(chǎng)勘查意見(jiàn)受理人簽字：、年月日駕訓(xùn)管理機(jī)構(gòu)意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字：年月日轄區(qū)處（所）意負(fù)責(zé)人簽字：年月日見(jiàn)（吉林省運(yùn)輸管理局監(jiān)制）交通行政許可決定書吉交運(yùn)管（）許字（）號(hào)：你（單位）于年月日提出申請(qǐng)。經(jīng)審查，你的申請(qǐng)符合規(guī)定的條件、