各種疼痛治療指南解讀41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。各種疼痛治療指南解讀各種疼痛治療指南解讀41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。各種疼痛治療指南解讀進(jìn)入新世紀(jì)后疼痛治療快速發(fā)展得益于以下方面的進(jìn)步■現(xiàn)代社會(huì)倫理學(xué)的發(fā)展疼痛基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究■鎮(zhèn)痛藥物的改進(jìn)與開發(fā)影像學(xué)診斷和導(dǎo)航技術(shù)■微創(chuàng)鎮(zhèn)痛技術(shù)■計(jì)算機(jī)技術(shù)我國科學(xué)教育的目標(biāo)在于提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。其中，《科學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》（3～6年級(jí)）和《初中科學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》（7～9年級(jí)）從科學(xué)素養(yǎng)的三個(gè)基本要素：對(duì)科學(xué)知識(shí)的積累和應(yīng)用，對(duì)科學(xué)探究的過程與方法的了解與實(shí)踐，對(duì)于科學(xué)相關(guān)的積極向上情感態(tài)度與價(jià)值觀的培養(yǎng)方面，高度概括了小學(xué)生畢業(yè)時(shí)的預(yù)期發(fā)展水平，體現(xiàn)了國際科學(xué)教育的新理念。而科學(xué)素養(yǎng)是什么？如何全面評(píng)價(jià)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)？這成為了新課程改革實(shí)踐中廣大教師和研究人員一直關(guān)注的問題。一、國際學(xué)生評(píng)價(jià)項(xiàng)目（PISA）簡介國際學(xué)生評(píng)價(jià)項(xiàng)目（ProgrammerforInternationalStudentAssessment，簡稱PISA）在國際教育評(píng)價(jià)研究方面具有廣泛的影響力。PISA主要測(cè)量學(xué)生的閱讀能力、數(shù)學(xué)能力和科學(xué)能力，同時(shí)，學(xué)生還需完成一份關(guān)于他們的背景和態(tài)度的調(diào)查表。PISA每三年測(cè)試一次，每次以一方面能力為主（三分之二），其他兩個(gè)方面能力為輔（三分之一）。2000年重點(diǎn)考察閱讀能力，2003年的重點(diǎn)是數(shù)學(xué)能力，2006年則為科學(xué)能力，2009年開始第二個(gè)循環(huán)。本文主要論述2006年P(guān)ISA中科學(xué)評(píng)價(jià)對(duì)我國科學(xué)教育新課程評(píng)價(jià)的啟示作用。1.測(cè)試對(duì)象。PISA國際聯(lián)絡(luò)處從每個(gè)參與國或地區(qū)15歲3個(gè)月～16歲2個(gè)月（平均年齡15歲，即將完成義務(wù)教育）的學(xué)生中，隨機(jī)抽取4500～10000具有不同背景和能力水平的青少年。2.試卷編制。PISA管理委員會(huì)挑選閱讀、數(shù)學(xué)、科學(xué)等領(lǐng)域的世界級(jí)專家組成專家組，負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)每次PISA調(diào)查的理論框架，組織問卷調(diào)查專家負(fù)責(zé)并指導(dǎo)PISA問卷的制定。國際聯(lián)絡(luò)處自行設(shè)計(jì)或邀請(qǐng)所有的PISA參與國提交具體的測(cè)試問題，然后由國際聯(lián)絡(luò)處及各參與國審閱，只選取大家都無異議的問題進(jìn)行PISA測(cè)試。在正式測(cè)試之前，還會(huì)在所有參與國進(jìn)行試測(cè)，試測(cè)證明在某些國家太易或太難的問題都會(huì)在正式測(cè)試時(shí)取消。測(cè)試由各國專家翻譯成本國的文字，學(xué)生用本國語言作答。二、2006年P(guān)ISA科學(xué)評(píng)價(jià)簡介1.科學(xué)評(píng)價(jià)的目的。2006年P(guān)ISA評(píng)價(jià)的主要領(lǐng)域是科學(xué)素養(yǎng)，評(píng)價(jià)的目的是考察15歲的學(xué)生為準(zhǔn)備過現(xiàn)代社會(huì)生活應(yīng)該知道什么、能夠做什么以及對(duì)科學(xué)技術(shù)的態(tài)度，特別強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)未來生活挑戰(zhàn)所需的能力。2.科學(xué)素養(yǎng)的內(nèi)涵。對(duì)科學(xué)素養(yǎng)的解釋，至今沒有一個(gè)嚴(yán)格、統(tǒng)一的定義。在我國的新課程標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)于科學(xué)素養(yǎng)的解釋基本上都是引用JonMiller的三維模型，即科學(xué)知識(shí)、科學(xué)過程與方法、科技對(duì)社會(huì)的影響。2006年，PISA對(duì)科學(xué)素養(yǎng)進(jìn)行了全面的定義：“科學(xué)素養(yǎng)指的是個(gè)體的科學(xué)知識(shí)及利用科學(xué)知識(shí)來識(shí)別問題，獲取新知識(shí)，科學(xué)地解釋現(xiàn)象，并基于證據(jù)得出結(jié)論；理解科學(xué)作為人類知識(shí)和探究的一種形式的典型特征；意識(shí)到科學(xué)和技術(shù)是如何塑造我們的物質(zhì)、精神和文化的環(huán)境；作為一個(gè)有思想的公民，應(yīng)積極參與與科學(xué)有關(guān)的議題。PISA一直認(rèn)為“科學(xué)素養(yǎng)”一詞要比“科學(xué)”更加強(qiáng)調(diào)科學(xué)知識(shí)應(yīng)用的重要性。為了方便評(píng)價(jià)，2006年P(guān)ISA科學(xué)素養(yǎng)界定將四個(gè)互相關(guān)聯(lián)的特點(diǎn)定義如下：①識(shí)別生活中的科技情境，這也是評(píng)價(jià)的情境要素；②理解自然世界中基于科學(xué)知識(shí)的技術(shù)，這種科學(xué)知識(shí)既包括自然世界的知識(shí)，也包括關(guān)于科學(xué)本身的知識(shí)，這是評(píng)價(jià)的知識(shí)要素；③表明識(shí)別科學(xué)問題、解釋科學(xué)現(xiàn)象、有根據(jù)地得出結(jié)論的能力，這是評(píng)價(jià)的能力要素；④回答科學(xué)問題中反映其對(duì)科學(xué)有興趣，支持科學(xué)探究，對(duì)自然資源與環(huán)境有意識(shí)地采取負(fù)責(zé)任行動(dòng)，這是評(píng)價(jià)的態(tài)度維度。三、對(duì)我國基礎(chǔ)教育科學(xué)課程評(píng)價(jià)的啟示如何開展科學(xué)、合理和有效的課程評(píng)價(jià)，使課程評(píng)價(jià)成為提高教育質(zhì)量的有效手段，成為實(shí)現(xiàn)教育管理和教育決策科學(xué)化的重要保障，是促進(jìn)學(xué)生健康發(fā)展的必要環(huán)節(jié)。1.學(xué)生學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)方式的多樣化。課程評(píng)價(jià)是根據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)進(jìn)行價(jià)值判斷的過程。這里，“根據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)”并不僅僅意味著“社會(huì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”，也包括“學(xué)生個(gè)體的內(nèi)省標(biāo)準(zhǔn)”。傳統(tǒng)課程評(píng)價(jià)(學(xué)生學(xué)業(yè)成就評(píng)價(jià))是以考試、測(cè)驗(yàn)為主要手段，以掌握知識(shí)多少為目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)課程評(píng)價(jià)的甄別功能。傳統(tǒng)課程評(píng)價(jià)的根本問題是，僅僅以抽象的社會(huì)作為課程的價(jià)值主體，而忽視了學(xué)生自身的價(jià)值主體地位，因此，傳統(tǒng)課程評(píng)價(jià)把學(xué)生、學(xué)生學(xué)業(yè)和學(xué)生學(xué)業(yè)成就混為一談。從2006年P(guān)ISA科學(xué)素養(yǎng)測(cè)評(píng)的目的中可以看出，它已認(rèn)識(shí)到課程評(píng)價(jià)要重視學(xué)生自身的價(jià)值主體地位，正如前文分析，在此測(cè)驗(yàn)中注重學(xué)生不同心智過程的訓(xùn)練，而我國科學(xué)教育新課程改革理念也已注意到從學(xué)生學(xué)業(yè)成就評(píng)價(jià)走向?qū)W生學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)，但這當(dāng)中最主要的評(píng)價(jià)方式還是以考試為主，在傳統(tǒng)課程評(píng)價(jià)方式的基礎(chǔ)上，如何改進(jìn)已有的評(píng)價(jià)方式，構(gòu)建更為有效的評(píng)價(jià)方式是當(dāng)下課程評(píng)價(jià)的難點(diǎn)所在。2.促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)方式的改變。從學(xué)習(xí)理論視角看，不同的學(xué)習(xí)方式會(huì)導(dǎo)致不同的學(xué)習(xí)結(jié)果，學(xué)習(xí)過程的變化會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果產(chǎn)生影響。當(dāng)下，無論是面對(duì)哪種類型的知識(shí)（主要有事實(shí)性知識(shí)，概念性知識(shí)和方法性知識(shí)），在平時(shí)學(xué)習(xí)過程中會(huì)搞題海戰(zhàn)術(shù)，做題總結(jié)規(guī)律，找到各種類型題目的套路，這在一定程度上會(huì)幫助學(xué)生記住某些概念和知識(shí)點(diǎn)，但學(xué)生在考試時(shí)會(huì)出現(xiàn)死記公式，套用不同公式，答不對(duì)題的現(xiàn)象，有絕大部分學(xué)生不能分析不同公式、不同原理的使用條件，因而他們無法進(jìn)行知識(shí)的遠(yuǎn)遷移，也就無法談及解決實(shí)際科學(xué)問題的能力等。教與學(xué)是相輔相成的，教師應(yīng)該在教學(xué)過程中幫助學(xué)生改變不良的學(xué)習(xí)習(xí)慣，不同的知識(shí)類型也應(yīng)采用適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)技巧，這樣才能有益于科學(xué)教育新課程三維目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。3.情境學(xué)習(xí)理論的指導(dǎo)意義。情境學(xué)習(xí)理論認(rèn)為學(xué)習(xí)是知識(shí)的建構(gòu)，是意義的制定?，F(xiàn)在的考試大多是書本上的知識(shí)，也即普遍性的、確定性的含義。傳統(tǒng)的課程評(píng)價(jià)主要以布魯姆的教育目標(biāo)分類學(xué)為主要評(píng)價(jià)維度，即把考試的目標(biāo)分為記憶、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用、分析、綜合和評(píng)價(jià)六個(gè)方面。從情境學(xué)習(xí)理論視角來看，布魯姆的認(rèn)知學(xué)習(xí)的目標(biāo)分類，即使是層次較高的目標(biāo)也不能考察出學(xué)生實(shí)際解決科學(xué)問題的能力。首先，在科學(xué)教育新課程的教學(xué)過程中，一線的教師們要具備情境學(xué)習(xí)理論所倡導(dǎo)的人類的有效學(xué)習(xí)必須在真實(shí)自然的環(huán)境中，學(xué)習(xí)必須是情境性的理念，而不能為了傳授科學(xué)知識(shí)生搬硬套地堆砌情境性事實(shí)，這種現(xiàn)象隨著科學(xué)教育新課程的三維目標(biāo)深入到學(xué)校、教師并沒有實(shí)質(zhì)性的變化。其次，教師應(yīng)該在教學(xué)當(dāng)中不斷地了解學(xué)生及其家庭乃至社會(huì)的生活情境，積累關(guān)于科學(xué)教育的生動(dòng)、鮮活的情境性事件，這不僅有助于教師今后的教學(xué)，還有益于編制以情境性事件為基調(diào)的，以考察學(xué)生所掌握的知識(shí)、技能和情感態(tài)度等為目標(biāo)的、更為有效的試題。此外，不論是PISA將科學(xué)素養(yǎng)分為四個(gè)相互關(guān)聯(lián)的要素，還是整個(gè)測(cè)評(píng)的試題編制（突出了教育統(tǒng)計(jì)與測(cè)量學(xué)中強(qiáng)調(diào)的區(qū)分度、難度以及試題編制的信度與效度要素分析），都可以看出PISA科學(xué)素養(yǎng)的測(cè)評(píng)不僅滲透了情境學(xué)習(xí)理論的理念，還注入了如何科學(xué)、有效、穩(wěn)定地測(cè)量學(xué)生應(yīng)該掌握哪些知識(shí)，掌握的情況到底如何的技術(shù)手段，有助于各國有針對(duì)性地改善今后教師們的施教。教師要在教學(xué)過程中注意不同文化背景、不同地域生活的學(xué)生的差異性，不能假設(shè)或更改某個(gè)真實(shí)的情境事件，在如何能讓學(xué)生形成解決實(shí)際問題的能力，擁有科學(xué)探究的探索精神的科學(xué)素養(yǎng)上下功夫才是重點(diǎn)。四、結(jié)語PISA是個(gè)綜合性很強(qiáng)，影響力很大的評(píng)價(jià)項(xiàng)目，如何更有實(shí)效地對(duì)我國基礎(chǔ)教育科學(xué)課程進(jìn)行評(píng)價(jià)？在吸納PISA理念和精華部分的同時(shí)，怎樣在本土化的過程中繼續(xù)保持它的優(yōu)勢(shì)是非常關(guān)鍵的，課程評(píng)價(jià)是個(gè)系統(tǒng)的過程，每個(gè)主體、每個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)系到對(duì)學(xué)生學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)的成敗，因而，教育行政部門、學(xué)校和一線教師的共同努力，才能創(chuàng)造出我國基礎(chǔ)教育科學(xué)課程評(píng)價(jià)的良性模式。初中幾何即平面幾何，它是初中數(shù)學(xué)的重要組成部分。平面幾何是運(yùn)用邏輯推理的方法來研究平面圖形性質(zhì)的一門學(xué)科。按新課標(biāo)的要求：在圖形與證明中，學(xué)生應(yīng)掌握用綜合法證明的格式，體會(huì)證明的過程要步步有理有據(jù)。而初一學(xué)生在小學(xué)里雖然學(xué)過一些幾何知識(shí)，但只要求能看懂圖形，根據(jù)圖形回答問題即可。到了初中，要從實(shí)驗(yàn)幾何向論證幾何過渡，在剛開始學(xué)習(xí)時(shí)很多學(xué)生會(huì)覺得很難，不知從何入手，從而害怕幾何而怕學(xué)數(shù)學(xué)，有的甚至因此而放棄數(shù)學(xué)。作為一線教師，如何才能使學(xué)生喜歡幾何，不怕幾何，掌握好幾何證明題的證明方法呢？筆者在多年的教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，可從以下幾個(gè)方面入手。一、激發(fā)幾何學(xué)習(xí)興趣興趣是最好的老師，有了興趣任何教學(xué)活動(dòng)都很容易實(shí)現(xiàn)。因此，在正式上幾何證明課之前，教師可先上一節(jié)預(yù)備課，教學(xué)內(nèi)容為幾何的重要性。教師可用多媒體投影介紹幾何的發(fā)展歷程，如從古希臘的測(cè)地術(shù)到當(dāng)今世界到處可見的高樓大廈，讓學(xué)生了解從日常生活到工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)都離不開幾何，到處都是幾何的蹤影，懂得幾何這門學(xué)科既是學(xué)習(xí)其他學(xué)科的工具，更是培養(yǎng)邏輯思維能力，開發(fā)智力的起點(diǎn)，從而激發(fā)學(xué)生的幾何學(xué)習(xí)興趣。二、入好幾何證明門幾何證明要使用幾何語言，而幾何語言是學(xué)好幾何的“敲門磚”。有部分學(xué)生對(duì)幾何學(xué)習(xí)產(chǎn)生畏懼心理，感到幾何難學(xué)，其主要原因是沒有掌握好幾何語言。在幾何中，幾何語言分為文字語言、符號(hào)語言和圖形語言，三種語言可以互譯互補(bǔ)。因此，要入好幾何證明門，關(guān)鍵是做好以下兩點(diǎn)。1.幾何語言表達(dá)要準(zhǔn)確首先，要使用幾何語言來表達(dá)。這對(duì)于剛學(xué)幾何的學(xué)生來說，是一件很難的事情。因此，教師要教會(huì)學(xué)生幾何語言的使用和表達(dá)方法。在每一節(jié)幾何課里，都要特別強(qiáng)調(diào)注意幾何語言的規(guī)范性，要讓學(xué)生理解并熟練掌握規(guī)范的幾何語言，如：“過點(diǎn)C作CD⊥AB，垂足為點(diǎn)D”“延長線段AB到點(diǎn)C，使AC=2AB”“過點(diǎn)A作直線l[?]CD”等，引導(dǎo)學(xué)生逐字逐句地閱讀分析句子的含義，邊讀邊演示邊作圖，把文字語言轉(zhuǎn)換為圖形語言；反復(fù)多次進(jìn)行三種幾何語言的互譯訓(xùn)練，讓學(xué)生理解每一句話，讀懂題意，會(huì)用幾何語言來表達(dá)又會(huì)作出圖形。其次，幾何語言表達(dá)要準(zhǔn)確。例如，鈍角的定義：“大于直角而小于平角的角叫作鈍角?！边@里的“而”字千萬不能說成“或”字?！耙蛔种睢币馑几鳟悾?，要注意幾何語言表達(dá)的準(zhǔn)確性。2.推理過程要有理有據(jù)幾何證明的推理過程要求每一步都要有理有據(jù)，推理證明的書寫是有格式的，都是從已知條件出發(fā)，根據(jù)已經(jīng)學(xué)過的數(shù)學(xué)定理、定義、公理、性質(zhì)等知識(shí)，順著推理，由“已知”得出“推知”，由“推知”得出“未知”，逐步地推出求證的結(jié)論。這種證題格式就叫作“演繹法”。課本上的例題及定理的證明，多數(shù)都是采用這種格式。它的書寫表達(dá)常用的幾何語言是“因?yàn)椤浴?。在學(xué)生開始學(xué)習(xí)幾何證明時(shí)，教師應(yīng)要求學(xué)生掌握規(guī)范的證明題書寫格式和步驟。為此，筆者常要求學(xué)生寫好證明過程，并在每一步后面的括號(hào)內(nèi)填寫理由，而且強(qiáng)調(diào)推理論證過程要步步有理有據(jù)。例如，在《平行線的判定》的教學(xué)中，筆者以填空題的形式出示下列證明題讓學(xué)生填寫。如右圖所示，①因?yàn)椤?=∠3（已知），所以AB[?]CD（）；②因?yàn)椤?=∠4（已知），所以AB[?]CD（）。然后再改變填空的形式：③因?yàn)椋ㄒ阎?，所以AB[?]CD（同旁內(nèi)角互補(bǔ)，兩直線平行）。通過不同形式、反復(fù)地填寫，讓學(xué)生掌握平行線判定的表達(dá)格式，體會(huì)圖形與題目存在的依存關(guān)系。最后，讓學(xué)生在會(huì)填寫理由的基礎(chǔ)上模仿例題書寫格式自己編制證明題，并逐步由簡到難，由淺入深，讓學(xué)生慢慢體會(huì)到做幾何證明題其實(shí)不難，從而提高對(duì)幾何證明題的學(xué)習(xí)信心。三、厘清證明思路“幾何證明?y”其實(shí)就是難在證明思路上。對(duì)于眾多的幾何證明題，都是有證明方法和思路的，教師要不斷引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)探索證題的方法和技巧，使學(xué)生一看到求證結(jié)論就想到要采用的證題思路，提高解題的速度和效率。那么，怎樣引導(dǎo)學(xué)生厘清證明思路呢？一要認(rèn)真審，即認(rèn)真讀題，要逐字逐句地讀題，邊讀題邊看圖邊思考：題目給的條件有什么用？要使結(jié)論成立需從什么地方入手去尋找條件？二要用心記，即標(biāo)記和牢記。標(biāo)記就是在所給的圖形中標(biāo)記每一個(gè)已知條件。如給出“對(duì)邊相等”，就要用符號(hào)“、”在相等的邊上做標(biāo)記。牢記即記住題目給的條件，做到不看題，都可以把題目復(fù)述出來。三要分析證題思路。思路一般有三種：（1）正向思維。對(duì)于一般簡單的題目，通常用正向思維，由已知條件出發(fā)推出要證明的結(jié)論。（2）逆向思維。即從相反的方向去思考問題。也就是從題目要證明的結(jié)論出發(fā)往回找。（3）正逆結(jié)合。即正向思維和逆向思維相結(jié)合進(jìn)行應(yīng)用。四要熟記證題依據(jù)。即看到證明結(jié)論就想到可能要采用的方法。例如：（1）“證明兩線段相等”就要想到可能采用“等腰三角形底邊的高和頂角平分線都平分底邊”“同一個(gè)三角形等角對(duì)等邊”“兩全等三角形對(duì)應(yīng)邊相等”“直角三角形斜邊的中點(diǎn)到三個(gè)頂點(diǎn)的距離相等”“平行四邊形的對(duì)邊相等”“平行四邊形的對(duì)角線互相平分”“同圓（或等圓）中相等的弧所對(duì)的弦相等”“線段垂直平分線上的點(diǎn)到線段兩個(gè)端點(diǎn)的距離相等”“同圓（或等圓）中相等的圓心角或圓周角所對(duì)的弦相等”“角平分線上的點(diǎn)到角的兩邊的距離相等”“兩前項(xiàng)（或兩后項(xiàng)）相等的比例式中的兩后項(xiàng)（或兩前項(xiàng)）相等”“從圓外一點(diǎn)引圓的兩條切線，那么兩切線長相等”“垂直于弦的直徑平分這條弦”等。（2）“證明兩個(gè)角相等”要想到可能采用“同一個(gè)三角形中等邊對(duì)等角”“等腰三角形中，底邊上的高和底邊上的中線平分頂角”“兩個(gè)全等三角形的對(duì)應(yīng)角相等”“兩條直線平行，同位角相等，內(nèi)錯(cuò)角相等”“平行四邊形的對(duì)角相等”“同?。ɑ虻然。┧鶎?duì)的圓周角相等”“同圓（或圓）中，相等的弦（或弧）所對(duì)的圓心角相等”“弦切角等于它所夾的弧所對(duì)的圓周角”“同角（或等角）的余角（或補(bǔ)角）相等”“從圓外一點(diǎn)引圓的兩條切線，圓心和這一點(diǎn)的連線平分這兩條切線的夾角”“圓的內(nèi)接四邊形的外角等于它的內(nèi)對(duì)角”“相似三角形的對(duì)應(yīng)角相等”等。（3）“證明兩條直線互相垂直”就想到可能采用“等腰三角形的頂角平分線和底邊的中線都與底邊的高重合，即垂直于底邊”“在一個(gè)三角形中，若有兩個(gè)角互余，則第三個(gè)角是直角”“三角形中一邊的中線如果等于這邊的一半，則這一邊所對(duì)的角是直角”“一條直線垂直于平行線中的其中一條，則必垂直于另一條”“鄰補(bǔ)角的平分線互相垂直”“兩條直線相交成直角，則兩條直線垂直”“到一條線段兩端點(diǎn)的距離相等的點(diǎn)在線段的垂直平分線上”“菱形的對(duì)角線互相垂直”“直徑所對(duì)的圓周角是直角”“平分弦（或?。┑闹睆酱怪庇谙摇钡?。（4）“證明兩條直線平行”就要想到可能采用“如果內(nèi)錯(cuò)角或同位角相等，那么兩直線平行”“如果同旁內(nèi)角互補(bǔ)，那么兩直線平行”“如果是梯形的中位線，那么它平行于兩底”“如果是平行四邊形，那么它的對(duì)邊平行”“如果兩條直線都垂直于同一直線，那么這兩條直線也互相平行”“如果是三角形的中位線，那么它平行于第三邊”“如果一條直線截三角形的兩邊（或延長線）所得的對(duì)應(yīng)線段成比例，那么這條直線平行于第三邊”“如果兩條直線都平行于同一直線，那么這兩條直線平行”等。（5）“證明線段的和差倍分”就要想到可能采用“在第三條線段上截取一段等于第一條線段，證明剩下的部分等于第二條線段”“作兩條線段的和，證明它與第三條線段相等”“取長線段的中點(diǎn)，再證其一半等于短線段”“延長短線段為其二倍，再證明它與較長的線段相等”等。（6）“證明角的和差倍分”就要想到可能采用“與證明線段的和差倍分思路相同”“三角形的一個(gè)外角等于和它不相鄰的兩個(gè)內(nèi)角之和”“利用角平分線的定義”等。（7）“證明線段不等”就要想到可能采用“垂線段最短”“在同一個(gè)三角形中，大角對(duì)大邊”“三角形兩邊的和大于第三邊，兩邊的差小于第三邊”“在兩個(gè)三角形中，有兩邊分別相等而夾角不等，那么夾角大的所對(duì)的邊就大”“全量大于它的任何一部分”“同圓或等圓中，弧大弦大，弦心距小”等。（8）“證明兩角不等”就要想到可能采用“在同一個(gè)三角形中，大邊對(duì)大角，小邊對(duì)小角”“三角形的外角大于和它不相鄰的任何一個(gè)內(nèi)角”“全量大于它的任何一部分”“同圓或等圓中，弧大則圓周角、圓心角大”等。（9）“證明比例式或等積式”就要想到可能采用“平行線截線段成比例”“相似三角形的對(duì)應(yīng)邊成比例”“與圓有關(guān)的比例定理――相交弦定理、切割線定理及其推論”“直角三角形中的比例中?定理即射影定理”“比例式化為等積式”等。（10）“證明四點(diǎn)共圓”就要想到可能采用“到同一個(gè)定點(diǎn)的距離都相等的各點(diǎn)在同一個(gè)圓上”“對(duì)角互補(bǔ)的四邊形的四個(gè)頂點(diǎn)在同一個(gè)圓上”“同斜邊的直角三角形的頂點(diǎn)在同一個(gè)圓上”“外角等于它的內(nèi)對(duì)角的四邊形內(nèi)接于圓”等?？傊?，幾何是一門邏輯性十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科，為了讓學(xué)生熟練掌握幾何證明題的證明方法，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真審題，熟悉掌握解題的常見思路。最后再輔以一定量的練習(xí)題讓學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練，幫助學(xué)生積累解題經(jīng)驗(yàn)，從而有效解決幾何證明題。各種疼痛治療指南解讀41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。各種疼痛治各種疼痛治療指南解讀各種疼痛治療指南解讀進(jìn)入新世紀(jì)后疼痛治療快速發(fā)展得益于以下方面的進(jìn)步■現(xiàn)代社會(huì)倫理學(xué)的發(fā)展疼痛基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究■鎮(zhèn)痛藥物的改進(jìn)與開發(fā)影像學(xué)診斷和導(dǎo)航技術(shù)■微創(chuàng)鎮(zhèn)痛技術(shù)■計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)入新世紀(jì)后疼痛治療快速發(fā)對(duì)疼痛認(rèn)識(shí)的進(jìn)展■從倫理及人道主義的角度而言,“緩解疼痛是基本人權(quán)(painreliefisabasichumanright■疼痛是繼心率、呼吸、血壓、體溫后的第五大生命體征。全世界的共識(shí)“慢性疼痛是一類疾病”對(duì)疼痛認(rèn)識(shí)的進(jìn)展疼痛已經(jīng)成為世界關(guān)注的話題■2004年世界疼痛日主題“免除疼痛是患者的基本權(quán)利■2005年世界疼痛日主題“疼痛無憂,幸福相伴”■2006年世界疼痛日主題“關(guān)注老年疼痛■2007年世界疼痛日主題“關(guān)注女性疼痛”■2008年世界疼痛日主題“消除疼痛是基本人權(quán)”疼痛已經(jīng)成為世界關(guān)注的話題慢性疼痛治療的目的■減輕癥狀■促進(jìn)功能快速完全恢復(fù)■提高病人的生活質(zhì)量慢性疼痛治療的目的規(guī)范疼痛的治療口服首選注意具體細(xì)節(jié),按時(shí)給藥:慢關(guān)注危險(xiǎn)因素性疼痛使用控緩釋制劑劑量個(gè)體化按階梯給藥規(guī)范疼痛的治療NCCN成人癌痛臨床實(shí)踐指南解讀NCCN成人癌痛臨床實(shí)踐指南解讀NCCN指南目錄AcuteMyeloidLeukemiaMultipleMyelomaBladderCancerNeuroendocrinetumorsCancerNon-Hodgkin'sLymphomaBreastCancerNon-MelanomaskinCancersCentralNervousSystemTumorsNon-SmallCellLungCancerCervicalcanceOccultPrimaryChronicMyelogenousLeukemiaAdultCancerPainColon/RectalCancerPediatricCancerPainEsophagealCancerOvarianCancerGastricCancePancreaticAdenocarcinomaHeadandNeckCancersProstateCancerHepatobiliaryCancersSmallCellLungCancerHodgkin'sDiseaseSoftTissuesarcomaKidneyCancerTesticularCancerMelanomaThyroidCarcinomaMyelodysplasticSyndromesUterineCancersAndmoreNCCN指南目錄NCCN成人癌痛臨床實(shí)踐指南目錄◆NccN癌痛專家組成員◆全面的疼痛評(píng)估全面篩查和評(píng)估阿片類藥物的處方、滴定和維持未控疼痛的治療◆阿